第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁醫(yī)療機構(gòu)緊急救護預(yù)案一、總則

1適用范圍

本預(yù)案適用于本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生的各類突發(fā)性傷情事件，包括但不限于自然災(zāi)害引發(fā)的外傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的中毒與意外傷害、醫(yī)療救治過程中的意外事故以及大型活動期間出現(xiàn)的群體性傷害。適用范圍涵蓋門診部、住院部、急診科、手術(shù)室等所有臨床與非臨床區(qū)域，且適用于所有員工，包括但不限于醫(yī)師、護士、技師、行政管理人員及后勤保障人員。以某市級三甲醫(yī)院2022年數(shù)據(jù)為例，全年共處理急診創(chuàng)傷事件約12.6萬人次，其中嚴(yán)重創(chuàng)傷占比達18.3%，凸顯了本預(yù)案在高效整合醫(yī)療資源、縮短急救響應(yīng)時間方面的必要性。傷情事件的嚴(yán)重程度劃分依據(jù)《國際損傷嚴(yán)重度評分系統(tǒng)》（ISS），ISS評分≥16的列為重傷事件，需立即啟動三級應(yīng)急響應(yīng)。

2響應(yīng)分級

根據(jù)事故危害程度與影響范圍，將應(yīng)急響應(yīng)分為三級，分級原則基于事件的即時危險性、潛在傷亡人數(shù)及現(xiàn)場可控性。

1.1一級響應(yīng)

適用于災(zāi)難性事件，如重大爆炸事故導(dǎo)致超過50人受傷或出現(xiàn)批量中毒，伴隨關(guān)鍵設(shè)備設(shè)施損壞。參照《醫(yī)療機構(gòu)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案管理辦法》，一級響應(yīng)啟動標(biāo)準(zhǔn)為：死亡人數(shù)≥3人或重傷人數(shù)≥20人，且需跨區(qū)域調(diào)集至少兩個科室的專家團隊。例如，某醫(yī)院2021年發(fā)生的化學(xué)品泄漏事件，導(dǎo)致15名護士急性中毒，最終觸發(fā)一級響應(yīng)，累計投入120名醫(yī)護人員的緊急救治力量。

1.2二級響應(yīng)

適用于較大規(guī)模事件，如單次事件中5-20人受傷且無生命危險，或單一科室內(nèi)發(fā)生2起以上嚴(yán)重創(chuàng)傷。二級響應(yīng)要求在2小時內(nèi)完成傷員分類與初步處置，啟動原則為重傷人數(shù)達到《急性損傷分級標(biāo)準(zhǔn)》（AIS）III級及以上病例超過10例。某院2023年骨科手術(shù)突發(fā)器械故障，導(dǎo)致3名患者出現(xiàn)嚴(yán)重失血，經(jīng)評估后啟動二級響應(yīng)，血液庫存在30分鐘內(nèi)全部調(diào)配完畢。

1.3三級響應(yīng)

適用于一般性事件，如門診區(qū)發(fā)生的輕微外傷或1-4名輕傷員，無傳染風(fēng)險。三級響應(yīng)由科室內(nèi)部處置，需在30分鐘內(nèi)完成傷情評估與簡易包扎，并報備醫(yī)務(wù)科。2022年數(shù)據(jù)顯示，此類事件占比達72.4%，通過標(biāo)準(zhǔn)化流程可控制在1小時內(nèi)完成閉環(huán)管理。

分級響應(yīng)遵循“逐級負責(zé)”與“快速響應(yīng)”相結(jié)合的原則，確保資源分配與指揮調(diào)度的精準(zhǔn)性。

二、應(yīng)急組織機構(gòu)及職責(zé)

1應(yīng)急組織形式及構(gòu)成單位

醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立應(yīng)急指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)急處置工作，指揮部由院長擔(dān)任總指揮，分管醫(yī)療、護理、后勤、安全及行政的副院長擔(dān)任副總指揮。指揮部下設(shè)辦公室于醫(yī)務(wù)科，負責(zé)日常協(xié)調(diào)與信息匯總。應(yīng)急組織構(gòu)成單位具體包括：醫(yī)務(wù)科、護理部、急診科、各臨床科室、手術(shù)室、檢驗科、影像科、血庫、設(shè)備科、后勤保障部、信息科及院感科。各科室負責(zé)人為本單位應(yīng)急處置第一責(zé)任人，需建立本科室內(nèi)部的微型應(yīng)急小組，確保指令直達一線。

2應(yīng)急處置職責(zé)

2.1應(yīng)急指揮部職責(zé)

負責(zé)應(yīng)急響應(yīng)的總體決策與指揮調(diào)度，確定響應(yīng)級別，協(xié)調(diào)跨部門資源，評估事件態(tài)勢。指揮部總指揮有權(quán)調(diào)用全院所有應(yīng)急力量及后備床位，必要時向地方政府衛(wèi)生行政部門報告。副總指揮分管特定領(lǐng)域，如醫(yī)療副總指揮統(tǒng)籌專家會診，護理副總指揮負責(zé)護理資源調(diào)配。

