2025年外科護(hù)士手術(shù)配合專項(xiàng)訓(xùn)練考核試卷及答案1.（單選）腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中，器械護(hù)士在建立氣腹后第一把遞予主刀的手術(shù)器械是A.5mm吸引器管B.10mm30°鏡頭C.無損傷抓鉗D.電鉤答案：B2.（單選）甲狀腺癌根治術(shù)需備“甲狀旁腺保護(hù)液”，其有效成分為A.0.9%氯化鈉500ml＋肝素5000UB.0.9%氯化鈉100ml＋2%利多卡因5mlC.4℃0.9%氯化鈉＋6%羥乙基淀粉D.4℃0.9%氯化鈉＋1%葡萄糖酸鈣答案：D3.（單選）骨科電鉆高溫高壓滅菌后，臨床有效安全使用的最長期限是A.即開即用，超過4h未用需重新滅菌B.24hC.7天D.14天答案：A4.（單選）“Timeout”核查時，下列哪項(xiàng)信息由手術(shù)護(hù)士首先大聲朗讀？A.手術(shù)部位標(biāo)記B.患者姓名與出生日期C.預(yù)計失血量D.抗菌藥物是否已給答案：B5.（單選）胸腔鏡肺葉切除術(shù)中，若需快速冰凍病理，標(biāo)本離體后器械護(hù)士應(yīng)立即A.生理鹽水紗布包裹送檢B.10%甲醛固定C.干紗布包裹并標(biāo)記“上、下、前、后”方位D.直接放普通標(biāo)本袋答案：C6.（單選）下列哪項(xiàng)不是預(yù)防腹腔鏡鏡頭起霧的物理方法？A.60℃恒溫預(yù)熱箱B.碘伏紗布擦拭鏡頭前端C.0.9%氯化鈉40℃預(yù)熱D.防霧油膜噴涂答案：B7.（單選）胰十二指腸切除術(shù)中，器械護(hù)士需提前備好“50Prolene”的目的主要是A.胰腸吻合口后壁連續(xù)縫合B.膽腸吻合口前壁間斷縫合C.胃空腸吻合口加固D.門靜脈破損修補(bǔ)答案：D8.（單選）關(guān)于電外科負(fù)極板，下列說法正確的是A.成人負(fù)極板可橫向貼于肩胛區(qū)B.負(fù)極板邊緣距手術(shù)切口應(yīng)≥15cmC.負(fù)極板可重疊于金屬植入物表面D.負(fù)極板導(dǎo)線可跨越患者身體上方答案：B9.（單選）剖宮產(chǎn)術(shù)中突發(fā)羊水栓塞，器械護(hù)士首要配合步驟是A.立即遞6U縮宮素宮體注射B.備血、備體外循環(huán)管路C.遞22G針頭行右心穿刺取血找羊水成分D.協(xié)助麻醉醫(yī)師經(jīng)中心靜脈推注腎上腺素答案：D10.（單選）“無瘤技術(shù)”原則中，下列哪項(xiàng)操作順序正確？A.先探查瘤體→結(jié)扎回流靜脈→游離動脈→切除B.先游離動脈→結(jié)扎回流靜脈→探查瘤體→切除C.先結(jié)扎回流靜脈→游離動脈→探查瘤體→切除D.先游離動脈→探查瘤體→結(jié)扎回流靜脈→切除答案：C11.（單選）機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)，Trocar布局完成后，器械護(hù)士遞給主刀的“第四臂”專用器械是A.單極彎剪B.雙極MarylandC.ProGrasp抓鉗D.大號施夾鉗答案：C12.（單選）下列哪項(xiàng)屬于“ClassⅣ”手術(shù)切口？A.腹腔鏡闌尾切除（穿孔）B.擇期開腹膽囊切除C.乳腺纖維腺瘤切除D.閉合性骨折內(nèi)固定答案：A13.（單選）術(shù)中需用“骨蠟”止血時，器械護(hù)士最適宜的傳遞方式是A.直接用手捏取1g涂抹B.用無菌鑷分切0.5cm小塊置于骨蠟杯C.將整盒骨蠟遞于術(shù)者D.