2025年醫(yī)務(wù)科四季度培訓(xùn)試題附答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負責(zé)制，下列表述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負責(zé)B.若患者疾病超出本科范圍，首診醫(yī)師應(yīng)在完成必要的緊急處理后，聯(lián)系相關(guān)科室會診C.遇復(fù)雜病例需多科協(xié)作時，首診醫(yī)師無需參與后續(xù)診療D.首診負責(zé)制適用于門急診、住院及急診留觀患者答案：C2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.重點檢查疑難、危重、搶救、大手術(shù)及新入院患者C.查房記錄由住院醫(yī)師書寫，無需上級醫(yī)師審核D.查房內(nèi)容僅包括病情分析，不涉及診療計劃調(diào)整答案：B3.某患者因“急性闌尾炎”收住普外科，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)28×10?/L（危急值范圍＜50×10?/L），責(zé)任護士應(yīng)首先：A.立即通知值班醫(yī)師并記錄B.等待檢驗科二次核對后再報告C.直接告知患者家屬病情D.將檢驗單夾入病歷，待醫(yī)師查房時處理答案：A4.根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，入院記錄應(yīng)在患者入院后幾小時內(nèi)完成？A.6小時B.8小時C.24小時D.48小時答案：C5.手術(shù)安全核查的“三方”不包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護士D.患者家屬答案：D6.手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒應(yīng)遵循的原則是：A.先消毒，后洗手B.不同患者手術(shù)之間僅需更換手套C.流動水沖洗后自然干燥D.消毒后的雙手不得接觸未消毒物品答案：D7.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”抗菌藥物的使用需滿足：A.住院醫(yī)師可直接開具B.需經(jīng)抗菌藥物管理小組專家會診同意C.無需記錄使用理由D.門急診患者可常規(guī)使用答案：B8.醫(yī)療糾紛處理中，患者死亡后，尸檢應(yīng)在死亡后幾小時內(nèi)進行（具備尸體凍存條件的可延長至7日）？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C9.醫(yī)院感染暴發(fā)報告時限中，5例以上疑似暴發(fā)或3例以上感染暴發(fā)應(yīng)在幾小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報告？A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：B10.關(guān)于危急值報告流程，下列說法錯誤的是：A.檢驗、檢查科室需確認標本合格后再報告B.臨床科室接獲危急值后應(yīng)在30分鐘內(nèi)處理并記錄C.危急值項目和范圍需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會審核D.護士接獲危急值后可直接處理，無需通知醫(yī)師答案：D11.電子病歷歸檔后，若因醫(yī)療需要修改，需經(jīng)誰審核同意？A.科主任B.醫(yī)務(wù)科C.患者本人D.原書寫醫(yī)師答案：B12.多學(xué)科會診（MDT）的啟動指征不包括：A.診斷不明確的疑難病例B.單一學(xué)科能完全處理的常規(guī)病例C.治療效果不佳的復(fù)雜病例D.涉及多器官功能損害的危重病例答案：B13.患者身份識別的“雙核對”原則是指：A.核對姓名和年齡B.核對姓名和住院號（或門診號）C.核對姓名和診斷D.核對姓名和聯(lián)系方式答案：B14.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)是指：A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D15.醫(yī)院感染防控中，“接觸傳播”的隔離措施不包括：A.戴手套B.穿隔離衣C.單間或同病種患者集中安置D.空氣消毒答案：D16.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中，關(guān)于值班和交接班制度，下列說法正確的是：A.值班醫(yī)師可隨意離崗，只需告知同組醫(yī)師B.交接班時只需口頭交接，無需書面記錄C.急危重癥患者交接時需重點說明病情變化和處理措施D.值班期間新入院患者由次日值班醫(yī)師負責(zé)管理答案：C17.