2.2醫(yī)務(wù)科職責(zé)

擔(dān)任指揮部辦公室，負責(zé)制定并完善應(yīng)急預(yù)案，組織應(yīng)急演練。事件期間統(tǒng)一發(fā)布醫(yī)療指令，協(xié)調(diào)多學(xué)科會診（MDT），統(tǒng)計傷亡數(shù)據(jù)，管理醫(yī)療物資庫存。以某院2022年流感季經(jīng)驗，醫(yī)務(wù)科通過建立“日調(diào)剖”機制，將門診接診量控制在標(biāo)準(zhǔn)負荷的1.2倍以內(nèi)。

2.3護理部職責(zé)

負責(zé)制定護理應(yīng)急預(yù)案，調(diào)配各科室護士至應(yīng)急崗位，監(jiān)督危重癥患者轉(zhuǎn)運流程。建立“護士長-小組長-責(zé)任護士”三級響應(yīng)模式，確保傷員分區(qū)分類管理。某院燒傷中心2021年制定的“黃金30分鐘”流程，通過護理部統(tǒng)一培訓(xùn)后，清創(chuàng)縫合時間縮短了43%。

2.4急診科職責(zé)

作為事件初期的指揮節(jié)點，負責(zé)院前急救與院內(nèi)分診。設(shè)立綠色通道，實施“搶救-治療-觀察”一體化管理。急診科需儲備至少3個月用量的急救藥品，如腎上腺素、硝酸甘油等。2023年數(shù)據(jù)顯示，通過快速分診算法，危重傷員搶救成功率提升至89.7%。

2.5工作小組構(gòu)成及任務(wù)

2.5.1醫(yī)療救治組

構(gòu)成：由各臨床科室骨干醫(yī)師組成，組長由醫(yī)務(wù)科指定。任務(wù)：實施院前急救、?？凭戎?、手術(shù)干預(yù)及會診支持。需建立“醫(yī)師-技師-護士”協(xié)作單元，如ICU需配置至少2名呼吸?？漆t(yī)師+1名呼吸治療師+3名重癥監(jiān)護護士的標(biāo)準(zhǔn)單元。

2.5.2后勤保障組

構(gòu)成：設(shè)備科、血庫、后勤保障部聯(lián)合組成，組長由設(shè)備科主任擔(dān)任。任務(wù)：保障供電、供水、氧氣及醫(yī)療設(shè)備正常運行，調(diào)配車輛轉(zhuǎn)運傷員與物資。需提前建立應(yīng)急設(shè)備清單，標(biāo)注每臺呼吸機、除顫儀的備用位置。

2.5.3信息聯(lián)絡(luò)組

構(gòu)成：信息科、院感科聯(lián)合組成，組長由信息科科長擔(dān)任。任務(wù)：維護通訊網(wǎng)絡(luò)暢通，處理信息上報，實施接觸者追蹤。需確保至少2條獨立通訊線路，備用衛(wèi)星電話隨時待命。

2.5.4轉(zhuǎn)運協(xié)調(diào)組

構(gòu)成：急診科、檢驗科、影像科聯(lián)合組成，組長由急診科主任擔(dān)任。任務(wù)：統(tǒng)籌院內(nèi)轉(zhuǎn)運與院際轉(zhuǎn)診，建立“床旁檢驗-床旁影像”綠色通道。需制定不同傷情等級的轉(zhuǎn)運預(yù)案，如顱腦損傷患者需保持頭高30度體位。

2.5.5疫情控制組

構(gòu)成：院感科、護理部、檢驗科聯(lián)合組成，組長由院感科科長擔(dān)任。任務(wù)：評估暴露風(fēng)險，實施環(huán)境消毒，管理樣本采集與檢測。需配備移動負壓救護車及快速抗原檢測箱。某院2022年制定的“四色分區(qū)”消毒方案，使院內(nèi)感染發(fā)生率降低至0.03%。

三、信息接報

1應(yīng)急值守電話

醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立24小時應(yīng)急值守電話，由總機統(tǒng)一受理并轉(zhuǎn)接至指揮部辦公室。電話號碼需在院內(nèi)外顯著位置公示，并在官方網(wǎng)站、微信公眾號等平臺實時更新。值守人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握《醫(yī)療急救信息接報規(guī)范》（GB/T31767），能準(zhǔn)確記錄事件要素，如發(fā)生時間、地點、傷情類別、涉及人數(shù)等。

2事故信息接收與內(nèi)部通報

2.1接收程序

總機接報后立即核實信息要素完整性，判斷事件等級，并按指揮部指令通知相關(guān)科室。急診科值班醫(yī)師可直接接收現(xiàn)場呼救信息，通過電話指導(dǎo)初步急救措施。建立“總機-指揮部-臨床科室”三級接收網(wǎng)絡(luò)，確保信息不遺漏。

2.2通報方式

事件發(fā)生后，指揮部辦公室通過內(nèi)部廣播系統(tǒng)發(fā)布一級預(yù)警，使用特定頻段（如90.4MHz）覆蓋全院。二級預(yù)警通過內(nèi)部短信平臺發(fā)送至所有手機，內(nèi)容包含事件簡報與響應(yīng)要求。三級預(yù)警由科室護士站通過內(nèi)部對講機傳達。

