2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試康復護理學專項題庫：康復護理護理評估試題一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，65歲，腦出血后3周，右側肢體活動障礙，家屬主訴其“能自己用勺子吃飯，但需要別人幫忙把碗端到面前”。根據Barthel指數評分標準，該患者“進食”項應計為（）A.0分（完全依賴）B.5分（需部分幫助）C.10分（獨立完成）D.15分（完全獨立）答案：B解析：Barthel指數“進食”項評分標準：10分指可獨立用餐具進食（包括取食物、咀嚼、吞咽）；5分指需部分幫助（如他人遞碗、夾菜或用輔助器具）；0分指完全依賴他人喂食。該患者需他人協助端碗，符合5分標準。2.某脊髓損傷患者，查體見C5平面以下痛溫覺消失，雙上肢屈肘肌力3級，伸肘肌力0級，雙下肢肌力0級。根據ASIA損傷分級，該患者屬于（）A.A級（完全性損傷）B.B級（不完全性損傷，感覺保留但無運動功能）C.C級（不完全性損傷，運動功能保留，關鍵肌肌力＜3級）D.D級（不完全性損傷，運動功能保留，關鍵肌肌力≥3級）答案：C解析：ASIA分級中，C級需滿足：神經平面以下有運動功能保留，且超過一半的關鍵肌肌力＜3級。該患者C5為神經平面（屈肘肌屬C5關鍵肌，肌力3級；伸肘肌屬C6，肌力0級），雙下肢肌力0級（神經平面以下關鍵肌多數肌力＜3級），故為C級。3.對帕金森病患者進行平衡功能評估時，最適宜的量表是（）A.Berg平衡量表（BBS）B.Fugl-Meyer運動功能量表C.改良Ashworth量表（MAS）D.簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）答案：A解析：BBS主要用于評估老年人或神經疾病患者的平衡能力，共14項，總分0-56分，≤40分提示有跌倒風險，適用于帕金森病等運動障礙患者。Fugl-Meyer側重腦卒中運動功能評估；MAS評估肌張力；MMSE評估認知功能。4.患者女性，42歲，類風濕關節(jié)炎10年，雙手近端指間關節(jié)腫脹畸形，握力明顯下降。評估其手功能時，最常用的工具是（）A.九孔柱測試（9-HolePegTest）B.徒手肌力檢查（MMT）C.疼痛視覺模擬量表（VAS）D.腕關節(jié)活動度測量（ROM）答案：A解析：九孔柱測試通過患者將小柱插入孔中并取出的時間，評估手的精細操作能力，適用于類風濕關節(jié)炎、周圍神經損傷等手功能障礙患者。MMT主要評估肌肉力量；VAS評估疼痛程度；ROM評估關節(jié)活動范圍。5.某腦梗死患者，左側肢體偏癱，洼田飲水試驗結果為“分2次以上喝完，有嗆咳”。其吞咽功能障礙程度屬于（）A.1級（正常）B.2級（可疑）C.3級（輕中度障礙）D.4級（重度障礙）答案：C解析：洼田飲水試驗分級：1級（5秒內一次喝完，無嗆咳）；2級（5秒以上一次喝完，或分2次喝無嗆咳）；3級（分2次以上喝完，有嗆咳）；4級（頻繁嗆咳，難以喝完）。該患者符合3級標準。6.評估截癱患者膀胱功能時，最直接反映自主排尿能力的指標是（）A.殘余尿量B.尿流率C.膀胱容量D.逼尿肌反射答案：A解析：殘余尿量指排尿后膀胱內剩余的尿量，是評估膀胱排空能力的關鍵指標。殘余尿量＞100ml提示膀胱功能障礙，需干預（如間歇導尿）。尿流率反映排尿速度；膀胱容量反映儲存能力；逼尿肌反射反映神經支配狀態(tài)。7.對老年癡呆患者進行認知功能評估時，最常用的篩查工具是（）A.蒙特利爾認知評估量表（MoCA）B.神經精神問卷（NPI）C.日常生活能力量表（ADL）D.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）答案：A解析：MoCA側重輕度認知功能障礙的篩查，涵蓋注意力、執(zhí)行功能、記憶等，總分30分，≤26分提示異常，優(yōu)于MMSE對早期癡呆的敏感性。NPI評估精神行為癥狀；ADL評估日常生活能力；HAMD評估抑郁程度。8.患者男性，35歲，股骨干骨折術后4周，主訴“下地站立時感覺腿發(fā)飄，容易摔倒”。