2025年神經(jīng)內(nèi)科臨床路徑與單病種知識培訓(xùn)考核題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.急性缺血性卒中患者就診時NIHSS評分6分，發(fā)病3.5小時，頭顱CT未見出血，最優(yōu)先的治療措施是：A.抗血小板聚集（阿司匹林300mg）B.靜脈溶栓（阿替普酶0.9mg/kg）C.血管內(nèi)取栓評估D.控制血壓至140/90mmHg以下答案：B解析：根據(jù)2024年《中國急性缺血性卒中早期管理指南》，發(fā)病4.5小時內(nèi)符合溶栓指征（NIHSS≤25分，CT排除出血）的患者應(yīng)優(yōu)先靜脈溶栓，時間窗內(nèi)溶栓是改善預(yù)后的關(guān)鍵措施。2.癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）患者首劑地西泮靜脈注射后仍有發(fā)作，下一步首選：A.咪達唑侖持續(xù)靜脈泵注B.苯妥英鈉負(fù)荷量靜脈注射C.丙戊酸鈉靜脈注射D.立即氣管插管機械通氣答案：A解析：2024年《癲癇持續(xù)狀態(tài)診療共識》推薦，地西泮/勞拉西泮首劑無效后，應(yīng)立即啟動二線藥物（如咪達唑侖、丙泊酚）持續(xù)輸注，目標(biāo)是5-10分鐘內(nèi)終止發(fā)作。3.帕金森?。≒D）患者出現(xiàn)劑末現(xiàn)象，優(yōu)化治療的核心策略是：A.增加左旋多巴單次劑量B.縮短左旋多巴用藥間隔C.加用COMT抑制劑（如恩他卡朋）D.換用長效多巴胺受體激動劑答案：C解析：劑末現(xiàn)象（療效減退）主要因左旋多巴血藥濃度波動，COMT抑制劑可延長左旋多巴半衰期，平滑血藥濃度，是優(yōu)化治療的首選輔助措施。4.多發(fā)性硬化（MS）患者首次發(fā)作（臨床孤立綜合征），MRI顯示3個T2高信號病灶（1個幕下），腦脊液OB陽性，最合理的處理是：A.觀察，3個月后復(fù)查MRIB.啟動疾病修正治療（DMT）C.短期激素沖擊（甲潑尼龍1g/d×5天）D.血漿置換答案：B解析：2024年《多發(fā)性硬化診斷與治療指南》指出，符合McDonald診斷標(biāo)準(zhǔn)（臨床+MRI+CSF）的CIS患者應(yīng)盡早啟動DMT（如奧法妥木單抗），以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。5.阿爾茨海默?。ˋD）患者MMSE評分18分，伴夜間激越，首選非藥物干預(yù)措施是：A.口服奧氮平5mgqnB.調(diào)整日間活動節(jié)律（固定作息+光照療法）C.加用多奈哌齊10mg/d（原5mg/d）D.家庭護理人員心理教育答案：B解析：2024年《AD非認(rèn)知癥狀管理共識》強調(diào)，激越等行為癥狀首選非藥物干預(yù)（如環(huán)境調(diào)整、節(jié)律管理），藥物僅作為二線選擇（避免抗精神病藥首選）。6.吉蘭-巴雷綜合征（GBS）患者出現(xiàn)呼吸費力，血氣分析：pH7.32，PaCO?50mmHg，PaO?65mmHg，首要處理是：A.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）B.立即氣管插管機械通氣C.靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）0.4g/kg×5天D.甲潑尼龍500mg/d×3天答案：B解析：GBS呼吸衰竭的預(yù)警指標(biāo)為肺活量＜15ml/kg或血氣提示CO?潴留（PaCO?＞50mmHg），需立即氣管插管機械通氣，IVIG需在呼吸支持基礎(chǔ)上進行。7.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者，ABCD2評分5分，責(zé)任血管為頸內(nèi)動脈重度狹窄（75%），正確的二級預(yù)防方案是：A.