2025年護(hù)士眼科三基試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.角膜組織中再生能力最強(qiáng)的是：A.上皮細(xì)胞層B.前彈力層C.基質(zhì)層D.后彈力層答案：A2.正常成人淚液分泌試驗(yàn)（Schirmer試驗(yàn)）的正常值為：A.5-10mm/5minB.10-15mm/5minC.15-20mm/5minD.20-25mm/5min答案：B3.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的典型癥狀不包括：A.劇烈眼痛伴頭痛B.視力驟降C.虹視D.眼壓正常答案：D4.麥粒腫最常見的病原體是：A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.單純皰疹病毒D.衣原體答案：A5.散瞳檢查前需特別注意排除的疾病是：A.近視B.遠(yuǎn)視C.閉角型青光眼D.白內(nèi)障答案：C6.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的黃金救治時(shí)間是：A.1小時(shí)內(nèi)B.3小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)答案：C7.糖尿病視網(wǎng)膜病變非增殖期的典型表現(xiàn)是：A.新生血管形成B.視網(wǎng)膜前出血C.微血管瘤和硬性滲出D.玻璃體積血答案：C8.眼化學(xué)傷現(xiàn)場急救的關(guān)鍵措施是：A.立即送醫(yī)B.用中和劑沖洗C.立即用大量清水沖洗D.涂抗生素眼膏答案：C9.老年性白內(nèi)障膨脹期最易誘發(fā)的并發(fā)癥是：A.虹膜睫狀體炎B.繼發(fā)性青光眼C.視網(wǎng)膜脫離D.角膜水腫答案：B10.角膜移植術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.排斥反應(yīng)B.感染性角膜炎C.縫線松脫D.散光答案：A11.嬰幼兒先天性淚道阻塞首選的治療方法是：A.淚道探通術(shù)B.淚囊鼻腔吻合術(shù)C.局部按摩+抗生素滴眼D.淚道激光術(shù)答案：C12.視乳頭水腫最常見的病因是：A.青光眼B.顱內(nèi)壓增高C.視神經(jīng)炎D.高血壓答案：B13.準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)（LASIK）的禁忌證不包括：A.圓錐角膜B.嚴(yán)重干眼癥C.近視度數(shù)穩(wěn)定2年以上D.未控制的糖尿病答案：C14.眼內(nèi)異物取出的關(guān)鍵原則是：A.盡早取出B.避免損傷眼內(nèi)組織C.根據(jù)異物性質(zhì)選擇手術(shù)方式D.以上均是答案：D15.急性虹膜睫狀體炎的治療中，最重要的是：A.抗生素滴眼B.散瞳C.激素滴眼D.降眼壓答案：B16.弱視治療的最佳年齡是：A.1-3歲B.3-6歲C.6-10歲D.10歲以上答案：B17.視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)前體位要求是：A.平臥位B.術(shù)眼在上C.根據(jù)脫離部位選擇低頭或側(cè)臥位D.頭高腳低位答案：C18.霰粒腫的本質(zhì)是：A.急性化膿性炎癥B.慢性肉芽腫性炎癥C.病毒性感染D.過敏性反應(yīng)答案：B19.阿托品眼用凝膠滴眼后需壓迫淚囊區(qū)的時(shí)間是：A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：C20.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的典型表現(xiàn)是：A.中心視力下降伴視物變形B.視野缺損C.視網(wǎng)膜大量出血D.眼壓升高答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.房水循環(huán)的主要途徑包括：A.睫狀體產(chǎn)生房水→后房B.經(jīng)瞳孔進(jìn)入前房C.通過小梁網(wǎng)進(jìn)入Schlemm管D.經(jīng)脈絡(luò)膜上腔吸收答案：ABC2.糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖期的特征性改變有：A.視網(wǎng)膜新生血管B.玻璃體積血C.