靜脈留置針考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.成人外周靜脈留置針穿刺時(shí)，首選的穿刺部位是A.手背靜脈網(wǎng)遠(yuǎn)端B.前臂掌側(cè)近心端C.肘窩正中靜脈D.足背靜脈弓答案：B2.關(guān)于留置針“三查八對(duì)”制度，下列哪項(xiàng)不屬于“八對(duì)”內(nèi)容A.對(duì)床號(hào)B.對(duì)藥名C.對(duì)劑量D.對(duì)穿刺日期答案：D3.留置針?lè)夤軙r(shí)，一次性預(yù)充式生理鹽水注射器推薦的最小沖管量應(yīng)為A.1mLB.3mLC.5mLD.10mL答案：C4.患兒2歲，需留置72h，應(yīng)優(yōu)先選擇的留置針規(guī)格為A.14GB.18GC.22GD.26G答案：D5.留置針穿刺時(shí)，皮膚消毒直徑應(yīng)≥A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm答案：B6.下列哪項(xiàng)不是留置針相關(guān)靜脈炎的臨床表現(xiàn)A.穿刺點(diǎn)滲血B.沿血管走向紅、腫、熱、痛C.條索狀硬結(jié)D.體溫升高答案：A7.留置針固定時(shí)，透明敷貼應(yīng)A.完全覆蓋針座及延長(zhǎng)管連接處B.僅覆蓋穿刺點(diǎn)C.露出針翼便于觀察D.先用紗布再用敷貼雙重固定答案：A8.發(fā)現(xiàn)留置針回血，首先應(yīng)A.立即拔針B.用力推注生理鹽水C.檢查輸液裝置有無(wú)打折或脫落D.更換輸液器答案：C9.留置針最佳更換時(shí)間為A.24hB.48hC.72～96hD.120h答案：C10.下列哪項(xiàng)屬于留置針絕對(duì)禁忌證A.上腔靜脈綜合征B.穿刺側(cè)乳腺根治術(shù)后C.血栓性靜脈炎急性期D.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變答案：C11.留置針穿刺角度正確的是A.5°B.15°～30°C.45°D.60°答案：B12.使用含肝素封管液時(shí)，肝素濃度通常為A.1U/mLB.10U/mLC.100U/mLD.1000U/mL答案：B13.留置針延長(zhǎng)管內(nèi)有氣泡，處理正確的是A.用手指彈擊驅(qū)趕B.關(guān)閉滑夾，分離輸液器排氣C.無(wú)需處理，繼續(xù)輸液D.立即拔針答案：B14.留置針穿刺成功后，先松開(kāi)A.止血帶B.輸液器滑夾C.三通開(kāi)關(guān)D.患者拳頭答案：A15.下列哪項(xiàng)最能提示留置針導(dǎo)管部分?jǐn)嗔袮.輸液速度減慢B.穿刺點(diǎn)滲液C.延長(zhǎng)管漏液D.拍片見(jiàn)不透射線(xiàn)管狀異物答案：D16.留置針輸液期間，患者突發(fā)寒戰(zhàn)，T38.9℃，首先考慮A.輸液反應(yīng)B.導(dǎo)管相關(guān)血流感染C.藥物過(guò)敏D.空氣栓塞答案：B17.新生兒置管時(shí)，皮膚消毒劑首選A.75%乙醇B.2%碘酊C.0.5%氯己定乙醇溶液D.10%聚維酮碘答案：C18.留置針拔除后，按壓時(shí)間不少于A.1minB.2minC.3minD.5min答案：B19.留置針固定時(shí)，哪項(xiàng)做法可增加醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷風(fēng)險(xiǎn)A.無(wú)張力粘貼B.先酒精后氯己定消毒C.撕除敷貼時(shí)0°角快速撕除D.使用皮膚保護(hù)劑答案：C20.留置針輸液前評(píng)估“TIME”原則中，“M”指A.藥物性質(zhì)B.穿刺部位C.導(dǎo)管功能D.敷貼完整性答案：A21.留置針穿刺時(shí)見(jiàn)回血后，下一步正確操作是A.立即送管B.降低角度再進(jìn)針2mm后送管C.拔出針芯D.連接輸液器答案：B22.下列哪項(xiàng)不是留置針健康宣教內(nèi)容A.可淋浴但避免浸泡B.置管側(cè)避免測(cè)血壓C.出現(xiàn)疼痛及時(shí)呼叫D.置管側(cè)可提5kg以上重物答案：D23.留置針輸液過(guò)程中，液體不滴，擠壓輸液管有阻力，無(wú)回血，最可能A.