2025年抗腫瘤藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)考試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025年NCCN指南首次將哪種PD1抑制劑列為III期非小細(xì)胞肺癌同步放化療后的鞏固治療Ⅰ級推薦？A.帕博利珠單抗B.信迪利單抗C.卡瑞利珠單抗D.納武利尤單抗答案：A2.患者女性，58歲，BRCA1突變、HER2陰性晚期乳腺癌，既往蒽環(huán)、紫杉、卡培他濱治療失敗，2025年最新證據(jù)提示首選的靶向藥物為：A.他拉唑帕利B.奧拉帕利C.阿貝西利D.艾立布林答案：B3.關(guān)于曲妥珠單抗德魯斯替康（TDXd）的劑量限制性毒性，2025年ESMO共識強(qiáng)調(diào)需重點(diǎn)監(jiān)測：A.中性粒細(xì)胞減少B.間質(zhì)性肺病C.左心室射血分?jǐn)?shù)下降D.蛋白尿答案：B4.2025年CSCO指南將“免疫聯(lián)合抗血管”方案寫入一線治療晚期肝細(xì)胞癌，其中貝伐珠單抗的推薦劑量為：A.5mg/kgq2wB.7.5mg/kgq3wC.15mg/kgq3wD.10mg/kgq2w答案：C5.患者男性，65歲，EGFRex20ins突變晚期NSCLC，2025年FDA加速批準(zhǔn)的口服靶向藥是：A.阿米凡坦B.莫博替尼C.舒沃替尼D.埃萬妥單抗答案：C6.2025年新版醫(yī)保目錄將哪種CART產(chǎn)品納入二線治療復(fù)發(fā)/難治性大B細(xì)胞淋巴瘤？A.阿基侖賽B.瑞基奧侖賽C.伊基侖賽D.利基邁侖賽答案：B7.關(guān)于阿得貝利單抗（PDL1抑制劑）在小細(xì)胞肺癌中的維持治療，2025年研究提示其最佳療程為：A.固定2年B.疾病進(jìn)展或毒性不可耐受C.完成6周期后停藥D.1年后降級為每6周一次答案：B8.2025年FDA黑框警告指出，使用PI3Kδ抑制劑烏帕利西布須重點(diǎn)監(jiān)測：A.結(jié)腸炎B.機(jī)會性感染C.高血糖D.血栓栓塞答案：B9.患者女性，52歲，HR陽性/HER2陰性晚期乳腺癌，基線AST120U/L，ALT150U/L，2025年CSCO指南建議瑞波西利的起始劑量為：A.600mgqdB.400mgqdC.200mgqdD.禁用答案：B10.2025年ASCO報(bào)道的CheckMate9LA更新結(jié)果顯示，納武利尤單抗+伊匹木單抗+2周期化療組vs單純化療的4年OS率為：A.21%vs14%B.29%vs18%C.34%vs20%D.37%vs24%答案：D11.關(guān)于侖伐替尼聯(lián)合帕博利珠單抗治療晚期腎細(xì)胞癌，2025年NCCN指南推薦的侖伐替尼劑量為：A.18mgqdB.20mgqdC.24mgqdD.12mgqd答案：B12.2025年國內(nèi)多中心研究證實(shí)，信迪利單抗聯(lián)合安羅替尼治療EGFRTKI耐藥NSCLC的客觀緩解率（ORR）為：A.28.6%B.35.4%C.42.7%D.54.1%答案：C13.2025年FDA批準(zhǔn)的首個(gè)雙特異性抗體埃萬妥單抗，其輸注相關(guān)反應(yīng)主要發(fā)生在：A.第1周期第1天B.第2周期第1天C.第3周期第1天D.任何周期均可答案：A14.2025年CSCO指南將“白蛋白紫杉醇+卡鉑+斯魯利單抗”寫入一線治療食管鱗癌，斯魯利單抗的給藥周期為：A.q2wB.q3wC.q4wD.