2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)副高級(jí)職稱試卷及答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.關(guān)于腦卒中后Brunnstrom分期，以下描述正確的是：A.Ⅰ期表現(xiàn)為聯(lián)合反應(yīng)明顯，無隨意運(yùn)動(dòng)B.Ⅲ期出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)，痙攣達(dá)高峰C.Ⅴ期協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式完全消失D.Ⅵ期可完成分離運(yùn)動(dòng)，但速度慢2.改良Ashworth量表（MAS）評(píng)估的核心是：A.肌肉力量B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.肌張力D.平衡功能3.脊髓損傷患者神經(jīng)平面為C5，其關(guān)鍵肌是：A.屈肘?。哦^肌）B.伸腕?。飩?cè)腕長伸?。〤.伸肘?。湃^?。〥.小指外展肌4.下列哪項(xiàng)不屬于骨折后康復(fù)治療的禁忌證？A.骨折未達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)B.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松C.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折已行內(nèi)固定D.深靜脈血栓急性期5.關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸訓(xùn)練，錯(cuò)誤的是：A.縮唇呼吸的目的是增加呼氣末肺容量B.腹式呼吸訓(xùn)練應(yīng)取放松體位（如半臥位）C.呼吸訓(xùn)練頻率建議每日2~3次，每次10~15分鐘D.吹瓶訓(xùn)練屬于阻力呼吸訓(xùn)練6.神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）治療周圍性面癱時(shí)，最佳刺激參數(shù)為：A.波寬100~300μs，頻率1~5Hz，強(qiáng)度以引起可見肌肉收縮為準(zhǔn)B.波寬50~100μs，頻率20~50Hz，強(qiáng)度以患者耐受為限C.波寬300~500μs，頻率50~100Hz，強(qiáng)度引起痛覺D.波寬10~50μs，頻率100~200Hz，強(qiáng)度無明顯感覺7.兒童腦性癱瘓（CP）的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估中，GMFCS（粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)）Ⅱ級(jí)的特點(diǎn)是：A.可在地板上爬或用手膝行走，不能獨(dú)立行走B.能獨(dú)立行走，但在復(fù)雜環(huán)境中需輔助C.需使用助行器行走，長距離移動(dòng)受限D(zhuǎn).不能行走，需依靠輪椅8.關(guān)于肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）的康復(fù)治療，首選的物理因子是：A.超短波（無熱量）B.超聲波（0.5~1.0W/cm2，連續(xù)波）C.蠟療（局部加熱）D.低頻電刺激（痙攣肌電刺激）9.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)雙下肢襪套樣感覺減退，最適宜的康復(fù)治療是：A.高強(qiáng)度耐力訓(xùn)練B.感覺再訓(xùn)練（如觸覺分辨、溫度覺刺激）C.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)D.肌電生物反饋治療10.關(guān)于吞咽障礙的洼田飲水試驗(yàn)，3級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)是：A.能1次飲完，無嗆咳B.分2次飲完，無嗆咳C.能1次飲完，但有嗆咳D.分多次飲完，有嗆咳11.帕金森病患者出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”時(shí)，最有效的康復(fù)干預(yù)是：A.步態(tài)訓(xùn)練中使用視覺提示（如地面標(biāo)記線）B.增加下肢抗阻訓(xùn)練強(qiáng)度C.減少日常活動(dòng)量以避免跌倒D.單純藥物調(diào)整12.腰椎間盤突出癥急性期（疼痛劇烈）的康復(fù)治療不包括：A.腰椎牽引（小重量持續(xù)牽引）B.低頻脈沖電治療（鎮(zhèn)痛模式）C.核心肌群等長收縮訓(xùn)練D.推拿手法（重手法松解）13.關(guān)于脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的處理，錯(cuò)誤的是：A.