評估其下肢平衡能力的最佳方法是（）A.單腿站立試驗B.閉目站立試驗（Romberg試驗）C.Tinetti平衡與步態(tài)量表D.功能性前伸測試（FRT）答案：C解析：Tinetti量表同時評估平衡（12項）和步態(tài)（8項），總分0-28分，≤19分提示高跌倒風險，適合術后患者綜合評估。單腿站立試驗主要評估靜態(tài)平衡；Romberg試驗評估本體感覺；FRT評估動態(tài)平衡（前伸距離）。9.評估腦卒中患者上肢運動功能恢復階段時，最常用的分期方法是（）A.Brunnstrom分期B.Bobath分級C.上田敏分級D.運動功能指數（MFI）答案：A解析：Brunnstrom分期將腦卒中后運動恢復分為6期（1期：無隨意運動；2期：聯合反應；3期：協同運動；4期：部分分離運動；5期：分離運動；6期：正常或接近正常），是臨床最常用的運動恢復評估工具。10.對截肢患者進行殘肢評估時，最需警惕的異常體征是（）A.殘肢末端輕度腫脹B.殘肢皮膚色素沉著C.殘肢近端肌肉萎縮D.殘肢皮膚出現壓瘡答案：D解析：殘肢壓瘡提示局部壓力過大或血液循環(huán)障礙，可能導致感染、延遲假肢安裝，是嚴重異常體征。輕度腫脹（術后早期常見）、色素沉著（長期摩擦）、近端肌肉萎縮（失用性）為常見現象，需關注但非緊急問題。11.評估慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸功能時，最能反映日?；顒邮芟蕹潭鹊闹笜耸牵ǎ〢.第一秒用力呼氣量（FEV1）B.6分鐘步行距離（6MWT）C.動脈血氧分壓（PaO2）D.最大通氣量（MVV）答案：B解析：6MWT通過患者6分鐘內步行的距離（正常＞500米），評估心肺功能對日?；顒拥挠绊懀c患者實際生活能力相關性更高。FEV1是診斷COPD的金標準；PaO2反映缺氧程度；MVV評估肺通氣儲備。12.某腰椎間盤突出癥患者，主訴“咳嗽時腰腿痛加重”，提示其神經根受壓的評估體征是（）A.直腿抬高試驗陽性B.加強試驗陽性C.股神經牽拉試驗陽性D.拾物試驗陽性答案：B解析：直腿抬高試驗陽性（抬高＜70°出現疼痛）提示神經根受壓；加強試驗（直腿抬高至疼痛時，稍降低角度后背屈踝關節(jié)，疼痛復現）可區(qū)分神經根受壓與肌肉因素，陽性更支持神經根受壓。股神經牽拉試驗用于L2-L4神經根受壓；拾物試驗用于腰椎活動受限。13.評估兒童腦癱患者運動發(fā)育水平時，最常用的量表是（）A.粗大運動功能分類系統（GMFCS）B.韋氏兒童智力量表（WISC）C.兒童孤獨癥評定量表（CARS）D.丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）答案：A解析：GMFCS將腦癱患兒粗大運動功能分為5級（1級：獨立行走；5級：不能行走，需輔助），是國際通用的腦癱運動功能評估工具。WISC評估智力；CARS評估孤獨癥；DDST篩查整體發(fā)育遲緩。14.對脊髓損傷患者進行神經平面定位時，關鍵肌的選擇標準是（）A.該平面支配的肌力最強的肌肉B.該平面支配的具有代表性的肌肉C.該平面以上節(jié)段支配的最后一塊正常肌肉D.該平面以下節(jié)段支配的第一塊異常肌肉答案：B解析：神經平面是指保留正常感覺和運動功能的最低脊髓節(jié)段，關鍵肌是該節(jié)段支配的具有代表性的肌肉（如C5為屈肘肌，C6為伸腕肌），用于確定運動平面。15.評估帕金森病患者震顫嚴重程度時，最適宜的觀察情境是（）A.安靜坐位時B.持物動作中C.行走過程中D.情緒激動時答案：A解析：帕金森病震顫以靜止性震顫為主（安靜時出現，活動時減輕），典型表現為“搓丸樣”震顫，故評估時應觀察患者安靜坐位、雙手自然下垂的狀態(tài)。16.某膝關節(jié)置換術后患者，術后2周，膝關節(jié)主動屈曲角度為90°，被動屈曲角度為100°。評估其關節(jié)活動度（ROM）時，應記錄為（）A.主動ROM0°-90°，被動ROM0°-100°B.主動ROM90°，被動ROM100°C.主動ROM0°-100°，被動ROM0°-90°D.