視網(wǎng)膜前出血D.微血管瘤答案：ABC3.干眼癥的診斷指標(biāo)包括：A.Schirmer試驗(yàn)＜10mm/5minB.淚膜破裂時(shí)間＜10秒C.角膜熒光素染色陽性D.眼壓升高答案：ABC4.眼化學(xué)傷的急救處理原則包括：A.立即用大量清水沖洗（至少30分鐘）B.沖洗時(shí)翻轉(zhuǎn)眼瞼暴露穹窿部C.記錄沖洗液pH值D.沖洗后立即使用中和劑答案：ABC5.視網(wǎng)膜脫離的高危因素有：A.高度近視B.白內(nèi)障術(shù)后C.眼外傷D.糖尿病答案：ABCD6.急性結(jié)膜炎的隔離措施包括：A.患者物品單獨(dú)使用并消毒B.醫(yī)護(hù)人員接觸后嚴(yán)格洗手C.避免患者揉眼D.共用滴眼液答案：ABC7.青光眼患者的健康指導(dǎo)包括：A.避免一次性大量飲水（＞300ml）B.保持情緒穩(wěn)定C.夜間閱讀時(shí)開燈D.定期監(jiān)測眼壓答案：ABCD8.角膜接觸鏡的并發(fā)癥包括：A.角膜感染B.結(jié)膜充血C.干眼癥D.近視度數(shù)加深答案：ABC9.兒童斜視的危害包括：A.影響外觀B.導(dǎo)致弱視C.立體視功能障礙D.智力發(fā)育遲緩答案：ABC10.眼科手術(shù)前的眼部準(zhǔn)備包括：A.沖洗淚道B.結(jié)膜囊沖洗C.剪睫毛D.散瞳答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題）1.結(jié)膜充血的特點(diǎn)是近角膜緣充血明顯，顏色暗紅。（×）2.角膜移植術(shù)后患者需避免揉眼、低頭取物。（√）3.阿托品滴眼后壓迫淚囊區(qū)是為了減少全身吸收。（√）4.視乳頭水腫早期可無明顯視力下降。（√）5.霰粒腫是因瞼板腺導(dǎo)管阻塞引起的急性化膿性炎癥。（×）6.視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)前應(yīng)減少活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）7.急性閉角型青光眼發(fā)作期禁用縮瞳劑。（×）8.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂。（√）9.眼外傷患者應(yīng)立即包扎患眼，避免感染。（×）10.弱視治療需堅(jiān)持戴鏡并進(jìn)行遮蓋訓(xùn)練。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述眼科三級防護(hù)的主要內(nèi)容。答：一級防護(hù)：適用于普通門診、病房，包括戴工作帽、醫(yī)用外科口罩，穿工作服；二級防護(hù)：適用于感染性眼病患者診療（如急性結(jié)膜炎、眼內(nèi)炎），需加戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、穿隔離衣；三級防護(hù)：適用于高傳染性眼?。ㄈ缦俨《靖腥荆┗蚴中g(shù)操作，需加戴N95口罩、穿防護(hù)服、戴手套。2.列舉急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的護(hù)理措施。答：①立即遵醫(yī)囑使用縮瞳劑（如毛果蕓香堿）、降眼壓藥物（如甘露醇靜脈滴注）；②觀察眼壓、視力、瞳孔變化及藥物不良反應(yīng)（如甘露醇需警惕腎功能損傷）；③心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒；④指導(dǎo)患者避免誘因（如暗室停留、情緒激動(dòng)）；⑤做好手術(shù)準(zhǔn)備（如小梁切除術(shù)）。3.眼外傷患者的評估要點(diǎn)包括哪些？答：①受傷時(shí)間、致傷物性質(zhì)（銳器/鈍器/化學(xué)物質(zhì)）；②視力變化（是否光感存在）；③眼部體征（有無傷口、出血、眼球破裂、內(nèi)容物脫出）；④伴隨癥狀（頭痛、惡心、嘔吐）；⑤既往眼病史（如近視、青光眼）；⑥輔助檢查（B超、CT排除眼內(nèi)異物或骨折）。4.簡述視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)的術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)。