用干紗布包裹骨蠟遞上答案：B14.（單選）肝移植術(shù)中，供肝門靜脈開放前，器械護(hù)士應(yīng)提前抽吸好的藥物是A.20%甘露醇250mlB.10%葡萄糖酸鈣10mlC.甲強(qiáng)龍500mgD.前列地爾20μg答案：C15.（單選）下列哪項(xiàng)不是預(yù)防手術(shù)壓瘡的“術(shù)中體位五要素”？A.減少剪切力B.保持正常體溫C.手術(shù)床干燥D.肢體功能位答案：C16.（單選）“閉合性負(fù)壓引流瓶”安全負(fù)壓范圍是A.50–100mmHgB.100–150mmHgC.150–200mmHgD.200–250mmHg答案：B17.（單選）冠脈搭橋術(shù)中取大隱靜脈，器械護(hù)士需提前在靜脈桌備好的肝素化液濃度為A.1000U/100mlB.5000U/100mlC.10000U/100mlD.20000U/100ml答案：C18.（單選）關(guān)于“手術(shù)物品清點(diǎn)制度”，下列哪項(xiàng)說法錯誤？A.體腔關(guān)閉前、后各清點(diǎn)一次即可B.臨時添加紗布需立即記錄C.清點(diǎn)時須“唱點(diǎn)”D.紗布完整性必須逐塊核對答案：A19.（單選）“超聲刀”使用中，器械護(hù)士發(fā)現(xiàn)刀頭持續(xù)工作時溫度＞100℃，應(yīng)首先A.用0.9%氯化鈉快速沖洗刀頭B.立即更換刀頭C.踩腳踏激活冷卻D.提醒助手降低功率答案：A20.（單選）新生兒先天性腸旋轉(zhuǎn)不良行Ladd術(shù)，器械護(hù)士需提前將溫箱溫度設(shè)為A.28℃B.30℃C.32℃D.34℃答案：C21.（單選）“CO?氣栓”早期最敏感的監(jiān)測指標(biāo)是A.SpO?B.PetCO?C.氣道壓D.體溫答案：B22.（單選）下列哪項(xiàng)屬于“手術(shù)部位感染（SSI）”高危因素？A.術(shù)前沐浴含氯己定B.手術(shù)時間＜1hC.術(shù)中血糖＞10mmol/LD.預(yù)防性抗菌藥物術(shù)前30min給藥答案：C23.（單選）“經(jīng)皮腎鏡”手術(shù)中，器械護(hù)士在建立通道后應(yīng)首先遞A.18G穿刺針B.0.035in導(dǎo)絲C.筋膜擴(kuò)張器D.腎鏡鞘答案：B24.（單選）“低體溫”定義為術(shù)中核心溫度＜A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃答案：B25.（單選）“手術(shù)煙霧”中危害最大的成分是A.水蒸氣B.苯并芘C.二氧化碳D.甲烷答案：B26.（單選）“經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除”術(shù)中，器械護(hù)士需提前浸泡于3%過氧化氫的器械是A.槍狀鑷B.蝶竇咬骨鉗C.顯微刮圈D.雙極電凝鑷答案：B27.（單選）“主動脈夾層”急診手術(shù)，器械護(hù)士在麻醉前必須完成的關(guān)鍵準(zhǔn)備是A.備股動脈插管管路B.備血液回收機(jī)C.備冰帽D.備肝素涂層管路答案：A28.（單選）“單肺通氣”期間，若SpO?＜90%，器械護(hù)士應(yīng)首先協(xié)助麻醉醫(yī)師A.檢查雙腔管位置B.增加吸入氧濃度C.手法肺復(fù)張D.立即中轉(zhuǎn)開胸答案：A29.（單選）“手術(shù)標(biāo)本”離體后需常溫送檢的是A.甲狀旁腺B.快速冰凍C.淋巴結(jié)培養(yǎng)D.