阿司匹林100mg/d+氯吡格雷75mg/d（雙抗90天）+他汀+血壓＜140/90mmHgB.阿司匹林100mg/d+華法林（INR2.0-3.0）+他汀+血壓＜130/80mmHgC.氯吡格雷75mg/d單藥+他汀+血壓＜130/80mmHgD.雙抗90天+頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）或支架（CAS）+他汀+血壓＜140/90mmHg答案：D解析：ABCD2≥4分的高危TIA患者需雙抗（90天），合并頸內(nèi)動脈重度狹窄（＞70%）應(yīng)在2周內(nèi)評估CEA/CAS，血壓目標(biāo)＜140/90mmHg（避免過低）。8.新型隱球菌性腦膜炎患者，腦脊液墨汁染色陽性，首選治療方案是：A.兩性霉素B（0.7-1.0mg/kg/d）+氟胞嘧啶（100mg/kg/d）×2周，后氟康唑400mg/d×8-10周B.頭孢曲松2gq12h+阿昔洛韋10mg/kgq8h×2周C.伏立康唑400mgq12h×2天，后200mgq12h×6周D.美羅培南2gq8h+萬古霉素15mg/kgq12h×4周答案：A解析：2024年《隱球菌性腦膜炎診療指南》推薦誘導(dǎo)期（2周）使用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶，鞏固期（8-10周）換用氟康唑，伏立康唑用于不能耐受兩性霉素B者。9.脊髓亞急性聯(lián)合變性（SACD）患者，血清維生素B??水平80pg/ml（正常200-900），治療方案應(yīng)為：A.口服維生素B??（甲鈷胺）500μgtid×3個月B.肌肉注射維生素B??1000μgqd×2周，后qd×4周，維持每月1次C.靜脈注射維生素B??1000μgqd×1周，后口服維持D.維生素B??（甲鈷胺）500μgqd肌肉注射+葉酸5mgqd口服答案：B解析：SACD需大劑量維生素B??注射治療，初始2周每日肌注，后每周2-3次×4周，維持每月1次，口服吸收不足（因內(nèi)因子缺乏），葉酸僅用于合并葉酸缺乏者（需排除單獨使用葉酸加重神經(jīng)癥狀）。10.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（貝爾麻痹）患者，發(fā)病3天，House-Brackmann分級Ⅳ級，治療應(yīng)選擇：A.阿昔洛韋400mgqid×7天+潑尼松30mgqd×5天，后漸減B.潑尼松1mg/kgqd（最大60mg）×5天，后漸減（總療程10天）+阿昔洛韋800mgqid×7天C.地塞米松10mgivqd×7天+維生素B?20mgtidD.針灸+紅外線理療（發(fā)病1周內(nèi)）答案：B解析：2024年《貝爾麻痹診療共識》推薦：激素（潑尼松1mg/kg，最大60mg，5天后漸減）需在發(fā)病72小時內(nèi)啟動；抗病毒藥物（阿昔洛韋800mgqid×7天）用于中重度患者（HB≥Ⅲ級）；針灸建議發(fā)病1周后開始。11.偏頭痛患者，每月發(fā)作5次，每次持續(xù)24小時，伴惡心嘔吐，預(yù)防治療首選：A.托吡酯50mgbidB.氟桂利嗪5mgqnC.厄雷珠單抗（抗CGRP單抗）70mg每月1次皮下注射D.阿米替林25mgqn答案：C解析：2024年《偏頭痛預(yù)防治療指南》推薦，每月發(fā)作≥4天的中重度偏頭痛，首選抗CGRP單抗（如厄雷珠單抗）或β受體阻滯劑（如普萘洛爾），托吡酯因副作用（認(rèn)知障礙）為二線，氟桂利嗪因錐體外系反應(yīng)限制使用。12.腦出血患者，出血量30ml（基底節(jié)區(qū)），GCS評分12分，血壓200/110mmHg，首要處理是：A.立即手術(shù)清除血腫B.靜脈輸注烏拉地爾（目標(biāo)血壓140-160/90-100mmHg）C.