逼尿肌反射亢進(jìn)型首選間歇導(dǎo)尿B.逼尿肌無反射型可采用Crede手法按壓C.殘余尿量>500ml時(shí)需長期留置導(dǎo)尿D.目標(biāo)是保持膀胱低壓（<40cmH?O）14.腦卒中后單側(cè)空間忽略的評(píng)定方法是：A.畫鐘試驗(yàn)B.Fugl-Meyer量表C.Berg平衡量表D.數(shù)字廣度測試15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者手功能康復(fù)的重點(diǎn)是：A.強(qiáng)化握力訓(xùn)練B.維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度及預(yù)防畸形C.冷療緩解腫脹D.快速抗阻訓(xùn)練16.關(guān)于沖擊波治療（ESWT）的禁忌證，正確的是：A.局部骨質(zhì)疏松B.肌腱末端?。ㄈ绺煅祝〤.骨折延遲愈合D.血栓性靜脈炎17.燒傷后增生性瘢痕的最佳干預(yù)時(shí)機(jī)是：A.創(chuàng)面愈合后立即開始B.瘢痕形成3個(gè)月后C.瘢痕軟化后D.瘢痕充血消退后18.前庭性眩暈患者的平衡訓(xùn)練原則是：A.從靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡，從穩(wěn)定支撐面到不穩(wěn)定支撐面B.僅進(jìn)行頭部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練C.避免視覺參與D.高強(qiáng)度快速旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練19.關(guān)于產(chǎn)后盆底肌功能障礙的康復(fù)，錯(cuò)誤的是：A.電刺激參數(shù)選擇低頻（2~5Hz）、長脈寬（300~500μs）B.生物反饋訓(xùn)練需患者主動(dòng)參與收縮C.凱格爾運(yùn)動(dòng)應(yīng)快速收縮+持續(xù)收縮結(jié)合D.尿失禁急性期需絕對(duì)臥床20.骨關(guān)節(jié)炎（OA）患者的運(yùn)動(dòng)處方中，最適宜的是：A.爬樓梯訓(xùn)練B.游泳（低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)）C.快速跑D.大重量下肢抗阻訓(xùn)練二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）21.腦卒中后痙攣的處理方法包括：A.牽伸訓(xùn)練B.肉毒毒素注射C.口服巴氯芬D.功能性電刺激（FES）22.脊髓損傷患者急性期的康復(fù)目標(biāo)有：A.預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓B.維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.早期站立訓(xùn)練D.制定長期康復(fù)計(jì)劃23.兒童發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙（DCD）的康復(fù)干預(yù)措施包括：A.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練B.任務(wù)導(dǎo)向性精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練C.藥物治療（如中樞興奮劑）D.家庭環(huán)境適應(yīng)性改造24.關(guān)于肺康復(fù)的核心內(nèi)容，正確的是：A.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（有氧+抗阻）B.呼吸肌訓(xùn)練C.心理支持D.長期氧療（僅適用于極重度患者）25.周圍神經(jīng)損傷后的康復(fù)評(píng)定包括：A.肌力評(píng)定（MMT）B.感覺評(píng)定（兩點(diǎn)辨別覺、針刺痛覺）C.電生理檢查（肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度）D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）26.骨折術(shù)后康復(fù)的分期及重點(diǎn)正確的是：A.早期（術(shù)后0~2周）：消腫、鎮(zhèn)痛、未固定關(guān)節(jié)活動(dòng)B.中期（術(shù)后2~6周）：增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度、輕度抗阻訓(xùn)練C.晚期（術(shù)后6周~3個(gè)月）：強(qiáng)化肌力、功能性訓(xùn)練D.愈合期（術(shù)后3個(gè)月后）：恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力、職業(yè)訓(xùn)練27.認(rèn)知障礙的康復(fù)訓(xùn)練方法包括：A.