2025年醫(yī)學(xué)倫理學(xué)人衛(wèi)練習(xí)題庫(附參考答案)一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)與原則A1型題（單句型最佳選擇題）1.當(dāng)患者自主決定與最佳醫(yī)療方案沖突時，醫(yī)務(wù)人員首先應(yīng)A.強(qiáng)制實施最佳方案B.尊重患者決定并記錄C.立即上報醫(yī)院倫理委員會D.尋求司法介入E.終止醫(yī)患關(guān)系答案：B2.下列哪項不屬于《赫爾辛基宣言》首次明確提出的倫理要求A.受試者知情同意B.研究方案倫理審查C.安慰劑對照的嚴(yán)格限制D.研究者經(jīng)濟(jì)利益披露E.受試者退出研究自由答案：D3.關(guān)于“雙重效應(yīng)原則”，下列表述正確的是A.只要行為目的是好的，一切副作用均可接受B.壞效應(yīng)必須作為達(dá)成好效應(yīng)的手段C.好效應(yīng)必須足以彌補(bǔ)壞效應(yīng)且壞效應(yīng)并非主觀所愿D.適用于所有臨床情境E.無需患者知情同意答案：CA2型題（病例摘要型最佳選擇題）4.患者男，68歲，晚期肺癌并多發(fā)轉(zhuǎn)移，疼痛劇烈。家屬要求“不惜一切代價搶救”，患者本人曾表達(dá)“不愿再受苦”。主管醫(yī)生最符合倫理的處置是A.完全按家屬意見進(jìn)行有創(chuàng)搶救B.僅給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，不實施有創(chuàng)搶救C.立即召開家庭會議，確認(rèn)患者當(dāng)前意愿并解釋預(yù)后D.以“醫(yī)療保密”為由拒絕與家屬溝通E.建議轉(zhuǎn)院答案：C5.某藥企資助一項多中心RCT，研究藥物為該公司獨家產(chǎn)品。倫理審查時發(fā)現(xiàn)主要研究者是該公司獨立董事。下列哪項措施最能防止利益沖突對受試者權(quán)益的損害A.取消該研究者入組資格B.由第三方獨立統(tǒng)計數(shù)據(jù)并設(shè)立獨立安全監(jiān)察委員會C.讓研究者簽署“無利益沖突”聲明即可D.僅向受試者口頭告知資助方E.研究照常進(jìn)行，因已獲藥監(jiān)部門批準(zhǔn)答案：BB1型題（共用備選答案單選題）備選答案：A.尊重自主B.行善C.不傷害D.公正E.忠誠6.在ICU資源緊張時，按疾病嚴(yán)重程度評分分配呼吸機(jī)，主要體現(xiàn)的倫理原則是7.住院醫(yī)師發(fā)現(xiàn)上級醫(yī)師開錯劑量，及時提醒并拒絕執(zhí)行，主要體現(xiàn)的倫理原則是8.對Jehovah’sWitnesses患者拒絕輸血，醫(yī)生給予替代治療并記錄，主要體現(xiàn)的倫理原則是答案：6D7C8AX型題（多項選擇題）9.下列哪些情形必須再次獲取患者知情同意A.原定開腹手術(shù)，術(shù)中決定改為腔鏡B.原定化療方案因毒性換為二線方案C.將剩余血樣用于未來未確定的科研D.將可識別身份的資料提交給醫(yī)保審核E.術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)意外梅毒，需報疾控部門答案：ABC10.關(guān)于“預(yù)立醫(yī)療指示”（AD），下列說法正確的是A.任何有行為能力的成年人可簽署B(yǎng).簽署后即不可撤銷C.代理人可完全違背患者書面指示D.在患者失去決策能力時生效E.可包括拒絕或接受特定治療答案：ADE案例分析題11.患者女，32歲，孕25周，急性白血病需立即化療?