主動ROM100°，被動ROM90°答案：A解析：關節(jié)活動度記錄需包括起始位（通常為0°）和最大活動角度，主動ROM為患者自己能達到的角度（0°-90°），被動ROM為他人輔助能達到的角度（0°-100°）。17.評估燒傷患者瘢痕攣縮對功能的影響時，最關鍵的評估內容是（）A.瘢痕顏色（發(fā)紅/發(fā)白）B.瘢痕厚度（增生/萎縮）C.瘢痕涉及的關節(jié)活動范圍D.瘢痕表面是否有破潰答案：C解析：瘢痕攣縮的核心影響是限制關節(jié)活動，導致功能障礙（如手指不能伸直、肘關節(jié)不能屈曲），因此評估關節(jié)活動范圍是關鍵。顏色、厚度、破潰是瘢痕本身的特征，非功能影響的直接指標。18.對阿爾茨海默病患者進行社會參與能力評估時，最適用的工具是（）A.社會功能活動問卷（FAQ）B.簡明精神狀態(tài)檢查（MMSE）C.漢密爾頓焦慮量表（HAMA）D.諾丁漢健康量表（NHP）答案：A解析：FAQ通過評估患者處理日常社會事務的能力（如購物、管理財務、使用交通工具），反映其社會參與水平，適用于癡呆患者。MMSE評估認知；HAMA評估焦慮；NHP評估健康相關生活質量。19.患者女性，58歲，乳腺癌術后行化療，主訴“最近總覺得乏力，爬2層樓就需要休息”。評估其體力活動耐力的最佳方法是（）A.12分鐘步行試驗（12MWT）B.握力測試C.伯格自覺疲勞量表（RPE）D.改良Barthel指數答案：A解析：12MWT通過患者12分鐘內步行的距離評估心肺耐力，適用于腫瘤術后、慢性疾病患者的體力活動能力評估。握力測試評估上肢力量；RPE是主觀疲勞程度評分；改良Barthel指數評估日常生活能力。20.評估腦卒中后患者的認知執(zhí)行功能時，最有效的測試是（）A.數字符號轉換測試（DSST）B.圖形記憶測試C.詞語流暢性測試D.復述數字測試答案：A解析：DSST要求患者根據數字-符號對應表填寫符號，評估注意力、執(zhí)行功能和信息處理速度，是腦卒中后認知執(zhí)行功能的敏感指標。圖形記憶測試評估視覺記憶；詞語流暢性測試評估語言流暢性；復述數字測試評估短時記憶。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.康復護理評估的核心內容包括（）A.身體功能評估（肌力、ROM、平衡等）B.日常生活活動能力（ADL）評估C.心理社會狀態(tài)評估（情緒、認知、社會支持）D.環(huán)境適應性評估（家庭、社區(qū)環(huán)境）E.疾病診斷與病理分期答案：ABCD解析：康復護理評估側重功能障礙和康復需求，包括身體功能、ADL、心理社會、環(huán)境等；疾病診斷與病理分期屬于醫(yī)療評估范疇。2.Barthel指數評估的ADL項目包括（）A.進食B.修飾（洗臉、刷牙）C.上下樓梯D.床-椅轉移E.如廁答案：ABDE解析：Barthel指數共10項：進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床-椅轉移、行走（平地45米）、上下樓梯。3.屬于標準化心理評估工具的有（）A.癥狀自評量表（SCL-90）B.簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）C.社會支持評定量表（SSRS）D.視覺模擬疼痛量表（VAS）E.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）答案：ABCE解析：VAS是疼痛評估工具，屬于癥狀評估，非心理狀態(tài)評估量表。其余選項均為標準化心理/認知/社會支持評估工具。4.脊髓損傷患者需重點評估的功能障礙包括（）A.運動功能（肌力、肌張力）B.感覺功能（痛溫覺、深感覺）C.膀胱/直腸功能（排尿/排便障礙）D.呼吸功能（膈肌/肋間肌肌力）E.性功能（勃起/射精功能）答案：ABCDE解析：脊髓損傷可導致運動、感覺、自主神經功能障礙（膀胱直腸、呼吸、性功能），均需全面評估。5.評估老年人跌倒風險時，需考慮的因素有（）A.平衡功能（BBS評分）B.視力/聽力障礙C.藥物使用（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）D.