記憶訓(xùn)練（如聯(lián)想法、外部輔助工具）B.注意力訓(xùn)練（如劃消試驗(yàn)、數(shù)字排序）C.執(zhí)行功能訓(xùn)練（如計(jì)劃能力、問題解決）D.藥物治療（如多奈哌齊）28.吞咽障礙的間接訓(xùn)練包括：A.冰刺激（冷刺激咽后壁）B.門德爾松手法（喉上抬訓(xùn)練）C.調(diào)整食物性狀（如糊狀飲食）D.呼吸訓(xùn)練（增強(qiáng)咳嗽反射）29.慢性疼痛的康復(fù)治療原則包括：A.多模式鎮(zhèn)痛（藥物+物理因子+心理干預(yù)）B.避免運(yùn)動(dòng)以減少刺激C.神經(jīng)調(diào)控技術(shù)（如經(jīng)皮電神經(jīng)刺激TENS）D.認(rèn)知行為療法（CBT）30.康復(fù)治療中的倫理原則包括：A.尊重患者自主權(quán)B.不傷害（避免過度治療）C.公平分配康復(fù)資源D.保密原則三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者，男，62歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力3天入院。既往高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：神清，言語欠清，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌左偏；左側(cè)上肢肌力0級(jí)，下肢肌力1級(jí)（Brunnstrom分期Ⅱ期），左側(cè)肌張力低下，腱反射減弱；左側(cè)痛覺減退；右側(cè)肢體正常。頭顱MRI示右側(cè)基底節(jié)區(qū)新發(fā)梗死灶。問題：（1）該患者目前主要的功能障礙有哪些？（5分）（2）請制定急性期（1周內(nèi)）的康復(fù)治療方案（需包括具體技術(shù)及依據(jù)）。（10分）案例2：患者，女，45歲，因“腰背痛伴右下肢放射痛1月，加重3天”就診。查體：腰椎活動(dòng)度前屈30°，后伸10°，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+），右小腿外側(cè)及足背感覺減退，踇背伸肌力4級(jí)，膝反射、跟腱反射正常。腰椎CT示L4-L5椎間盤向右后突出（6mm），硬膜囊受壓。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）（2）請?zhí)岢隹祻?fù)治療的短期目標(biāo)（1個(gè)月內(nèi)）及具體干預(yù)措施。（10分）四、論述題（共1題，20分）結(jié)合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，論述現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)在腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙中的應(yīng)用進(jìn)展及未來趨勢。答案及詳解一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：Brunnstrom分期中，Ⅰ期無隨意運(yùn)動(dòng)；Ⅱ期出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)；Ⅲ期共同運(yùn)動(dòng)明顯，痙攣達(dá)高峰；Ⅳ期開始出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)；Ⅴ期分離運(yùn)動(dòng)更充分；Ⅵ期接近正常。2.答案：C解析：改良Ashworth量表（MAS）是肌張力評(píng)定的常用工具，通過被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)的阻力判斷肌張力等級(jí)（0~4級(jí)）。3.答案：A解析：脊髓損傷神經(jīng)平面的關(guān)鍵肌：C5為屈肘?。哦^肌），C6為伸腕肌，C7為伸肘肌，C8為中指屈肌，T1為小指外展肌。4.答案：C解析：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折行內(nèi)固定后，早期可在保護(hù)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，不屬于禁忌證；禁忌證包括骨折未愈合、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、血栓急性期等。5.答案：A解析：縮唇呼吸的目的是增加呼氣時(shí)氣道內(nèi)壓，防止小氣道過早陷閉，減少呼氣末肺容量（殘氣量）。6.答案：A解析：周圍性面癱的NMES應(yīng)選擇低頻（1~5Hz）、較長波寬（100~300μs），強(qiáng)度以引起可見肌肉收縮為準(zhǔn)，避免過度刺激導(dǎo)致肌肉疲勞。7.答案：B解析：GMFCS分級(jí)：Ⅰ級(jí)獨(dú)立行走；Ⅱ級(jí)獨(dú)立行走但復(fù)雜環(huán)境需輔助；Ⅲ級(jí)需助行器；Ⅳ級(jí)需輪椅；Ⅴ級(jí)嚴(yán)重受限。