2025年醫(yī)療機構(gòu)校驗執(zhí)業(yè)總結(jié)模版(2篇)2025年醫(yī)療機構(gòu)校驗執(zhí)業(yè)總結(jié)模版（一）一、機構(gòu)基本情況1.機構(gòu)名稱：××市××區(qū)××醫(yī)院2.機構(gòu)性質(zhì)：政府辦非營利性三級綜合醫(yī)院3.地址：××市××區(qū)××路×號4.法定代表人：張××5.所有制形式：全民所有制6.床位數(shù)：800張（含重癥醫(yī)學科床位60張）7.職工總數(shù)：1326人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員1089人，占比82.2%；執(zhí)業(yè)醫(yī)師387人，注冊護士512人，醫(yī)技人員190人。8.診療科目：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、重癥醫(yī)學科、麻醉科、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學科、醫(yī)學影像科、醫(yī)學檢驗科、病理科、輸血科、營養(yǎng)科、皮膚科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神心理科、老年病科、全科醫(yī)療科、預(yù)防保健科、疼痛科、介入放射科、核醫(yī)學科、高壓氧科。9.特殊技術(shù)備案：體外受精—胚胎移植（IVF-ET）、人類輔助生殖技術(shù)（AIH/AID）、心血管疾病介入診療技術(shù)、神經(jīng)血管介入診療技術(shù)、腫瘤消融治療技術(shù)、限制性醫(yī)療技術(shù)（肝臟移植、腎臟移植）已通過省級備案。10.資產(chǎn)情況：總資產(chǎn)12.4億元，固定資產(chǎn)9.7億元，其中醫(yī)療設(shè)備凈值5.1億元；2024年業(yè)務(wù)收入11.8億元，醫(yī)療收入占比91.3%，財政補助占比6.2%，科教項目收入占比2.5%。二、校驗周期內(nèi)重點工作完成情況（一）依法執(zhí)業(yè)與制度建設(shè)1.對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等法律法規(guī)，完成18項核心制度、126項配套制度、94項崗位職責、58項應(yīng)急預(yù)案的修訂與再培訓，實現(xiàn)制度“廢改立”動態(tài)清零。2.建立“法律合規(guī)風險池”，將2023—2024年度行政處罰、協(xié)議調(diào)解、司法判決、信訪投訴、醫(yī)保拒付等5類風險數(shù)據(jù)全部納入，形成紅黃藍三級預(yù)警，整改完成率100%。3.完成《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正副本、放射診療許可證、母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證、人類輔助生殖技術(shù)批準證書、職業(yè)病診斷機構(gòu)批準證書、麻醉藥品和第一類精神藥品購用印鑒卡等10項許可的年檢、延續(xù)、變更，全部在法定時限內(nèi)辦結(jié)，無逾期。（二）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理1.院、科兩級質(zhì)量管理體系運行穩(wěn)定。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會下設(shè)14個專業(yè)質(zhì)控組，每月召開質(zhì)控例會，發(fā)布《質(zhì)控簡報》24期，平均住院日7.3天，同比下降0.4天；手術(shù)患者死亡率0.11%，低于全省同級醫(yī)院平均值0.19%。2.建立“臨床路徑+DRG”雙輪驅(qū)動模式，2024年入徑率87.6%，完成率92.4%，變異率控制在7%以內(nèi)；CMI值1.21，同比提升0.08；低風險組死亡率0.02%，連續(xù)三年低于國家發(fā)布的同級標桿值。3.