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兒童意外傷害時(shí)空預(yù)防策略演講人01兒童意外傷害時(shí)空預(yù)防策略02引言:兒童意外傷害的時(shí)空屬性與預(yù)防的必然轉(zhuǎn)向03時(shí)間維度預(yù)防策略:鎖定“高危時(shí)段”,筑牢時(shí)間防線04空間維度預(yù)防策略:鎖定“高危場(chǎng)所”,筑牢空間屏障05時(shí)空協(xié)同與動(dòng)態(tài)預(yù)防機(jī)制:從“靜態(tài)防御”到“動(dòng)態(tài)響應(yīng)”06實(shí)施保障:構(gòu)建“多元協(xié)同”的預(yù)防生態(tài)07結(jié)論:時(shí)空預(yù)防——守護(hù)兒童安全的“精準(zhǔn)坐標(biāo)”目錄01兒童意外傷害時(shí)空預(yù)防策略02引言:兒童意外傷害的時(shí)空屬性與預(yù)防的必然轉(zhuǎn)向引言:兒童意外傷害的時(shí)空屬性與預(yù)防的必然轉(zhuǎn)向作為一名從事兒童健康保護(hù)工作十余年的從業(yè)者,我曾在急診室接過一個(gè)年僅5歲的溺水患兒——那是一個(gè)夏日的午后,孩子趁家長(zhǎng)午睡時(shí)溜出家門,在小區(qū)景觀水池邊玩耍不慎落水。當(dāng)家屬抱著渾身濕冷、呼吸微弱的孩子沖進(jìn)搶救室時(shí),孩子母親撕心裂肺的哭喊聲至今仍在我耳邊回響。而更令我痛心的是,這場(chǎng)悲劇本可通過簡(jiǎn)單的時(shí)空預(yù)防措施避免:如果當(dāng)時(shí)家長(zhǎng)意識(shí)到午后是兒童意外傷害的高發(fā)時(shí)段,如果小區(qū)能在景觀水池周邊設(shè)置物理隔離和警示標(biāo)識(shí),如果社區(qū)能建立兒童活動(dòng)時(shí)段的專人巡查機(jī)制……兒童意外傷害,這個(gè)被世界衛(wèi)生組織稱為“兒童頭號(hào)殺手”的問題,絕非隨機(jī)發(fā)生的“意外”,而是具有顯著時(shí)空規(guī)律可循的“可防事件”。據(jù)《中國(guó)兒童意外傷害報(bào)告(2023)》顯示,我國(guó)0-17歲兒童因意外傷害死亡的發(fā)生率為68.2/10萬(wàn),其中溺水、跌倒/墜落、道路交通傷害、中毒和燒燙傷占比超85%;進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),引言:兒童意外傷害的時(shí)空屬性與預(yù)防的必然轉(zhuǎn)向這些傷害在時(shí)間維度上呈現(xiàn)“雙高峰特征”(夏季6-8月、冬季12-2月),在空間維度上則集中于“家庭(45.3%)、公共場(chǎng)所(28.7%)和學(xué)校(15.2%)”三大場(chǎng)景。這種時(shí)空聚集性提示我們:傳統(tǒng)的“泛泛而談”式預(yù)防已難以應(yīng)對(duì),必須轉(zhuǎn)向“精準(zhǔn)鎖定時(shí)空風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)”的預(yù)防策略——即通過識(shí)別兒童在不同年齡、時(shí)段、場(chǎng)所的暴露風(fēng)險(xiǎn),構(gòu)建“時(shí)間-空間”雙維度的主動(dòng)防御體系。本文將從兒童意外傷害的時(shí)空分布規(guī)律出發(fā),系統(tǒng)闡述時(shí)間維度、空間維度的預(yù)防策略,提出時(shí)空協(xié)同與動(dòng)態(tài)預(yù)防機(jī)制,并探討實(shí)施保障路徑,旨在為兒童健康保護(hù)工作者、教育者、政策制定者及家長(zhǎng)提供一套可落地的“時(shí)空預(yù)防工具箱”,讓每個(gè)孩子都能在安全的“時(shí)空屏障”下健康成長(zhǎng)。03時(shí)間維度預(yù)防策略:鎖定“高危時(shí)段”,筑牢時(shí)間防線時(shí)間維度預(yù)防策略:鎖定“高危時(shí)段”,筑牢時(shí)間防線時(shí)間是兒童意外傷害發(fā)生的“隱形坐標(biāo)”。從生理發(fā)育規(guī)律到行為活動(dòng)模式,從季節(jié)氣候特征到社會(huì)活動(dòng)節(jié)奏,時(shí)間因素深刻影響著兒童暴露于風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境的機(jī)會(huì)與程度?;诹餍胁W(xué)數(shù)據(jù)和臨床觀察,兒童意外傷害的時(shí)間預(yù)防需聚焦“年齡階段-具體時(shí)段-季節(jié)特征”三個(gè)層級(jí),構(gòu)建“全生命周期、全時(shí)段覆蓋、全季節(jié)響應(yīng)”的時(shí)間防護(hù)網(wǎng)。按年齡階段劃分:匹配發(fā)育特征,動(dòng)態(tài)調(diào)整預(yù)防重點(diǎn)不同年齡段的兒童在認(rèn)知能力、運(yùn)動(dòng)水平、風(fēng)險(xiǎn)感知上存在顯著差異,其意外傷害的時(shí)間分布與類型也呈現(xiàn)明顯的年齡梯度。預(yù)防策略必須“因齡而異”,與兒童的發(fā)育階段動(dòng)態(tài)匹配。按年齡階段劃分:匹配發(fā)育特征,動(dòng)態(tài)調(diào)整預(yù)防重點(diǎn)1嬰幼兒期(0-3歲):監(jiān)護(hù)“時(shí)間盲區(qū)”的嚴(yán)密填補(bǔ)嬰幼兒期是意外傷害的“高起始風(fēng)險(xiǎn)階段”,這一階段兒童尚無自主活動(dòng)能力,傷害的發(fā)生主要源于“監(jiān)護(hù)缺失”或“監(jiān)護(hù)不當(dāng)”。