甘露醇125mlq6h靜脈滴注D.氨甲環(huán)酸1givq12h×3天答案：B解析：2024年《腦出血診療指南》指出，收縮壓＞180mmHg時需緊急降壓（目標(biāo)140-160mmHg），可降低血腫擴大風(fēng)險；手術(shù)指征為基底節(jié)區(qū)出血＞30ml且GCS≤12分（需結(jié)合中線移位等），但需綜合評估；甘露醇用于顱內(nèi)壓增高（如意識障礙加重）。13.肌萎縮側(cè)索硬化（ALS）患者，出現(xiàn)延髓麻痹（吞咽困難），營養(yǎng)支持的最佳方式是：A.鼻胃管（NGT）B.經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺（PEG）C.靜脈高營養(yǎng)D.稠厚流質(zhì)飲食（增稠劑調(diào)整）答案：B解析：ALS延髓麻痹患者，PEG（發(fā)病后2-6個月，F(xiàn)VC＞50%時）較NGT更能減少誤吸風(fēng)險，改善營養(yǎng)狀態(tài)，靜脈營養(yǎng)僅作為臨時過渡，稠厚流質(zhì)用于輕度吞咽困難。14.小舞蹈病患者，抗鏈球菌溶血素O（ASO）升高，治療方案不包括：A.青霉素80萬Uimbid×10天（過敏者用阿奇霉素）B.氟哌啶醇1mgtid（漸增至控制癥狀）C.潑尼松30mgqd×2周，后漸減D.丙戊酸鈉500mgbid答案：D解析：小舞蹈病治療包括：抗生素清除鏈球菌（青霉素/阿奇霉素）、對癥（多巴胺受體阻滯劑如氟哌啶醇）、免疫調(diào)節(jié)（激素或IVIG）；丙戊酸鈉用于癲癇或肌陣攣，非小舞蹈病首選。15.腦淀粉樣血管?。–AA）相關(guān)腦出血患者，復(fù)發(fā)預(yù)防的關(guān)鍵措施是：A.長期口服華法林（INR2.0-3.0）B.嚴(yán)格控制血壓（＜130/80mmHg）C.使用抗血小板藥物（阿司匹林100mg/d）D.定期輸注新鮮冰凍血漿答案：B解析：CAA患者腦出血復(fù)發(fā)風(fēng)險與血壓波動密切相關(guān)，指南推薦血壓目標(biāo)＜130/80mmHg；抗栓治療（抗血小板/抗凝）會增加復(fù)發(fā)風(fēng)險，需嚴(yán)格評估獲益風(fēng)險比。16.睡眠型癲癇患者，腦電圖（EEG）顯示額顳葉起源的局灶性棘波，首選抗癲癇藥物（AED）是：A.卡馬西平B.丙戊酸鈉C.左乙拉西坦D.拉莫三嗪答案：A解析：局灶性癲癇（尤其睡眠期發(fā)作）首選鈉通道阻滯劑（卡馬西平、奧卡西平），丙戊酸鈉用于全面性發(fā)作或無法分型者，左乙拉西坦為二線（療效稍弱）。17.帕金森疊加綜合征（如進行性核上性麻痹，PSP）與PD的核心鑒別點是：A.震顫類型（靜止性vs姿勢性）B.左旋多巴反應(yīng)性（敏感vs抵抗）C.眼球運動障礙（垂直凝視麻痹）D.嗅覺減退程度答案：B解析：PSP等疊加綜合征對左旋多巴反應(yīng)差（療效＜30%），而PD患者左旋多巴反應(yīng)良好（療效＞70%），是鑒別診斷的關(guān)鍵；垂直凝視麻痹為PSP特征，但非所有疊加綜合征均有。18.蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）患者，Hunt-Hess分級Ⅲ級，DSA顯示前交通動脈瘤（大小6mm），首選治療是：A.保守治療（脫水+尼莫地平）B.血管內(nèi)栓塞術(shù)（EVT）C.開顱夾閉術(shù)（CR）D.先降顱壓，2周后復(fù)查DSA答案：B解析：2024年《SAH診療指南》推薦，前交通動脈瘤（尤其是小動脈瘤）首選EVT（微創(chuàng)，降低手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥），Hunt-HessⅢ級患者應(yīng)在72小時內(nèi)干預(yù)以降低再出血風(fēng)險。19.