強化圍手術(shù)期管理，推行“手術(shù)安全核查清單2.0”，將手術(shù)部位標識、術(shù)前暫停、術(shù)后交接、病理標本離體時間等節(jié)點納入信息化閉環(huán)，手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率0.83%，同比下降0.27個百分點。4.建立“危急值”雙通道報告機制，檢驗、影像、病理、心電圖、內(nèi)鏡5大平臺危急值平均報告時間3.1分鐘，臨床處置及時率100%，全年無遺漏事件。5.護理質(zhì)量指標持續(xù)向好：住院患者跌倒發(fā)生率0.026‰，壓瘡現(xiàn)患率0.018‰，導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）0.21‰，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）0.35‰，均低于全國三級醫(yī)院平均水平。（三）醫(yī)療技術(shù)能力與科研教學1.2024年開展新技術(shù)、新項目62項，其中填補省內(nèi)空白7項、市內(nèi)空白15項；完成心臟移植17例、肝臟移植23例、腎臟移植86例，圍術(shù)期生存率分別為94.1%、95.7%、98.8%，均高于國家質(zhì)控標準。2.獲批國家級臨床重點?？平ㄔO(shè)項目2個（心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科），省級臨床重點?？?個；建成國家級胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、房顫中心、心衰中心“五大中心”并通過再認證。3.2024年獲批國家自然科學基金項目12項、省部級課題38項，科研經(jīng)費到賬5320萬元；發(fā)表SCI論文186篇，其中IF≥5分論文47篇；獲省科技進步二等獎2項、三等獎3項，國家發(fā)明專利授權(quán)18項。4.住培基地在培學員312人，結(jié)業(yè)考核通過率96.4%；新增碩士研究生導(dǎo)師28人、博士研究生導(dǎo)師11人；獲批國家級一流本科課程1門、省級一流課程3門。（四）藥事管理與抗菌藥物治理1.建立“抗菌藥物AMS-MDT”團隊，由感染科、藥學部、檢驗科、ICU、信息科組成，每月對重點科室進行抗菌藥物處方前置審核和點評，抗菌藥物使用強度（DDDs）34.8，同比下降4.2；Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥率28.7%，符合國家標準。2.臨床藥師駐科制度覆蓋18個病區(qū)，全年參與會診3724人次，提出用藥干預(yù)建議4862條，采納率93.5%；開展血藥濃度監(jiān)測（TDM）項目12項，全年檢測樣本1.9萬份，個體化給藥方案調(diào)整率41%。3.建立“重點監(jiān)控合理用藥目錄”動態(tài)調(diào)整機制，2024年新增監(jiān)控品種5個、退出3個，重點監(jiān)控藥品收入占比較2023年下降3.6個百分點。（五）醫(yī)院感染與公共衛(wèi)生1.手衛(wèi)生依從性暗訪+視頻AI督導(dǎo)雙軌并行，全年觀察時機3.8萬個，依從率93.4%，正確率91.2%；每季度發(fā)布“手衛(wèi)生紅黃榜”，與績效掛鉤。2.醫(yī)院感染現(xiàn)患率0.42%，例次現(xiàn)患率0.51%，無醫(yī)院感染暴發(fā)事件；多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染發(fā)生率0.98‰，同比下降0.31‰；耐碳青霉烯類腸桿菌（CRE）檢出率0.7‰，保持低位。3.完成發(fā)熱門診、腸道門診、肝炎門診標準化改造，預(yù)檢分診、隔離留觀、核酸快檢、CT專機、污物通道“五到位”；全年接診發(fā)熱患者11.2萬人次，檢出流感、新冠、登革熱、諾如等法定傳染病312例，全部按規(guī)定網(wǎng)絡(luò)直報。4.職業(yè)暴露“零報告”獎勵機制運行良好，全年發(fā)生血源性職業(yè)暴露事件9例，隨訪6個月無血清學陽轉(zhuǎn)；開展職工疫苗接種查漏補種，乙肝抗體陽性率98.1%。（六）信息化建設(shè)與數(shù)據(jù)治理1.