移植腎活檢答案：C30.（單選）“手術(shù)護(hù)理記錄單”中“植入物條碼”應(yīng)粘貼在A.醫(yī)囑單B.護(hù)理記錄背面C.手術(shù)安全核查表D.植入物專用登記表答案：D31.（多選）下列哪些屬于“手術(shù)物品遺留風(fēng)險”高危手術(shù)A.急診創(chuàng)傷開腹B.減重胃旁路C.經(jīng)陰道分娩D.脊柱側(cè)彎矯形E.口腔頜面腫瘤切除答案：ABDE32.（多選）“腹腔鏡下脾切除”術(shù)中，器械護(hù)士需提前備好的血管閉合系統(tǒng)包括A.HarmonicACE+B.LigaSureMarylandC.EndoGIA血管釘倉（白色）D.5mm鈦夾鉗E.腹腔鏡用Satinsky鉗答案：BCE33.（多選）“術(shù)中輸血”不良反應(yīng)早期表現(xiàn)A.寒戰(zhàn)B.腰背部疼痛C.血壓驟降D.蕁麻疹E.體溫＞38℃答案：ABCD34.（多選）“手術(shù)體位”可能導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷的體位有A.仰臥位上肢外展＞90°B.側(cè)臥位腋下墊枕過高C.俯臥位肩內(nèi)收肘屈D.截石位髖關(guān)節(jié)過度屈曲E.坐位頸部過伸答案：ABD35.（多選）“手術(shù)抗菌藥物預(yù)防”正確描述A.萬古霉素術(shù)前120min給藥B.頭孢曲松成人劑量1–2gC.手術(shù)時間＞3h可追加一次D.擇期結(jié)腸手術(shù)需聯(lián)合甲硝唑E.青霉素過敏可選氨曲南答案：BCD36.（多選）“高頻電刀”負(fù)極板貼放禁忌A.金屬假體表面B.瘢痕組織C.骨隆突處D.脂肪肥厚區(qū)E.毛發(fā)濃密未剃除答案：ABCE37.（多選）“剖宮產(chǎn)”術(shù)中羊水栓塞高預(yù)警征象A.突發(fā)低氧血癥B.凝血功能障礙C.胎心驟降D.產(chǎn)婦煩躁E.血壓急劇升高答案：ABCD38.（多選）“手術(shù)標(biāo)本”處理原則A.離體30min內(nèi)固定B.快速冰凍無需固定C.需標(biāo)明切緣方位D.多個標(biāo)本分袋標(biāo)記E.植入物需送病理答案：BCD39.（多選）“手術(shù)火災(zāi)”三要素A.氧化劑B.燃料C.熱源D.電火花E.酒精蒸汽答案：ABC40.（多選）“機(jī)器人手術(shù)”器械護(hù)士無菌區(qū)準(zhǔn)備包括A.機(jī)械臂無菌罩B.鏡頭無菌套C.助手器械臺D.麻醉機(jī)罩E.電刀腳踏套答案：ABC41.（判斷）“手術(shù)刀”掉地后，護(hù)士可立即撿起經(jīng)快速消毒后繼續(xù)使用。答案：錯誤42.（判斷）“超聲刀”刀頭可閉合≤5mm血管。答案：正確43.（判斷）“腹腔鏡”鏡頭起霧時可用碘伏紗布直接擦拭。答案：錯誤44.（判斷）“手術(shù)清點(diǎn)”中紗布完整性檢查只需清點(diǎn)數(shù)量即可。答案：錯誤45.（判斷）“植入物”條碼只需粘貼在病歷首頁。答案：錯誤46.（判斷）“術(shù)中輸血”發(fā)生溶血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血并更換全套管路。答案：正確47.（判斷）“電刀”功率越大止血效果越好，護(hù)士無需干預(yù)。答案：錯誤48.（判斷）“閉合性負(fù)壓引流”負(fù)壓越大越好，可防止堵管。答案：錯誤49.（判斷）“手術(shù)體位”腋下墊枕應(yīng)置于腋動脈搏動點(diǎn)上方。