數(shù)據(jù)顯示,0-1歲嬰兒傷害中,64.8%發(fā)生在“監(jiān)護(hù)人短暫離開”(如做飯、如廁)的5-10分鐘內(nèi);1-3歲幼兒則因?qū)W步期的好奇心,傷害高發(fā)時(shí)段集中在“家長(zhǎng)注意力分散的清晨(7:00-9:00)和傍晚(17:00-19:00)”——此時(shí)家長(zhǎng)多忙于家務(wù)或接孩子放學(xué),易形成“監(jiān)護(hù)真空”。預(yù)防措施:-“連續(xù)監(jiān)護(hù)”時(shí)間管理:明確嬰幼兒“不可獨(dú)處”的時(shí)間紅線,如洗澡時(shí)必須伸手可及、做飯時(shí)使用嬰兒圍欄、睡眠時(shí)使用嬰兒床并移除枕頭毛絨玩具等危險(xiǎn)品。臨床案例中,曾有一名8個(gè)月大嬰兒因家長(zhǎng)午睡時(shí)獨(dú)自留在床上,不慎從床邊跌落致顱腦損傷——若當(dāng)時(shí)設(shè)置“嬰兒監(jiān)護(hù)鬧鐘”(每15分鐘提醒一次),悲劇或可避免。按年齡階段劃分:匹配發(fā)育特征,動(dòng)態(tài)調(diào)整預(yù)防重點(diǎn)1嬰幼兒期(0-3歲):監(jiān)護(hù)“時(shí)間盲區(qū)”的嚴(yán)密填補(bǔ)-“同步活動(dòng)”陪伴策略:在嬰幼兒活動(dòng)的高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段(如清晨起床、傍晚玩耍),家長(zhǎng)應(yīng)進(jìn)行“一對(duì)一同步陪伴”,避免“邊看手機(jī)邊看娃”的分心行為。研究顯示,監(jiān)護(hù)人“視線接觸時(shí)間<30分鐘/小時(shí)”時(shí),嬰幼兒意外傷害風(fēng)險(xiǎn)增加2.3倍。按年齡階段劃分:匹配發(fā)育特征,動(dòng)態(tài)調(diào)整預(yù)防重點(diǎn)2學(xué)齡前期(3-6歲):活動(dòng)“高峰時(shí)段”的主動(dòng)干預(yù)學(xué)齡前期兒童活動(dòng)能力顯著增強(qiáng),探索欲爆棚,但風(fēng)險(xiǎn)判斷能力仍不足,是意外傷害的“高發(fā)群體”。數(shù)據(jù)顯示,該階段兒童傷害發(fā)生呈“雙峰分布”:園所時(shí)段(8:00-16:00)以跌倒/墜落(38.2%)、異物卡喉(22.7%)為主;放學(xué)后至晚餐前(16:30-18:30)則因“脫離園所監(jiān)管”,成為道路交通傷害(31.5%)、溺水(18.3%)的高發(fā)時(shí)段。預(yù)防措施:-園所“時(shí)段風(fēng)險(xiǎn)清單”管理:幼兒園需建立“時(shí)段-風(fēng)險(xiǎn)”對(duì)應(yīng)表,如入園時(shí)段(8:00-8:30)重點(diǎn)防范校門口交通擁堵導(dǎo)致的碰撞,戶外活動(dòng)時(shí)段(10:00-11:00)加強(qiáng)器械區(qū)防護(hù),離園時(shí)段(16:00-16:30)實(shí)行“分時(shí)段錯(cuò)峰接送”。某省級(jí)示范園通過該措施,將跌倒發(fā)生率從4.2次/月降至0.8次/月。按年齡階段劃分:匹配發(fā)育特征,動(dòng)態(tài)調(diào)整預(yù)防重點(diǎn)2學(xué)齡前期(3-6歲):活動(dòng)“高峰時(shí)段”的主動(dòng)干預(yù)-“放學(xué)緩沖期”家庭協(xié)作:針對(duì)放學(xué)后“監(jiān)管真空”,推行“15分鐘家長(zhǎng)等待區(qū)”制度,由教師或志愿者帶領(lǐng)兒童在指定區(qū)域進(jìn)行安靜游戲;家長(zhǎng)需提前10分鐘到達(dá),并與教師完成“當(dāng)面交接”,避免兒童獨(dú)自跑到園外。1.3學(xué)齡期(6-14歲):自主活動(dòng)“失控時(shí)段”的邊界設(shè)定學(xué)齡期兒童活動(dòng)范圍擴(kuò)大,上下學(xué)途中、假期自主活動(dòng)時(shí)間增多,傷害類型轉(zhuǎn)向“高風(fēng)險(xiǎn)行為相關(guān)”,如道路交通傷害(占比41.3%)、運(yùn)動(dòng)傷害(28.7%)、暴力沖突(12.5%)。其傷害高發(fā)時(shí)段為“上下學(xué)途中(7:00-8:00、16:30-17:30)、假期(周末及寒暑假,占比全年傷害的62.8%)”。預(yù)防措施:按年齡階段劃分:匹配發(fā)育特征,動(dòng)態(tài)調(diào)整預(yù)防重點(diǎn)2學(xué)齡前期(3-6歲):活動(dòng)“高峰時(shí)段”的主動(dòng)干預(yù)-“上下學(xué)路線安全地圖”繪制:學(xué)校與家長(zhǎng)共同評(píng)估兒童上下學(xué)路線,標(biāo)注“風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)”(如無信號(hào)燈的路口、施工路段、臨水區(qū)域),并制定“替代路線”和“避險(xiǎn)原則”(如“過馬路必須走斑馬線”“不抄近路走工地”)。北京市某小學(xué)通過推廣此措施,學(xué)生道路交通傷害發(fā)生率下降57%。-假期“活動(dòng)時(shí)間契約”制度:家長(zhǎng)與兒童共同制定假期時(shí)間表,明確“可自主活動(dòng)時(shí)段”(如14:00-16:00)、“禁止活動(dòng)時(shí)段”(如無家長(zhǎng)陪伴時(shí)不得去河邊、工地)和“每日安全報(bào)備”要求(如外出前告知去向、同伴及返回時(shí)間)。研究顯示,簽訂“安全契約”的兒童假期傷害發(fā)生率降低41%。按具體時(shí)段劃分:聚焦“瞬時(shí)風(fēng)險(xiǎn)”,強(qiáng)化細(xì)節(jié)管控除了年齡階段的宏觀時(shí)段,兒童意外傷害還存在“瞬時(shí)高發(fā)時(shí)段”——即一天中特定時(shí)間段的“風(fēng)險(xiǎn)峰值”。