2.3通報責(zé)任人

總機接線員負責(zé)首報信息的準(zhǔn)確性，指揮部辦公室主任負責(zé)匯總信息并組織通報，各科室護士長需在接到通報后30分鐘內(nèi)完成本科室人員清點。

3向上級報告事故信息

3.1報告流程

根據(jù)事件級別，啟動不同層級的上報機制。一級響應(yīng)需在1小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生健康行政部門、公安部門報告，同時抄送上級單位。二級響應(yīng)需在2小時內(nèi)完成首次報告，后續(xù)按進展更新。三級響應(yīng)由醫(yī)務(wù)科匯總后每日匯總報告。

3.2報告內(nèi)容

首次報告需包含事件發(fā)生的基本情況、已經(jīng)采取的措施、需要協(xié)調(diào)支持的事項。后續(xù)報告需補充傷亡情況、醫(yī)療救治進展、潛在風(fēng)險等。報告需使用《突發(fā)事件信息報告工作規(guī)范》中的標(biāo)準(zhǔn)模板，避免主觀描述。

3.3報告時限

一級響應(yīng)首次報告時限為30分鐘，后續(xù)報告每30分鐘更新一次。二級響應(yīng)首次報告時限為1小時，后續(xù)報告每2小時更新一次。時限計算從事件發(fā)生時開始。

3.4責(zé)任人

醫(yī)務(wù)科科長為首次報告責(zé)任人，指揮部總指揮負責(zé)確認報告內(nèi)容的權(quán)威性。信息科需建立自動上報系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)傳輸?shù)募皶r性。

4向本單位以外的有關(guān)部門或單位通報事故信息

4.1通報方法

通過政府主管部門指定的信息平臺提交書面報告，或由授權(quán)人員直接聯(lián)系相關(guān)部門。涉及跨區(qū)域轉(zhuǎn)運時，需提前與接收醫(yī)院溝通，通報傷情、轉(zhuǎn)運需求及預(yù)計抵達時間。

4.2通報程序

醫(yī)務(wù)科匯總信息后，經(jīng)指揮部審批，由專人送達或郵寄至相關(guān)單位。通報內(nèi)容需脫敏處理，保護患者隱私。例如，與保險公司通報時，僅提供事故概要及預(yù)估醫(yī)療費用。

4.3責(zé)任人

院感科科長負責(zé)涉及傳染病傳播的通報工作，確保符合《傳染病防治法》要求。保衛(wèi)科科長負責(zé)涉及治安事件的信息通報。信息科提供技術(shù)支持，保障通報渠道的可靠性。

四、信息處置與研判

1響應(yīng)啟動程序和方式

1.1手動啟動

應(yīng)急指揮部辦公室接報后，立即核對事件要素是否滿足《應(yīng)急響應(yīng)啟動標(biāo)準(zhǔn)》中的分級條件。若達到啟動條件，辦公室匯總分析報告，提交應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組審議。領(lǐng)導(dǎo)小組在30分鐘內(nèi)完成決策，由總指揮簽署《應(yīng)急響應(yīng)啟動令》，通過內(nèi)部廣播系統(tǒng)、微信群等渠道發(fā)布。例如，發(fā)生批量中毒事件時，需核實中毒物質(zhì)性質(zhì)、患者數(shù)量是否超過實驗室檢測能力閾值（如同時超過10人），并評估是否需要外部毒物控制中心支持。

1.2自動啟動

針對預(yù)設(shè)的極端事件，如火災(zāi)導(dǎo)致電力中斷、傳染病暴發(fā)達到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定的甲類傳染病標(biāo)準(zhǔn)，可設(shè)定自動啟動機制。系統(tǒng)自動監(jiān)測關(guān)鍵指標(biāo)（如火災(zāi)報警信號、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)），一旦觸發(fā)閾值，直接啟動相應(yīng)預(yù)案，同時通知指揮部辦公室復(fù)核。2022年某院通過安裝智能煙感系統(tǒng)，實現(xiàn)火災(zāi)自動響應(yīng)，響應(yīng)時間縮短至1分鐘。

1.3預(yù)警啟動

事件信息經(jīng)研判后，若未達到響應(yīng)啟動條件，但存在潛在擴大風(fēng)險，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組可決定啟動預(yù)警狀態(tài)。預(yù)警狀態(tài)持續(xù)不超過72小時，期間指揮部辦公室需每小時評估事態(tài)發(fā)展。預(yù)警啟動后，急診科、檢驗科等關(guān)鍵部門進入預(yù)備狀態(tài)，增加人員班次，儲備應(yīng)急物資。某院2023年通過預(yù)警機制，成功處置了3起因設(shè)備故障引發(fā)的群體性恐慌事件。

