眼科常用沖洗技術(shù)標準流程眼科沖洗技術(shù)是眼表疾病診療、外傷急救及圍手術(shù)期護理的核心操作之一，規(guī)范的流程可有效清除結(jié)膜囊異物、分泌物，減輕化學損傷，降低感染風險。本文結(jié)合臨床實踐與循證依據(jù)，梳理眼科沖洗的標準操作流程及關(guān)鍵要點，為眼科醫(yī)護人員提供實用參考。一、操作前準備（一）環(huán)境與物品準備1.環(huán)境要求：操作區(qū)域需清潔、光線充足，可在眼科治療室或床邊開展，避免無關(guān)人員干擾以減少交叉感染風險。2.物品配置：沖洗液：根據(jù)需求選擇（如生理鹽水、2%硼酸溶液、抗生素滴眼液或化學傷中和液），確保液體澄清、無過期，溫度接近體溫（32℃~37℃為宜）。器械：洗眼壺/一次性沖洗針、受水器（或彎盤）、無菌棉簽、紗布、消毒棉球（碘伏或苯扎溴銨）、急救藥品（如腎上腺素、抗組胺藥，針對過敏風險）。輔助用品：治療巾（鋪于患者肩部，防止液體污染衣物）、手電筒（必要時檢查眼內(nèi)情況）。（二）患者與操作者準備1.患者溝通：向患者（或家屬）說明操作目的（如“清潔眼內(nèi)異物/分泌物，緩解不適”），演示配合要點（如“頭部固定，眼球可輕閉或轉(zhuǎn)動配合沖洗方向”），減輕其緊張情緒。2.體位調(diào)整：坐位：患者坐于治療椅，頭稍后仰，下頜置于受水器凹面，肩部鋪治療巾；仰臥位：患者平臥，頭偏向患側(cè)，受水器緊貼患側(cè)頰部，避免沖洗液流入健眼或頸部。3.操作者準備：洗手、戴口罩及帽子，檢查沖洗液及器械有效期，確保無菌操作。二、標準操作流程（一）核對與預(yù)評估再次核對患者姓名、眼別、沖洗液類型，觀察患眼情況（如眼瞼紅腫、分泌物性狀、異物位置），預(yù)判沖洗重點（如異物位于顳側(cè)結(jié)膜囊，需調(diào)整沖洗方向）。（二）眼部清潔用消毒棉球蘸取碘伏（或苯扎溴銨），從內(nèi)眥向外眥環(huán)形消毒眼瞼皮膚，范圍覆蓋上下瞼及周圍2cm區(qū)域（避免消毒液入眼）；隨后用生理鹽水棉簽清潔瞼緣分泌物，確保視野清晰。（三）沖洗操作1.暴露結(jié)膜囊：操作者左手拇指與食指輕輕分開上下眼瞼（若患者眼瞼痙攣，可輕壓眶上緣緩解），充分暴露結(jié)膜囊；若為兒童或不配合者，需助手協(xié)助固定頭部。2.沖洗液施用：右手持沖洗器（洗眼壺距眼約3~5cm，一次性沖洗針可連接注射器，距眼2~3cm），先將沖洗液滴于眼瞼皮膚（測試溫度，避免過冷/過熱刺激），再緩慢移至結(jié)膜囊，從內(nèi)眥→外眥方向沖洗（若為顳側(cè)異物，可從鼻側(cè)沖洗，利用水流將異物帶至外眥排出）。沖洗壓力：以水流柔和、能覆蓋整個結(jié)膜囊為宜，避免直接沖擊角膜（角膜上皮脆弱，高壓易致?lián)p傷）。特殊情況：化學性眼外傷需立即大量沖洗（至少30分鐘），可更換沖洗液2~3次，期間頻繁轉(zhuǎn)動眼球，確保穹窿部充分沖洗；沖洗時可輕壓淚小點（用手指壓迫內(nèi)眥部），減少化學物質(zhì)經(jīng)淚道吸收。（四）沖洗后處理1.眼部擦干：用無菌紗布從內(nèi)眥向外眥輕輕擦干眼瞼及面部殘留液體，避免來回擦拭損傷皮膚。2.器械處置：一次性器械按醫(yī)療廢物處理，重復(fù)使用器械需徹底清洗、消毒滅菌。3.患者指導(dǎo)：協(xié)助患者恢復(fù)體位，告知“避免揉眼，若出現(xiàn)眼痛加劇、視力模糊及時告知”；記錄沖洗液量、性質(zhì)（如是否帶血、膿性分泌物）、患者反應(yīng)。三、關(guān)鍵注意事項（一）沖洗液選擇與管理感染性眼?。ㄈ缃Y(jié)膜炎）：選用抗生素滴眼液或1:5000呋喃西林溶液，避免交叉感染；化學傷：酸燒傷用生理鹽水/3%碳酸氫鈉（中和），堿燒傷用1%醋酸/維生素C液（中和），無條件時優(yōu)先用大量生理鹽水沖洗；沖洗液現(xiàn)用現(xiàn)配，開啟后超過24小時需更換，避免污染。（二）特殊人群操作要點兒童/不配合者：需家屬協(xié)助固定頭部，操作前用玩具/語言分散注意力，沖洗時動作輕柔、迅速；老年/意識障礙者：評估吞咽反射，避免沖洗液流入口腔引起誤吸，可抬高床頭30°~45°，減少液體反流。（三）并發(fā)癥預(yù)防角膜損傷：沖洗時避開角膜，若不慎接觸，立即更換沖洗液，滴用抗生素眼膏；過敏反應(yīng)：若患者出現(xiàn)眼瞼紅腫、呼吸急促，立即停止操作，給予抗過敏處理（如腎上腺素皮下注射、吸氧）；淚道刺激：沖洗后若患者訴鼻酸、流淚，為正常現(xiàn)象（淚道相通），可解釋并觀察，無需特殊處理。四、特殊情況處理（一）異物殘留沖洗后若患者仍有異物感，需在裂隙燈下檢查結(jié)膜囊、瞼板下溝（易藏異物處），用無菌棉簽或鑷子輕柔取出，避免損傷角膜。（二）角膜潰瘍/穿孔風險此類患者沖洗時需極度輕柔，避免壓迫眼球，沖洗液選擇無刺激性的生理鹽水，操作后立即滴用抗生素及促進角膜修復(fù)的藥物。五、術(shù)后護理與隨訪用藥指導(dǎo)：按醫(yī)囑滴用抗生素、人工淚液等，告知“滴藥前洗手，瓶口勿碰眼”；衛(wèi)生宣教：避免污水入眼，外出佩戴護目鏡，飲食清淡；復(fù)診提示：若出現(xiàn)眼紅、疼痛加重、視力下降，24小時內(nèi)復(fù)診。總結(jié)眼科沖洗技術(shù)的規(guī)范實施需兼顧“操作精準性”與“