病歷中“搶救記錄”應(yīng)在搶救結(jié)束后幾小時內(nèi)據(jù)實補記？A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：C18.關(guān)于藥事管理，下列說法錯誤的是：A.藥師需對處方進行適宜性審核B.特殊管理藥品（如麻醉藥品）需雙人雙鎖保管C.臨床科室可自行采購急救藥品D.藥品不良反應(yīng)需及時向藥學(xué)部門報告答案：C19.患者安全目標中，“有效改善醫(yī)患溝通”的措施不包括：A.主動告知病情、診療方案及風(fēng)險B.對患者提問不予回應(yīng)，避免糾紛C.使用患者易懂的語言解釋醫(yī)學(xué)術(shù)語D.鼓勵患者參與治療決策答案：B20.疫情防控常態(tài)化下，關(guān)于門急診管理，錯誤的是：A.嚴格落實“一看一測一查一問”（看健康碼、測體溫、查行程卡、問流行病學(xué)史）B.發(fā)熱患者直接收入普通病房C.候診區(qū)設(shè)置“1米線”，避免人員聚集D.醫(yī)務(wù)人員需規(guī)范佩戴醫(yī)用防護口罩答案：B二、多項選擇題（共15題，每題3分，共45分）1.下列屬于18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的有：A.首診負責(zé)制B.三級查房制度C.病歷管理制度D.臨床用血審核制度答案：ABCD2.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范B.書寫過程中出現(xiàn)錯字時，用雙線劃在錯字上，保留原記錄清晰可辨C.上級醫(yī)師修改病歷時需簽名并注明修改日期D.急診留觀病歷可在患者離觀后24小時內(nèi)完成答案：ABC3.患者身份識別的方法包括：A.核對姓名、年齡、性別B.核對住院號、門診號C.使用腕帶標識（內(nèi)容包括姓名、住院號、血型等）D.僅核對患者自述姓名答案：ABC4.醫(yī)院感染防控的主要措施包括：A.手衛(wèi)生規(guī)范B.無菌操作技術(shù)C.環(huán)境清潔消毒D.抗菌藥物合理使用答案：ABCD5.藥事管理的核心內(nèi)容包括：A.處方審核與點評B.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測C.特殊管理藥品監(jiān)管D.臨床藥學(xué)服務(wù)答案：ABCD6.醫(yī)療質(zhì)量控制指標中，屬于患者安全類的有：A.住院患者跌倒/墜床發(fā)生率B.手術(shù)部位感染率C.平均住院日D.危急值處置及時率答案：ABD7.緊急情況下，無法取得患者或家屬知情同意時，可由誰批準實施醫(yī)療措施？A.科主任B.醫(yī)務(wù)科負責(zé)人C.總值班D.患者單位負責(zé)人答案：ABC8.醫(yī)療不良事件報告的內(nèi)容包括：A.事件發(fā)生時間、地點B.涉及人員、患者損害后果C.事件經(jīng)過、原因分析D.改進措施答案：ABCD9.多學(xué)科會診（MDT）的要求包括：A.提前提交病歷資料供參會人員查閱B.明確主診醫(yī)師和記錄人員C.會診結(jié)論需寫入病歷D.僅需記錄最終結(jié)論，無需記錄討論過程答案：ABC10.疫情防控中，醫(yī)務(wù)人員穿脫防護裝備的注意事項包括：A.穿脫前需進行手衛(wèi)生B.脫防護裝備時避免接觸污染面C.防護裝備使用后按醫(yī)療廢物處理D.可在清潔區(qū)穿脫防護裝備答案：ABC11.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式B.麻醉方式、麻醉用藥C.手術(shù)器械、敷料清點情況D.患者術(shù)中補液、輸血情況答案：ABCD12.病歷歸檔后，允許復(fù)制的內(nèi)容包括：A.入院記錄B.手術(shù)記錄C.病理報告D.病程記錄答案：ABCD13.醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標準包括：A.短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例B.短時間內(nèi)發(fā)生5例以上疑似感染病例C.感染病例均有相同感染源或感染途徑D.感染病例臨床癥狀相似答案：ACD14.抗菌藥物合理使用的原則包括：A.嚴格掌握適應(yīng)癥，避免無指征用藥B.根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇敏感藥物C.控制預(yù)防使用抗菌藥物的療程D.優(yōu)先選擇廣譜、高價抗菌藥物答案：ABC15.醫(yī)療糾紛處理的途徑包括：A.雙方協(xié)商B.人民調(diào)解C.行政調(diào)解D.民事訴訟答案：ABCD三、判斷題（共15題，每題1分，共15分）1.首診醫(yī)師因患者病情復(fù)雜需轉(zhuǎn)診時，可直接讓患者自行前往其他科室。