2響應(yīng)級別調(diào)整

2.1調(diào)整原則

響應(yīng)啟動后，指揮部辦公室需建立“事態(tài)動態(tài)評估機制”，每30分鐘匯總分析傷員變化、醫(yī)療資源消耗、外部環(huán)境變化等要素。根據(jù)《應(yīng)急響應(yīng)動態(tài)調(diào)整指南》，若事態(tài)發(fā)展超出原級別處置能力，或出現(xiàn)新的重大風(fēng)險，應(yīng)立即提出級別調(diào)整建議。

2.2級別提升

級別提升需經(jīng)指揮部總指揮批準(zhǔn)，通過發(fā)布《應(yīng)急響應(yīng)升級令》執(zhí)行。例如，某院2021年處理的交通事故事件，初期為二級響應(yīng)，因發(fā)現(xiàn)其中一名患者出現(xiàn)擠壓綜合征，需手術(shù)清創(chuàng)，且死亡人數(shù)升至4人，最終升級為一級響應(yīng)。

2.3級別降級

級別降級需由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組審議，總指揮簽署《應(yīng)急響應(yīng)降級令》。降級條件為：傷員數(shù)量顯著減少、主要風(fēng)險已控制、醫(yī)療資源充足且無新增重大問題。某院2022年流感季，二級響應(yīng)期間，隨著疫苗接種率提升，門診病例下降80%，最終降級為三級響應(yīng)。

2.4跟蹤與研判

調(diào)整響應(yīng)級別的同時，需同步開展處置需求分析，運用“事件發(fā)展曲線”模型預(yù)測后續(xù)醫(yī)療資源需求。例如，通過統(tǒng)計歷史數(shù)據(jù)，若某類燒傷事件在2小時內(nèi)傷員數(shù)量持續(xù)增加超過50%，則需提前啟動三級響應(yīng)的補充資源調(diào)配方案。

五、預(yù)警

1預(yù)警啟動

1.1發(fā)布渠道

預(yù)警信息通過院內(nèi)專用預(yù)警廣播系統(tǒng)（頻率90.4MHz）、應(yīng)急微信群、各科室顯示屏、護士站對講機等渠道發(fā)布。涉及可能影響周邊區(qū)域的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，通過信息科接口推送至合作單位信息系統(tǒng)，并利用地方政府指定的公共預(yù)警平臺發(fā)布。

1.2發(fā)布方式

預(yù)警信息采用分級色碼標(biāo)識，如黃色代表注意，藍色代表準(zhǔn)備。信息格式統(tǒng)一為“[XX醫(yī)院]預(yù)警[色碼]：[事件簡述]（[影響范圍]），請[相關(guān)單位/人員]做好[具體準(zhǔn)備措施]”，附帶發(fā)布時間與編號。例如，發(fā)布流感季預(yù)警時，內(nèi)容為“[XX醫(yī)院]預(yù)警黃色：預(yù)計下周流感就診量增加30%，請急診科、發(fā)熱門診做好人員分流與抗原檢測準(zhǔn)備”。

1.3發(fā)布內(nèi)容

預(yù)警信息包含事件性質(zhì)（如自然災(zāi)害、傳染病、設(shè)備故障）、潛在影響（涉及區(qū)域、預(yù)計傷亡）、預(yù)警級別、應(yīng)對建議（人員部署、物資檢查、設(shè)備調(diào)試）及發(fā)布機構(gòu)。需明確預(yù)警持續(xù)時間，如“有效期24小時”。

2響應(yīng)準(zhǔn)備

2.1隊伍準(zhǔn)備

指揮部辦公室根據(jù)預(yù)警級別，啟動人員預(yù)置方案。例如，三級預(yù)警要求各臨床科室預(yù)留20%的備用醫(yī)師與護士；二級預(yù)警需增加急診科與重點科室的班次，并抽調(diào)行政后勤人員至支援崗位。建立“一人多崗”備崗清單，確保關(guān)鍵崗位人員充足。

2.2物資準(zhǔn)備

后勤保障部與血庫根據(jù)預(yù)警信息，啟動應(yīng)急物資檢查與補充程序。重點檢查藥品（如抗生素、止痛藥）、耗材（如敷料、呼吸機管路）、設(shè)備（如心電圖機、監(jiān)護儀）的庫存量，確保滿足預(yù)警期間可能增加的消耗需求。例如，傳染病預(yù)警時，需核查負壓救護車、防護用品（三級梯度防護服、N95口罩）的數(shù)量是否達到《衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備管理辦法》要求。

2.3裝備準(zhǔn)備

設(shè)備科對關(guān)鍵醫(yī)療設(shè)備進行預(yù)檢，包括急診CT、手術(shù)室麻醉機、血透機等，確保處于良好工作狀態(tài)。對于需要外部支持的大型設(shè)備（如移動手術(shù)室），提前聯(lián)系租賃單位或協(xié)作醫(yī)院。

2.4后勤準(zhǔn)備

后勤保障部協(xié)調(diào)食堂增加餐食供應(yīng)，確保一線人員飲食；調(diào)配運輸車輛，保障物資轉(zhuǎn)運；檢查供水供電系統(tǒng)，防范次生災(zāi)害。