家居環(huán)境（防滑地磚、扶手）E.既往跌倒史答案：ABCDE解析：跌倒風險評估需綜合生理因素（平衡、視力）、藥物因素、環(huán)境因素及既往史。6.對腦卒中患者進行運動功能評估時，常用的量表有（）A.Fugl-Meyer運動功能量表B.Brunnstrom分期C.改良Ashworth量表（MAS）D.簡版FIM量表E.徒手肌力檢查（MMT）答案：ABCDE解析：Fugl-Meyer評估運動功能積分；Brunnstrom分期評估恢復階段；MAS評估肌張力；FIM評估ADL；MMT評估肌力，均為腦卒中運動功能評估常用工具。7.截肢患者殘肢評估的內容包括（）A.殘肢長度（是否適合安裝假肢）B.殘肢皮膚狀況（有無壓瘡、感染）C.殘肢腫脹程度（是否對稱）D.殘肢關節(jié)活動度（有無攣縮）E.殘肢肌力（近端肌肉力量）答案：ABCDE解析：殘肢評估需涵蓋長度、皮膚、腫脹、關節(jié)活動度及近端肌力（影響假肢控制）。8.評估慢性疼痛患者時，需收集的信息包括（）A.疼痛部位、性質（刺痛/鈍痛）B.疼痛持續(xù)時間、發(fā)作頻率C.疼痛對睡眠、食欲的影響D.疼痛緩解/加重因素（如體位、藥物）E.患者對疼痛的認知（是否恐懼、焦慮）答案：ABCDE解析：慢性疼痛評估需包括疼痛特征（部位、性質、時間）、影響（生理、心理）及誘因/緩解因素。9.對兒童發(fā)育性協調障礙患者進行評估時，常用的工具包括（）A.兒童運動評估量表（M-ABC）B.韋克斯勒兒童智力量表（WISC）C.丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）D.日常生活活動問卷（ADL問卷）E.感覺統合能力發(fā)展評定量表答案：ACDE解析：M-ABC評估運動協調能力；DDST篩查整體發(fā)育；ADL問卷評估日?；顒幽芰?；感覺統合量表評估感覺處理能力。WISC評估智力，非協調障礙核心評估。10.評估社區(qū)康復環(huán)境時，需關注的內容有（）A.社區(qū)道路是否平坦、有無無障礙設施B.社區(qū)衛(wèi)生服務中心是否提供康復護理服務C.社區(qū)志愿者對康復知識的了解程度D.社區(qū)是否有適合的運動康復場所（如廣場、健身房）E.社區(qū)到醫(yī)院的交通便利性答案：ABCDE解析：社區(qū)康復環(huán)境評估包括物理環(huán)境（道路、設施）、服務資源（康復服務）、人文環(huán)境（志愿者知識）、運動場所及交通便利度。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1患者男性，68歲，因“突發(fā)左側肢體無力2天”入院，診斷為右側大腦中動脈區(qū)腦梗死。查體：意識清楚，言語含糊；左側上肢肌力1級（不能對抗重力），下肢肌力2級（能平移但不能抬離床面）；左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏；洼田飲水試驗3級（分2次喝完，有嗆咳）；Barthel指數評分：進食5分，修飾0分，穿衣0分，如廁0分，床-椅轉移5分，行走0分，上下樓梯0分。問題1：該患者康復護理評估的主要內容應包括哪些？答案：①運動功能：左側肢體肌力（MMT）、肌張力（MAS）、關節(jié)活動度（ROM）、平衡與協調能力（BBS）；②感覺功能：左側痛溫覺、深感覺；③吞咽功能：洼田飲水試驗、吞咽造影（必要時）；④ADL能力：Barthel指數（已評估）；⑤認知功能：MMSE或MoCA（排除失語影響）；⑥心理狀態(tài)：焦慮/抑郁量表（如PHQ-9、GAD-7）；⑦社會支持：家庭照護能力、經濟狀況；⑧環(huán)境評估：居家環(huán)境是否適合康復（如衛(wèi)生間扶手、床高）。問題2：針對該患者的吞咽功能障礙，需進一步評估哪些內容？答案：①吞咽時有無嗆咳、誤吸（觀察進食過程）；②吞咽啟動時間（從入口到吞咽的時間）；③食物性狀（流質/半流質/固體）對吞咽的影響；④口腔控制能力（流涎、食物殘留）；⑤是否存在口顏面肌肉無力（鼓腮、伸舌）；⑥必要時行電視透視吞咽檢查（VFSS）明確誤吸部位。