這些峰值往往與兒童的生理節(jié)律(如疲勞、饑餓)、行為習(xí)慣(如餐前活動(dòng))或環(huán)境變化(如光線減弱)相關(guān),需通過“精細(xì)化時(shí)段管理”進(jìn)行干預(yù)。按具體時(shí)段劃分:聚焦“瞬時(shí)風(fēng)險(xiǎn)”,強(qiáng)化細(xì)節(jié)管控1一日中的“危險(xiǎn)三小時(shí)”:晨起、餐前、睡前-晨起時(shí)段(6:00-8:00):兒童剛睡醒,認(rèn)知尚未完全清醒,易發(fā)生跌倒(如從床上滾落)、誤服(將成人藥物當(dāng)糖果)。某三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示,晨起時(shí)段兒童誤服病例占全天的38.7%。預(yù)防:睡前整理好兒童衣物和玩具,避免床邊放置危險(xiǎn)物品;晨起后家長(zhǎng)先進(jìn)入房間,開啟床頭燈,再喚醒兒童。-餐前時(shí)段(11:30-12:30、17:30-18:30):兒童因饑餓易情緒激動(dòng)、注意力分散,在廚房活動(dòng)時(shí)易發(fā)生燙傷(碰翻熱湯)、割傷(觸碰刀具)。預(yù)防:餐前用兒童安全門隔離廚房,提供健康零食(如水果、酸奶)緩解饑餓;烹飪時(shí)使用防燙鍋手柄,刀具收納在帶鎖抽屜。按具體時(shí)段劃分:聚焦“瞬時(shí)風(fēng)險(xiǎn)”,強(qiáng)化細(xì)節(jié)管控1一日中的“危險(xiǎn)三小時(shí)”:晨起、餐前、睡前-睡前時(shí)段(20:00-21:00):洗漱、哄睡過程中,易發(fā)生溺水(浴缸積水)、窒息(被被子遮口鼻)。預(yù)防:浴缸使用后立即清空積水;嬰兒床床單需緊繃,避免覆蓋口鼻;睡前1小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少入睡困難導(dǎo)致的家長(zhǎng)“情緒性看護(hù)疏忽”。按具體時(shí)段劃分:聚焦“瞬時(shí)風(fēng)險(xiǎn)”,強(qiáng)化細(xì)節(jié)管控2特殊場(chǎng)景下的“瞬時(shí)風(fēng)險(xiǎn)”:節(jié)日、極端天氣01020304-節(jié)日時(shí)段(春節(jié)、國(guó)慶等):因家庭聚會(huì)、作息紊亂,兒童傷害呈“爆發(fā)式增長(zhǎng)”。數(shù)據(jù)顯示,春節(jié)假期兒童傷害發(fā)生率較平日增加3.2倍,其中燒燙傷(42.3%)、異物卡喉(28.5%)、fireworks傷害(18.7%)為主。-極端天氣時(shí)段(暴雨、冰雪、高溫):暴雨天易發(fā)生溺水(城市內(nèi)澇積水)、滑倒;冰雪天道路濕滑,增加交通傷害風(fēng)險(xiǎn);高溫天易發(fā)生中暑、車內(nèi)窒息(被遺忘在車內(nèi))。預(yù)防:節(jié)日前開展家庭安全大檢查,移除易燃易爆物品;聚餐時(shí)專人看管兒童,避免跑鬧時(shí)打翻熱湯;燃放煙花爆竹需在成人陪同下到指定區(qū)域,兒童保持5米以上安全距離。預(yù)防:暴雨天避免兒童外出,遠(yuǎn)離下水道和積水區(qū);冰雪天穿防滑鞋,家長(zhǎng)牽手行走;高溫天切勿將兒童單獨(dú)留在車內(nèi),下車前檢查“后排座位”,可放置“兒童玩具”作為提醒。按季節(jié)特征劃分:應(yīng)對(duì)“氣候風(fēng)險(xiǎn)”,構(gòu)建季節(jié)性防御體系季節(jié)變化通過影響氣溫、光照、降水等環(huán)境因素,間接改變兒童的活動(dòng)模式與傷害類型。建立“四季風(fēng)險(xiǎn)圖譜”,實(shí)現(xiàn)“季節(jié)性預(yù)防前置”,是降低季節(jié)性傷害的關(guān)鍵。按季節(jié)特征劃分:應(yīng)對(duì)“氣候風(fēng)險(xiǎn)”,構(gòu)建季節(jié)性防御體系1春季:花粉過敏與戶外活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)疊加春季萬(wàn)物復(fù)蘇,兒童戶外活動(dòng)增多,但花粉濃度升高易誘發(fā)哮喘,同時(shí)因地面濕滑(春雨)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)據(jù)顯示,春季兒童跌倒/墜落占比29.8%,過敏性哮喘急診量增加2.1倍。預(yù)防:過敏體質(zhì)兒童減少花粉高峰時(shí)段(上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn))戶外活動(dòng),外出佩戴口罩;公園活動(dòng)時(shí)避開濕滑草地和積水路面,穿防滑運(yùn)動(dòng)鞋。按季節(jié)特征劃分:應(yīng)對(duì)“氣候風(fēng)險(xiǎn)”,構(gòu)建季節(jié)性防御體系2夏季:溺水與燒燙傷的“絕對(duì)高發(fā)季”夏季是兒童意外傷害的“巔峰季節(jié)”,溺水占比全年溺水事件的58.3%(主要發(fā)生在自然水域如池塘、河流,以及家庭浴缸、泳池),燒燙傷(熱液燙傷、陽(yáng)光灼傷)占比24.7%。預(yù)防:-“六不一會(huì)”防溺水準(zhǔn)則:不私自下水游泳;不擅自與他人結(jié)伴游泳;不在無家長(zhǎng)或教師帶領(lǐng)的情況下游泳;不到無安全設(shè)施、無救援人員的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不熟悉水性的學(xué)生不擅自下水施救;學(xué)會(huì)基本的自護(hù)、自救方法。-“雙降溫”防燙傷措施:家庭安裝恒溫?zé)崴?,避免兒童直接接觸熱水龍頭;戶外活動(dòng)做好防曬(戴遮陽(yáng)帽、涂防曬霜),避免正午(11:00-15:00)長(zhǎng)時(shí)間暴露。