2.5通信準(zhǔn)備

信息科檢查應(yīng)急通信設(shè)備（如衛(wèi)星電話、對講機），確保電池充滿且信號暢通。建立備用通信方案，如網(wǎng)絡(luò)中斷時啟用短波電臺。

3預(yù)警解除

3.1解除條件

預(yù)警解除需滿足以下條件：引發(fā)預(yù)警的事件得到有效控制或消除；潛在風(fēng)險已完全消失；醫(yī)療資源需求恢復(fù)至正常水平；未來24小時內(nèi)無進一步擴大風(fēng)險的可能。例如，流感季預(yù)警解除需基于區(qū)域疾控中心通報、院內(nèi)病例數(shù)連續(xù)三天下降且低于警戒線，并經(jīng)指揮部評估確認。

3.2解除要求

預(yù)警解除由指揮部辦公室提出申請，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議后，由總指揮簽發(fā)《預(yù)警解除令》，通過原發(fā)布渠道同步發(fā)布。解除信息需包含解除時間、后續(xù)觀察要求（如有）。例如，“[XX醫(yī)院]預(yù)警解除：經(jīng)評估，當(dāng)前流感疫情已得到控制，請各科室恢復(fù)正常工作狀態(tài)，但需繼續(xù)監(jiān)測3天”。

3.3責(zé)任人

預(yù)警解除的最終審批權(quán)由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組掌握，辦公室負責(zé)執(zhí)行發(fā)布程序，院感科負責(zé)確認風(fēng)險消除，信息科負責(zé)信息發(fā)布的技術(shù)支持。

六、應(yīng)急響應(yīng)

1響應(yīng)啟動

1.1確定響應(yīng)級別

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急指揮部辦公室在接到達到響應(yīng)啟動標(biāo)準(zhǔn)的事件報告后，立即啟動《應(yīng)急響應(yīng)啟動標(biāo)準(zhǔn)》中的分級矩陣，結(jié)合事件實時態(tài)勢，在30分鐘內(nèi)提出建議級別，報應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組審議。審議結(jié)果由總指揮簽發(fā)《應(yīng)急響應(yīng)啟動令》，明確響應(yīng)級別、啟動時間、責(zé)任部門及總指揮指令。

1.2程序性工作

1.2.1應(yīng)急會議召開

響應(yīng)啟動后2小時內(nèi)，指揮部召開首次應(yīng)急會議，由總指揮主持，各副總指揮、工作小組負責(zé)人及相關(guān)部門負責(zé)人參加。會議明確分工，部署任務(wù)，會議紀(jì)要由辦公室整理存檔。對于重大事件，需根據(jù)處置進展每日召開調(diào)度會。

1.2.2信息上報

指揮部辦公室負責(zé)按照第三部分規(guī)定時限，向相關(guān)上級主管部門及單位報告事件信息，并抄送合作醫(yī)院。同時，啟動面向公眾的信息發(fā)布程序（如通過官方網(wǎng)站、官方新媒體賬號發(fā)布情況通報）。

1.2.3資源協(xié)調(diào)

辦公室根據(jù)事件需求清單，協(xié)調(diào)各工作小組調(diào)配人員、物資、設(shè)備。建立“需求-資源”匹配表，優(yōu)先保障重傷員救治與關(guān)鍵設(shè)備運行。必要時，通過地方政府應(yīng)急平臺向區(qū)域資源庫申請援助。

1.2.4信息公開

醫(yī)務(wù)科負責(zé)制定信息公開策略，與宣傳部門協(xié)作，遵循“及時準(zhǔn)確、公開透明”原則，定期發(fā)布事件處置進展、醫(yī)療資源負荷情況等。涉及個人隱私或可能引發(fā)社會恐慌的信息需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審批。

1.2.5后勤及財力保障

后勤保障部與財務(wù)科保障應(yīng)急響應(yīng)期間的物資供應(yīng)與資金支出。建立應(yīng)急采購?fù)ǖ溃试S非招標(biāo)方式調(diào)配急需物資。財務(wù)科開通應(yīng)急賬戶，簡化審批流程，確保資金快速到位。

2應(yīng)急處置

2.1事故現(xiàn)場處置

2.1.1警戒疏散

保衛(wèi)科負責(zé)設(shè)立警戒區(qū)域，根據(jù)事件性質(zhì)劃分風(fēng)險等級，懸掛警示標(biāo)識。疏散組負責(zé)組織人員沿指定路線撤離，清點人數(shù)并轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。對于無法移動的傷員，在確保安全前提下實施原地保護。

2.1.2人員搜救

急救組根據(jù)事件類型，制定搜救方案。例如，火災(zāi)現(xiàn)場由消防人員主導(dǎo)，醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)傷員轉(zhuǎn)運與初步救治；地震廢墟中，以專業(yè)救援隊為主，醫(yī)療隊負責(zé)現(xiàn)場急救與生命體征監(jiān)測。

2.1.3醫(yī)療救治

建立分區(qū)救治體系：急診科為急救區(qū)，設(shè)置綠色通道；各專科診室為治療區(qū)，實施床旁會診；重癥監(jiān)護室為監(jiān)護區(qū)，配備呼吸、循環(huán)支持設(shè)備。遵循《創(chuàng)傷救治核心方案》（TTCS）與《嚴(yán)重創(chuàng)傷救治指南》，實施黃金1小時救治策略。

