2025年普外科的護理試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.患者男性，58歲，因“急性闌尾炎穿孔”急診行腹腔鏡闌尾切除術，術后第1天訴右肩痛，最可能的原因是（）A.切口感染B.膈肌牽拉反射C.肺不張D.膽囊結石移位答案：B2.關于T管引流的護理，下列哪項措施最能降低逆行性膽管炎風險（）A.每日更換引流袋時嚴格無菌操作B.術后第3天即行T管造影C.鼓勵患者右側(cè)臥位D.用生理鹽水每日沖管答案：A3.女性，42歲，甲狀腺癌根治術后6h，出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難，首要處理是（）A.立即床旁拆開縫線，評估血腫B.給予地塞米松10mg靜推C.調(diào)高氧流量至6L/minD.通知麻醉科準備氣管插管答案：A4.下列哪項不是腹腔鏡結直腸癌術后早期離床活動的絕對禁忌證（）A.收縮壓<90mmHgB.心率>130次/分C.硬膜外鎮(zhèn)痛泵持續(xù)輸注D.新發(fā)心房顫動答案：C5.男性，65歲，腹股溝疝無張力修補術后第1天，護士指導其咳嗽時用手掌按壓的部位是（）A.切口正上方B.恥骨聯(lián)合C.臍部D.劍突下答案：A6.關于經(jīng)鼻腸梗阻導管（長管）護理，下列哪項做法正確（）A.每4h注入20ml空氣評估通暢B.若吸引瓶內(nèi)24h引流量<200ml即可拔管C.置管后即刻行腹部X線確認前端位于空腸上段D.固定時預留長度>20cm以防脫出答案：C7.女性，38歲，乳腺癌改良根治術后第2天，患側(cè)上肢出現(xiàn)凹陷性水腫，護理措施中優(yōu)先等級最高的是（）A.指導患者做握拳松拳運動B.立即抬高患肢高于心臟水平C.通知醫(yī)生評估是否發(fā)生淋巴漏D.給予低鹽飲食答案：B8.男性，55歲，胰十二指腸切除術后第5天，腹腔引流液淀粉酶>5000U/L，且引流量>300ml/d，護士應首先（）A.立即關閉負壓，改為重力引流B.協(xié)助醫(yī)生行床旁超聲評估積液量C.禁食并啟動TPND.記錄并報告，維持原引流答案：D9.關于造口回縮的護理，下列哪項措施最能減少滲漏導致的皮炎癥（）A.選用凸面底板并佩戴腰帶B.每日更換造口袋C.使用氧化鋅軟膏涂抹周圍皮膚D.指導患者進食低渣飲食答案：A10.男性，70歲，下肢動脈硬化閉塞癥行股腘動脈人工血管搭橋術后6h，護士發(fā)現(xiàn)患肢足背動脈搏動消失，應首先（）A.立即通知醫(yī)生并松解包扎敷料B.給予低分子肝素皮下注射C.抬高患肢30°D.鼓勵患者做足背屈運動答案：A11.關于術后鎮(zhèn)痛泵（PCA）護理，下列哪項評估最能提示過度鎮(zhèn)靜（）A.VAS評分2分B.呼吸頻率8次/分C.血壓較基礎下降10%D.尿量40ml/h答案：B12.女性，48歲，腹腔鏡膽囊切除術后第1天，訴惡心，無嘔吐，護士應首先評估（）A.是否術中給予阿片類藥物B.24h出入量C.腸鳴音情況D.血鉀水平答案：C13.男性，60歲，胃癌根治術后第3天，胃腸減壓突然引流出大量鮮紅色液體，最可能并發(fā)（）A.吻合口出血B.應激性潰瘍C.十二指腸殘端瘺D.胃排空障礙答案：A14.關于PICC置管后血栓預防，下列哪項措施循證證據(jù)最充分（）A.每日熱敷置管側(cè)上臂B.置管后第1天起口服阿司匹林C.指導患者每日做握拳運動>1000次D.使用肝素鹽水10U/ml封管答案：D15.男性，30歲，車禍致脾破裂，行脾切除術后第7天，血小板計數(shù)850×10?/L，護士應重點觀察（）A.下肢腫脹疼痛B.牙齦出血C.皮膚瘀斑D.黑便答案：A16.關于術后低體溫護理，下列哪項措施最能減少寒戰(zhàn)導致的氧耗增加（）A.調(diào)高室溫至26℃B.使用加溫輸液儀C.給予哌替啶25mg靜推D.覆蓋保溫毯答案：C17.女性，26歲，甲狀旁腺腺瘤切除術后12h，出現(xiàn)口周麻木、Chvostek征陽性，護士應立即（）A.采血查PTHB.靜推10%葡萄糖酸鈣10mlC.口服鈣片600mgD.給予維生素D口服答案：B18.男性，45歲，急性壞死性胰腺炎術后第4天，出現(xiàn)少尿、呼吸困難，PaO?