遺傳性脊髓小腦性共濟失調(diào)（SCA）患者，基因檢測提示SCA3（MJD）突變，主要臨床表現(xiàn)不包括：A.眼球震顫B.錐體束征（腱反射亢進）C.周圍神經(jīng)病變（遠端感覺減退）D.靜止性震顫答案：D解析：SCA3（馬查多-約瑟夫病）主要表現(xiàn)為小腦性共濟失調(diào)、眼球震顫、錐體束征（腱反射亢進）、周圍神經(jīng)病變（遠端感覺減退）及錐體外系癥狀（肌張力障礙），無靜止性震顫（PD特征）。20.神經(jīng)梅毒（麻痹性癡呆）患者，血清TPPA陽性，腦脊液RPR1:8，細(xì)胞數(shù)15×10?/L（單核為主），治療首選：A.芐星青霉素240萬Uimqw×3周B.頭孢曲松2givqd×14天C.青霉素G400萬Uivq4h×14天D.多西環(huán)素100mgbid×28天答案：C解析：神經(jīng)梅毒需大劑量青霉素G（400萬Uq4h×14天）或頭孢曲松（2gqd×14天），芐星青霉素?zé)o法通過血腦屏障，多西環(huán)素為青霉素過敏者備選。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.急性缺血性卒中靜脈溶栓的絕對禁忌證包括：A.近3個月內(nèi)有缺血性卒中或嚴(yán)重頭部外傷史B.血糖＜2.7mmol/L或＞22.2mmol/LC.血小板計數(shù)＜100×10?/LD.癥狀快速自行緩解（NIHSS下降＞4分）答案：ABCD解析：2024年指南明確，近3個月缺血性卒中/頭部外傷、血糖異常（＜2.7或＞22.2）、血小板＜100×10?/L、癥狀快速緩解（提示TIA）均為絕對禁忌。2.癲癇患者藥物治療的原則包括：A.單藥治療優(yōu)先（70%患者可控制）B.血藥濃度監(jiān)測（尤其治療窗窄的藥物如苯妥英鈉）C.換藥時需原藥漸減、新藥漸增（避免SE）D.女性患者備孕時換用拉莫三嗪（低致畸性）答案：ABCD解析：癲癇治療強調(diào)單藥優(yōu)先、血藥濃度監(jiān)測（苯妥英鈉、卡馬西平等）、緩慢換藥（避免撤藥反應(yīng)）、女性患者選擇低致畸性藥物（拉莫三嗪、左乙拉西坦）。3.帕金森病非運動癥狀管理包括：A.便秘：聚乙二醇4000散10gqd+增加膳食纖維B.睡眠障礙（RBD）：氯硝西泮0.5mgqnC.抑郁：選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI，如舍曲林50mgqd）D.直立性低血壓：氟氫可的松0.1mgqd+彈力襪答案：ABCD解析：PD非運動癥狀需多維度管理：便秘（滲透性瀉藥+飲食）、RBD（氯硝西泮）、抑郁（SSRI）、直立性低血壓（氟氫可的松+物理措施）均為指南推薦。4.多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)期治療正確的是：A.甲潑尼龍1g/div×3-5天，后口服潑尼松60mgqd漸減（總療程2-3周）B.激素?zé)o效或禁忌者，血漿置換（5-7次，每次1-1.5倍血漿容量）C.復(fù)發(fā)頻率＞2次/年，啟動DMT（如奧法妥木單抗）D.復(fù)發(fā)時需常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：ABC解析：MS復(fù)發(fā)期首選激素沖擊（甲潑尼龍），無效者用血漿置換；高復(fù)發(fā)風(fēng)險（＞2次/年）需啟動DMT；無需常規(guī)抗生素（除非合并感染）。5.阿爾茨海默病的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.隱襲起病，進行性認(rèn)知下降（≥6個月）B.情景記憶障礙（學(xué)習(xí)新信息困難）C.排除其他原因（血管性、代謝性、中毒性）D.腦脊液Aβ42降低，t-tau/p-tau升高答案：ABCD解析：AD診斷需臨床（隱襲起病、情景記憶障礙）+排除其他病因+生物標(biāo)志物（CSFAβ42↓，t-tau/p-tau↑）或PET（Aβ沉積）支持。