2.1.4現(xiàn)場監(jiān)測

院感科與檢驗科設(shè)立現(xiàn)場監(jiān)測點，對空氣、水體、物體表面及傷員樣本進行采樣檢測。例如，傳染病事件中，每2小時檢測一次空氣傳播指標(biāo)（如氣溶膠濃度），傷員送檢率需達到100%。

2.1.5技術(shù)支持

檢驗科提供快速檢測服務(wù)，如床旁血氣分析、毒物檢測；影像科優(yōu)先安排CT、X光檢查；信息科保障醫(yī)療信息系統(tǒng)穩(wěn)定運行，支持電子病歷調(diào)閱。

2.1.6工程搶險

設(shè)備科與后勤保障部配合維修隊伍，搶修受損水電線路、空調(diào)系統(tǒng)等，確保醫(yī)療區(qū)域正常運行。對于建筑物結(jié)構(gòu)損傷，需聯(lián)系專業(yè)機構(gòu)評估。

2.1.7環(huán)境保護

事件處置全程，院感科監(jiān)督醫(yī)療廢物分類收集與消毒處理，防止環(huán)境污染。使用環(huán)保型消毒劑，對污染區(qū)域進行空氣與表面持續(xù)消毒。

2.2人員防護

所有進入現(xiàn)場的人員必須佩戴符合事件性質(zhì)的個人防護裝備（PPE），遵循“分級防護”原則。例如，處理傳染病患者時，原則上佩戴三級防護，接觸氣溶膠操作需增加呼吸防護等級。配備獨立的洗消通道與設(shè)施，并定期進行職業(yè)暴露風(fēng)險評估。

3應(yīng)急支援

3.1向外部請求支援

3.1.1程序及要求

當(dāng)事件超出本單位處置能力時，由指揮部辦公室通過應(yīng)急值守電話或指定渠道，向所在地政府應(yīng)急管理部門、衛(wèi)生健康行政部門報告，提出支援需求。報告內(nèi)容需包含事件簡報、所需支援類型（人員、設(shè)備、物資）、聯(lián)系方式及本單位已采取的措施。

3.1.2聯(lián)動程序及要求

接到支援請求后，指揮部總指揮與地方政府代表協(xié)商，明確支援隊伍的指揮歸屬與協(xié)作方式。建立聯(lián)席會議制度，協(xié)調(diào)資源調(diào)配與信息共享。

3.2外部力量到達后的指揮關(guān)系

外部救援力量到達后，由總指揮決定是否移交指揮權(quán)。移交時，需明確新的指揮層級、各部門職責(zé)及聯(lián)絡(luò)機制。若不移交指揮權(quán)，則成立聯(lián)合指揮組，由本單位總指揮擔(dān)任總指揮，外部隊伍負責(zé)人擔(dān)任副總指揮，實行軍事化指揮。

4響應(yīng)終止

4.1終止條件

事件現(xiàn)場得到完全控制，無次生風(fēng)險；所有傷員得到妥善處置或轉(zhuǎn)運，醫(yī)療救治任務(wù)完成；環(huán)境監(jiān)測指標(biāo)恢復(fù)正常；上級主管部門確認可以終止響應(yīng)。

4.2終止要求

指揮部辦公室提出終止建議，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議，總指揮簽發(fā)《應(yīng)急響應(yīng)終止令》。終止令需明確終止時間、善后處置要求及后續(xù)評估計劃。

4.3責(zé)任人

響應(yīng)終止的最終決策權(quán)由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組掌握，總指揮負責(zé)簽發(fā)指令，辦公室負責(zé)執(zhí)行通知與信息發(fā)布。醫(yī)務(wù)科、護理部、保衛(wèi)科等需分別提交處置報告。

七、后期處置

1污染物處理

1.1前期處置

事件控制期間，院感科負責(zé)對污染區(qū)域進行分區(qū)消毒，優(yōu)先處理高風(fēng)險區(qū)域（如血液泄漏地面、嘔吐物表面）。使用含氯消毒劑或過氧化氫消毒液，確保作用時間不少于30分鐘。醫(yī)療廢物分類收集，感染性廢物使用雙層包裝，并施加滲漏防護。

1.2最終處置

響應(yīng)終止后，啟動終末消毒程序，對空氣、墻面、地面、物體表面進行全面消毒。評估土壤、水體是否受到污染，必要時聯(lián)系專業(yè)環(huán)境評估機構(gòu)。消毒效果通過空氣采樣（細菌總數(shù)、致病菌）和表面采樣（微生物計數(shù)）進行驗證，合格后方可恢復(fù)使用。

2生產(chǎn)秩序恢復(fù)

2.1設(shè)備設(shè)施修復(fù)

設(shè)備科牽頭，聯(lián)合后勤保障部，對受損的供水、供電、供氧系統(tǒng)及醫(yī)療設(shè)備進行搶修或更換。制定詳細的恢復(fù)計劃，明確時間表、責(zé)任人及所需資源。例如，空調(diào)系統(tǒng)故障導(dǎo)致溫度異常時，需優(yōu)先恢復(fù)手術(shù)室、ICU等關(guān)鍵區(qū)域的制冷功能。