；颊弑救藦?qiáng)烈要求終止妊娠以接受積極治療；丈夫與公婆堅決反對，稱“寧可大人冒險也要保孩子”。醫(yī)院倫理委員會召開緊急會議。問題：（1）列出倫理沖突的核心要素；（2）給出倫理分析與建議；（3）若最終患者堅持終止妊娠，醫(yī)生如何平衡法律與倫理？參考答案：（1）沖突要素：孕婦生命健康權(quán)與胎兒生命利益；患者自主與家屬意愿；法律對晚期引產(chǎn)的限制。（2）分析：尊重自主優(yōu)先，孕婦為完全行為能力人；行善與不傷害要求最大化孕婦生存機(jī)會；我國《母嬰保健法》規(guī)定“危及孕婦生命可終止妊娠”。建議：多學(xué)科會診確認(rèn)化療延遲對孕婦的風(fēng)險；由倫理委員會、產(chǎn)科、血液科共同向家屬解釋；如患者堅持，按法定程序進(jìn)行引產(chǎn)并保護(hù)隱私。（3）醫(yī)生應(yīng)留存患者書面申請、倫理委員會意見、醫(yī)院法務(wù)審核，確保程序合法；術(shù)后提供心理支持，避免道德譴責(zé)。二、臨床診療倫理A1型題12.下列哪項最能體現(xiàn)“共享決策”模式A.醫(yī)生告知診斷后直接開處方B.醫(yī)生列舉證據(jù)并詢問患者價值觀共同選擇方案C.患者網(wǎng)上查資料后自行決定D.家屬代替患者決定E.按臨床路徑一刀切答案：B13.關(guān)于“保護(hù)性醫(yī)療”，下列說法正確的是A.可絕對隱瞞惡性腫瘤診斷B.僅適用于精神疾病C.指在特定文化背景下暫緩告知可能利于患者D.無需記錄于病歷E.與知情同意無關(guān)答案：CA2型題14.患者男，45歲，HIV陽性，要求醫(yī)生不告知其配偶。醫(yī)生最恰當(dāng)?shù)膫惱響?yīng)對是A.立即報警B.直接告知配偶C.說服患者自行告知，必要時通知公共衛(wèi)生部門D.終止醫(yī)患關(guān)系E.假裝不知答案：C15.某三甲醫(yī)院開展“達(dá)芬奇”機(jī)器人前列腺癌根治術(shù)，收費比傳統(tǒng)腹腔鏡高4萬元，但循證證據(jù)僅顯示短期出血略少。醫(yī)生向患者推薦時應(yīng)重點遵循的倫理要求是A.只強(qiáng)調(diào)技術(shù)優(yōu)勢B.隱瞞費用差異C.全面告知證據(jù)等級、費用、潛在獲益與風(fēng)險D.讓患者自行上網(wǎng)查詢E.以“醫(yī)院重點推廣”為由說服答案：CB1型題備選答案：A.過度醫(yī)療B.防御醫(yī)療C.醫(yī)療荒漠D.醫(yī)療歧視E.醫(yī)療差錯16.醫(yī)生因怕糾紛給普通感冒患者做全身CT，屬于17.醫(yī)院拒收HIV感染者進(jìn)行骨折手術(shù)，屬于18.邊遠(yuǎn)地區(qū)缺乏剖宮產(chǎn)技術(shù)，屬于答案：16B17D18CX型題19.下列哪些行為構(gòu)成“過度醫(yī)療”A.無指征使用第三代頭孢治療咽炎B.對75歲晚期癡呆患者行PCI支架C.術(shù)后常規(guī)使用止血藥無出血證據(jù)D.為縮短平均住院日提前出院E.對焦慮患者給予心理干預(yù)答案：ABC案例分析題20.患者男，60歲，體檢發(fā)現(xiàn)PSA5.2ng/ml，MRI提示2分低危前列腺癌?；颊邿o下尿路癥狀，預(yù)期壽命>15年。甲醫(yī)生主張立即行根治術(shù)；乙醫(yī)生建議主動監(jiān)測；患者猶豫不決。問題：（1）列出倫理爭議焦點；（2）如何實施共享決策？（3）若患者選擇主動監(jiān)測，醫(yī)生需履行哪些倫理義務(wù)？