按季節(jié)特征劃分:應(yīng)對(duì)“氣候風(fēng)險(xiǎn)”,構(gòu)建季節(jié)性防御體系3秋季:交通傷害與呼吸道疾病交織開學(xué)季疊加秋高氣爽天氣,兒童上下學(xué)途中交通流量增大,同時(shí)秋季干燥易引發(fā)呼吸道感染,導(dǎo)致兒童注意力下降,增加交通傷害風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)據(jù)顯示,9月學(xué)生道路交通傷害發(fā)生率較8月增加47.2%。預(yù)防:學(xué)校開學(xué)前開展“交通安全第一課”,強(qiáng)調(diào)“一盔一帶”(騎電動(dòng)車戴頭盔、坐汽車系安全帶);家長(zhǎng)接送時(shí)即停即走,避免在校門口造成擁堵;兒童感冒時(shí)減少劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)由家長(zhǎng)接送。按季節(jié)特征劃分:應(yīng)對(duì)“氣候風(fēng)險(xiǎn)”,構(gòu)建季節(jié)性防御體系4冬季:一氧化碳中毒與低溫傷害凸顯冬季門窗緊閉,一氧化碳中毒風(fēng)險(xiǎn)增加(主要來自燃?xì)鉄崴?、煤爐),同時(shí)低溫天氣易發(fā)生凍傷、滑倒摔傷。數(shù)據(jù)顯示,冬季兒童一氧化碳中毒占全年事件的72.5%,跌倒占比31.8%。預(yù)防:燃?xì)鉄崴靼惭b在浴室外,保持廚房、浴室通風(fēng);使用煤爐的家庭需安裝一氧化碳報(bào)警器;外出時(shí)穿戴帽子、圍巾、手套,保護(hù)暴露部位,穿防滑鞋行走。04空間維度預(yù)防策略:鎖定“高危場(chǎng)所”,筑牢空間屏障空間維度預(yù)防策略:鎖定“高危場(chǎng)所”,筑牢空間屏障空間是兒童意外傷害發(fā)生的“物理載體”。從家庭到學(xué)校,從社區(qū)到公共場(chǎng)所,不同場(chǎng)所的環(huán)境設(shè)計(jì)、設(shè)施配置、管理規(guī)范直接影響兒童暴露于風(fēng)險(xiǎn)的幾率??臻g預(yù)防的核心是“風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景化識(shí)別”與“防護(hù)措施精準(zhǔn)化落地”,通過“改造環(huán)境-規(guī)范管理-教育引導(dǎo)”三維聯(lián)動(dòng),構(gòu)建“點(diǎn)-線-面”結(jié)合的空間防護(hù)網(wǎng)。家庭空間:打造“兒童友好型”安全港灣家庭是兒童停留時(shí)間最長(zhǎng)的場(chǎng)所(占全天時(shí)間的60%以上),也是意外傷害發(fā)生最集中的場(chǎng)所(占45.3%)。家庭空間預(yù)防需遵循“兒童視角”原則,從“地面-家具-電器-藥品”四個(gè)維度消除隱患,同時(shí)建立“家庭安全分區(qū)”管理制度。家庭空間:打造“兒童友好型”安全港灣1地面安全:消除“隱形殺手”家庭地面常見的風(fēng)險(xiǎn)包括:尖銳物品(碎玻璃、釘子)、易滑倒區(qū)域(瓷磚地、浴室門檻)、小物件(硬幣、紐扣)導(dǎo)致誤吞。預(yù)防措施:-“地面無障礙”原則:每日清掃地面,及時(shí)清理碎裂物品;浴室鋪設(shè)防滑墊,邊緣用防滑膠固定;客廳、走廊避免鋪設(shè)地毯(易絆倒),確需鋪設(shè)需選用背面有防滑墊的類型。-“小物件收納”規(guī)范:小于兒童喉嚨直徑(3厘米)的物品需收納在帶鎖抽屜或高處,如硬幣、電池、紐扣、棋子等。曾接診一名2歲幼兒因誤食奶奶的降壓藥(外形像糖果),導(dǎo)致藥物中毒——若藥品存放在原包裝并放置在1.8米以上藥箱,即可避免。家庭空間:打造“兒童友好型”安全港灣2家具安全:防范“碰撞與夾傷”家具風(fēng)險(xiǎn)主要集中在:傾倒(衣柜、書架)、夾手(門窗、抽屜)、邊角尖銳(茶幾、餐桌)。預(yù)防措施:-“固定防傾”裝置:所有高于60厘米的柜子(如衣柜、書架)必須用膨脹螺絲固定在墻上;電視機(jī)放置在低矮電視柜時(shí),需用扎帶固定在柜體上,防止兒童攀爬導(dǎo)致傾倒。-“圓角+限位”改造:家具尖角加裝防撞角(硅膠或塑料材質(zhì));門窗安裝防夾手條,抽屜安裝阻尼緩沖器,避免夾傷。某育兒博主分享改造案例:給家中茶幾貼防撞條后,孩子頭部碰撞傷從每月2次降至0次。家庭空間:打造“兒童友好型”安全港灣3電器安全:阻斷“觸電與燙傷”家庭電器風(fēng)險(xiǎn)包括:觸電(插座、電線)、燙傷(熱水壺、電暖氣)、纏繞(電風(fēng)扇、窗簾繩)。預(yù)防措施:-“插座防護(hù)+線路整理”:未使用的插座安裝安全保護(hù)蓋,避免兒童手指插入;電線需用線卡固定在墻角,避免拖地(兒童易拉拽);電熱水壺、電暖氣等高溫電器放置在兒童接觸不到的位置(如灶臺(tái)上方1米處)。-“電器使用規(guī)范”:家長(zhǎng)使用電器后及時(shí)關(guān)閉電源,拔掉插頭;禁止兒童觸摸正在運(yùn)行的電器(如電熨斗、微波爐)。家庭空間:打造“兒童友好型”安全港灣4藥品與化學(xué)品:嚴(yán)守“入口關(guān)”兒童因好奇誤服藥品、清潔劑、化妝品等導(dǎo)致的中毒事件占兒童傷害的12.7%,且多發(fā)生在1-3歲嬰幼兒。預(yù)防措施:-“專柜專鎖+原包裝”存放:所有藥品(包括維生素、外用藥)、化學(xué)品(如洗衣液、消毒液)需存放在兒童無法開啟的帶鎖藥箱或柜子里,且保留原包裝(避免誤服后無法辨識(shí)成分);家長(zhǎng)需定期清理過期藥品,丟棄時(shí)撕毀標(biāo)簽并混合垃圾處理。-“分裝容器+標(biāo)簽清晰”:若需分裝藥品(如外出攜帶),需使用兒童無法打開的分藥盒,并標(biāo)注藥品名稱、劑量、服用時(shí)間。