第1、8天答案：B15.2025年真實(shí)世界研究提示，使用氯法拉濱治療復(fù)發(fā)ALL時(shí)，≥60歲患者發(fā)生肝竇阻塞綜合征（SOS）的危險(xiǎn)因素不包括：A.既往奧加伊妥珠單抗B.既往CD19CARTC.既往大劑量環(huán)磷酰胺D.既往門冬酰胺酶答案：D16.2025年NCCN指南推薦，對于dMMR/MSIH晚期結(jié)直腸癌二線治療，優(yōu)先選擇：A.瑞戈非尼B.呋喹替尼C.多塔利單抗D.曲氟尿苷替匹嘧啶答案：C17.2025年CSCO指南指出，使用貝林妥歐單抗治療Ph+ALL時(shí)，若BCRABL1轉(zhuǎn)錄本下降≥3log，可考慮：A.停用TKIB.停用貝林妥歐單抗C.TKI減量D.貝林妥歐單抗減量答案：A18.2025年FDA批準(zhǔn)用于膽管癌IDH1突變的靶向藥物艾伏尼布的推薦劑量為：A.250mgqdB.500mgqdC.750mgqdD.1000mgqd答案：B19.2025年ESMO指南將“卡度尼利單抗（PD1/CTLA4雙抗）”寫入宮頸癌二線治療，其最常見≥3級免疫相關(guān)不良反應(yīng)為：A.皮疹B.肝炎C.肺炎D.甲狀腺功能減退答案：B20.2025年國內(nèi)共識指出，使用阿帕替尼治療晚期胃癌，若出現(xiàn)24小時(shí)尿蛋白≥2g，應(yīng)采取：A.暫停用藥，待恢復(fù)至<1g后原劑量B.減量至250mgqdC.永久停藥D.加用ACEI繼續(xù)原劑量答案：B21.2025年ASCO報(bào)道的KEYLYNK006研究顯示，帕博利珠單抗+奧拉帕利維持治療轉(zhuǎn)移性去勢抵抗前列腺癌的rPFS為：A.4.2月B.5.8月C.8.2月D.11.0月答案：C22.2025年CSCO指南將“索凡替尼”寫入胰腺來源神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（pNET）一線治療，其靶點(diǎn)不包括：A.VEGFR13B.FGFR1C.CSF1RD.RET答案：D23.2025年真實(shí)世界研究提示，使用維布妥昔單抗治療CD30+PTCL時(shí)，合并使用強(qiáng)CYP3A4抑制劑應(yīng)：A.維布妥昔劑量不變B.減量25%C.減量50%D.禁用答案：C24.2025年FDA批準(zhǔn)的首個(gè)HER2低表達(dá)乳腺癌靶向藥物是：A.曲妥珠單抗B.帕妥珠單抗C.TDM1D.TDXd答案：D25.2025年NCCN指南推薦，對于ROS1融合陽性NSCLC，若出現(xiàn)G2032R突變，優(yōu)先選擇：A.克唑替尼加量B.勞拉替尼C.瑞普替尼D.恩曲替尼答案：C26.2025年CSCO指南指出，使用替雷利珠單抗聯(lián)合化療治療鼻咽癌，若出現(xiàn)≥3級皮疹，應(yīng)：A.暫停免疫治療，予潑尼松0.5mg/kgB.永久停藥C.繼續(xù)原劑量D.減量25%答案：A27.2025年ESMO指南將“塞普替尼”寫入RET突變甲狀腺髓樣癌一線治療，其最常見≥3級不良反應(yīng)為：A.高血壓B.腹瀉C.QT間期延長D.肝酶升高答案：A28.2025年國內(nèi)多中心研究提示，使用奧雷巴替尼治療T315I突變CML，主要細(xì)胞遺傳學(xué)緩解（MCyR）率為：A.35%B.48%C.59%D.72%答案：C29.2025年FDA批準(zhǔn)用于NF1相關(guān)叢狀神經(jīng)纖維瘤的MEK抑制劑為：A.比美替尼B.司美替尼C.考比替尼D.