參考答案：（1）焦點：過度治療vs治療不足；患者生存質(zhì)量與癌癥進(jìn)展風(fēng)險；醫(yī)生個人經(jīng)驗與循證指南差異。（2）共享決策：使用決策輔助工具（如圖標(biāo)、生存曲線）；邀請患者妻子參與；確認(rèn)患者價值觀（更怕手術(shù)并發(fā)癥還是癌癥進(jìn)展）；給予決策緩沖期；記錄溝通內(nèi)容。（3）義務(wù)：制定規(guī)范隨訪計劃并書面告知；每3個月復(fù)查PSA并解釋結(jié)果；若進(jìn)展及時重新評估；尊重患者隨時改變決定；不得因“資源節(jié)省”而勸其放棄治療。三、科研倫理與人體試驗A1型題21.《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》規(guī)定，倫理委員會作出決定需到會委員比例至少A.1/3B.1/2C.2/3D.全體E.無所謂答案：C22.關(guān)于“脆弱人群”，下列哪項描述最準(zhǔn)確A.僅指孕婦B.指相對無能力維護(hù)自身利益者C.不包括囚犯D.可不經(jīng)額外保護(hù)直接納入研究E.與科研倫理無關(guān)答案：BA2型題23.某高校研究生計劃使用臨床剩余標(biāo)本進(jìn)行基因多態(tài)性研究，原知情同意書未提及“未來研究”。下列哪項做法最符合倫理A.直接匿名化使用B.放棄研究C.向倫理委員會申請豁免重新同意并評估隱私風(fēng)險D.讓導(dǎo)師簽字同意E.僅口頭告知患者答案：C24.國際多中心藥物試驗中，國外申辦方要求在中國單獨設(shè)立安慰劑對照組，而標(biāo)準(zhǔn)治療已在國外獲批。倫理委員會應(yīng)首先考慮A.研究成本B.受試者是否被剝奪有效治療C.申辦方市場收益D.中國醫(yī)生發(fā)表文章機(jī)會E.藥監(jiān)部門是否默許答案：BX型題25.倫理委員會對臨床試驗方案可提出哪些修改意見A.降低入組年齡上限B.增加對孕婦的排除C.提高補(bǔ)償金額D.修改統(tǒng)計方法E.要求增加隨訪安全性指標(biāo)答案：ABCE案例分析題26.某CART細(xì)胞治療I期試驗，計劃入組復(fù)發(fā)難治BALL患者。方案設(shè)計為3+3劑量遞增，未提供標(biāo)準(zhǔn)挽救化療對照。主要研究者認(rèn)為“標(biāo)準(zhǔn)治療無效，對照不倫理”。問題：（1）指出倫理爭議；（2）如何評估對照組合理性？（3）若患者要求“即使無效也要嘗試”，如何確保知情同意有效？參考答案：（1）爭議：缺乏對照是否導(dǎo)致證據(jù)不足；患者desperationbias；高劑量細(xì)胞因子風(fēng)暴風(fēng)險。（2）評估：查閱最新指南確認(rèn)挽救化療客觀緩解率；若歷史數(shù)據(jù)<10%，單臂試驗可接受；需與藥監(jiān)部門溝通；設(shè)置獨立數(shù)據(jù)監(jiān)察委員會。（3）確保：使用通俗易懂圖解說明“劑量遞增不確定性”“可能無效甚至加重”；設(shè)置24小時冷靜期；由獨立研究護(hù)士再次確認(rèn)理解；錄音錄像留存；允許隨時退出并保障后續(xù)治療。四、器官移植與再生醫(yī)學(xué)倫理A1型題27.我國《人體器官移植條例》規(guī)定，活體器官接受者限于A.配偶B.直系血親或三代以內(nèi)旁系血親C.任何朋友D.付費志愿者E.網(wǎng)友答案：B28.心臟死亡器官捐獻(xiàn)（DCD）中“十分鐘法則”指A.心跳停止后觀察2分鐘B.心跳停止后觀察10分鐘無自主循環(huán)恢復(fù)C.手術(shù)切口10分鐘完成D.冷缺血不超過10分鐘E.