家庭空間:打造“兒童友好型”安全港灣5家庭安全分區(qū):建立“可活動(dòng)-禁入?yún)^(qū)”根據(jù)兒童年齡和能力,家庭可劃分為“自由活動(dòng)區(qū)”(如鋪爬墊的客廳、兒童房)、“監(jiān)護(hù)活動(dòng)區(qū)”(如廚房、浴室,需家長(zhǎng)陪同)、“禁入?yún)^(qū)”(如陽(yáng)臺(tái)、儲(chǔ)藏室、有電器的房間)。管理措施:在禁入?yún)^(qū)入口安裝安全門(如廚房門、陽(yáng)臺(tái)門),自由活動(dòng)區(qū)移除危險(xiǎn)物品,監(jiān)護(hù)活動(dòng)區(qū)使用“一對(duì)一陪伴”原則。學(xué)校與幼兒園空間:構(gòu)建“全場(chǎng)景化”防護(hù)網(wǎng)絡(luò)學(xué)校是兒童集中活動(dòng)的場(chǎng)所,其空間安全直接關(guān)系大規(guī)模兒童的健康。校園空間預(yù)防需覆蓋“教室-操場(chǎng)-食堂-衛(wèi)生間”四大場(chǎng)景,建立“日常巡查+定期檢修+應(yīng)急演練”三位一體機(jī)制。學(xué)校與幼兒園空間:構(gòu)建“全場(chǎng)景化”防護(hù)網(wǎng)絡(luò)1教室空間:防范“課間與活動(dòng)傷害”教室風(fēng)險(xiǎn)主要包括:課桌椅棱角碰撞、門窗夾手、文具(剪刀、鉛筆)劃傷、地面濕滑(拖把未干)。預(yù)防措施:-“圓角化+固定化”改造:課桌椅選用圓角設(shè)計(jì),無法改造的加裝防撞角;窗戶安裝限位器,開啟角度不超過30度;黑板、投影儀等固定設(shè)備需定期檢查螺絲是否松動(dòng)。-“課間安全管理”:課間安排教師在走廊、樓梯口值班,引導(dǎo)學(xué)生有序活動(dòng);禁止追逐打鬧,避免碰撞;文具需選用安全類型(如塑料剪刀、圓頭鉛筆),并教育兒童正確使用方法。學(xué)校與幼兒園空間:構(gòu)建“全場(chǎng)景化”防護(hù)網(wǎng)絡(luò)2操場(chǎng)與運(yùn)動(dòng)設(shè)施:杜絕“器械與跌落風(fēng)險(xiǎn)”操場(chǎng)是校園傷害的高發(fā)場(chǎng)所,占比校園傷害的42.3%,主要風(fēng)險(xiǎn)包括:器械老化(秋千鏈條斷裂、滑梯縫隙過大)、地面材質(zhì)不合格(水泥地導(dǎo)致跌落加重)、攀爬設(shè)施無防護(hù)墊。預(yù)防措施:-“設(shè)施定期檢修”制度:每周對(duì)運(yùn)動(dòng)器械進(jìn)行檢查,記錄磨損情況(如秋千鏈條是否生銹、滑梯邊緣是否毛刺);每月對(duì)地面進(jìn)行平整度檢測(cè),塑膠跑道需定期補(bǔ)充顆粒,避免坑洼。-“分區(qū)+限高”使用規(guī)則:操場(chǎng)劃分“低齡活動(dòng)區(qū)”(適合3-6歲,配備小型滑梯、沙坑)和“高齡活動(dòng)區(qū)”(適合7-14歲,配備單杠、籃球架);攀爬設(shè)施設(shè)置“身高限制標(biāo)識(shí)”(如“1.2米以下需家長(zhǎng)陪同”),并鋪設(shè)厚度≥30cm的緩沖墊。學(xué)校與幼兒園空間:構(gòu)建“全場(chǎng)景化”防護(hù)網(wǎng)絡(luò)3食堂與衛(wèi)生間:關(guān)注“飲食與衛(wèi)生安全”食堂風(fēng)險(xiǎn)集中在:燙傷(熱湯、熱粥)、異物卡喉(魚刺、骨頭)、地面油膩滑倒;衛(wèi)生間風(fēng)險(xiǎn)包括:地面濕滑滑倒、消毒液誤服、觸電(濕手接觸插座)。預(yù)防措施:-食堂“分餐+降溫”管理:學(xué)生打飯時(shí)由專人分餐,避免兒童自行盛取熱湯;餐湯放置10分鐘后再分發(fā),確保溫度低于60℃;食堂地面鋪設(shè)防滑地磚,及時(shí)清理油污。-衛(wèi)生間“防滑+通風(fēng)”改造:衛(wèi)生間地面使用防滑地磚,放置“小心地滑”警示牌;安裝排氣扇,保持干燥;洗手臺(tái)旁設(shè)置“洗手步驟圖”,教育兒童“七步洗手法”,避免濕手觸摸電器。學(xué)校與幼兒園空間:構(gòu)建“全場(chǎng)景化”防護(hù)網(wǎng)絡(luò)4校園周邊環(huán)境:消除“外部風(fēng)險(xiǎn)滲透”校園周邊風(fēng)險(xiǎn)包括:交通擁堵(上下學(xué)時(shí)段)、流動(dòng)攤販(“三無”食品)、施工工地(高空墜物)。預(yù)防措施:-“家校警”聯(lián)動(dòng)護(hù)學(xué):學(xué)校聯(lián)合家長(zhǎng)志愿者、交警在上下學(xué)時(shí)段設(shè)立護(hù)學(xué)崗,疏導(dǎo)交通,勸阻車輛在校門口停留;清理校門50米范圍內(nèi)的流動(dòng)攤販,引導(dǎo)學(xué)生到正規(guī)餐飲場(chǎng)所就餐。-“環(huán)境隱患排查”機(jī)制:每學(xué)期聯(lián)合城管、住建部門對(duì)校園周邊進(jìn)行排查,設(shè)置“禁止鳴笛”“限速20km/h”等交通標(biāo)識(shí);封閉或隔離施工工地,設(shè)置“兒童禁止入內(nèi)”警示牌。社區(qū)與公共場(chǎng)所空間:織密“社會(huì)協(xié)同”防護(hù)網(wǎng)社區(qū)與公共場(chǎng)所是兒童活動(dòng)的重要延伸空間,其安全需要政府、企業(yè)、社會(huì)組織多方協(xié)同??臻g預(yù)防需聚焦“公共設(shè)施-監(jiān)管機(jī)制-應(yīng)急響應(yīng)”三個(gè)層面,打造“15分鐘兒童安全活動(dòng)圈”。社區(qū)與公共場(chǎng)所空間:織密“社會(huì)協(xié)同”防護(hù)網(wǎng)1社區(qū)公共設(shè)施:打造“適兒化”活動(dòng)空間社區(qū)常見的兒童活動(dòng)設(shè)施包括:滑梯、秋千、蹺蹺板、健身區(qū),但存在設(shè)施老化、設(shè)計(jì)不合理(如間隙過大導(dǎo)致兒童肢體卡入)、地面緩沖不足等問題。