/FiO?<200，護士應警惕（）A.急性腎損傷B.ARDSC.胰性腦病D.腹腔間隔室綜合征答案：B19.關于ERAS（加速康復外科）理念，下列哪項措施最能降低胰島素抵抗（）A.術前禁食6hB.術前2h口服12.5%碳水化合物400mlC.術中應用七氟醚麻醉D.術后第1天開始TPN答案：B20.男性，68歲，直腸癌Miles術后第5天，會陰部切口滲液伴糞臭味，護士應首先（）A.留取滲液培養(yǎng)B.通知醫(yī)生拆開縫線C.給予甲硝唑口服D.加強會陰沖洗答案：B21.關于腹腔鏡術后CO?氣腹相關并發(fā)癥，下列哪項表現(xiàn)提示皮下氣腫（）A.頸胸部捻發(fā)感B.呼吸性酸中毒C.血壓下降D.肩痛答案：A22.女性，50歲，乳癌術后第1天，胸腔引流管水柱波動>8cm，提示（）A.引流管堵塞B.肺不張C.胸膜腔持續(xù)漏氣D.引流管位置過深答案：C23.男性，55歲，肝切除術后第2天，血糖14mmol/L，護士應首先（）A.立即靜推胰島素10UB.通知醫(yī)生并監(jiān)測Q1h指尖血糖C.給予無糖TPND.口服二甲雙胍答案：B24.關于術后譫妄的非藥物干預，下列哪項循證級別最高（）A.夜間關閉日光燈B.家屬陪伴C.每日喚醒試驗D.提供助聽器及眼鏡答案：D25.男性，35歲，車禍致小腸破裂，行部分切除吻合術后第3天，出現(xiàn)腹脹、嘔吐，胃液含膽汁，最可能（）A.吻合口瘺B.粘連性梗阻C.麻痹性腸梗阻D.胃排空障礙答案：B26.關于經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）護理，下列哪項措施最能降低導管移位率（）A.每日更換固定貼膜B.引流袋固定在低于穿刺點20cmC.指導患者避免深呼吸D.采用“蝶形”固定+透明敷料答案：D27.女性，29歲，妊娠24周合并急性闌尾炎，行開腹闌尾切除術后，護士指導其胎動的最佳時機是（）A.術后即刻B.術后6hC.術后第1天晨D.術后首次下床活動后答案：B28.男性，62歲，食管癌三切口術后第7天，胸管引流出乳白色液體>500ml/d，考慮乳糜胸，護士應首先（）A.禁食并啟動TPNB.立即夾閉胸管C.給予中鏈脂肪酸飲食D.協(xié)助醫(yī)生行淋巴管造影答案：A29.關于術后尿潴留預防，下列哪項措施最能降低再置管率（）A.術前導尿一次B.術中限制輸液C.術后6h內(nèi)協(xié)助下床站立排尿D.給予α受體阻滯劑口服答案：C30.男性，50歲，痔瘡MilliganMorgan術后第1天，排便時突發(fā)大量出血，護士應立即（）A.直腸指檢評估出血點B.通知醫(yī)生并建立靜脈雙通道C.給予止血敏靜滴D.指導患者用力收縮肛門答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于腹腔鏡術后肩部疼痛的護理干預（）A.吸氧3L/min持續(xù)6hB.膝胸臥位20minC.熱敷肩部D.給予NSAIDs肛塞E.延長禁食時間答案：ABCD32.關于術后惡心嘔吐（PONV）的危險因素，正確的有（）A.女性B.非吸煙者C.既往PONV史D.使用丙泊酚麻醉E.腹腔鏡手術答案：ABCE33.下列哪些屬于造口缺血壞死的早期表現(xiàn)（）A.造口顏色暗紫B.造口疼痛劇烈C.造口溫度降低D.造口排出大量鮮血E.造口黏膜干燥答案：ABC34.男性，58歲，胰十二指腸切除術后，護士為預防胰瘺應觀察（）A.腹腔引流液淀粉酶B.引流液顏色C.體溫變化D.白細胞計數(shù)E.血糖波動答案：ABCD35.關于術后深靜脈血栓（DVT）的機械預防措施，正確的有（）A.梯度彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.抬高患肢30°E.早期下床活動答案：ABCE36.下列哪些情況提示吻合口瘺（）A.突發(fā)劇烈腹痛B.心率增快C.引流液渾濁伴食物殘渣D.體溫正常E.白細胞下降答案：ABC37.關于術后疼痛評估工具，適用于認知障礙老年患者的有（）A.VASB.NRSC.FLACCD.CPOTE.FPSR答案：CD38.女性，45歲，乳腺癌術后行PICC化療，護士應告知其避免（）A.