家屬考慮不超過10分鐘答案：BA2型題29.患者腦死亡，家屬同意捐獻(xiàn)器官，但要求“必須補(bǔ)償30萬元”，醫(yī)生應(yīng)A.同意補(bǔ)償B.拒絕并解釋禁止買賣原則C.上報紅十字會協(xié)商D.暗示可變相報銷E.放棄捐獻(xiàn)答案：B30.某醫(yī)院開展異種腎移植（豬→人）臨床試驗，倫理審查重點不包括A.動物福利B.跨物種感染風(fēng)險C.受試者知情同意D.潛在社會歧視E.器官分配公正答案：EX型題31.下列哪些行為違反器官分配公正原則A.按等待時間排序B.給外賓優(yōu)先C.按病情緊急度D.按社會貢獻(xiàn)E.按支付能力答案：BDE案例分析題32.青年男性，因車禍腦死亡，父母愿捐獻(xiàn)全部器官。其妻懷孕7個月，提出“留一半器官保存尸體完整，給未出生孩子留紀(jì)念”。問題：（1）倫理沖突有哪些？（2）如何處理？參考答案：（1）沖突：捐獻(xiàn)拯救多人生命vs家屬情感；孕婦非法律第一順位決定人；文化完整性觀念。（2）處理：由OPO協(xié)調(diào)員向家屬解釋醫(yī)學(xué)保存外觀技術(shù)（如義體填充）；尊重家屬最終決定；若堅持部分捐獻(xiàn)，僅同意不影響移植質(zhì)量的角膜、部分組織；簽署書面文件；提供心理支持。五、生殖與基因倫理A1型題33.我國目前對胚胎基因編輯臨床應(yīng)用的立場是A.允許治療性編輯B.允許增強(qiáng)性編輯C.禁止臨床植入D.僅需備案E.由醫(yī)院自定答案：C34.關(guān)于“植入前遺傳學(xué)診斷”（PGD），下列哪項倫理爭議最小A.選擇胚胎性別非醫(yī)學(xué)需要B.避免嚴(yán)重單基因病C.選擇身高基因D.選擇膚色基因E.選擇智力相關(guān)多基因答案：BA2型題35.夫婦均為聾人，希望通過PGD選擇“耳聾胚胎”，理由“聾人文化認(rèn)同”。倫理委員會應(yīng)A.同意B.拒絕，因不符合子女最佳利益C.要求簽署免責(zé)協(xié)議D.轉(zhuǎn)院E.讓醫(yī)生個人決定答案：BX型題36.下列哪些屬于“生殖旅游”倫理風(fēng)險A.代孕者權(quán)益受損B.規(guī)避本國法律C.子代身份認(rèn)同困境D.醫(yī)療質(zhì)量參差E.增加外匯收入答案：ABCD案例分析題37.一對夫婦因兒子患白血病，希望通過IVF+PGD+臍帶血移植救治。女方卵巢功能減退，需使用供卵。問題：（1）倫理審查要點；（2）若出生子代未來得知自己是“救命工具”，如何降低心理傷害？參考答案：（1）要點：供卵匿名與雙盲；PGD僅選HLA配型不選性別；確保胚胎剩余處置方案；告知成功率與風(fēng)險；避免商業(yè)化代孕。（2）措施：從小告知真相，強(qiáng)調(diào)“被期待與深愛”；醫(yī)院提供長期心理隨訪；建立同類家庭互助會；避免媒體標(biāo)簽化。六、公共衛(wèi)生與全球健康倫理A1型題38.當(dāng)個人自由與公共衛(wèi)生干預(yù)沖突時，倫理上優(yōu)先順序取決于A.疫情嚴(yán)重程度與干預(yù)有效性B.個人財富C.網(wǎng)絡(luò)輿論D.國際壓力E.醫(yī)生偏好答案：A39.疫苗臨床試驗中“挑戰(zhàn)試驗”指A.自然感染觀察B.故意感染志愿者C.動物攻擊試驗D.體外中和試驗E.隊列研究答案：BA2型題40.某地發(fā)現(xiàn)烈性傳染病，政府強(qiáng)制隔離并公開患者家庭信息，導(dǎo)致歧視。該做法A.完全符合倫理B.應(yīng)匿名化并僅通報必要信息C.無需告知本人D.由警方?jīng)Q定E.讓媒體曝光答案：BX型題41.