2.2工作流程恢復(fù)

醫(yī)務(wù)科、護理部根據(jù)事件影響，調(diào)整排班與診療流程。對因事件缺勤的人員，制定補班計劃。信息系統(tǒng)受損時，信息科需恢復(fù)數(shù)據(jù)備份，盡快實現(xiàn)掛號、收費、檢驗等核心功能的正常運轉(zhuǎn)。例如，某院2022年信息系統(tǒng)宕機后，通過啟用備用系統(tǒng)，在6小時內(nèi)恢復(fù)了核心業(yè)務(wù)。

2.3精神面貌恢復(fù)

人力資源部與工會組織開展心理援助活動，如心理講座、團體輔導(dǎo)，幫助員工緩解壓力。加強正面宣傳，穩(wěn)定員工情緒，恢復(fù)正常工作氛圍。

3人員安置

3.1傷員安置

對于在本機構(gòu)接受治療但無家可歸的傷員，由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)社工部，聯(lián)系社會救助機構(gòu)或臨時住所。涉及跨區(qū)域轉(zhuǎn)運的傷員，與接收醫(yī)院協(xié)商，確保其醫(yī)療需求得到繼續(xù)保障。

3.2員工安置

對于因事件導(dǎo)致生活困難的員工，由人力資源部核實情況，依據(jù)《勞動合同法》及相關(guān)政策，提供臨時困難補助。若員工住所受事件影響，協(xié)調(diào)后勤保障部提供臨時住宿或交通補貼。

3.3接觸者安置

傳染病事件中，對密切接觸者，由院感科協(xié)調(diào)社區(qū)進行集中隔離或居家觀察，并提供必要的生活保障與健康指導(dǎo)。

八、應(yīng)急保障

1通信與信息保障

1.1相關(guān)單位及人員聯(lián)系方式

指揮部辦公室建立《應(yīng)急通信錄》，包含指揮部成員、各工作小組負責(zé)人、關(guān)鍵崗位人員（如總機接線員、急診科值班醫(yī)師、設(shè)備科維修工）及外部協(xié)作單位（如120急救中心、區(qū)域疾控中心、合作醫(yī)院）的常用聯(lián)系方式。通信錄定期更新，并分發(fā)給所有應(yīng)急小組成員。

1.2通信方式

常規(guī)通信方式包括內(nèi)部電話網(wǎng)絡(luò)、對講機、微信群、應(yīng)急廣播系統(tǒng)。備用通信方式包括衛(wèi)星電話、短波電臺、移動基站應(yīng)急電源車。針對可能出現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)中斷，信息科需儲備BGP路由備用線路。

1.3備用方案

制定《通信中斷應(yīng)急處置方案》，明確當(dāng)主通信系統(tǒng)失效時，啟用備用通信方式的流程。例如，若電話系統(tǒng)中斷，則通過應(yīng)急廣播發(fā)布指令，同時啟動衛(wèi)星電話與外部單位聯(lián)絡(luò)。

1.4保障責(zé)任人

信息科科長為通信保障總責(zé)任人，負責(zé)通信系統(tǒng)的日常維護與應(yīng)急調(diào)配?？倷C接線員負責(zé)值守備用電話線路，各科室聯(lián)絡(luò)員負責(zé)本科室應(yīng)急通信設(shè)備的檢查與使用。

2應(yīng)急隊伍保障

2.1應(yīng)急人力資源

2.1.1專家

建立專家?guī)?，收錄院?nèi)各臨床、技術(shù)、管理領(lǐng)域的專家（如麻醉科、ICU、院感、設(shè)備、法律等），明確聯(lián)系方式與擅長領(lǐng)域。定期組織專家培訓(xùn)，保持其應(yīng)急咨詢能力。

2.1.2專兼職應(yīng)急救援隊伍

院內(nèi)組建專兼職應(yīng)急救援隊伍，包括：由急診科、手術(shù)室骨干組成的醫(yī)療救治隊；由護理部抽調(diào)人員組成的疏散引導(dǎo)隊；由設(shè)備科、后勤保障部人員組成的保障維修隊。隊員需定期進行急救技能與協(xié)同演練。

2.1.3協(xié)議應(yīng)急救援隊伍

與消防、公安、衛(wèi)生行政部門、鄰近醫(yī)院簽訂應(yīng)急聯(lián)動協(xié)議，明確支援條件、響應(yīng)流程及職責(zé)分工。例如，與市消防支隊約定，三級響應(yīng)時由其負責(zé)初期火災(zāi)撲救，四級響應(yīng)時提供技術(shù)指導(dǎo)。

3物資裝備保障

3.1類型、數(shù)量、性能、存放位置

建立應(yīng)急物資裝備臺賬，詳細記錄物資名稱、規(guī)格型號、數(shù)量、技術(shù)參數(shù)、存放地點（需標(biāo)注具體區(qū)域、貨架號）、有效期及負責(zé)人。例如，儲備的應(yīng)急藥品需包含抗生素、抗病毒藥、止痛藥等，總數(shù)滿足3天滿負荷使用量；呼吸機需至少配備5臺，并存放在急診科、ICU等區(qū)域。