6.吉蘭-巴雷綜合征的臨床特征包括：A.急性起?。ǎ?周達峰）B.對稱性肢體無力（下肢＞上肢）C.腱反射減弱或消失D.腦脊液蛋白-細(xì)胞分離（2周后明顯）答案：ABCD解析：GBS典型表現(xiàn)為急性對稱性弛緩性癱（下肢重）、腱反射消失、CSF蛋白-細(xì)胞分離（病后2周出現(xiàn)）。7.短暫性腦缺血發(fā)作的預(yù)警癥狀（ABCD2評分內(nèi)容）包括：A.年齡＞60歲B.血壓＞140/90mmHgC.癥狀持續(xù)時間＞60分鐘D.單側(cè)無力或言語障礙答案：ACD解析：ABCD2評分：年齡（A≥60=1）、血壓（B≥140/90=1）、臨床癥狀（C：單側(cè)無力=2，言語障礙無無力=1）、持續(xù)時間（D：＞60分鐘=2，10-59分鐘=1）、糖尿?。―=1）。8.新型抗癲癇藥物（第三代AED）的特點包括：A.藥代動力學(xué)更穩(wěn)定（線性代謝，少藥物相互作用）B.療效與傳統(tǒng)藥物相當(dāng)或更優(yōu)C.副作用較少（如左乙拉西坦無肝酶誘導(dǎo)）D.價格普遍較高答案：ABCD解析：第三代AED（左乙拉西坦、拉考沙胺等）具有線性代謝、低藥物相互作用、副作用少的特點，療效與傳統(tǒng)藥物相當(dāng)，但價格較高。9.腦出血患者手術(shù)指征包括：A.基底節(jié)區(qū)出血＞30ml，中線移位＞1cmB.小腦出血＞10ml，伴腦干受壓或腦積水C.腦葉出血＞40ml，意識進行性加重D.深部出血（丘腦）＞15ml，GCS評分13分答案：ABC解析：手術(shù)指征：基底節(jié)＞30ml+中線移位；小腦＞10ml+腦干受壓/腦積水；腦葉＞40ml+意識惡化；深部出血（丘腦）手術(shù)需謹(jǐn)慎（功能區(qū)風(fēng)險高）。10.神經(jīng)重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）的注意事項包括：A.昏迷患者需經(jīng)鼻空腸管（避免誤吸）B.起始速度20-50ml/h，逐漸遞增至目標(biāo)量C.每4小時檢查胃殘留（GRV＞200ml需暫停）D.合并高血糖時選擇低糖型EN制劑答案：ABCD解析：神經(jīng)重癥EN需預(yù)防誤吸（鼻空腸管）、緩慢遞增、監(jiān)測GRV（＞200ml暫停）、高血糖選擇低糖制劑（如瑞代）。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述急性缺血性卒中臨床路徑的關(guān)鍵節(jié)點（時間窗內(nèi)）。答案：①0-10分鐘：快速識別（FAST/BE-FAST），啟動綠色通道；②0-25分鐘：完成頭顱CT（排除出血）；③0-45分鐘：完成NIHSS評分、實驗室檢查（血常規(guī)、凝血、血糖）；④0-60分鐘：符合溶栓指征者啟動靜脈溶栓（阿替普酶0.9mg/kg，10%首劑靜推，剩余90%1小時靜滴）；⑤溶栓后24小時：復(fù)查頭顱CT（排除出血），24小時后啟動抗血小板（無出血者阿司匹林300mg/d）；⑥發(fā)病6小時內(nèi)：評估血管內(nèi)取栓（大血管閉塞，如頸內(nèi)動脈/M1段閉塞）；⑦住院期間：管理血壓（溶栓后24小時內(nèi)＜180/105mmHg）、血糖（6-10mmol/L）、預(yù)防并發(fā)癥（肺炎、深靜脈血栓）；⑧出院前：制定二級預(yù)防方案（抗栓、他汀、血壓/血糖管理、生活方式干預(yù)）。2.癲癇患者長期隨訪的主要內(nèi)容有哪些？