2025年4月合理使用抗菌藥物培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.某65歲男性，因社區(qū)獲得性肺炎入院，既往有QT間期延長病史。下列經(jīng)驗(yàn)性抗菌方案中最安全的是A.莫西沙星單藥B.頭孢曲松＋阿奇霉素C.哌拉西林他唑巴坦＋左氧氟沙星D.頭孢噻肟＋多西環(huán)素答案：D2.按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2025版）》，下列手術(shù)原則上不推薦術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物的是A.甲狀腺腺瘤切除B.腹腔鏡膽囊切除C.經(jīng)尿道前列腺電切D.開放性骨折清創(chuàng)答案：A3.新生兒出生72h內(nèi)出現(xiàn)無乳鏈球菌敗血癥，最應(yīng)首選A.青霉素GB.頭孢噻肟C.萬古霉素D.利奈唑胺答案：A4.碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，下列藥物中證據(jù)等級最高的是A.頭孢他啶阿維巴坦B.替加環(huán)素C.多黏菌素BD.磷霉素答案：A5.患者肌酐清除率25mL/min，擬用萬古霉素治療MRSA肺炎，負(fù)荷劑量與維持劑量應(yīng)調(diào)整為A.25mg/kg負(fù)荷，隨后15mg/kgq48hB.20mg/kg負(fù)荷，隨后10mg/kgq24hC.30mg/kg負(fù)荷，隨后7.5mg/kgq48hD.不予負(fù)荷，直接10mg/kgq48h答案：C6.下列屬于時間依賴性且抗菌作用呈“時間>MIC”特征的是A.達(dá)托霉素B.阿米卡星C.頭孢吡肟D.環(huán)丙沙星答案：C7.長期使用利奈唑胺導(dǎo)致乳酸酸中毒的主要機(jī)制是A.線粒體蛋白合成抑制B.抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶C.抑制β氧化D.抑制丙酮酸脫氫酶答案：A8.妊娠期社區(qū)獲得性尿路感染，可選用的藥物是A.呋喃妥因（妊娠38周）B.復(fù)方新諾明（妊娠12周）C.磷霉素氨丁三醇D.左氧氟沙星答案：C9.下列抗菌藥物中，對艱難梭菌感染風(fēng)險最高的是A.阿莫西林克拉維酸B.頭孢曲松C.克林霉素D.多西環(huán)素答案：C10.患者使用哌拉西林他唑巴坦后出現(xiàn)低鉀血癥，其機(jī)制為A.抑制Na+K+ATP酶B.腎小管毒性致鉀丟失C.激活醛固酮受體D.促進(jìn)胰島素釋放答案：B11.下列藥物中，對銅綠假單胞菌具有抗假單胞菌活性的β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑是A.頭孢哌酮舒巴坦B.阿莫西林克拉維酸C.頭孢他啶阿維巴坦D.哌拉西林他唑巴坦答案：C12.對碳青霉烯類天然耐藥的細(xì)菌是A.嗜麥芽窄食單胞菌B.鮑曼不動桿菌C.陰溝腸桿菌D.摩根菌屬答案：A13.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）的用途A.評價科室使用強(qiáng)度B.比較不同醫(yī)院用量C.指導(dǎo)個體化給藥劑量D.監(jiān)測用藥趨勢答案：C14.患者使用多黏菌素B后出現(xiàn)急性腎損傷，主要損傷部位為A.腎小球B.近端小管C.遠(yuǎn)端小管D.集合管答案：B15.下列藥物中，可安全用于癲癇患者的是A.亞胺培南西司他丁B.美羅培南C.厄他培南D.多利培南答案：C16.下列抗菌藥物中，最容易誘發(fā)紅人綜合征的是A.替考拉寧B.萬古霉素C.利奈唑胺D.達(dá)托霉素答案：B17.對MRSA具有活性的口服藥物不包括A.克林霉素B.利奈唑胺C.多西環(huán)素D.復(fù)方新諾明答案：A18.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物聯(lián)合用藥的指征A.病原未明的重癥感染B.防止耐藥產(chǎn)生C.降低藥物毒性D.擴(kuò)大抗菌譜覆蓋答案：C19.患者使用頭孢曲松后出現(xiàn)膽結(jié)石樣超聲影像，其成因?yàn)锳.藥物結(jié)晶沉積B.膽固醇升高C.膽囊收縮功能抑制D.膽汁酸合成減少答案：A20.下列藥物中，對鮑曼不動桿菌具有最高敏感率的是A.替加環(huán)素B.頭孢哌酮舒巴坦C.多黏菌素BD.米諾環(huán)素答案：C21.