確有專長臨床考試題及答案2025版一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論（一）案例分析題患者男，45歲，近3月來常感腰膝酸軟、五心煩熱、夜間盜汗，伴口干咽燥、舌紅少苔、脈細數(shù)。請結(jié)合陰陽學(xué)說分析其病機，并說明治則與理論依據(jù)。答案：1.病機分析：患者以腰膝酸軟（腎陰虛）、五心煩熱、盜汗（虛熱內(nèi)生）、口干咽燥（陰液不足）、舌紅少苔、脈細數(shù)（陰虛內(nèi)熱）為主要表現(xiàn)，屬腎陰虛證。根據(jù)陰陽學(xué)說，陰陽互根互用，陰液不足則陽氣失于制約，虛陽偏亢而化虛熱，故見虛熱癥狀；腎陰為一身陰液之根本，腎陰不足則全身陰液失養(yǎng)，出現(xiàn)諸癥。2.治則：滋陰補腎，壯水制火。3.理論依據(jù)：《素問·至真要大論》“諸寒之而熱者取之陰”，即陰虛導(dǎo)致的虛熱證，需通過補陰以制陽亢，符合“陽病治陰”的原則；腎為先天之本，腎陰虧虛當(dāng)以滋補腎陰為核心，故治以滋陰補腎。（二）簡答題簡述五行相乘與相侮的區(qū)別及臨床意義。答案：1.定義區(qū)別：相乘指五行中某一行對所勝之行的過度制約，順序與相克一致（如木乘土）；相侮指五行中某一行對所不勝之行的反向制約，順序與相克相反（如土侮木）。2.形成原因：相乘多因太過（如木氣過亢乘土）或不及（如土氣虛弱受木乘）；相侮多因太過（如木氣過亢反侮金）或不及（如金氣虛弱被木侮）。3.臨床意義：相乘常見于臟腑間過度制約的病理傳變（如肝氣犯胃）；相侮常見于反向克制的病理傳變（如肝火犯肺）。治療時需根據(jù)相乘或相侮的方向調(diào)整，相乘者抑強扶弱（疏肝健脾），相侮者平抑反向克制（清肝瀉肺）。（三）論述題結(jié)合《素問·生氣通天論》“陰平陽秘，精神乃治”，試述陰陽平衡在養(yǎng)生與疾病防治中的意義。答案：“陰平陽秘，精神乃治”指陰陽雙方保持動態(tài)平衡，是生命活動正常的根本。1.養(yǎng)生意義：-順應(yīng)四時陰陽：春生夏長養(yǎng)陽，秋收冬藏養(yǎng)陰（如冬季早睡晚起以養(yǎng)腎陰）；-飲食調(diào)攝：寒者熱之（陰寒內(nèi)盛食姜棗），熱者寒之（陽熱亢盛食綠豆），避免過寒過熱損傷陰陽；-起居有常：不妄作勞（過勞耗陽，過逸傷陰），保持陰陽平和。2.疾病防治意義：-診斷：通過四診辨別陰陽盛衰（如惡寒喜暖屬陰盛，發(fā)熱口渴屬陽亢）；-治療：調(diào)整陰陽偏盛偏衰（陰盛則寒，溫陽散寒；陽盛則熱，清熱瀉火；陰虛陽亢，滋陰潛陽；陽虛陰盛，溫陽補陰）；-預(yù)防：未病先防（固護陰陽），既病防變（防止陰陽格拒、亡陰亡陽等危重變證）。二、中醫(yī)診斷學(xué)（一）案例分析題患者女，32歲，主訴“反復(fù)胃脘脹痛2月，加重1周”。現(xiàn)癥：胃脘脹痛連及兩脅，噯氣頻作，每因情緒波動加重，納呆，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。請運用四診合參分析其病位、病性及辨證依據(jù)。答案：1.病位：肝、胃。2.病性：氣滯（肝氣犯胃）。3.辨證依據(jù)：-問診：胃脘脹痛連及兩脅（肝之經(jīng)脈絡(luò)胃，肝郁氣滯則脅脹；胃失和降則脘脹），情緒波動加重（肝主疏泄，情志不遂則肝郁），噯氣頻作（胃氣上逆），納呆（胃失受納），大便不暢（肝失疏泄，腸道傳導(dǎo)失常）；-舌診：舌苔薄白（病在氣分，未化熱）；-脈診：脈弦（肝郁之象）。