答案：①發(fā)作控制情況（頻率、類型、誘因）；②藥物不良反應(yīng)（血常規(guī)、肝腎功能、血藥濃度）；③生活質(zhì)量評估（睡眠、認(rèn)知、心理狀態(tài)）；④治療依從性（漏服率、藥物調(diào)整史）；⑤特殊人群管理（孕婦：監(jiān)測血藥濃度，補充葉酸；兒童：生長發(fā)育評估；老年人：多重用藥相互作用）；⑥手術(shù)/神經(jīng)調(diào)控評估（藥物難治性癲癇，每年評估手術(shù)指征）；⑦健康教育（避免誘因如疲勞、飲酒，發(fā)作時急救措施）。3.帕金森病運動并發(fā)癥的類型及處理原則。答案：運動并發(fā)癥包括：①劑末現(xiàn)象（療效減退，癥狀提前出現(xiàn)）：處理原則為增加左旋多巴次數(shù)、加用COMT抑制劑（如恩他卡朋）或延長釋放劑（卡左雙多巴控釋片）；②開關(guān)現(xiàn)象（不可預(yù)測的癥狀波動）：調(diào)整左旋多巴劑量/劑型，加用長效多巴胺受體激動劑（如普拉克索緩釋片）或MAO-B抑制劑（如雷沙吉蘭）；③異動癥（不自主運動）：減少左旋多巴單次劑量，加用金剛烷胺（劑峰異動）或氯氮平（晨僵異動），嚴(yán)重者考慮DBS手術(shù)；④晨僵（清晨運動不能）：睡前加用長效制劑（如卡左雙多巴控釋片）或多巴胺受體激動劑（羅替高汀貼片）。4.多發(fā)性硬化緩解期治療（DMT）的目標(biāo)及常用藥物選擇。答案：目標(biāo)：降低復(fù)發(fā)率、延緩殘疾進展、減少MRI病灶活動。常用藥物選擇：①一線藥物（低中風(fēng)險）：干擾素β-1a（皮下/肌注）、醋酸格拉默（皮下注射）、奧法妥木單抗（皮下注射，B細(xì)胞靶向）；②二線藥物（中高風(fēng)險，如高復(fù)發(fā)/進展型）：芬戈莫德（鞘氨醇1-磷酸受體調(diào)節(jié)劑）、西尼莫德（選擇性S1P1/5受體調(diào)節(jié)劑）、奧瑞珠單抗（靜脈注射，B細(xì)胞靶向）；③三線藥物（高度活動型）：那他珠單抗（α4整合素抑制劑，需監(jiān)測PML）、米托蒽醌（免疫抑制劑，限制累積劑量）；④新型藥物（2023年后上市）：烏帕替尼（JAK抑制劑）、埃萬妥單抗（雙特異性抗體）。5.阿爾茨海默病非藥物干預(yù)的主要方法。答案：①認(rèn)知訓(xùn)練：記憶訓(xùn)練（如數(shù)字廣度、圖片回憶）、執(zhí)行功能訓(xùn)練（如任務(wù)分解、時間管理）、語言訓(xùn)練（命名、復(fù)述）；②生活方式干預(yù)：規(guī)律作息（固定起床/入睡時間）、適度運動（每周150分鐘中等強度有氧運動）、地中海飲食（高蔬菜/魚類，低紅肉/糖）；③環(huán)境調(diào)整：簡化居住環(huán)境（減少障礙物）、使用記憶提示工具（日歷、標(biāo)簽）、增加光照（日間1000-2000lux×2小時）；④心理社會干預(yù)：音樂療法（熟悉的音樂緩解激越）、寵物療法（減輕孤獨感）、家庭照護者培訓(xùn)（溝通技巧、行為問題處理）；⑤非侵入性腦刺激：經(jīng)顱磁刺激（TMS，每周5次×4周）、經(jīng)顱電刺激（tDCS，改善認(rèn)知功能）。四、病例分析題（共20分）【病例】男性，68歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時”就診。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制130-140/80-90mmHg），2型糖尿病5年（二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L），否認(rèn)房顫史。查體：BP165/95mmHg，神清，混合性失語，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力2級（上肢/下肢），右側(cè)巴氏征（+），NIHSS評分12分。急診頭顱CT：左側(cè)基底節(jié)區(qū)未見高密度影（排除出血），DWI顯示左側(cè)MCA供血區(qū)高信號（責(zé)任病灶）。問題1：該患者的診斷及診斷依據(jù)（5分）。答案：診斷：