針頭滑出血管B.針頭斜面貼壁C.靜脈痙攣D.導(dǎo)管堵塞答案：A24.留置針穿刺時(shí)，止血帶綁扎位置應(yīng)距穿刺點(diǎn)A.3～5cmB.5～10cmC.10～15cmD.15～20cm答案：B25.留置針?lè)夤芎?，夾閉順序?yàn)锳.先夾小夾子后拔注射器B.先拔注射器后夾小夾子C.同步進(jìn)行D.無(wú)嚴(yán)格要求答案：A26.留置針置管側(cè)肢體腫脹，首選處理A.抬高患肢，匯報(bào)醫(yī)生B.立即拔針C.熱敷D.加大輸液速度答案：A27.留置針穿刺時(shí)，患者主訴劇烈疼痛并放射至手背，提示A.穿破血管壁B.誤入動(dòng)脈C.刺激神經(jīng)D.藥物外滲答案：C28.留置針輸液期間，發(fā)現(xiàn)滴速逐漸加快，最可能A.導(dǎo)管斷裂B.針頭滑脫C.患者躁動(dòng)D.輸液泵故障答案：A29.留置針拔除后，需觀察的最嚴(yán)重并發(fā)癥是A.皮下淤血B.靜脈炎C.導(dǎo)管碎片殘留D.局部疼痛答案：C30.留置針操作過(guò)程中，職業(yè)暴露后第一步A.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)B.擠壓傷口流動(dòng)水沖洗C.填表上報(bào)D.采血檢測(cè)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.留置針固定要點(diǎn)包括A.透明敷貼無(wú)張力粘貼B.延長(zhǎng)管U型固定C.記錄穿刺日期時(shí)間D.使用彈性繃帶全覆蓋E.穿刺點(diǎn)紗布覆蓋再貼敷貼答案：ABC32.留置針相關(guān)感染危險(xiǎn)因素A.置管時(shí)間>96hB.頻繁打開(kāi)接頭C.無(wú)菌操作不嚴(yán)D.輸注血液制品E.使用0.2μm過(guò)濾器答案：ABCD33.下列哪些藥物禁止經(jīng)外周留置針輸注A.10%氯化鈉B.20%甘露醇C.50%葡萄糖D.多巴胺>5μg/kg·minE.5%碳酸氫鈉答案：ABCD34.留置針拔除指征A.穿刺點(diǎn)紅腫熱痛B.無(wú)回血且推注阻力大C.患者要求拔管D.治療結(jié)束E.置管已達(dá)96h答案：ABDE35.預(yù)防留置針堵管措施A.正確沖封管B.輸液完畢及時(shí)夾閉C.避免肢體受壓D.使用正壓接頭E.每8h沖管一次答案：ABCD36.留置針健康宣教內(nèi)容A.保持穿刺點(diǎn)干燥B.置管側(cè)避免劇烈活動(dòng)C.出現(xiàn)紅腫疼痛及時(shí)報(bào)告D.可淋浴但避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡E.夜間可壓迫置管側(cè)肢體睡覺(jué)答案：ABCD37.留置針穿刺前評(píng)估包括A.血管條件B.過(guò)敏史C.凝血功能D.既往靜脈炎史E.患者經(jīng)濟(jì)情況答案：ABCD38.留置針操作無(wú)菌原則A.手衛(wèi)生B.無(wú)菌敷料打開(kāi)后立即使用C.消毒后避免再次觸摸D.延長(zhǎng)管接頭消毒>15sE.可戴無(wú)菌手套代替手衛(wèi)生答案：ABCD39.留置針?lè)筚N更換指征A.松脫B.滲血滲液C.卷邊D.敷貼下積氣E.每24h常規(guī)更換答案：ABCD40.留置針穿刺常見(jiàn)并發(fā)癥A.皮下血腫B.靜脈炎C.導(dǎo)管堵塞D.空氣栓塞E.神經(jīng)損傷答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.留置針?lè)夤芎鬅o(wú)需夾閉小夾子，僅靠正壓接頭即可防止回血。答案：×42.留置針穿刺時(shí)，止血帶綁扎時(shí)間不宜超過(guò)2min。答案：√43.透明敷貼可完全替代紗布敷料用于所有穿刺點(diǎn)。答案：×44.留置針拔除后，應(yīng)檢查導(dǎo)管完整性并與患者共同核對(duì)長(zhǎng)度。答案：√45.留置針可用于任何pH>5或<9的藥物輸注。答案：×46.留置針置管側(cè)可常規(guī)測(cè)量血壓，但避免袖帶加壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。答案：×47.