綜上，屬肝氣犯胃證，病位在肝胃，病性為氣滯。（二）簡答題簡述淡白舌、紅舌、絳舌的臨床意義及常見舌象特征。答案：1.淡白舌：舌色較正常淺淡，主氣血兩虛、陽虛。-特征：舌體淡白而瘦?。庋蛔?，不能上榮）；舌淡白而胖嫩（陽虛水濕內(nèi)停）。2.紅舌：舌色較正常紅，主熱證（實熱或虛熱）。-特征：舌鮮紅而苔黃（實熱內(nèi)盛，如里實熱證）；舌鮮紅少苔或無苔（陰虛火旺，如腎陰虛）。3.絳舌：舌色深紅，主熱入營血、陰虛火旺。-特征：絳舌兼黃燥苔（氣分熱盛，傳入營血，如溫病氣營兩燔）；絳舌少苔或無苔（久病陰虛火旺，如肺腎陰虛）。（三）論述題試述心脾兩虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點及與心腎不交證的鑒別。答案：1.心脾兩虛證：-臨床表現(xiàn)：心悸怔忡、失眠多夢（心血不足，心神失養(yǎng)），食少腹脹、便溏（脾氣虛弱，運化失職），神疲乏力、面色萎黃（氣血不足），舌淡苔白，脈細弱。-辨證要點：以心悸失眠、食少便溏、氣血不足癥狀共見為核心。2.心腎不交證：-臨床表現(xiàn)：心煩失眠、心悸健忘（心火亢于上），腰膝酸軟、遺精（腎陰虧于下），五心煩熱、潮熱盜汗（陰虛內(nèi)熱），舌紅少苔，脈細數(shù)。-辨證要點：以心煩失眠、腰膝酸軟、陰虛內(nèi)熱癥狀共見為核心。3.鑒別：-病性：心脾兩虛為氣血不足（虛而無熱）；心腎不交為陰虛火旺（虛而有熱）。-主癥：心脾兩虛以食少便溏、面色萎黃為主；心腎不交以腰膝酸軟、潮熱盜汗為主。-舌脈：心脾兩虛舌淡苔白、脈細弱；心腎不交舌紅少苔、脈細數(shù)。三、中藥學(xué)（一）案例分析題患者男，60歲，慢性支氣管炎病史10年，近1月咳嗽加重，癥見咳嗽痰多、色白清稀、胸悶氣喘、畏寒肢冷、舌淡苔白滑、脈沉滑。需選2味溫化寒痰藥配伍，并說明配伍意義及使用注意。答案：1.選藥：半夏、細辛。2.配伍意義：-半夏：辛溫燥烈，歸脾、胃、肺經(jīng)，燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)，為治濕痰、寒痰要藥（“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，半夏燥濕健脾以絕生痰之源，化痰降逆以肅肺）；-細辛：辛溫，歸肺、腎、心經(jīng)，溫肺化飲、祛風(fēng)散寒，善治寒飲伏肺之咳嗽氣喘（《傷寒論》小青龍湯中細辛配半夏，溫肺化飲，針對患者痰白清稀、畏寒肢冷之寒飲內(nèi)停）。-配伍協(xié)同：半夏燥濕化痰，細辛溫肺化飲，共奏溫化寒痰、止咳平喘之功，針對患者“寒痰內(nèi)盛、肺失宣降”的病機。3.使用注意：-半夏反烏頭（十八反），忌與川烏、草烏同用；-細辛用量不宜過大（《本草別說》“細辛不過錢”），過量可致心悸、嘔吐；-患者屬虛寒體質(zhì)，忌用寒涼藥物（如貝母、瓜蔞），以免加重寒痰；-服藥期間忌生冷、油膩食物，以免助濕生痰。（二）簡答題簡述黃芪的功效、主治及配伍應(yīng)用（列舉2組經(jīng)典配伍）。答案：1.功效：補氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血、行滯通痹、托毒排膿、斂瘡生肌。2.主治：-脾氣虛證（食少便溏、倦怠乏力）；-肺氣虛證（氣短喘促、表虛自汗）；-氣虛水腫（面目四肢浮腫）；-氣血不足（血虛萎黃、瘡瘍難潰或久潰不斂）。3.