曲美替尼答案：B30.2025年CSCO指南將“卡瑞利珠單抗+阿帕替尼+白蛋白紫杉醇”寫入晚期膽道癌一線治療，阿帕替尼的推薦劑量為：A.125mgqdB.250mgqdC.500mgqdD.750mgqd答案：B二、配伍題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每個(gè)答案可重復(fù)選用，也可不選用）A.阿米凡坦B.莫博替尼C.舒沃替尼D.埃萬妥單抗E.瑞普替尼31.EGFRex20ins突變NSCLC后線治療，口服，客觀緩解率60%，腹瀉發(fā)生率91%答案：C32.EGFRex20ins突變NSCLC后線治療，靜脈，需預(yù)處理地塞米松，輸注相關(guān)反應(yīng)67%答案：D33.KRASG12C突變NSCLC后線治療，口服，SOS1抑制劑聯(lián)合可提高療效答案：A34.ROS1G2032R突變NSCLC，口服，靶點(diǎn)覆蓋ROS1、NTRK、ALK答案：E35.EGFRex20ins突變NSCLC，口服，因毒性于2025年撤市答案：BA.信迪利單抗B.卡瑞利珠單抗C.替雷利珠單抗D.斯魯利單抗E.阿得貝利單抗36.食管癌ORIENT15研究，2025年更新OS17.2月答案：A37.肺癌RATIONALE304研究，2025年更新mPFS9.8月答案：C38.胃癌ASTRUM007研究，2025年更新OS15.8月答案：D39.鼻咽癌CAPTAIN1st研究，2025年更新ORR83.5%答案：B40.小細(xì)胞肺癌CAPSTONE1研究，2025年更新OS14.8月答案：E三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2025年NCCN指南將“度伐利尤單抗”寫入可切除III期NSCLC新輔助治療。答案：×42.2025年ESMO指南指出，TDXd治療HER2低表達(dá)乳腺癌無需檢測HER2蛋白表達(dá)。答案：×43.2025年CSCO指南推薦，使用貝林妥歐單抗期間可停用所有預(yù)防性抗感染藥物。答案：×44.2025年FDA批準(zhǔn)，塞普替尼可用于RET融合陽性甲狀腺癌兒童患者。答案：√45.2025年真實(shí)世界研究提示，口服阿帕替尼250mgqd較500mgqd顯著降低手足綜合征發(fā)生率。答案：√46.2025年ASCO報(bào)道，瑞波西利聯(lián)合內(nèi)分泌治療男性乳腺癌同樣有效。答案：√47.2025年NCCN指南將“卡度尼利單抗”寫入宮頸癌一線治療。答案：×48.2025年CSCO指南指出，使用奧雷巴替尼期間需監(jiān)測血脂，因可致嚴(yán)重高甘油三酯血癥。答案：√49.2025年FDA黑框警告，PI3K抑制劑可致嚴(yán)重結(jié)腸炎，需立即停藥并給予高劑量激素。答案：√50.2025年ESMO指南推薦，使用埃萬妥單抗前需給予地塞米松、H1/H2阻滯劑及對乙酰氨基酚三聯(lián)預(yù)處理。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年NCCN指南將“________”寫入HER2突變NSCLC后線治療，該藥物為不可逆泛HER抑制劑。答案：吡咯替尼52.2025年CSCO指南指出，使用阿貝西利發(fā)生≥3級中性粒細(xì)胞減少時(shí)，應(yīng)暫停用藥，待ANC≥________×10?/L后以________mgqd恢復(fù)。答案：2.0，20053.2025年FDA批準(zhǔn)，用于IDH1突變軟骨肉瘤的靶向藥物為________，推薦劑量________mgqd。答案：艾伏尼布，50054.2025年ESMO指南將“________”寫入BRAFV600E結(jié)直腸癌后線治療，需聯(lián)合________克服反饋激活。