預(yù)防措施:-“適兒化設(shè)計(jì)”標(biāo)準(zhǔn):兒童活動(dòng)區(qū)與成人區(qū)分開設(shè)置,選用環(huán)保材料(如無甲醛塑料);設(shè)施間隙需小于6厘米(避免肢體卡入),高度與兒童年齡匹配(如滑梯高度≤1.5米);地面鋪設(shè)緩沖材料(如塑膠地墊、沙坑),厚度≥20厘米。-“定期維護(hù)+公示”制度:社區(qū)物業(yè)每周對(duì)設(shè)施進(jìn)行巡查,記錄損壞情況并維修;在活動(dòng)區(qū)入口設(shè)置“設(shè)施維護(hù)公示欄”,標(biāo)注檢修時(shí)間、責(zé)任人,接受居民監(jiān)督。社區(qū)與公共場(chǎng)所空間:織密“社會(huì)協(xié)同”防護(hù)網(wǎng)1社區(qū)公共設(shè)施:打造“適兒化”活動(dòng)空間3.2公共場(chǎng)所(商場(chǎng)、車站、公園):強(qiáng)化“人流與區(qū)域管理”公共場(chǎng)所人流密集、環(huán)境復(fù)雜,兒童易走失、發(fā)生碰撞或跌倒。數(shù)據(jù)顯示,商場(chǎng)兒童走失事件占公共場(chǎng)所意外事件的37.2%,公園跌倒占比28.5%。預(yù)防措施:-“分區(qū)+警示”管理:商場(chǎng)設(shè)置“兒童友好通道”,避免與成人購(gòu)物區(qū)交叉;電梯、臺(tái)階處設(shè)置“小心碰頭”“注意腳下”警示標(biāo)識(shí);公園水域(如湖泊、噴泉)設(shè)置防護(hù)欄,并懸掛“禁止戲水”標(biāo)識(shí)。-“防走失+應(yīng)急”服務(wù):商場(chǎng)入口提供“防走失手環(huán)”(含家長(zhǎng)聯(lián)系方式),車站、公園設(shè)置“失兒求助站”,配備廣播系統(tǒng)和監(jiān)控設(shè)備;公共場(chǎng)所工作人員需接受“兒童走失應(yīng)急處理”培訓(xùn),發(fā)現(xiàn)走失兒童立即啟動(dòng)尋人流程。社區(qū)與公共場(chǎng)所空間:織密“社會(huì)協(xié)同”防護(hù)網(wǎng)3農(nóng)村地區(qū):填補(bǔ)“防護(hù)短板”農(nóng)村地區(qū)因公共設(shè)施不足、監(jiān)管薄弱,兒童意外傷害發(fā)生率(89.7/10萬(wàn))顯著高于城市(52.3/10萬(wàn)),主要傷害為溺水(56.3%)、道路交通傷害(21.8%)、農(nóng)藥中毒(12.7%)。預(yù)防措施:-“自然水域隔離”工程:對(duì)村內(nèi)池塘、河流安裝防護(hù)欄(高度≥1.2米),并在醒目位置設(shè)置“禁止兒童游泳”警示牌;組織“巡河員”在夏季午后(溺水高發(fā)時(shí)段)巡查,及時(shí)勸導(dǎo)兒童靠近水域。-“農(nóng)藥與農(nóng)具集中存放”制度:農(nóng)藥、化肥、農(nóng)具(如鐮刀、鋤頭)需存放在帶鎖的倉(cāng)庫(kù)內(nèi),遠(yuǎn)離兒童活動(dòng)區(qū)域;開展“農(nóng)村家庭安全課堂”,教育家長(zhǎng)正確存放危險(xiǎn)物品。05時(shí)空協(xié)同與動(dòng)態(tài)預(yù)防機(jī)制:從“靜態(tài)防御”到“動(dòng)態(tài)響應(yīng)”時(shí)空協(xié)同與動(dòng)態(tài)預(yù)防機(jī)制:從“靜態(tài)防御”到“動(dòng)態(tài)響應(yīng)”兒童意外傷害的時(shí)空預(yù)防并非“一勞永逸”,而是需要根據(jù)兒童成長(zhǎng)、環(huán)境變化、風(fēng)險(xiǎn)演化動(dòng)態(tài)調(diào)整的“系統(tǒng)工程”。構(gòu)建“時(shí)空協(xié)同+動(dòng)態(tài)響應(yīng)”機(jī)制,實(shí)現(xiàn)“風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別-預(yù)警干預(yù)-效果評(píng)估-優(yōu)化調(diào)整”的閉環(huán)管理,是提升預(yù)防效能的核心。時(shí)空風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù):構(gòu)建“精準(zhǔn)畫像”的基礎(chǔ)支撐時(shí)空風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)是動(dòng)態(tài)預(yù)防的“數(shù)據(jù)底座”,通過整合歷史傷害數(shù)據(jù)、環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、兒童行為數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的“可視化、精準(zhǔn)化”識(shí)別。時(shí)空風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù):構(gòu)建“精準(zhǔn)畫像”的基礎(chǔ)支撐1數(shù)據(jù)來源與整合-傷害監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù):對(duì)接醫(yī)院急診系統(tǒng)、疾控中心傷害監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),收集兒童意外傷害的時(shí)間(日期、時(shí)段)、地點(diǎn)(精確到社區(qū)、學(xué)校、家庭)、傷害類型、嚴(yán)重程度、暴露因素等信息。12-兒童行為數(shù)據(jù):通過學(xué)校、家長(zhǎng)問卷,收集兒童日?;顒?dòng)軌跡(上下學(xué)路線、活動(dòng)場(chǎng)所、活動(dòng)時(shí)段)、監(jiān)護(hù)情況(獨(dú)處時(shí)間、監(jiān)護(hù)人注意力)等行為數(shù)據(jù)。