經(jīng)典配伍：-黃芪配白術(shù)：補氣健脾、固表止汗（如玉屏風(fēng)散，治表虛自汗、易感風(fēng)邪）；-黃芪配當(dāng)歸：補氣生血（如當(dāng)歸補血湯，黃芪用量五倍于當(dāng)歸，治血虛發(fā)熱、婦人經(jīng)后血虛）。（三）論述題結(jié)合“十八反”“十九畏”，試述中藥配伍禁忌的臨床意義及規(guī)避方法。答案：1.臨床意義：-避免毒性增強：如烏頭反半夏（十八反），二者同用可能增加烏頭堿毒性，導(dǎo)致心律失常；-防止藥效降低：如人參畏五靈脂（十九畏），同用可能削弱人參補氣作用；-保障用藥安全：通過禁忌規(guī)避，減少不良反應(yīng)（如甘草反海藻，同用可能加重水腫）。2.規(guī)避方法：-熟記經(jīng)典禁忌：背誦“十八反”（半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆）、“十九畏”（硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭等）；-辨證選用替代藥：如需用半夏化痰，避免與烏頭同方時，可換用天南星（同屬溫化寒痰藥）；-特殊情況需謹慎：古籍記載“人參配五靈脂”可治虛人血瘀（如《景岳全書》化癥回生丹），但需嚴格評估患者體質(zhì)，小劑量試用并密切觀察；-炮制減毒：如半夏經(jīng)姜礬炮制為姜半夏，毒性降低，與烏頭同用風(fēng)險減?。ǖ孕璞苊猓?加強用藥監(jiān)測：對需聯(lián)用禁忌藥的患者（如古籍驗方），需告知風(fēng)險并簽署知情同意，用藥后觀察是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸等反應(yīng)。四、方劑學(xué)（一）案例分析題患者女，28歲，產(chǎn)后1月，癥見神疲乏力、面色蒼白、乳汁稀少、乳房柔軟無脹感、舌淡苔薄白、脈細弱。請選擇合適方劑并分析方義，提出2項加減用藥建議。答案：1.選用方劑：通乳丹（《傅青主女科》）。2.方義分析：-君藥：人參（大補元氣，氣旺則血生，乳汁化源充足）；-臣藥：黃芪（補氣升陽，助人參補氣）、當(dāng)歸（補血活血，血充則乳足）、麥冬（滋陰養(yǎng)血，防補氣藥溫燥傷陰）；-佐藥：木通（通利經(jīng)絡(luò)，引藥下行至乳絡(luò)）、桔梗（載藥上行，宣通肺氣，肺為水之上源，助乳汁輸布）；-使藥：豬蹄（血肉有情之品，補血通乳，增強補益作用）。全方補氣養(yǎng)血、通絡(luò)下乳，針對產(chǎn)后氣血虛弱、乳絡(luò)失養(yǎng)之乳汁不行。3.加減建議：-兼見畏寒肢冷（陽虛）：加鹿角膠（10g烊化）、巴戟天（12g）溫補腎陽，陽生則陰長；-納呆食少（脾虛失運）：加炒白術(shù)（15g）、焦山楂（12g）健脾消食，促進氣血生化。（二）簡答題簡述小柴胡湯的組成、功效、主治及配伍特點。答案：1.組成：柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗。2.功效：和解少陽。3.主治：-傷寒少陽證（往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦咽干目眩）；-婦人熱入血室（經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時）；-瘧疾、黃疸等病見少陽證者。4.