留置針延長(zhǎng)管內(nèi)出現(xiàn)小氣泡，可輕彈驅(qū)趕后繼續(xù)輸液。答案：×48.留置針穿刺時(shí)，患者握拳越緊越利于血管充盈。答案：×49.留置針置管后，第一次更換敷貼應(yīng)在24h內(nèi)完成。答案：√50.留置針操作過(guò)程中，如手套破損應(yīng)立即更換并重新手消毒。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.留置針沖封管應(yīng)采用________式技術(shù)，即________、________、________、________。答案：脈沖；推停推停52.留置針穿刺時(shí)，消毒順序?yàn)開(kāi)_______，直徑≥________cm，待干時(shí)間≥________s。答案：以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式；8；3053.留置針型號(hào)選擇原則：成人一般選擇________G，兒童選擇________G，新生兒選擇________G。答案：20～22；22～24；24～2654.留置針相關(guān)靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，Ⅲ級(jí)表現(xiàn)為_(kāi)_______、________、________。答案：紅腫；條索狀硬結(jié)；可觸及硬結(jié)長(zhǎng)度>2.5cm55.留置針?lè)夤芤毫繎?yīng)為導(dǎo)管及附加裝置容積的________倍，最小不少于________mL。答案：2；356.留置針拔除后，按壓要點(diǎn)：________、________、________。答案：穿刺點(diǎn)上方；垂直按壓；至無(wú)出血為止57.留置針固定時(shí)，延長(zhǎng)管應(yīng)呈________型固定，其目的是________。答案：U；減少導(dǎo)管牽拉58.留置針操作前，護(hù)士應(yīng)執(zhí)行________手衛(wèi)生，戴________手套，穿刺后執(zhí)行________手衛(wèi)生。答案：衛(wèi)生；無(wú)菌；衛(wèi)生59.留置針置管側(cè)肢體應(yīng)抬高_(dá)_______度，以利于________。答案：15～30；靜脈回流60.留置針相關(guān)血流感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：血培養(yǎng)陽(yáng)性且________，并排除其他感染源。答案：導(dǎo)管半定量培養(yǎng)≥15CFU五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述留置針沖封管的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：（1）評(píng)估導(dǎo)管功能：抽回血確認(rèn)通暢。（2）洗手、戴口罩、備齊用物。（3）消毒無(wú)針接頭≥15s，待干。（4）連接預(yù)充式生理鹽水，采用脈沖式?jīng)_管：推停推停，每次推注0.5mL，總量3～5mL。（5）正壓封管：剩余0.5～1mL時(shí)邊推邊拔注射器，夾閉小夾子。（6）注意事項(xiàng)：嚴(yán)禁使用<5mL注射器；遇阻力勿強(qiáng)行沖管；封管液量≥導(dǎo)管容積2倍；不同藥物間用生理鹽水間隔；記錄沖封管時(shí)間及簽名。62.列舉留置針穿刺常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：（1）皮下血腫：提高穿刺技術(shù)，避免反復(fù)穿刺；拔針后正確按壓。（2）靜脈炎：選擇合適導(dǎo)管型號(hào)，無(wú)菌操作，減少機(jī)械刺激，每72～96h更換。（3）導(dǎo)管堵塞：正確沖封管，避免肢體受壓，使用正壓接頭。（4）導(dǎo)管斷裂：避免暴力操作，固定牢靠，拔管時(shí)檢查完整性。（5）感染：嚴(yán)格無(wú)菌，減少接頭開(kāi)放，每日評(píng)估拔管指征。（6）神經(jīng)損傷：熟悉解剖，避免過(guò)深進(jìn)針，患者主訴疼痛立即退針。63.