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物管理（AMS）核心策略A.限制藥品采購B.處方前置審核C.提高藥品價格D.統(tǒng)一用藥目錄答案：B22.患者使用環(huán)丙沙星后出現(xiàn)跟腱斷裂，危險因素不包括A.高齡B.合用糖皮質(zhì)激素C.腎功能不全D.低鈉血癥答案：D23.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物藥代動力學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）分類A.時間依賴性B.濃度依賴性C.時間濃度依賴性D.蛋白結(jié)合依賴性答案：D24.下列藥物中，對支原體無活性的是A.多西環(huán)素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.頭孢曲松答案：D25.患者使用萬古霉素后谷濃度持續(xù)<10mg/L，最合理的調(diào)整是A.增加單次劑量B.縮短給藥間隔C.延長輸注時間D.更換為替考拉寧答案：B26.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物分級管理“非限制級”必備條件A.安全有效B.耐藥風(fēng)險低C.價格昂貴D.臨床常用答案：C27.下列藥物中，對諾卡菌有效的是A.亞胺培南B.磺胺甲噁唑甲氧芐啶C.頭孢他啶D.替加環(huán)素答案：B28.患者使用替加環(huán)素治療腹腔感染，療效不佳的最可能原因是A.藥物濃度過高B.膽汁排泄減少C.血藥濃度低D.蛋白結(jié)合過高答案：C29.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物處方點(diǎn)評重點(diǎn)A.適應(yīng)證B.給藥劑量C.藥品批號D.療程答案：C30.下列藥物中，對碳青霉烯酶KPC活性最佳的是A.美羅培南B.頭孢他啶阿維巴坦C.氨曲南D.厄他培南答案：B二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【3135】抗菌藥物與主要不良反應(yīng)匹配A.紅人綜合征B.乳酸酸中毒C.視神經(jīng)炎D.低鉀血癥E.跟腱斷裂31.乙胺丁醇32.利奈唑胺33.萬古霉素快速輸注34.環(huán)丙沙星35.哌拉西林他唑巴坦答案：31C32B33A34E35D【3640】病原與首選藥物匹配A.青霉素GB.頭孢曲松C.萬古霉素D.多西環(huán)素E.磺胺甲噁唑甲氧芐啶36.梅毒螺旋體37.腦膜炎奈瑟菌38.諾卡菌39.MRSA血流感染（無β內(nèi)酰胺過敏）40.恙蟲病東方體答案：36A37B38E39C40D【4145】藥物與PK/PD參數(shù)匹配A.Cmax/MICB.%T>MICC.AUC/MICD.AUC024/MICE.時間依賴性且長PAE41.阿米卡星42.頭孢吡肟持續(xù)輸注43.達(dá)托霉素44.替加環(huán)素45.左氧氟沙星答案：41A42B43C44D45D【4650】特殊人群與劑量調(diào)整匹配A.標(biāo)準(zhǔn)劑量B.減量25%C.減量50%D.延長間隔至q48hE.禁用46.厄他培南用于CrCl15mL/min47.多黏菌素B用于CrCl20mL/min48.利奈唑胺用于肝硬化ChildPughC49.磺胺甲噁唑甲氧芐啶用于CrCl10mL/min50.頭孢曲松用于CrCl5mL/min答案：46D47C48A49E50A三、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題一個最佳答案）（5153題共用）男，78歲，因“咳嗽、發(fā)熱3天”入院。既往COPD、糖尿病。查體：T38.9℃，HR110次/分，BP95/60mmHg，SpO?90%。血常規(guī)WBC16×10?/L，NE88%。胸部CT示右下肺實(shí)變。51.經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療首選A.阿莫西林克拉維酸B.頭孢曲松＋阿奇霉素C.哌拉西林他唑巴坦＋左氧氟沙星D.厄他培南答案：B52.入院第2天痰培養(yǎng)回報MRSA生長，應(yīng)調(diào)整方案為A.萬古霉素B.利奈唑胺C.達(dá)托霉素D.克林霉素答案：A53.若患者萬古霉素谷濃度為25mg/L，Scr由基線90μmol/L升至180μmol/L，下一步最合理A.停用萬古霉素，改用利奈唑胺B.減量萬古霉素并繼續(xù)監(jiān)測C.