（）答案：×（需完成緊急處理并聯(lián)系會診后再轉(zhuǎn)診）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房每周至少2次，住院醫(yī)師需每日查房。（）答案：√3.病歷書寫中，上級醫(yī)師修改病歷時可覆蓋原記錄內(nèi)容。（）答案：×（需保留原記錄清晰可辨）4.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進行。（）答案：√5.危急值報告只需記錄報告時間和接獲人員，無需記錄處理措施。（）答案：×（需記錄處理時間和結(jié)果）6.手衛(wèi)生僅指洗手，不包括手消毒和外科手消毒。（）答案：×（手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒）7.特殊使用級抗菌藥物可在門診使用。（）答案：×（僅限住院患者，需會診后使用）8.醫(yī)療糾紛中，患者要求復(fù)制病歷時，醫(yī)療機構(gòu)可拒絕提供。（）答案：×（患者有權(quán)復(fù)制客觀病歷資料）9.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即采取隔離措施，暫停相關(guān)診療活動。（）答案：√10.電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等法律效力。（）答案：√11.多學(xué)科會診（MDT）結(jié)論僅作為參考，無需寫入病歷。（）答案：×（需詳細記錄并寫入病歷）12.患者身份識別時，若患者無法自述姓名，可僅核對家屬提供的信息。（）答案：×（需結(jié)合腕帶、住院號等多重核對）13.手術(shù)分級管理中，手術(shù)醫(yī)師的權(quán)限可根據(jù)個人經(jīng)驗自行調(diào)整。（）答案：×（需經(jīng)醫(yī)院考核并備案）14.醫(yī)療不良事件報告實行“非懲罰性”原則，鼓勵主動上報。（）答案：√15.疫情防控中，高風(fēng)險崗位人員需每日進行核酸檢測。（）答案：√四、簡答題（共10題，每題5分，共50分）1.簡述18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的具體內(nèi)容。答案：首診負責(zé)制、三級查房制度、會診制度、分級護理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重癥患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級管理制度、新技術(shù)和新項目準入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。2.病歷書寫的“十不”原則是什么？答案：不臆造、不刮擦、不剪貼、不代簽、不遺漏、不模糊、不拖延、不拷貝、不違規(guī)修改、不丟失。3.2025年患者安全目標的主要內(nèi)容包括哪些？答案：（1）強化患者身份識別；（2）落實臨床“危急值”管理；（3）防范手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤；（4）加強用藥安全；（5）減少醫(yī)院相關(guān)性感染；（6）提升管路安全；（7）強化病歷安全管理；（8）改善醫(yī)患溝通；（9）防范非計劃拔管；（10）加強高風(fēng)險操作管理。4.手術(shù)安全核查的“三步法”具體指什么？答案：（1）麻醉實施前：核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉方式等；（2）手術(shù)開始前：確認手術(shù)器械、敷料清點完成，麻醉準備就緒；（3）患者離開手術(shù)室前：再次核對患者信息，確認手術(shù)標本、術(shù)中用藥、輸血等情況記錄完整。5.醫(yī)院感染防控中“標準預(yù)防”的核心內(nèi)容是什么？答案：（1）認定所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性；（2）強調(diào)雙向防護（保護患者和醫(yī)務(wù)人員）；（3）落實手衛(wèi)生、正確使用防護用品、規(guī)范處理醫(yī)療廢物、嚴格無菌操作等措施。6.醫(yī)療不良事件的分級及報告時限是什么？答案：（1）Ⅰ級（警告事件）：非預(yù)期的死亡或嚴重功能障礙，需立即（1小時內(nèi)）報告；（2）Ⅱ級（不良后果事件）：造成患者輕度傷害，24小時內(nèi)報告；（3）Ⅲ級（未造成后果事件）：未造成傷害但存在隱患，48小時內(nèi)報告；（4）Ⅳ級（隱患事件）：潛在風(fēng)險未導(dǎo)致傷害，72小時內(nèi)報告。7.危急值報告的“五定”原則是什么？答案：定項目（明確危急值項目及范圍）、定標準（設(shè)定臨界值）、定流程（規(guī)范報告路徑）、定人員（指定報告和接收人員）、定記錄（完整記錄報告和處理過程）。8.抗菌藥物分級管理的三級分類及使用權(quán)限是什么？