敘述留置針拔除后的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）核對(duì)醫(yī)囑，解釋取得合作。（2）去除敷貼，0°角緩慢撕除，避免皮膚損傷。（3）消毒穿刺點(diǎn)，無(wú)菌棉簽垂直按壓至無(wú)出血，一般2～3min。（4）檢查導(dǎo)管完整性，與患者共同核對(duì)長(zhǎng)度并記錄。（5）覆蓋無(wú)菌敷料，保持干燥24h。（6）觀察有無(wú)滲血、腫脹、疼痛，指導(dǎo)患者24h內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。（7）記錄拔管時(shí)間、原因、導(dǎo)管長(zhǎng)度、局部情況、患者反應(yīng)。64.說(shuō)明留置針置管前護(hù)士應(yīng)完成的評(píng)估內(nèi)容。答案：（1）患者評(píng)估：年齡、意識(shí)、合作程度、過(guò)敏史、凝血功能、既往靜脈炎史。（2）血管評(píng)估：走向、彈性、直徑、深度、避開(kāi)關(guān)節(jié)及瘢痕。（3）治療方案：藥物性質(zhì)、pH、滲透壓、輸注速度、療程。（4）穿刺環(huán)境：光線(xiàn)、潔凈度、床單位高度。（5）心理評(píng)估：解釋操作目的、過(guò)程、注意事項(xiàng)，緩解緊張。（6）知情同意：簽署置管同意書(shū)，特殊藥物需額外告知風(fēng)險(xiǎn)。65.描述留置針輸液過(guò)程中突發(fā)藥物外滲的應(yīng)急處理流程。答案：（1）立即關(guān)閉輸液器，停止輸注。（2）保留原針頭，連接注射器回抽殘留藥液。（3）拔除留置針，局部消毒。（4）根據(jù)藥物性質(zhì)選擇解毒劑：如化療藥可用冷敷或熱敷、透明質(zhì)酸酶等。（5）抬高患肢，24h內(nèi)間斷冷敷或熱敷，每15min觀察皮膚顏色、溫度、感覺(jué)。（6）記錄外滲藥物名稱(chēng)、劑量、面積、處理措施，上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及藥劑科。（7）24h后評(píng)估，必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診，做好患者心理安撫及后續(xù)隨訪(fǎng)。六、案例分析題（每題10分，共40分）66.患者，男，65歲，肺癌術(shù)后第3天，行TPN治療，今日上午9:00經(jīng)左前臂留置針輸注20%脂肪乳，11:00護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)滴速由60滴/分降至10滴/分，局部無(wú)腫脹，抽無(wú)回血，推注生理鹽水有阻力。問(wèn)題：（1）判斷可能情況；（2）列出處理步驟；（3）提出后續(xù)預(yù)防措施。答案：（1）導(dǎo)管堵塞（脂肪乳沉淀）。（2）處理：①立即關(guān)閉輸液器；②檢查管路無(wú)打折；③使用10mL生理鹽水脈沖式?jīng)_管，若仍阻力大，停止沖管；④報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑拔管；⑤重新置管，選擇粗直血管；⑥記錄堵塞時(shí)間、癥狀、處理。（3）預(yù)防：①脂肪乳與TPN分開(kāi)輸注，每4h沖管；②使用1.2μm過(guò)濾器；③輸注順序：先糖后脂，結(jié)束先沖管再封管；④每班評(píng)估導(dǎo)管功能；⑤避免使用細(xì)導(dǎo)管輸注高濃度脂肪乳。67.患兒，女，3歲，急性胃腸炎脫水，醫(yī)囑0.9%氯化鈉250mL靜滴，護(hù)士選擇右手背留置針穿刺，一次成功，固定后滴速順暢。2h后家屬發(fā)現(xiàn)患兒手背腫脹，哭鬧不止，輸液仍在滴注。問(wèn)題：（1）最可能并發(fā)癥；（2）立即處理；（3）對(duì)家屬的健康教育。答案：（1）液體外滲。（2）處理：①立即關(guān)閉輸液；②拔除留置針；③抬高患肢；④局部50%硫酸鎂濕敷；⑤安撫患兒，觀察皮膚顏色、溫度、感覺(jué)；⑥記錄外滲量、處理措施；⑦報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)更換輸液部位。（3）宣教：①置管側(cè)避免抓扯、碰撞；②發(fā)現(xiàn)腫脹、疼痛立即呼叫；③保持敷貼