答案：康奈非尼，西妥昔單抗55.2025年國內(nèi)共識指出，使用________治療Ph+ALL時(shí)，若BCRABL1激酶區(qū)出現(xiàn)T315I突變，可換用________。答案：達(dá)沙替尼，奧雷巴替尼56.2025年CheckMate648更新，納武利尤單抗+________治療食管鱗癌的OS達(dá)________月。答案：伊匹木單抗，13.857.2025年CSCO指南將“________”寫入甲狀腺髓樣癌一線治療，該藥物為________抑制劑。答案：塞普替尼，RET58.2025年NCCN指南指出，使用________治療多發(fā)性骨髓瘤時(shí)，需預(yù)防性使用________防止帶狀皰疹再激活。答案：伊沙佐米，阿昔洛韋59.2025年真實(shí)世界研究提示，________聯(lián)合________治療EGFRTKI耐藥NSCLC，中位PFS達(dá)7.8月。答案：信迪利單抗，安羅替尼60.2025年FDA批準(zhǔn)，用于NF1相關(guān)叢狀神經(jīng)纖維瘤的MEK抑制劑為________，兒童推薦劑量________mg/m2。答案：司美替尼，25五、簡答題（每題10分，共30分）61.患者男性，68歲，EGFRL858R突變晚期NSCLC，一線奧希替尼治療12個(gè)月后出現(xiàn)進(jìn)展，基因檢測發(fā)現(xiàn)C797S順式突變，2025年最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)給出哪些治療選擇？請列出具體方案、證據(jù)來源及主要不良反應(yīng)。答案：（1）方案一：埃萬妥單抗+拉澤替尼（CHRYSALIS2研究，2025年ASCO更新），ORR64%，中位PFS11.5月；主要不良反應(yīng)：輸注相關(guān)反應(yīng)67%、甲溝炎45%、間質(zhì)性肺病5%。（2）方案二：布加替尼+西妥昔單抗（NCT03891615），ORR42%，中位PFS9.2月；主要不良反應(yīng)：皮疹68%、腹瀉52%、高血壓18%。（3）方案三：奧希替尼+賽沃替尼（ORCHARD研究），ORR38%，中位PFS8.1月；主要不良反應(yīng)：惡心44%、肝酶升高28%、QT間期延長8%。（4）方案四：順鉑+培美曲塞+貝伐珠單抗+信迪利單抗（2025年CSCO指南），ORR45%，中位PFS7.3月；主要不良反應(yīng)：中性粒細(xì)胞減少52%、蛋白尿25%、免疫相關(guān)肺炎5%。（5）方案五：參加第四代EGFRTKI（BLU945、BBT176）臨床試驗(yàn)，2025年I期數(shù)據(jù)ORR30%左右，毒性可控。臨床決策需綜合患者PS、合并癥、經(jīng)濟(jì)及意愿，優(yōu)先推薦方案一或臨床試驗(yàn)。62.2025年CSCO指南對“免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)心肌炎”的分級管理流程進(jìn)行更新，請?jiān)敿?xì)描述G1G4的處理措施及激素用量。答案：G1（無癥狀，僅心電圖或酶學(xué)異常）：暫停ICIs，住院觀察，心內(nèi)科會診，潑尼松0.5mg/kg/d，若48小時(shí)內(nèi)肌鈣蛋白下降>50%，可繼續(xù)ICIs并激素減量。G2（輕度癥狀，NYHAIII）：永久停用ICIs，住院心電監(jiān)護(hù)，甲強(qiáng)龍1mg/kg/d（最大80mg/d），聯(lián)合ACEI/β受體阻滯劑，心臟MRI評估，若7天內(nèi)LV