配伍特點：-透散與清泄并用：柴胡透邪外出（疏解少陽半表之邪），黃芩清泄少陽半里之熱；-扶正與祛邪兼顧：人參、甘草、大棗益氣健脾（扶正以祛邪，防邪氣內(nèi)傳），半夏、生姜和胃降逆（針對“喜嘔”）；-調(diào)和氣機：柴胡升散，黃芩降泄，一升一降調(diào)暢少陽樞機。（三）論述題結(jié)合臨床實際，試述“異病同治”在方劑應(yīng)用中的體現(xiàn)（以四君子湯為例）。答案：“異病同治”指不同疾病在發(fā)展過程中出現(xiàn)相同證型時，可用同一方劑治療。四君子湯為補氣基礎(chǔ)方，可用于多種疾病見“脾胃氣虛證”者。1.慢性胃炎（痞滿）：癥見胃脘隱痛、食后脹甚、神疲乏力、舌淡苔白、脈弱。病機為脾胃氣虛，運化失職。四君子湯補氣健脾，恢復(fù)脾胃運化功能，使痞滿自消。2.慢性泄瀉：癥見大便溏薄、食少腹脹、面色萎黃、舌淡脈弱。病機為脾胃氣虛，水濕不運。四君子湯健脾益氣，脾氣健則水濕得運，泄瀉自止（可合參苓白術(shù)散增強滲濕）。3.產(chǎn)后缺乳（氣血虛弱型）：癥見乳汁清稀、乳房柔軟、神疲食少、舌淡脈細。病機為脾胃氣虛，氣血生化不足。四君子湯補氣健脾（氣足則血生），配合當(dāng)歸、黃芪（當(dāng)歸補血湯）氣血雙補，乳汁得以化生。4.小兒營養(yǎng)不良（疳證）：癥見形體消瘦、面色萎黃、食少便溏、舌淡脈弱。病機為脾胃氣虛，精微不化。四君子湯健脾益氣（脾健則食消），佐以山楂、神曲消食和胃，促進營養(yǎng)吸收。綜上，四君子湯通過“補氣健脾”核心功效，針對不同疾病中“脾胃氣虛”的共同病機，實現(xiàn)“異病同治”。五、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（一）案例分析題患者男，55歲，有高血壓病史8年，近2周因情緒激動后出現(xiàn)頭痛如脹、面紅目赤、煩躁易怒、失眠多夢、口苦咽干、小便黃赤、大便秘結(jié)、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。請辨證、分析病機并寫出治法、主方及加減用藥。答案：1.辨證：頭痛（肝陽上亢證）。2.病機：患者長期高血壓，肝陰素虧，復(fù)因情緒激動（怒則氣上），肝陽亢逆于上，氣血上沖，故頭痛如脹、面紅目赤；肝失疏泄，氣郁化火，上擾心神則煩躁易怒、失眠多夢；火熱傷津則口苦咽干、小便黃赤、大便秘結(jié)；舌紅苔黃、脈弦數(shù)為肝陽化火之象。3.治法：平肝潛陽，清熱息風(fēng)。4.主方：天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》）。5.藥物組成：天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神。6.加減：-頭痛劇烈（肝陽化風(fēng)）：加羚羊角粉（1g沖服）、僵蠶（10g）增強息風(fēng)止痛；-大便秘結(jié)（熱結(jié)腸腑）：加大黃（10g后下）、芒硝（6g沖服）通腑泄熱；-失眠多夢（心火亢盛）：加黃連（6g）、朱砂（0.3g沖服）清心安神（朱砂需控制劑量，中病即止）。（二）簡答題簡述哮病與喘證的鑒別要點及發(fā)作期哮病寒哮的辨證論治。答案：1.鑒別要點：-定義：哮病以喉中哮鳴有聲為特征，反復(fù)發(fā)作；喘證以呼吸困難、張口抬肩為特征，未必兼哮鳴。-關(guān)系：哮必兼喘（哮病發(fā)作時多伴喘促），喘未必兼哮（喘證可無哮鳴）。2.寒哮（發(fā)作期）：-辨證：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。