通過國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評五級乙等；電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價5級；智慧服務(wù)分級評估3級；通過2024年度醫(yī)院信息標準化成熟度現(xiàn)場測評。2.建成“1+3+N”大數(shù)據(jù)平臺：1個數(shù)據(jù)中心、3大主題庫（臨床、運營、科研）、N個應(yīng)用子系統(tǒng)；數(shù)據(jù)總量3.7TB，數(shù)據(jù)質(zhì)量合格率99.2%。3.上線AI輔助診斷系統(tǒng)8套，覆蓋肺結(jié)節(jié)、腦卒中、骨折、糖網(wǎng)、乳腺癌、宮頸癌、病理切片、心電圖8個領(lǐng)域，全年輔助診斷58.3萬例，敏感性94.7%，特異性96.2%，醫(yī)生采納率91.4%。4.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院累計注冊用戶82萬人，2024年線上問診65.8萬人次，處方流轉(zhuǎn)42.3萬單，藥品配送到家38.9萬單，患者滿意度96.8%；實現(xiàn)醫(yī)保移動支付、電子憑證、刷臉就醫(yī)、電子發(fā)票、云膠片“五碼合一”。（七）運營管理與成本控制1.2024年醫(yī)療收入10.78億元，其中醫(yī)療服務(wù)收入占比35.4%，同比提升2.1個百分點；藥品收入占比26.7%，同比下降3.3個百分點；百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料費21.3元，同比下降1.8元。2.全面預(yù)算管理覆蓋所有科室，成本核算單元細化到DRG病組，2024年可控成本下降4.6%；萬元業(yè)務(wù)收入能耗支出126元，同比下降9元。3.供應(yīng)鏈“SPD+智能柜”模式覆蓋高值耗材、檢驗試劑、骨科植入物、介入耗材4大類，全年降低庫存資金占用3200萬元，耗材損耗率0.09%，同比下降0.05個百分點。4.績效改革以RBRVS+DRG為核心，兼顧質(zhì)量、效率、成本、科研、教學5維度，醫(yī)務(wù)人員人均績效收入同比增長8.4%，人員經(jīng)費占業(yè)務(wù)支出比重38.7%，處于同級醫(yī)院合理區(qū)間。（八）患者體驗與滿意度1.建立“患者體驗官”制度，招募院外體驗官120人、院內(nèi)體驗官80人，全年開展暗訪、陪同就診、焦點訪談48次，收集問題312項，整改完成率98.7%。2.2024年國家公立醫(yī)院績效考核患者滿意度90.06分，同比提升2.34分；門診患者滿意度89.92分，住院患者滿意度92.15分；投訴總量同比下降18.4%，重復(fù)投訴率0.7%。3.推出“一站式”服務(wù)中心，整合醫(yī)保、財務(wù)、病案、投訴、證明蓋章、志愿服務(wù)等12項功能，平均等候時間由11分鐘縮短至4分鐘；上線“云陪診”小程序，為老年患者提供全流程陪診1.8萬人次。（九）人才隊伍建設(shè)與文化建設(shè)1.引進高層次人才42人，其中博士25人、碩士17人；柔性引進院士團隊2個、長江學者3人；新增享受國務(wù)院特殊津貼專家2人、省級突出貢獻中青年專家5人。2.設(shè)立“青年英才基金”，每年投入800萬元，支持35歲以下青年骨干開展臨床研究、出國研修、學歷提升；2024年選派82名青年人才赴國內(nèi)外知名機構(gòu)進修。3.打造“仁心·仁術(shù)”文化品牌，開展醫(yī)師節(jié)、護士節(jié)、科技周、健康跑、志愿服務(wù)、健康宣教“六進”活動268場次，服務(wù)群眾12.3萬人次；醫(yī)院榮獲“全國文明單位”“全國改善醫(yī)療服務(wù)先進典型醫(yī)院”稱號。（十）存在問題與改進方向1.科研轉(zhuǎn)化能力仍顯薄弱，專利轉(zhuǎn)化率僅6.3%，低于國內(nèi)頂尖醫(yī)院15%的平均水平；下一步將建設(shè)“臨床轉(zhuǎn)化中心”，引入第三方CRO、CMO公司，設(shè)立孵化基金3000萬元。2.日間手術(shù)占比僅18.7%，低于國家推薦值30%；計劃擴建日間手術(shù)中心至30張床位，優(yōu)化術(shù)前麻醉評估、術(shù)后隨訪路徑，力爭2025年占比達到25%。3.