加用利福平D.更換為替加環(huán)素答案：A（5456題共用）女，28歲，妊娠24周，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌ESBL陽性，菌落計數(shù)>10?CFU/mL，對頭孢曲松耐藥，對厄他培南敏感。54.首選口服藥物A.磷霉素氨丁三醇B.頭孢克肟C.阿莫西林克拉維酸D.呋喃妥因答案：A55.若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，需靜脈用藥，應(yīng)選擇A.厄他培南B.頭孢曲松C.阿米卡星D.哌拉西林他唑巴坦答案：A56.療程推薦A.3天B.7天C.1014天D.21天答案：C（5760題共用）男，55歲，肝移植術(shù)后第10天，出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，大便毒素檢測陽性，診斷為艱難梭菌感染。57.首選口服藥物A.萬古霉素B.甲硝唑C.非達(dá)霉素D.利奈唑胺答案：C58.若口服不耐受，應(yīng)A.靜脈甲硝唑B.靜脈萬古霉素C.鼻胃管萬古霉素D.靜脈非達(dá)霉素答案：C59.預(yù)防復(fù)發(fā)的最佳策略A.延長萬古霉素療程至6周B.糞便微生物移植C.口服益生菌D.利福昔明序貫答案：B60.下列哪項(xiàng)不推薦A.停用誘發(fā)抗菌藥物B.隔離患者C.口服克林霉素D.手衛(wèi)生使用肥皂水答案：C四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）61.下列屬于濃度依賴性抗菌藥物的有A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.達(dá)托霉素D.頭孢曲松答案：ABC62.下列情況需進(jìn)行抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測A.萬古霉素谷濃度B.氨基糖苷類峰谷濃度C.利奈唑胺常規(guī)監(jiān)測D.氟康唑預(yù)防劑量答案：AB63.下列屬于抗菌藥物管理核心指標(biāo)A.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）B.抗菌藥物費(fèi)用占比C.抗菌藥物使用前病原學(xué)送檢率D.抗菌藥物處方合格率答案：ACD64.下列藥物對厭氧菌有效A.甲硝唑B.哌拉西林他唑巴坦C.厄他培南D.阿米卡星答案：ABC65.下列屬于抗菌藥物超說明書用法但指南推薦A.替加環(huán)素治療醫(yī)院獲得性肺炎B.大劑量達(dá)托霉素治療MRSA菌血癥C.頭孢他啶阿維巴坦治療CRKP感染D.利奈唑胺治療結(jié)核答案：AB66.下列藥物可誘發(fā)癲癇A.亞胺培南西司他丁B.環(huán)丙沙星C.頭孢曲松D.甲硝唑答案：ABD67.下列屬于妊娠期FDAB類A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.萬古霉素D.利奈唑胺答案：AB68.下列藥物主要經(jīng)膽汁排泄A.頭孢哌酮B.厄他培南C.利福平D.磷霉素答案：AC69.下列屬于抗菌藥物分級管理“特殊使用級”A.萬古霉素B.頭孢他啶阿維巴坦C.替加環(huán)素D.頭孢曲松答案：BC70.下列藥物對諾卡菌有效A.磺胺甲噁唑甲氧芐啶B.阿米卡星C.亞胺培南D.頭孢曲松答案：ABC五、判斷題（每題1分，共10分。正確涂“A”，錯誤涂“B”）71.頭孢曲松可與含鈣液體同時靜脈輸注。答案：B72.利奈唑胺可抑制單胺氧化酶，與酪胺食物相互作用。答案：A73.達(dá)托霉素對肺部感染無效因其可被肺表面活性物質(zhì)滅活。答案：A74.萬古霉素耐藥腸球菌（VRE）對替加環(huán)素天然耐藥。答案：B75.妊娠期禁用磷霉素氨丁三醇。答案：B76.頭孢他啶阿維巴坦對金屬酶有效。答案：B77.非達(dá)霉素抗菌譜窄，對腸道革蘭陰性菌無活性。答案：A78.阿奇霉素可延長QT間期，慎用于低鉀血癥患者。答案：A79.克林霉素可誘發(fā)艱難梭菌感染。答案：A80.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）越低越好，無需考慮治療質(zhì)量。答案：B六、簡答題（每題10分，共30分）81.簡述抗菌藥物PK/PD分類及代表藥物，并說明如何根據(jù)PK/PD優(yōu)化給藥方案。答案：（1）濃度依賴性：氨基糖苷類、氟喹諾酮類、達(dá)托霉素、硝基咪唑類。優(yōu)化：提高峰濃度，日劑量一次給