-治法：溫肺散寒，化痰平喘。-主方：射干麻黃湯（《金匱要略》）。-藥物：射干、麻黃、細辛、半夏、紫菀、款冬花、五味子、生姜、大棗。（三）論述題試述消渴病“三多一少”的病機演變及并發(fā)癥的防治原則。答案：1.三多一少（多飲、多食、多尿、體重減輕）的病機演變：-初期（陰虛燥熱）：肺胃津傷（多飲、多食），腎陰虧損（多尿），陰虛為本，燥熱為標(biāo)（如肺熱津傷則口渴多飲；胃熱熾盛則消谷善饑；腎失固攝則小便頻數(shù)）；-中期（氣陰兩虛）：燥熱傷氣（肺脾氣虛），陰損及氣（口渴多飲、神疲乏力、小便頻數(shù)而清）；-后期（陰陽兩虛）：陰損及陽（畏寒肢冷、小便清長、面浮肢腫），或血脈瘀滯（肢體麻木、胸痹心痛）。2.并發(fā)癥防治原則：-微血管病變（消渴目病、消渴腎?。涸缙谝鏆怵B(yǎng)陰（生脈散合六味地黃丸），中期活血化瘀（補陽還五湯），后期陰陽雙補（金匱腎氣丸）；-周圍神經(jīng)病變（肢體麻木疼痛）：養(yǎng)血活血、通絡(luò)止痛（黃芪桂枝五物湯加雞血藤、全蝎）；-瘡瘍（癰疽）：清熱解毒、托毒生?。ㄏ煞交蠲嫼衔逦断撅嫞?；-肺癆（消渴合并肺結(jié)核）：滋陰潤肺、殺蟲止咳（百合固金湯合百部、白及）；-核心防治：-未病先防：控制血糖（飲食、運動、藥物），定期檢查眼底、尿微量白蛋白；-既病防變：早期干預(yù)（如出現(xiàn)視物模糊即查眼底，早期用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)）；-綜合調(diào)護：忌甜膩、辛辣，戒煙酒，保持情緒穩(wěn)定。六、中醫(yī)外科學(xué)（一）案例分析題患者男，40歲，背部初起一紅腫結(jié)塊，約3cm×3cm，灼熱疼痛，2日后腫塊增大至5cm×5cm，中心出現(xiàn)多個膿頭，伴發(fā)熱（體溫38.5℃）、口渴、舌紅苔黃、脈數(shù)。請診斷、分析病機并寫出治法、主方及外治方法。答案：1.診斷：有頭疽（熱毒蘊結(jié)證）。2.病機：患者背部為陽經(jīng)所過（督脈、足太陽膀胱經(jīng)），熱毒蘊結(jié)，氣血壅滯，故局部紅腫結(jié)塊、灼熱疼痛；熱毒熾盛，腐肉成膿，故中心出現(xiàn)多個膿頭；熱邪傷津則發(fā)熱、口渴；舌紅苔黃、脈數(shù)為熱毒內(nèi)盛之象。3.治法：清熱瀉火，解毒消腫。4.主方：黃連解毒湯合仙方活命飲加減。-黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）清熱瀉火；-仙方活命飲（金銀花、白芷、貝母、防風(fēng)、赤芍、當(dāng)歸尾、甘草節(jié)、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥）清熱解毒、活血消腫。5.外治方法：-初期（紅腫階段）：金黃膏（清熱解毒、消腫止痛）外敷，每日1次；-成膿期（多個膿頭）：十字切開引流（清除壞死組織，使膿液排出通暢），術(shù)后用九一丹（熟石膏9份、升丹1份）提膿祛腐；-潰后期（膿盡新生）：生肌玉紅膏（當(dāng)歸、白芷、輕粉、血竭、紫草、甘草、麻油）外敷，促進肉芽生長。（二）簡答題簡述脫疽寒濕阻絡(luò)證的臨床表現(xiàn)、治法及代表方。答案：1.臨床表現(xiàn)：患趾（指）喜暖怕冷，麻木，酸脹疼痛，多走則疼痛加?。ㄩg歇性跛行），稍歇痛減，皮膚蒼白，觸之發(fā)涼，趺陽脈搏動減弱，舌淡苔白膩，脈沉細。