答案：錯誤50.（判斷）“快速冰凍”標(biāo)本可用10%甲醛固定后送檢。答案：錯誤51.（填空）“手術(shù)安全核查”三個時間節(jié)點(diǎn)分別是____、____、____。答案：麻醉前、手術(shù)開始前、離室前52.（填空）“CO?氣腹”成人安全壓力上限為____mmHg。答案：1553.（填空）“肝素涂層”血管插管封管液濃度為____U/ml。答案：100054.（填空）“手術(shù)物品清點(diǎn)”紗布計數(shù)單位用____表示。答案：塊55.（填空）“植入物”登記需雙人核對并簽名，其中一人必須為____。答案：器械護(hù)士56.（填空）“超聲刀”刀頭清潔面應(yīng)使用____角度擦拭。答案：45°57.（填空）“低體溫”核心溫度每下降1℃，手術(shù)感染率增加____%。答案：658.（填空）“手術(shù)煙霧”顆粒直徑平均為____μm。答案：0.359.（填空）“快速冰凍”標(biāo)本從離體到送達(dá)病理科應(yīng)在____分鐘內(nèi)。答案：1060.（填空）“手術(shù)壓瘡”術(shù)后____小時內(nèi)必須完成首次評估。答案：261.（簡答）列舉“腹腔鏡脾切除”術(shù)中器械護(hù)士預(yù)防大出血的三項(xiàng)關(guān)鍵配合措施。答案：1.提前備好EndoGIA血管釘倉（白色）及LigaSure，檢查釘倉有效期；2.游離脾門時主動遞小紗布條給助手做局部壓迫，隨時準(zhǔn)備40Prolene縫門靜脈破口；3.建立氣腹后即刻抽吸1U紅細(xì)胞懸液于無菌血袋，貼好標(biāo)簽放器械臺備用。62.（簡答）簡述“剖宮產(chǎn)”術(shù)中器械護(hù)士對羊水栓塞的應(yīng)急用物準(zhǔn)備。答案：1.備22G穿刺針、10ml注射器用于右心取血；2.備腎上腺素1mg、甲強(qiáng)龍500mg、氨甲環(huán)酸1g抽吸貼標(biāo)簽；3.備血液回收機(jī)及6U紅細(xì)胞、400ml血漿；4.備凝血功能監(jiān)測管、血栓彈力圖杯；5.備除顫儀、胸外按壓板、新生兒搶救臺。63.（簡答）說明“機(jī)器人輔助前列腺癌根治”術(shù)中器械護(hù)士如何確保機(jī)械臂無菌罩無張力。答案：1.選擇合適型號無菌罩，術(shù)前冷藏30min降低靜電；2.兩人協(xié)作，先固定鏡頭臂再依次固定1–3號臂，保持“先遠(yuǎn)后近”原則；3.每罩完一臂立即用無菌扎帶在關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端2cm處固定，避免滑動；4.罩布與器械接觸面加貼無菌透明貼膜，防止皺褶夾入機(jī)械臂縫隙；5.術(shù)中每30min檢查一次，發(fā)現(xiàn)張力立即松解重新固定。64.（簡答）寫出“冠脈搭橋”術(shù)中器械護(hù)士對乳內(nèi)動脈獲取的專用器械清單。答案：1.乳內(nèi)動脈牽開器（胸骨牽開＋胸壁撐開復(fù)合式）；2.低功率電凝筆（20W）；3.鈦夾鉗及中號鈦夾；4.罌粟堿溶液（2mg/ml）50ml帶24G鈍針；5.70Prolene帶雙頭針；6.哈巴狗鉗×2；7.乳內(nèi)動脈沖水管（含肝素4U/ml）；8.顯微剪刀；9.角規(guī)；10.小紗布“花生米”。65.（簡答）概述“手術(shù)壓瘡”術(shù)中預(yù)防的“五維評估法”。答案：1.感知：患者意識、麻醉平面；2.潮濕：手術(shù)時間＞4h、沖洗液量；3.