問題3：根據Barthel指數評分（總分為15分），該患者的ADL能力屬于什么等級？護理重點應優(yōu)先解決哪些問題？答案：Barthel指數總分≤20分為極重度依賴。該患者總分為5（進食）+0（修飾）+0（穿衣）+0（如廁）+5（轉移）+0（行走）+0（上下樓梯）=10分，屬于極重度依賴。護理重點：①改善床-椅轉移能力（預防跌倒）；②建立安全進食方式（調整食物性狀、體位）；③進行肢體被動活動（預防關節(jié)攣縮、深靜脈血栓）；④心理支持（緩解焦慮）。案例2患者女性，40歲，因“高處墜落致T12椎體骨折伴脊髓損傷”術后1周入院。查體：T12平面以下痛溫覺消失，雙下肢肌力0級，肌張力低下；留置導尿管，膀胱區(qū)無充盈；肛門反射消失，大便失禁。問題1：該患者神經損傷平面如何確定？需評估哪些關鍵??？答案：神經損傷平面為T12，需通過感覺平面（T12對應的皮節(jié)，如腹股溝區(qū)）和運動平面確定。T12以下無運動功能，運動平面為L1（但L1無關鍵肌，故運動平面為T12）。關鍵肌評估：L2（屈髖肌，髂腰?。?、L3（伸膝肌，股四頭?。4（踝背屈肌，脛前肌）、L5（踇背屈肌，踇長伸?。1（踝跖屈肌，腓腸肌），該患者雙下肢肌力0級，提示運動平面以下無功能。問題2：該患者膀胱功能障礙的類型是什么？需評估哪些指標？答案：脊髓休克期（術后1-6周）的膀胱功能障礙為無張力性膀胱（反射性膀胱未建立）。需評估指標：①殘余尿量（拔除尿管后測量）；②膀胱容量（通過超聲或導尿）；③逼尿肌反射（夾閉尿管后觀察有無自主排尿或漏尿）；④尿流動力學檢查（必要時）。問題3：針對該患者的大便失禁，康復護理評估應關注哪些內容？答案：①肛門括約肌張力（指檢評估收縮力）；②直腸感覺（是否能感知便意）；③排便習慣（是否規(guī)律、有無自主排便）；④糞便性狀（稀便/干便）；⑤肛周皮膚狀況（有無濕疹、破損）；⑥飲食結構（膳食纖維攝入）。案例3患者男性，72歲，退休教師，診斷為“阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?，家屬主訴其“近3個月經常忘記關煤氣，出門找不到回家的路，情緒容易激動，有時打罵家人”。問題1：需選擇哪些評估工具全面反映患者的認知功能？答案：①MoCA（蒙特利爾認知評估量表）：評估注意力、執(zhí)行功能、記憶、語言等；②MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查）：篩查整體認知損害程度；③CDR（臨床癡呆評定量表）：評估癡呆嚴重程度（中度CDR=2）；④FAQ（社會功能活動問卷）：評估社會事務處理能力（如購物、管理財務）；⑤NPI（神經精神問卷）：評估精神行為癥狀（激越、攻擊行為）。問題2：該患者的安全風險評估應包括哪些內容？答案：①認知安全：走失風險（是否能識別家庭地址、姓名）；②環(huán)境安全：家中是否有危險物品（煤氣、刀具）、防滑措施；③行為安全：攻擊行為發(fā)生頻率、誘因（如被阻止做某事）；④生理安全：是否存在跌倒風險（平衡能力、視力）、誤吸風險（吞咽功能）。問題3：家屬照護壓力評估需收集哪些信息？答案：①照護時間（每日耗時）；②照護難度（如患者不配合穿衣、如廁）；③心理壓力（焦慮、抑郁程度，可用Zarit照護負擔量表）；④社會支持（是否有其他家屬協助、社區(qū)資源利用情況）；⑤經濟負擔（醫(yī)療、護理費用）。案例4患者女性，55歲，類風濕關節(jié)炎20年，雙手掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)腫脹畸形，握力明顯下降；雙膝關節(jié)疼痛，行走時需扶拐，平地行走50米即感疲勞。問題1：評估其手功能時，需進行哪些具體檢查？答案：①徒手肌力檢查（MMT）：評估手內在?。ü情g肌、蚓狀?。┘巴庠诩。ㄉ焱蠹?、屈指?。┘×Γ虎陉P節(jié)活動度（ROM）：測量掌指關節(jié)、指間關節(jié)的屈伸角度；③握力測試（握力計）：記錄雙側握力值（正常女性＞25kg）；④捏力測試（捏力計）：評估拇指-食指捏力；⑤功能測試：九孔柱測試（完成時間）、拿取水杯