3-環(huán)境數(shù)據(jù):整合氣象局(溫度、降水、風(fēng)力)、住建局(施工工地、危險(xiǎn)場(chǎng)所分布)、交通局(路況、事故多發(fā)點(diǎn))等數(shù)據(jù),分析環(huán)境因素與傷害的關(guān)聯(lián)性。時(shí)空風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù):構(gòu)建“精準(zhǔn)畫像”的基礎(chǔ)支撐2數(shù)據(jù)分析與風(fēng)險(xiǎn)圖譜繪制利用GIS(地理信息系統(tǒng))技術(shù),將傷害數(shù)據(jù)按“時(shí)間-空間”維度疊加分析,繪制“兒童意外傷害時(shí)空熱力圖”,直觀顯示“高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段+高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域”的聚集點(diǎn)。例如:某城市數(shù)據(jù)顯示,夏季周末16:00-18:00,城郊結(jié)合部的水域周邊傷害事件占比最高,提示該區(qū)域需重點(diǎn)加強(qiáng)暑期周末的巡查與警示。智能預(yù)警系統(tǒng):實(shí)現(xiàn)“提前干預(yù)”的技術(shù)支撐基于時(shí)空風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù),構(gòu)建“智能預(yù)警-精準(zhǔn)推送-快速響應(yīng)”的預(yù)警系統(tǒng),將風(fēng)險(xiǎn)信息及時(shí)傳遞給相關(guān)方(家長(zhǎng)、學(xué)校、社區(qū)),實(shí)現(xiàn)從“事后處置”到“事前預(yù)防”的轉(zhuǎn)變。智能預(yù)警系統(tǒng):實(shí)現(xiàn)“提前干預(yù)”的技術(shù)支撐1預(yù)警模型構(gòu)建采用機(jī)器學(xué)習(xí)算法(如隨機(jī)森林、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)),分析歷史數(shù)據(jù)中影響傷害發(fā)生的關(guān)鍵因素(如溫度、降水、兒童年齡段、場(chǎng)所類型),構(gòu)建“傷害風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型”,實(shí)現(xiàn)對(duì)未來24-72小時(shí)特定區(qū)域、特定時(shí)段的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)預(yù)測(cè)(低、中、高、極高)。智能預(yù)警系統(tǒng):實(shí)現(xiàn)“提前干預(yù)”的技術(shù)支撐2預(yù)警信息推送根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),通過不同渠道向不同主體推送預(yù)警信息:-家長(zhǎng)端:通過“家校通”APP、短信推送“個(gè)性化預(yù)警”,如“明日高溫,請(qǐng)避免兒童10:00-15:00戶外活動(dòng),謹(jǐn)防中暑”“您家附近水域風(fēng)險(xiǎn)升高,請(qǐng)看管好孩子,避免靠近”。-學(xué)校端:通過教育系統(tǒng)平臺(tái)推送“校園風(fēng)險(xiǎn)提示”,如“未來三天有暴雨,需調(diào)整戶外活動(dòng)計(jì)劃,加強(qiáng)上下學(xué)交通疏導(dǎo)”。-社區(qū)端:通過社區(qū)廣播、微信群、公告欄推送“公共區(qū)域預(yù)警”,如“本周六社區(qū)廣場(chǎng)將舉辦活動(dòng),人流密集,請(qǐng)家長(zhǎng)照看好兒童,避免走失”。智能預(yù)警系統(tǒng):實(shí)現(xiàn)“提前干預(yù)”的技術(shù)支撐3響應(yīng)機(jī)制聯(lián)動(dòng)建立“家長(zhǎng)-學(xué)校-社區(qū)-醫(yī)療機(jī)構(gòu)”四級(jí)響應(yīng)機(jī)制:-低風(fēng)險(xiǎn):常規(guī)預(yù)防措施,如加強(qiáng)安全教育、檢查設(shè)施安全。-中風(fēng)險(xiǎn):增加巡查頻次,如社區(qū)增加水域周邊巡邏次數(shù),學(xué)校增加課間值班人員。-高風(fēng)險(xiǎn):?jiǎn)?dòng)臨時(shí)管控措施,如關(guān)閉高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域(如泳池、施工工地),組織家長(zhǎng)志愿者協(xié)助看護(hù)。-極高風(fēng)險(xiǎn):發(fā)布緊急通知,要求兒童減少外出,必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案(如暴雨天停課)。動(dòng)態(tài)評(píng)估與優(yōu)化:形成“持續(xù)改進(jìn)”的閉環(huán)管理預(yù)防策略的實(shí)施效果需通過動(dòng)態(tài)評(píng)估檢驗(yàn),并根據(jù)評(píng)估結(jié)果不斷優(yōu)化調(diào)整,形成“計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理(PDCA)”循環(huán)。