活動：是否制動、肌松程度；4.移動：體位調(diào)整頻率；5.營養(yǎng)：BMI、白蛋白水平。每項(xiàng)0–3分，累計≥12分啟動高級防護(hù)：凝膠墊、減壓貼、微控溫毯。66.（綜合案例分析）患者，男，58歲，BMI31kg/m2，因“食管中段癌”行“胸腹腔鏡聯(lián)合三切口食管癌根治術(shù)”。手術(shù)時間預(yù)估6h，已備血液回收機(jī)。問題：（1）器械護(hù)士在“Timeout”前需完成哪些特殊核查？（2）術(shù)中如何保障鏡頭清晰？（3）若胸腔鏡階段突發(fā)不可控出血約800ml，護(hù)士如何配合？（4）術(shù)后器械處理流程？答案：（1）核查內(nèi)容：1.確認(rèn)雙腔管型號及左右側(cè)；2.確認(rèn)胃管已拔至40cm標(biāo)記；3.確認(rèn)胸腔閉式引流瓶已連接負(fù)壓20cmH?O；4.確認(rèn)一次性直線切割吻合器（3.5mm、4.8mm）各2枚在有效期；5.確認(rèn)CO?氣腹機(jī)預(yù)熱完成。（2）鏡頭保障：1.術(shù)前60℃恒溫箱預(yù)熱鏡頭30min；2.備用0.9%氯化鈉40℃沖洗壺；3.防霧油膜術(shù)前涂抹，每90min重復(fù)；4.準(zhǔn)備獨(dú)立擦鏡紗布，避免與其他器械混放；5.備用30°與0°鏡頭各1支。（3）出血配合：1.立即遞吸引器（10mm）與卵圓鉗夾小紗布條壓迫；2.快速抽吸備血6U紅細(xì)胞、400ml血漿；3.備40Prolene帶雙頭針、30Vicryl連續(xù)縫合；4.啟動血液回收機(jī)，肝素25000U/500ml抗凝；5.協(xié)助麻醉醫(yī)師備血栓彈力圖、凝血因子；6.記錄出血量、尿量，每10min匯報一次。（4）術(shù)后處理：1.先拆卸可復(fù)用器械，關(guān)節(jié)打開置于多酶液1:200超聲5min；2.管腔類器械用專用刷＋高壓水槍沖洗30s；3.精密器械（超聲刀、鏡頭）單獨(dú)手工清洗，壓力氣槍干燥；4.清洗質(zhì)量測試：ATP生物熒光≤200RLU；5.干燥后噴灑潤滑油，單層無紡布包裝，134℃4min滅菌；6.植入物條碼粘貼、追溯系統(tǒng)掃碼入庫；7.48h內(nèi)完成質(zhì)量追溯閉環(huán)。67.（綜合案例分析）患者，女，34歲，因“巨大甲狀腺腫伴氣管受壓”行“甲狀腺全切＋中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃”。麻醉方式：全麻＋神經(jīng)監(jiān)測。問題：（1）器械護(hù)士如何配合神經(jīng)監(jiān)測電極安放？（2）術(shù)中如何管理甲狀旁腺保護(hù)液？（3）若出現(xiàn)喉返神經(jīng)信號丟失，護(hù)士應(yīng)急準(zhǔn)備？（4）標(biāo)本送檢注意事項(xiàng)？答案：（1）電極安放：1.備無菌電極（EMG氣管導(dǎo)管專用）；2.遞3%過氧化氫清潔患者胸骨上窩皮膚；3.協(xié)助麻醉醫(yī)師將電極貼于環(huán)狀軟骨兩側(cè)，用無菌貼膜固定；4.記錄基線信號值于白板。（2）保護(hù)液管理：1.術(shù)前配制：4℃0.9%氯化鈉100ml＋1%葡萄糖酸鈣10ml＋1:100000腎上腺素0.1ml；2.無菌冰杯盛放，術(shù)中每30min更換一次；3.發(fā)現(xiàn)疑似旁腺立即投入冰杯，標(biāo)記“左/右旁腺？”；4.記錄時間、方位、數(shù)量。（3）信號丟失應(yīng)急：1.