答案：（1）非限制使用級：經(jīng)培訓(xùn)的住院醫(yī)師及以上可開具；（2）限制使用級：主治醫(yī)師及以上可開具，特殊情況需上級醫(yī)師審核；（3）特殊使用級：需經(jīng)抗菌藥物管理專家會診，由副主任醫(yī)師及以上開具，不得在門診使用。9.醫(yī)療糾紛處理的“三調(diào)解一保險”機制具體指什么？答案：（1）自行協(xié)商調(diào)解；（2）人民調(diào)解委員會調(diào)解；（3）衛(wèi)生健康行政部門行政調(diào)解；（4）醫(yī)療責(zé)任保險賠付。10.電子病歷基本規(guī)范中關(guān)于修改的“四要求”是什么？答案：（1）修改權(quán)限：僅原書寫醫(yī)師或授權(quán)人員可修改；（2）修改時間：需標注修改時間；（3）修改記錄：保留修改痕跡（包括修改人、修改內(nèi)容、修改原因）；（4）審核確認：重要修改需上級醫(yī)師或醫(yī)務(wù)科審核。五、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）案例1：患者張某，78歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于急診科。首診醫(yī)師李某初步診斷為“急性冠脈綜合征”，但因本科室無心血管介入條件，未做任何處理即讓患者自行前往心內(nèi)科?；颊咄局型话l(fā)意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。家屬質(zhì)疑首診醫(yī)師未履行職責(zé)。問題：首診醫(yī)師存在哪些違規(guī)行為？應(yīng)如何正確處理？答案：違規(guī)行為：（1）未對急危重癥患者進行必要的緊急處理（如吸氧、心電監(jiān)護、抗血小板治療）；（2）直接讓患者自行轉(zhuǎn)診，未聯(lián)系心內(nèi)科會診或安排轉(zhuǎn)運。正確處理：（1）立即評估病情，啟動急救流程（如給予阿司匹林、硝酸甘油，建立靜脈通路）；（2）聯(lián)系心內(nèi)科急會診，說明患者病情及風(fēng)險；（3）在確保安全的前提下，由醫(yī)護人員陪同轉(zhuǎn)運至心內(nèi)科，途中持續(xù)監(jiān)護。案例2：某外科患者王某，因“胃癌根治術(shù)”術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱（38.9℃），主管醫(yī)師未及時查看患者，僅根據(jù)護士報告的體溫值開具退熱藥。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)切口紅腫、滲液，確診為手術(shù)部位感染（SSI）。病歷中未見術(shù)后首次病程記錄，體溫單記錄不連續(xù)。問題：分析病歷書寫和診療過程中的缺陷，并提出改進措施。答案：缺陷：（1）病歷書寫：術(shù)后首次病程記錄缺失（應(yīng)在術(shù)后6小時內(nèi)完成）；體溫單記錄不連續(xù)，違反“及時、完整”原則。（2）診療過程：未及時查體（如切口觀察、血常規(guī)檢查），僅依賴體溫值判斷病情，延誤感染診斷。改進措施：（1）強化病歷書寫培訓(xùn)，落實術(shù)后病程記錄時限要求；（2）規(guī)范生命體征記錄，確保連續(xù)性；（3）要求醫(yī)師每日至少2次查看術(shù)后患者，結(jié)合癥狀、體征及輔助檢查綜合判斷病情；（4）加強SSI防控培訓(xùn)，落實圍手術(shù)期抗菌藥物使用規(guī)范。案例3：某醫(yī)院呼吸科3日內(nèi)連續(xù)發(fā)生4例肺部感染病例，病原學(xué)檢測均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。經(jīng)調(diào)查，4例患者均使用過同一臺未規(guī)范消毒的纖維支氣管鏡。問題：該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？應(yīng)如何處置？答案：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)（短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例）。處置措施：（1）立即隔離患者，限制其活動范圍；（2）暫停使用該纖維支氣管鏡，進行終末消毒；（3）對接觸該設(shè)備的其他患者進行篩查；（4）采集環(huán)境樣本（如支氣管鏡、診療臺）進行病原學(xué)檢測；（5）2小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報告；（6）組織多學(xué)科討論，分析感染源及傳播途徑，制定改進措施（如規(guī)范內(nèi)鏡清洗消毒流程、加強培訓(xùn)）。案例4：患者陳某，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