8.答案：C解析：凍結(jié)肩急性期（疼痛期）首選熱療（如蠟療）緩解疼痛，改善局部循環(huán)；超短波無熱量適用于急性炎癥早期；超聲波連續(xù)波適用于慢性期。9.答案：B解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變的感覺減退需通過感覺再訓(xùn)練（如觸覺分辨、溫度覺刺激）促進(jìn)神經(jīng)重塑，避免高強(qiáng)度訓(xùn)練導(dǎo)致?lián)p傷。10.答案：D解析：洼田飲水試驗(yàn)：1級(jí)（5秒內(nèi)1次飲完無嗆咳）；2級(jí)（5秒以上1次飲完無嗆咳）；3級(jí)（分2次飲完無嗆咳）；4級(jí)（分多次飲完有嗆咳）；5級(jí)（頻繁嗆咳無法飲完）。11.答案：A解析：凍結(jié)步態(tài)的核心是啟動(dòng)困難，視覺提示（如地面標(biāo)記線）可通過外部線索觸發(fā)步行，是最有效的康復(fù)方法。12.答案：D解析：腰椎間盤突出癥急性期禁忌重手法推拿，可能加重炎癥和神經(jīng)壓迫；小重量牽引、低頻電鎮(zhèn)痛、核心等長訓(xùn)練為安全選擇。13.答案：C解析：神經(jīng)源性膀胱殘余尿量>500ml或反復(fù)尿路感染時(shí)需間歇導(dǎo)尿，長期留置導(dǎo)尿易導(dǎo)致感染和膀胱萎縮，僅作為臨時(shí)措施。14.答案：A解析：畫鐘試驗(yàn)可評(píng)估單側(cè)空間忽略（如漏畫鐘面一側(cè)數(shù)字）；Fugl-Meyer評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能；Berg評(píng)估平衡；數(shù)字廣度測試注意力。15.答案：B解析：RA手功能康復(fù)重點(diǎn)是維持ROM（如關(guān)節(jié)松動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)）和預(yù)防畸形（如使用矯形器），避免高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練加重炎癥。16.答案：D解析：沖擊波禁忌證包括血栓性靜脈炎（可能導(dǎo)致血栓脫落）、腫瘤、孕婦等；肌腱末端病、骨折延遲愈合為適應(yīng)證。17.答案：A解析：增生性瘢痕應(yīng)在創(chuàng)面愈合后立即開始干預(yù)（如壓力治療、硅膠貼），抑制成纖維細(xì)胞過度增殖。18.答案：A解析：前庭平衡訓(xùn)練遵循“從靜態(tài)到動(dòng)態(tài)、穩(wěn)定到不穩(wěn)定支撐面”原則，逐步增加視覺干擾（如閉眼訓(xùn)練）。19.答案：D解析：產(chǎn)后尿失禁急性期需進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練（如凱格爾運(yùn)動(dòng)），而非絕對(duì)臥床；絕對(duì)臥床可能加重盆底肌松弛。20.答案：B解析：OA患者應(yīng)選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)（如游泳、騎單車），避免爬樓梯、跑步等增加關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)。二、多項(xiàng)選擇題21.答案：ABCD解析：痙攣處理包括牽伸（降低肌張力）、肉毒毒素（局部神經(jīng)肌肉阻滯）、巴氯芬（中樞性肌松藥）、FES（促進(jìn)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)抑制痙攣）。22.答案：ABD解析：脊髓損傷急性期（傷后2~4周）目標(biāo)是預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、血栓）、維持ROM，早期站立訓(xùn)練需在生命體征穩(wěn)定后（通常2周后）進(jìn)行。23.答案：ABD解析：DCD以行為訓(xùn)練為主（感覺統(tǒng)合、精細(xì)動(dòng)作），藥物（如中樞興奮劑）用于注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），非DCD首選。24.答案：ABCD解析：肺康復(fù)核心包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、心理支持；長期氧療適用于靜息狀態(tài)PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%的患者。25.答案：ABCD解析：周圍神經(jīng)損傷評(píng)定需涵蓋肌力（MMT）、感覺（痛覺、兩點(diǎn)辨別覺）、電生理（肌電圖、NCV）及ROM（因肌肉無力可能受限）。26.答案：ABCD解析：骨折術(shù)后分期康復(fù)符合病理生理：早期消腫鎮(zhèn)痛，中期增加ROM，晚期強(qiáng)化肌力，愈合期恢復(fù)功能。27.