動(dòng)態(tài)評(píng)估與優(yōu)化:形成“持續(xù)改進(jìn)”的閉環(huán)管理1評(píng)估指標(biāo)與方法-過程指標(biāo):預(yù)防措施覆蓋率(如家庭安全檢查率、學(xué)校安全演練次數(shù))、預(yù)警信息推送及時(shí)率、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)整改完成率。-結(jié)果指標(biāo):兒童意外傷害發(fā)生率、死亡率、傷殘率,以及不同時(shí)空維度傷害占比的變化。-評(píng)估方法:通過問卷調(diào)查(家長(zhǎng)、兒童安全知識(shí)知曉率)、實(shí)地核查(風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)整改情況)、數(shù)據(jù)分析(傷害發(fā)生率趨勢(shì)比較)綜合評(píng)估。動(dòng)態(tài)評(píng)估與優(yōu)化:形成“持續(xù)改進(jìn)”的閉環(huán)管理2優(yōu)化策略調(diào)整根據(jù)評(píng)估結(jié)果,針對(duì)性調(diào)整預(yù)防策略:-若某區(qū)域溺水發(fā)生率未下降:分析原因(如防護(hù)欄損壞、警示標(biāo)識(shí)缺失),加強(qiáng)設(shè)施維護(hù),或增設(shè)“救生圈、救生桿”等應(yīng)急設(shè)備。-若某年齡段兒童交通傷害仍高發(fā):重新評(píng)估安全教育內(nèi)容,增加“情景模擬演練”(如模擬過馬路、識(shí)別交通信號(hào)燈),或聯(lián)合交警開展“沉浸式”交通安全體驗(yàn)課。-若預(yù)警信息推送后家長(zhǎng)響應(yīng)率低:優(yōu)化推送內(nèi)容(增加“案例+具體措施”),或通過社區(qū)講座、短視頻等渠道加強(qiáng)宣傳,提高家長(zhǎng)對(duì)預(yù)警的重視程度。06實(shí)施保障:構(gòu)建“多元協(xié)同”的預(yù)防生態(tài)實(shí)施保障:構(gòu)建“多元協(xié)同”的預(yù)防生態(tài)兒童意外傷害時(shí)空預(yù)防是一項(xiàng)跨部門、跨領(lǐng)域的系統(tǒng)工程,需要政策支持、技術(shù)賦能、教育引導(dǎo)、社會(huì)參與的多重保障,形成“政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動(dòng)、家庭負(fù)責(zé)、社會(huì)參與”的預(yù)防生態(tài)。政策與制度保障:筑牢“頂層設(shè)計(jì)”根基1完善兒童意外傷害預(yù)防法規(guī)體系將“時(shí)空預(yù)防”納入《中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》等法律法規(guī),明確政府、學(xué)校、家庭、企業(yè)的預(yù)防責(zé)任;制定《兒童意外傷害時(shí)空預(yù)防技術(shù)指南》,統(tǒng)一風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、預(yù)警干預(yù)、效果評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)和流程。政策與制度保障:筑牢“頂層設(shè)計(jì)”根基2建立跨部門協(xié)作機(jī)制成立由衛(wèi)健、教育、公安、住建、民政等多部門參與的“兒童意外傷害預(yù)防聯(lián)席會(huì)議制度”,定期召開會(huì)議,協(xié)調(diào)解決預(yù)防工作中的難點(diǎn)問題(如農(nóng)村水域監(jiān)管、校園周邊環(huán)境整治);建立“信息共享平臺(tái)”,實(shí)現(xiàn)傷害數(shù)據(jù)、環(huán)境數(shù)據(jù)、監(jiān)管數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)互通。政策與制度保障:筑牢“頂層設(shè)計(jì)”根基3加大財(cái)政投入設(shè)立“兒童意外傷害預(yù)防專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)”,用于時(shí)空風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)、智能預(yù)警系統(tǒng)開發(fā)、公共設(shè)施適兒化改造、安全教育培訓(xùn)等;對(duì)開展“時(shí)空預(yù)防”成效顯著的地區(qū)、學(xué)校、社區(qū)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。技術(shù)與資源保障:強(qiáng)化“硬支撐”1推廣智能防護(hù)設(shè)備-家庭端:推廣“智能監(jiān)護(hù)手環(huán)”(具備定位、一鍵呼救、久坐提醒功能)、“煙霧報(bào)警器”“燃?xì)鈭?bào)警器”“智能插座”(遠(yuǎn)程斷電)等設(shè)備,提升家庭安全技防水平。-校園與社區(qū)端:安裝“AI行為識(shí)別監(jiān)控系統(tǒng)”(自動(dòng)識(shí)別兒童攀爬、靠近水域等危險(xiǎn)行為并報(bào)警)、“智能水位監(jiān)測(cè)儀”(實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)水域水位變化,超限預(yù)警)、“應(yīng)急呼叫裝置”(校園、社區(qū)公共場(chǎng)所設(shè)置一鍵報(bào)警按鈕)。技術(shù)與資源保障:強(qiáng)化“硬支撐”2建設(shè)專業(yè)救援隊(duì)伍在社區(qū)、學(xué)校組建“兒童意外

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