立即遞神經(jīng)探針（Prassprobe）測試；2.備0.9%氯化鈉37℃沖洗，排除低溫干擾；3.備1%利多卡因1ml滴注，排除肌肉刺激；4.記錄事件時間、處理措施；5.若信號仍缺失，備細(xì)針穿刺確認(rèn)神經(jīng)完整性。（4）標(biāo)本送檢：1.甲狀腺分左右葉單獨(dú)袋裝，標(biāo)記“左葉45g、右葉48g”；2.中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)分袋，標(biāo)記“Ⅵ區(qū)6枚”；3.快速冰凍與石蠟標(biāo)本分送，避免甲醛污染；4.旁腺若自體移植，記錄移植部位（胸鎖乳突肌內(nèi)）；5.條碼雙人核對粘貼。68.（綜合案例分析）患者，男，12歲，30kg，因“先天性脊柱側(cè)彎”行“后路矯形＋椎弓根螺釘內(nèi)固定”。預(yù)計輸血量600ml。問題：（1）器械護(hù)士如何準(zhǔn)備自體血回輸？（2）術(shù)中如何配合神經(jīng)電生理監(jiān)測？（3）若出現(xiàn)“喚醒試驗(yàn)”失敗，護(hù)士如何配合？（4）術(shù)后植入物核對流程？答案：（1）自體血回輸：1.術(shù)前采集患兒自體血200ml，ACDA抗凝14ml；2.4℃保存，標(biāo)記“自體①”；3.術(shù)中回收：肝素15000U/500ml，回輸速度100ml/h；4.過濾網(wǎng)40μm，記錄回輸量；5.監(jiān)測Hb≥90g/L。（2）神經(jīng)監(jiān)測：1.備皮下針電極8枚，75%乙醇消毒；2.遞無菌貼膜固定于脛前肌、腓骨短肌、股四頭肌；3.記錄MEP、SEP基線；4.螺釘植入后再次檢測，信號下降＞50%立即提醒術(shù)者暫停。（3）喚醒試驗(yàn)失?。?.立即停所有麻醉藥，備納洛酮0.1mg；2.遞冰鹽水沖洗術(shù)野，排除器械壓迫；3.備甲強(qiáng)龍30mg/kg沖擊；4.記錄時間、處理、信號恢復(fù)情況；5.若10min無改善，備椎板切除探查器械。（4）植入物核對：1.術(shù)前掃描螺釘、棒、橫聯(lián)條碼，記錄型號、批號；2.術(shù)中每植入一枚螺釘，立即在白板記錄“T5左5.5×30mm”；3.術(shù)后與巡回護(hù)士雙人核對實(shí)物與條碼，粘貼于植入物登記表；4.術(shù)后24h內(nèi)完成系統(tǒng)掃碼，生成追溯報告；5.患兒家屬簽字確認(rèn)。69.（綜合案例分析）患者，女，26歲，孕39周，因“胎盤植入評分≥12分”行“擇期剖宮產(chǎn)＋膀胱鏡下雙側(cè)輸尿管支架置入”。問題：（1）器械護(hù)士如何同步管理剖宮產(chǎn)與膀胱鏡兩套無菌臺？（2）術(shù)中如何降低產(chǎn)后出血風(fēng)險？（3）若需切除部分植入膀胱的子宮前壁，護(hù)士如何準(zhǔn)備？（4）術(shù)后輸尿管支架核對要點(diǎn)？答案：（1）雙臺管理：1.膀胱鏡臺獨(dú)立置于患者右側(cè)，用雙層無菌單與主臺物理分隔；2.膀胱鏡器械按“使用順序”擺放，避免交叉；3.共用器械（導(dǎo)絲、注射器）用無菌托盤傳遞；4.膀胱鏡臺護(hù)士戴雙層手套，接觸產(chǎn)婦宮腔前更換外層手套；5.記錄兩套器械清點(diǎn)單，分別簽名。（2）降低出血：1.術(shù)前備血4U、血漿400ml、纖維蛋白原2g；2.遞止血帶捆扎子宮下段；3.胎兒娩出后立即遞10U縮宮素宮體注射＋卡前列素250μg；4.備Bakri球囊，必要時填塞；5.啟動