答案：ABCD解析：認(rèn)知障礙康復(fù)包括記憶、注意力、執(zhí)行功能訓(xùn)練，藥物（如多奈哌齊）可輔助改善癥狀。28.答案：ABD解析：間接訓(xùn)練指不直接經(jīng)口進(jìn)食的訓(xùn)練（冰刺激、門德爾松手法、呼吸訓(xùn)練）；調(diào)整食物性狀屬于直接訓(xùn)練。29.答案：ACD解析：慢性疼痛需多模式干預(yù)（藥物、物理因子、心理），運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（如低強(qiáng)度有氧）可改善功能，避免長期制動(dòng)。30.答案：ABCD解析：康復(fù)倫理包括尊重自主權(quán)、不傷害、公平分配資源、保密，與醫(yī)學(xué)倫理原則一致。三、案例分析題案例1答案（1）主要功能障礙：①運(yùn)動(dòng)功能障礙（左側(cè)上下肢肌力0~1級(jí)，BrunnstromⅡ期）；②肌張力異常（左側(cè)肌張力低下）；③感覺障礙（左側(cè)痛覺減退）；④言語障礙（構(gòu)音不清）；⑤日常生活活動(dòng)（ADL）能力下降（需完全輔助）。（2）急性期（1周內(nèi)）康復(fù)方案：①良肢位擺放（依據(jù)：預(yù)防壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮及異常模式）：患側(cè)臥位時(shí)患肩前伸，肘、腕、指伸展；仰臥位時(shí)患側(cè)肩胛下墊軟枕，上肢伸展放于體側(cè)；健側(cè)臥位時(shí)患側(cè)上肢放于胸前支撐枕上。②被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（ROM）：每日2次，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)至無痛范圍（依據(jù)：維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防攣縮）。③低頻電刺激（NMES）：選擇患側(cè)上肢屈肌群、下肢伸肌群，頻率2~5Hz，波寬200~300μs，強(qiáng)度引起肌肉輕微收縮（依據(jù)：延緩肌肉萎縮，促進(jìn)神經(jīng)重塑）。④呼吸訓(xùn)練與排痰：深呼吸訓(xùn)練每日3次，每次5~10分鐘（依據(jù)：預(yù)防墜積性肺炎）。⑤言語訓(xùn)練：簡單指令性語言刺激（如“張嘴”“握手”），每日15~20分鐘（依據(jù)：早期言語刺激促進(jìn)功能恢復(fù)）。案例2答案（1）診斷：腰椎間盤突出癥（L4-L5，右側(cè)型）。需鑒別疾?。孩傺倒塥M窄癥（間歇性跛行更明顯）；②腰椎結(jié)核（低熱、盜汗，X線可見骨質(zhì)破壞）；③梨狀肌綜合征（臀部壓痛，直腿抬高試驗(yàn)（-）但梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)（+））；④腰椎腫瘤（夜間痛明顯，影像學(xué)可見占位）。（2）短期目標(biāo)（1個(gè)月內(nèi)）：①疼痛VAS評(píng)分從≥7分降至≤3分；②腰椎前屈活動(dòng)度恢復(fù)至≥60°；③右下肢放射痛消失；④ADL（如穿脫鞋、如廁）獨(dú)立完成。干預(yù)措施：①物理因子治療：低頻脈沖電（鎮(zhèn)痛模式，頻率100Hz，波寬200μs）每日1次，每次20分鐘；超短波（微熱量）作用于L4-L5節(jié)段，每日1次，每次15分鐘（依據(jù)：減輕神經(jīng)根水腫，緩解疼痛）。②牽引治療：骨盆牽引，重量為體重的1/3~1/2，每日1次，每次20分鐘（依據(jù)：增大椎間隙，降低椎間盤內(nèi)壓）。③運(yùn)動(dòng)治療：核心肌群等長收縮訓(xùn)練（如橋式運(yùn)動(dòng)，5秒/次，10次/組，3組/日）；仰臥位直腿抬高訓(xùn)練（患側(cè)逐步從30°增至70°，10次/組，2組/日）（依據(jù)：增強(qiáng)核心穩(wěn)定性，改善神經(jīng)根滑動(dòng)性）。④藥物輔助：非甾體抗炎藥（如塞來昔布）緩解炎癥，神經(jīng)營養(yǎng)劑（如甲鈷胺）促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)（依據(jù)：控制急性期癥狀）。⑤健康教育：避免久坐（每30分鐘起身活動(dòng)）、彎腰搬重物時(shí)采用屈髖屈膝姿勢（依據(jù)：減少椎間盤壓力）。四、論述題現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)在腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙中的應(yīng)用進(jìn)展及未來趨勢可從以下方面展開：1.基于神經(jīng)可塑性的精準(zhǔn)干預(yù)傳統(tǒng)康復(fù)以任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練為主，近年研究（如《Stroke》2024年Meta分析）證實(shí)，結(jié)合經(jīng)顱磁