2.治法：溫陽散寒，活血通絡(luò)。3.代表方：陽和湯（《外科證治全生集》）合當(dāng)歸四逆湯（《傷寒論》）加減。-陽和湯（熟地黃、鹿角膠、炮姜炭、肉桂、麻黃、白芥子、甘草）溫陽補血、散寒通滯；-當(dāng)歸四逆湯（當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細辛、甘草、通草、大棗）溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈。七、中醫(yī)婦科學(xué)（一）案例分析題患者女，30歲，月經(jīng)周期紊亂1年（周期20-40天），經(jīng)量時多時少，近3月陰道不規(guī)則出血20余天未凈，色淡質(zhì)稀，伴神疲乏力、面色萎黃、心悸失眠、舌淡苔薄、脈細弱。請診斷、辨證并寫出治法、主方及止血用藥建議。答案：1.診斷：崩漏（脾虛證）。2.辨證依據(jù)：月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異常、陰道不規(guī)則出血（崩漏主癥）；經(jīng)色淡質(zhì)?。馓摬荒軘z血，血失溫煦）；神疲乏力、面色萎黃（脾氣虛弱，氣血不足）；心悸失眠（心失所養(yǎng)）；舌淡苔薄、脈細弱（氣血兩虛）。3.治法：補氣攝血，固沖止崩。4.主方：固本止崩湯（《傅青主女科》）。-組成：人參、黃芪、白術(shù)、熟地黃、當(dāng)歸、黑姜。-方義：人參、黃芪、白術(shù)補氣健脾（氣能攝血）；熟地黃、當(dāng)歸補血養(yǎng)血（血充則經(jīng)調(diào)）；黑姜溫經(jīng)止血（防血止留瘀）。5.止血用藥建議：-加仙鶴草（30g）、艾葉炭（10g）增強溫經(jīng)止血；-若兼見血塊（血失統(tǒng)攝，離經(jīng)成瘀），加三七粉（3g沖服）化瘀止血（止血不留瘀）；-出血量多（氣隨血脫），加紅參（10g另煎）、山茱萸（20g）大補元氣、收斂固脫。（二）簡答題簡述妊娠惡阻肝胃不和證的臨床表現(xiàn)、治法及代表方。答案：1.臨床表現(xiàn)：妊娠早期，惡心嘔吐酸水或苦水，胸脅滿悶，噯氣嘆息，頭暈?zāi)垦＃诳嘌矢?，渴喜冷飲，舌紅苔黃，脈弦滑。2.治法：清肝和胃，降逆止嘔。3.代表方：橘皮竹茹湯（《金匱要略》）合左金丸（《丹溪心法》）加減。-橘皮竹茹湯（橘皮、竹茹、人參、甘草、生姜、大棗）降逆止嘔、益氣清熱；-左金丸（黃連、吳茱萸）清肝瀉火、降逆和胃（黃連清肝火，吳茱萸辛散疏肝，少量反佐防苦寒傷胃）。八、中醫(yī)兒科學(xué)（一）案例分析題患兒男，3歲，發(fā)熱3天（體溫38.5-39.5℃），伴咳嗽、流涕、畏光流淚，今日頭面部出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，口腔頰黏膜可見白色小點（周圍有紅暈）。請診斷、分析病機并寫出治法、主方及調(diào)護要點。答案：1.診斷：麻疹（出疹期）。2.病機：患兒感受麻毒時邪，初期邪犯肺衛(wèi)（發(fā)熱、咳嗽、流涕、畏光流淚）；麻毒外透，邪入肺胃（肺主皮毛，胃主肌肉），故頭面部出現(xiàn)紅色斑丘疹；口腔頰黏膜為胃經(jīng)所過，麻毒上熏則見“麻疹黏膜斑”（柯氏斑）。3.治法：清熱解毒，佐以透發(fā)。4.主方：清解透表湯（《中醫(yī)兒科學(xué)》經(jīng)驗方）。-組成：西河柳、蟬蛻、葛根、升麻、紫草根、桑葉、菊花、甘草、牛蒡子、銀花、連翹。