3.2運輸及使用條件

明確各類物資的運輸要求，如冷鏈藥品需使用專用運輸箱，易碎品需加緩沖包裝。制定物資領(lǐng)用審批流程，確保優(yōu)先保障一線需求。特殊裝備（如手術(shù)麻醉設(shè)備）需提供操作手冊與維護記錄。

3.3更新及補充時限

根據(jù)物資消耗速度與有效期，制定《應(yīng)急物資補充計劃》，如血液制品每月盤點一次，每季度補充；消毒劑每半年檢查一次，不足時立即補充。傳染病高發(fā)期，防護用品需每周核查庫存。

3.4管理責(zé)任人及其聯(lián)系方式

設(shè)備科、后勤保障部、血庫分別為不同類物資的管理責(zé)任主體。設(shè)備科負責(zé)醫(yī)療設(shè)備，后勤保障部負責(zé)通用物資與生活用品，血庫負責(zé)血液制品。各責(zé)任主體指定專人（如設(shè)備科張工、后勤李姐、血庫王庫管）作為聯(lián)絡(luò)人，并錄入《應(yīng)急通信錄》。

九、其他保障

1能源保障

1.1電力保障

設(shè)備科負責(zé)維護應(yīng)急發(fā)電機組，確保其處于良好狀態(tài)，儲備至少3個月量的柴油。制定《電力應(yīng)急方案》，明確當(dāng)主電源中斷時，自動切換至備用電源，并啟用應(yīng)急照明。定期進行發(fā)電機滿負荷試運行。

1.2燃氣保障

后勤保障部負責(zé)監(jiān)測醫(yī)用氣體（氧氣、氮氣、笑氣）供應(yīng)情況，確保儲瓶壓力與儲備量滿足應(yīng)急需求。建立備用氣源采購渠道，如連接區(qū)域燃氣供應(yīng)站。

2經(jīng)費保障

2.1預(yù)算安排

財務(wù)科在年度預(yù)算中列支應(yīng)急預(yù)備費，金額不低于上年醫(yī)療收入的1%。設(shè)立應(yīng)急專項賬戶，用于應(yīng)急物資采購、設(shè)備維修及對外支援。

2.2支付流程

響應(yīng)期間，簡化經(jīng)費審批流程，允許財務(wù)科依據(jù)《應(yīng)急響應(yīng)級別》預(yù)撥經(jīng)費。重大事件中，由總指揮授權(quán)，財務(wù)科可直接支付關(guān)鍵支出。

3交通運輸保障

3.1車輛調(diào)配

后勤保障部管理應(yīng)急車輛（救護車、運輸車、指揮車），確保隨時可用。建立車輛使用優(yōu)先級規(guī)則，如重傷員轉(zhuǎn)運優(yōu)先于物資運輸。

3.2外部協(xié)調(diào)

保衛(wèi)科負責(zé)與公安交管部門協(xié)調(diào)，確保應(yīng)急車輛通行順暢。必要時，申請臨時交通管制。

4治安保障

4.1現(xiàn)場秩序

保衛(wèi)科負責(zé)設(shè)立警戒線，維護現(xiàn)場秩序，防止無關(guān)人員進入危險區(qū)域。配備安保人員，處理突發(fā)事件。

4.2信息防護

信息科負責(zé)保護患者隱私與醫(yī)療數(shù)據(jù)安全，必要時對信息系統(tǒng)進行訪問控制。

5技術(shù)保障

5.1醫(yī)療技術(shù)

各臨床科室需掌握《危重癥患者搶救技術(shù)規(guī)范》，定期進行模擬演練。建立多學(xué)科會診（MDT）機制，確保復(fù)雜傷情得到專家支持。

5.2支撐技術(shù)

信息科保障醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、實驗室信息系統(tǒng)（LIS）、影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）穩(wěn)定運行，制定數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)方案。

6醫(yī)療保障

6.1院前醫(yī)療

急診科負責(zé)完善院前急救流程，與120建立雙向轉(zhuǎn)診機制，確保院前急救與院內(nèi)救治無縫銜接。

6.2院內(nèi)協(xié)作

建立院內(nèi)綠色通道，打破科室壁壘，確保重癥患者得到快速評估與多學(xué)科協(xié)同救治。

7后勤保障

7.1食品飲水

后勤保障部負責(zé)保障應(yīng)急期間員工的充足供餐與飲用水，必要時啟動臨時食堂或發(fā)放盒飯。

7.2住宿

人力資源部協(xié)調(diào)安排因事件無法回家的員工臨時住宿，如使用員工宿舍或外部酒店。

十、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)

1培訓(xùn)內(nèi)容

1.1基礎(chǔ)知識

《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《醫(yī)療機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案管理辦法》等法律法規(guī)，應(yīng)急預(yù)案體系構(gòu)成，事件分級標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)