數(shù)據(jù)安全與隱私保護面臨挑戰(zhàn)，2024年通過網(wǎng)絡(luò)安全等級保護2.0三級測評，但數(shù)據(jù)分類分級、脫敏加密、跨境傳輸仍需加強；2025年將投入1200萬元建設(shè)“零信任”安全架構(gòu)。2025年醫(yī)療機構(gòu)校驗執(zhí)業(yè)總結(jié)模版（二）一、機構(gòu)基本情況1.機構(gòu)名稱：××市××區(qū)××社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2.機構(gòu)性質(zhì)：政府辦非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)3.地址：××市××區(qū)××街道××路×號4.法定代表人：李××5.服務(wù)轄區(qū)：覆蓋3個街道、18個居委會，服務(wù)人口12.7萬人6.建筑面積：1.28萬平方米，業(yè)務(wù)用房面積9800平方米7.床位數(shù)：99張（含日間病床20張、老年護理床位30張、安寧療護床位9張）8.職工總數(shù)：186人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員158人，占比84.9%；執(zhí)業(yè)醫(yī)師58人，注冊護士71人，公共衛(wèi)生醫(yī)師12人，鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓合格8人。9.診療科目：預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、口腔科、眼科、耳鼻咽喉科、皮膚科、精神科、康復(fù)醫(yī)學科、中醫(yī)科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科、臨終關(guān)懷科、消毒供應(yīng)室。10.資產(chǎn)情況：總資產(chǎn)1.14億元，固定資產(chǎn)8600萬元；2024年業(yè)務(wù)收入1.38億元，其中財政補助占比52.3%，醫(yī)療收入占比42.1%，基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入占比5.6%。二、校驗周期內(nèi)重點工作完成情況（一）基本醫(yī)療與家庭醫(yī)生簽約1.2024年門診量68.7萬人次，同比增長9.3%；住院患者2894人次，平均住院日5.1天；雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)3124人次、下轉(zhuǎn)1985人次，轉(zhuǎn)診通道暢通率100%。2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率81.2%，重點人群簽約率93.5%；建立“1+1+1”組合簽約模式，即1名家庭醫(yī)生、1名社區(qū)護士、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師組成團隊，累計組建團隊28支，簽約居民10.3萬人。3.開展居家醫(yī)療服務(wù)項目22項，全年服務(wù)1.2萬人次，其中壓瘡護理、導(dǎo)尿護理、PICC維護、慢病隨訪、產(chǎn)后訪視需求最高，患者滿意度97.1%。4.建立“社區(qū)檢查、上級診斷、區(qū)域互認”模式，與××醫(yī)院、××婦幼保健院建成遠程影像、遠程心電、遠程超聲3大中心，全年遠程診斷2.8萬例，陽性率18.7%，為患者節(jié)約費用約420萬元。（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)1.居民健康檔案建檔率92.8%，動態(tài)使用率87.3%；老年人健康管理率94.1%，高血壓患者規(guī)范管理率91.3%，糖尿病患者規(guī)范管理率90.7%，嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率96.2%。2.預(yù)防接種門診通過省級示范門診評審，全年接種國家免疫規(guī)劃疫苗4.6萬劑次，接種率99.6%；開展HPV、流感、肺炎、帶狀皰疹等二類疫苗接種1.9萬劑次，同比增長42%。