測血壓B.提5kg以上重物C.游泳D.置管側(cè)肢體熱敷E.置管側(cè)肢體采血答案：BCDE39.下列哪些屬于術后低體溫的不良后果（）A.凝血功能障礙B.心肌缺血C.切口感染率增加D.麻醉藥物代謝加快E.寒戰(zhàn)致氧耗增加答案：ABCE40.關于經(jīng)口營養(yǎng)補充（ONS）在普外科的應用，正確的有（）A.術后24h內(nèi)開始B.能量密度≥1.5kcal/mlC.每日≥400ml才能降低并發(fā)癥D.適用于輕度營養(yǎng)不良患者E.可替代PN答案：ABCD三、共用題干單選題（每題1分，共20分）（一）男性，68歲，體重指數(shù)32kg/m2，因“膽囊結石伴急性膽囊炎”行腹腔鏡膽囊切除，術中發(fā)現(xiàn)膽囊三角粘連嚴重，手術時間135min，術中出血80ml。術后返回病房，BP135/80mmHg，HR88次/分，SpO?96%，給予舒芬太尼PCA。41.術后6h，患者SpO?降至90%，首要護理措施是（）A.立即停用PCAB.喚醒患者并指導深呼吸C.調(diào)高氧流量至5L/minD.采血氣分析答案：B42.術后第1天晨，患者訴右肩痛VAS6分，護士應首先（）A.給予哌替啶50mg肌注B.協(xié)助膝胸臥位C.通知醫(yī)生排除膽漏D.解釋原因并吸氧答案：D43.患者術后第2天肛門未排氣，腹脹明顯，腸鳴音1次/分，應首先（）A.給予開塞露納肛B.通知醫(yī)生并禁食C.鼓勵床旁步行D.置胃管減壓答案：C44.患者術后第3天體溫38.5℃，白細胞15×10?/L，最可能原因是（）A.膽漏B.肺不張C.切口感染D.輸液反應答案：B45.患者術后第4天準備出院，護士對其宣教錯誤的是（）A.1個月內(nèi)避免提>5kg重物B.出現(xiàn)黃疸立即就診C.可淋浴但需封閉切口D.術后1周可恢復開車答案：D（二）女性，55歲，因“直腸癌”行腹腔鏡Dixon術，術中出血200ml，術后留置骶前引流管、導尿管。46.術后第1天，骶前引流量350ml，顏色淡紅，護士應（）A.立即報告醫(yī)生B.擠壓引流管保持通暢C.夾閉引流管2h觀察D.更換引流袋答案：B47.術后第3天，患者訴尿意明顯但排出困難，護士應首先（）A.立即拔管B.評估管道是否扭曲C.給予α受體阻滯劑D.重新置管答案：B48.術后第5天，患者體溫39℃，骶前引流液渾濁，伴糞臭味，考慮吻合口瘺，護士應首先（）A.立即禁食并胃腸減壓B.留取引流液培養(yǎng)C.給予退熱栓D.協(xié)助醫(yī)生行盆腔CT答案：A49.患者術后第7天開始行造口還納訓練，護士指導其評估的內(nèi)容不包括（）A.造口排氣B.造口排便性狀C.肛門括約肌收縮力D.造口血運答案：D50.患者術后第10天順利出院，護士對其隨訪指導正確的是（）A.每3個月復查CEAB.出現(xiàn)里急后重立即就診C.1年內(nèi)避免性生活D.每日擴張肛門防止狹窄答案：B四、案例分析題（每題10分，共30分）51.病例：男性，45歲，因“車禍致肝破裂”急診行肝Ⅵ段切除+肝動脈結扎術，術中出血2800ml，輸注紅細胞16U、血漿1600ml，術后轉(zhuǎn)入ICU。術后第1天，患者BP95/60mmHg，HR125次/分，CVP3cmH?O，腹腔引流液為鮮紅色，2h引流量600ml，血紅蛋白降至65g/L。問題：（1）列出3條主要護理診斷；（2）寫出即刻護理措施5條；（3）寫出潛在并發(fā)癥監(jiān)測要點3條。答案：（1）護理診斷：①有效循環(huán)血量不足；②組織灌注量改變；③焦慮。（2）即刻護理措施：①立即通知醫(yī)生并啟動大出血急救流程；②建立雙靜脈通道快速補液，備血交叉；③持續(xù)監(jiān)測生命體征Q5min；④保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧；⑤留取引流液標本并記錄量、色、質(zhì)。（3）監(jiān)測要點：①腹圍變化；②每小時尿量<0.5ml/kg；③血氣乳酸>2mmol/L。52.病例：女性，38歲，因“重癥急性胰腺炎”行壞死組織清除+胰床引流術，術后第5天出現(xiàn)呼吸困難，PaO?