-方義：西河柳、蟬蛻、葛根、升麻透疹外出；銀花、連翹、紫草根清熱解毒；桑葉、菊花疏散風(fēng)熱；牛蒡子利咽止咳。5.調(diào)護要點：-環(huán)境：保持室內(nèi)溫暖濕潤（溫度20-22℃，濕度50-60%），避免直接吹風(fēng)；-飲食：清淡易消化（如米湯、稀粥），忌辛辣、油膩（防助熱傷津）；-皮膚：保持皮疹清潔，勿搔抓（防感染），可用金銀花煎水輕擦；-觀察：監(jiān)測體溫（超過39.5℃可用物理降溫，忌用強退熱藥防疹毒內(nèi)陷），注意呼吸（若出現(xiàn)氣促、發(fā)紺，警惕肺炎）。（二）簡答題簡述小兒泄瀉濕熱瀉的臨床表現(xiàn)、治法及代表方。答案：1.臨床表現(xiàn)：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見少許黏液，腹痛時作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩鬧，口渴喜飲，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。2.治法：清腸解熱，化濕止瀉。3.代表方：葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》）。-組成：葛根、黃芩、黃連、甘草。-方義：葛根解肌退熱、升陽止瀉（“升提中焦清氣”）；黃芩、黃連清熱燥濕（針對濕熱蘊結(jié)大腸）；甘草調(diào)和諸藥。九、針灸學(xué)（一）案例分析題患者女，45歲，右側(cè)面部肌肉陣發(fā)性抽搐2月，每因情緒緊張或勞累加重，伴頭痛、失眠、舌紅苔薄黃、脈弦細。請選取主穴、配穴并說明方義，簡述操作方法。答案：1.主穴：攢竹、四白、地倉、頰車、合谷、太沖。2.配穴：風(fēng)池（祛風(fēng)止痙）、神門（寧心安神）。3.方義：-局部取穴（攢竹、四白、地倉、頰車）：面部經(jīng)穴直達病所，疏通面部經(jīng)絡(luò)氣血（足陽明胃經(jīng)循行于面，攢竹屬足太陽膀胱經(jīng)，四白屬胃經(jīng)，地倉、頰車屬胃經(jīng)與大腸經(jīng)交會）；-遠端取穴（合谷、太沖）：合谷為手陽明原穴（“面口合谷收”），疏調(diào)陽明經(jīng)氣；太沖為足厥陰原穴（肝主筋，情緒緊張傷肝，太沖疏肝息風(fēng)）；-風(fēng)池：足少陽與陽維脈交會穴，祛風(fēng)止痙（頭面風(fēng)邪）；-神門：手少陰原穴，寧心安神（改善失眠、情緒緊張）。4.操作方法：-面部穴位：輕刺淺刺（0.3-0.5寸），避免強刺激（防肌肉痙攣加重）；-合谷：直刺1-1.5寸，瀉法（疏泄陽明經(jīng)氣）；-太沖：直刺0.5-1寸，瀉法（疏肝息風(fēng)）；-風(fēng)池：向?qū)?cè)眼睛方向斜刺1-1.5寸（避免深刺傷及延髓），平補平瀉；-神門：直刺0.3-0.5寸，補法（寧心安神）；-留針30分鐘，每日1次，10次為1療程。（二）簡答題簡述中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的針灸主穴、配穴原則及急性期注意事項。答案：1.主穴：內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中。2.配穴原則：-肝陽暴亢：太沖、太溪（平肝潛陽）；-風(fēng)痰阻絡(luò)：豐隆、合谷（化痰通絡(luò)）；-痰熱腑實：曲池、