答：①心理護(hù)理，解釋手術(shù)目的（封閉視網(wǎng)膜裂孔、減少新生血管）；②術(shù)前散瞳（遵醫(yī)囑使用復(fù)方托吡卡胺）；③評估眼壓（眼壓過高需先降眼壓）；④清潔結(jié)膜囊（生理鹽水沖洗）；⑤指導(dǎo)患者術(shù)中配合（固視指示燈，避免眼球轉(zhuǎn)動(dòng)）。5.兒童斜視的干預(yù)原則有哪些？答：①早發(fā)現(xiàn)早治療（3-6歲最佳）；②矯正屈光不正（散瞳驗(yàn)光后配鏡）；③治療弱視（遮蓋療法+視覺訓(xùn)練）；④手術(shù)矯正（非手術(shù)治療無效時(shí)，調(diào)整眼外肌位置）；⑤定期隨訪（每3-6個(gè)月復(fù)查視力、眼位）。五、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男性，45歲，工地作業(yè)時(shí)右眼被石灰濺入，立即用自來水沖洗10分鐘后就診。查體：右眼混合充血，角膜水腫呈灰白色，視力光感。問題：①該患者的診斷是什么？②現(xiàn)場急救存在哪些不足？③后續(xù)治療的關(guān)鍵措施有哪些？答案：①右眼重度堿燒傷（化學(xué)性眼外傷）；②現(xiàn)場沖洗時(shí)間不足（應(yīng)至少30分鐘），未徹底清除結(jié)膜囊內(nèi)殘留石灰顆粒；③后續(xù)治療：繼續(xù)中和沖洗（維生素C溶液），散瞳（防止虹膜粘連），使用抗生素（預(yù)防感染）、促進(jìn)角膜修復(fù)藥物（重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子），嚴(yán)重者需行羊膜移植或角膜移植，監(jiān)測眼壓及角膜溶解情況。案例2：患者女性，68歲，主訴“右眼脹痛伴頭痛6小時(shí)，惡心嘔吐”，既往有遠(yuǎn)視史。查體：右眼視力指數(shù)/30cm，角膜水腫，前房淺，瞳孔散大（5mm），眼壓65mmHg。問題：①最可能的診斷是什么？②首要的處理措施是什么？③如何觀察降眼壓藥物的不良反應(yīng)？答案：①急性閉角型青光眼急性發(fā)作期；②首要措施：立即降眼壓（20%甘露醇250ml快速靜滴+毛果蕓香堿滴眼）；③觀察甘露醇不良反應(yīng)：尿量、電解質(zhì)（低鉀）、腎功能（血肌酐）；毛果蕓香堿不良反應(yīng)：眉弓痛、視物模糊（調(diào)節(jié)痙攣）、出汗（毒蕈堿樣反應(yīng)）。案例3：患者男性，25歲，高度近視（-8.00D），主訴“左眼突然出現(xiàn)閃光感，隨后視野上方黑影遮擋3天”。眼底檢查：左眼顳上方視網(wǎng)膜青灰色隆起，可見馬蹄形裂孔。問題：①該患者的診斷是什么？②術(shù)前護(hù)理重點(diǎn)有哪些？③術(shù)后體位要求及目的？答案：①左眼孔源性視網(wǎng)膜脫離；②術(shù)前護(hù)理：減少活動(dòng)（臥床），根據(jù)脫離部位指導(dǎo)體位（裂孔位于上方則低頭，下方則頭高位），避免揉眼、咳嗽；③術(shù)后體位：若為氣體填充需保持面向下體位（每天≥16小時(shí)），硅油填充需根據(jù)裂孔位置選擇側(cè)臥位，目的是利用填充物頂壓裂孔，促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。案例4：患者女性，50歲，糖尿病病史10年，主訴“雙眼視力逐漸下降半年，右眼眼前黑影1周”。眼底檢查：雙眼視網(wǎng)膜可見大量微血管瘤、硬性滲出及棉絮斑，右眼玻璃體積血。問題：①該患者糖尿病視網(wǎng)膜病變分期屬于哪一期？②健康指導(dǎo)的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？③右眼玻璃體積血的護(hù)理措施？答案：①右眼增殖期（玻璃體積血），左眼非增殖期（微血管瘤+滲出）；②健康指導(dǎo)：嚴(yán)格控制血糖（空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L）、血壓（＜140/90mmHg）、血脂；定期眼科檢查（每3-6個(gè)月）；避免劇烈運(yùn)動(dòng)（防止出血加重）；③玻璃體積血護(hù)理：半臥位休息（促進(jìn)血液下沉），避免揉眼；觀察視力變化（若1-2個(gè)月未吸收需手術(shù)）；心理護(hù)理（緩解焦慮）。案例5：患者男性，3歲，家長發(fā)現(xiàn)“左眼向內(nèi)偏斜1年”，眼科檢查：左眼視力0.3（矯正后0.5），右眼視力0.8，眼位：左眼內(nèi)斜25△，遮蓋試驗(yàn)陽性，散瞳驗(yàn)光：左眼+4.50DS/+1.00DC×90°=0.5，右眼+2.00D