3.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96.5%，0—6歲兒童健康管理率95.8%，兒童眼保健和視力檢查覆蓋率93.4%，兒童孤獨癥篩查1.1萬人，陽性可疑兒童轉(zhuǎn)診隨訪率100%。4.慢性病醫(yī)防融合試點成效顯著，建成“三高共管”門診，配備自助血壓計、血糖儀、體脂分析儀、動脈硬化檢測儀，全年篩查高危人群1.3萬人，新發(fā)高血壓檢出率6.2%、糖尿病檢出率3.1%。（三）中醫(yī)藥與康復(fù)服務(wù)1.建成“中醫(yī)館”省級旗艦館，設(shè)置中醫(yī)診室8間、康復(fù)治療區(qū)600平方米，配備智能艾灸儀、中醫(yī)四診儀、經(jīng)絡(luò)檢測儀、超聲透藥儀等設(shè)備86臺件；2024年中醫(yī)診療量19.4萬人次，占總診療量28.2%。2.開展中醫(yī)適宜技術(shù)42項，其中針刺、艾灸、拔罐、刮痧、耳穴、穴位貼敷、小兒推拿、中藥熏蒸、中藥封包、中藥灌腸等10項技術(shù)納入醫(yī)保支付；全年中藥飲片處方7.3萬張，中藥飲片收入占比12.6%。3.康復(fù)醫(yī)學科通過市級重點?？圃u審，設(shè)置康復(fù)評定室、運動治療室、作業(yè)治療室、言語治療室、物理因子治療室；全年康復(fù)服務(wù)4.1萬人次，其中腦卒中康復(fù)、骨折術(shù)后康復(fù)、頸肩腰腿痛康復(fù)占比前三。（四）老年與安寧療護1.建成“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”示范機構(gòu)，與轄區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議9份，每月派駐醫(yī)生、護士、康復(fù)師、營養(yǎng)師、心理咨詢師“五師”進機構(gòu)，2024年服務(wù)老年人1.5萬人次。2.安寧療護病區(qū)設(shè)置單人間、雙人間、親情居室、關(guān)懷室、告別室、沐浴室、多功能室，配備芳香治療、音樂治療、沙盤治療、社工服務(wù)、志愿者服務(wù)“五位一體”團隊；全年收治終末期患者217人，平均住院日12.3天，患者家屬滿意度98.7%。3.開展“老年認知障礙友好社區(qū)”創(chuàng)建，完成認知功能篩查1.9萬人，發(fā)現(xiàn)輕度認知障礙（MCI）1823人，干預(yù)隨訪率100%；建立“記憶門診”，配備神經(jīng)心理測評系統(tǒng)、經(jīng)顱磁刺激儀、腦電生物反饋儀。（五）信息化建設(shè)與數(shù)據(jù)應(yīng)用1.建成“云上社區(qū)”平臺，整合HIS、LIS、PACS、EMR、公衛(wèi)、家醫(yī)、隨訪、遠程會診、醫(yī)保結(jié)算、移動支付、藥品配送12大系統(tǒng)，實現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、公衛(wèi)服務(wù)記錄“三網(wǎng)融合”。2.上線“健康××”小程序，注冊用戶8.9萬人，提供預(yù)約掛號、報告查詢、健康自測、用藥提醒、疫苗預(yù)約、母嬰課堂、中醫(yī)體質(zhì)辨識、AI皮膚檢測等28項功能，月活躍用戶3.2萬人。3.建立“數(shù)據(jù)駕駛艙”，實時展示門診流量、家醫(yī)簽約、慢病管理、疫苗接種、老年人健康體檢、中醫(yī)服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、床位使用、醫(yī)保費用、居民滿意度10大指標，為管理決策提供依據(jù)。（六）疫情防控與應(yīng)急處置1.保持發(fā)熱門診、腸道門診、肝炎門診“三診”常態(tài)化運行，全年接診發(fā)熱患者2.1萬人次，核酸快檢5.6萬人次，無漏診、誤診事件。2.建立“1+3+18”應(yīng)急梯隊：1支中心突擊隊、3支街道分隊、18支居委會小分隊，儲備防護物資32類、9.8萬件，開展應(yīng)急演練8次，參演人員1200人次。3.完成重點人群新冠疫苗接種加強免疫4.7萬人次，60歲以上老年人接種覆蓋率93.2%；開展流感疫苗接種3.9萬人次，同比增長28%。（七）人才隊伍建設(shè)與績效改革