2025年醫(yī)患溝通與技巧考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.醫(yī)患溝通的本質(zhì)是：A.傳遞醫(yī)療信息B.建立信任關(guān)系C.完成診療流程D.避免醫(yī)療糾紛2.非語(yǔ)言溝通在醫(yī)患交流中的占比約為：A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.65%-75%3.當(dāng)患者因疼痛皺眉、握拳時(shí)，醫(yī)生最適宜的回應(yīng)是：A.“我理解您現(xiàn)在很難受，我們先檢查一下疼痛部位?！盉.“別緊張，這點(diǎn)疼痛很快會(huì)緩解的?！盋.“您需要保持情緒穩(wěn)定，否則會(huì)影響檢查結(jié)果。”D.“我給您開止痛藥，吃完就好了?！?.對(duì)文化程度較低的患者解釋病情時(shí)，最應(yīng)避免的表述是：A.“您的血糖像河水超過了警戒線，需要控制飲食。”B.“您的空腹血糖值是7.8mmol/L，高于正常范圍6.1mmol/L。”C.“您的血糖太高了，再不管會(huì)得糖尿病并發(fā)癥，比如爛腳?！盌.“我們可以一起制定一個(gè)飲食計(jì)劃，每天少吃點(diǎn)米飯，多吃蔬菜?！?.面對(duì)憤怒的患者，醫(yī)生首先應(yīng)采取的溝通策略是：A.立即解釋醫(yī)療操作的合理性B.保持沉默等待患者情緒平復(fù)C.共情患者感受并引導(dǎo)表達(dá)需求D.請(qǐng)保安介入維持秩序6.兒童患者溝通中，最關(guān)鍵的技巧是：A.直接告知病情嚴(yán)重性B.通過游戲或玩具建立親近感C.僅與家長(zhǎng)溝通，忽略患兒D.使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)增強(qiáng)權(quán)威性7.醫(yī)生在溝通中說(shuō)“您剛才提到最近一周咳嗽加重，還伴有夜間盜汗，對(duì)嗎？”這屬于：A.開放式提問B.封閉式提問C.總結(jié)式反饋D.引導(dǎo)式提問8.老年患者因聽力下降導(dǎo)致溝通障礙時(shí)，醫(yī)生最合理的做法是：A.提高音量快速重復(fù)B.靠近患者耳邊大聲說(shuō)話C.放慢語(yǔ)速、清晰吐字并配合手勢(shì)D.讓家屬代為轉(zhuǎn)述9.患者問“我得的是癌癥嗎？”醫(yī)生最佳回應(yīng)是：A.“目前檢查結(jié)果還不明確，您別胡思亂想?！盉.“我們需要進(jìn)一步做病理檢查才能確診，現(xiàn)在先不要太擔(dān)心?！盋.“從CT看有占位性病變，可能是惡性的，您要有心理準(zhǔn)備?！盌.“您的情況比較復(fù)雜，我需要和上級(jí)醫(yī)生討論后再告訴您?！?0.醫(yī)生在溝通中頻繁看手表、打斷患者陳述，最可能引發(fā)的問題是：A.患者感到被尊重B.信息傳遞效率提高C.患者產(chǎn)生被忽視的負(fù)面情緒D.醫(yī)患達(dá)成治療共識(shí)11.共情表達(dá)的核心是：A.分享自己的類似經(jīng)歷B.肯定患者情緒的合理性C.提供具體的解決方案D.轉(zhuǎn)移患者注意力到積極方面12.簽署手術(shù)知情同意書時(shí)，醫(yī)生最應(yīng)重點(diǎn)溝通的內(nèi)容是：A.手術(shù)的成功率數(shù)據(jù)B.醫(yī)院的設(shè)備和技術(shù)優(yōu)勢(shì)C.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及替代方案D.主刀醫(yī)生的從業(yè)年限13.面對(duì)隱瞞病情的家屬（要求不告知患者真實(shí)診斷），醫(yī)生的正確做法是：A.完全配合家屬，對(duì)患者隱瞞B.僅告知患者“病情需要積極治療”C.評(píng)估患者的認(rèn)知和心理承受能力后，選擇適當(dāng)方式溝通D.直接向患者透露病情，尊重其知情權(quán)14.患者說(shuō)“我吃了藥反而更難受，肯定是醫(yī)生開錯(cuò)了”，醫(yī)生的最佳回應(yīng)是：A.“不可能，我們的用藥都是符合規(guī)范的。”B.“您具體是哪些癥狀加重了？我們一起分析原因?！盋.“那您別吃了，停藥觀察吧?！盌.“其他患者吃了都有效，可能您體質(zhì)特殊?！?5.醫(yī)患溝通中，“一致性原則”指的是：A.所有患者采用相同溝通方式B.語(yǔ)言與非語(yǔ)言信息保持一致C.醫(yī)生團(tuán)隊(duì)內(nèi)部意見完全統(tǒng)一D.治療方案嚴(yán)格遵循臨床指南二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.醫(yī)患溝通的基本原則包括：A.尊重與平等B.共情與傾聽C.信息透明與適度D.以醫(yī)生為中心2.有效傾聽的表現(xiàn)包括：A.保持目光接觸B.適時(shí)點(diǎn)頭或回應(yīng)“嗯，我明白”C.打斷患者糾正錯(cuò)誤認(rèn)知D.觀察患者的表情和肢體動(dòng)作3.與焦慮患者溝通時(shí)，可采用的技巧有：A.簡(jiǎn)化信息，重點(diǎn)重復(fù)B.強(qiáng)調(diào)“絕對(duì)安全”消除顧慮C.用具體數(shù)據(jù)（如“90%患者恢復(fù)良好”）提供信心D.鼓勵(lì)患者表達(dá)擔(dān)憂4.兒童患者溝通的注意事項(xiàng)包括：A.蹲下來(lái)與患兒平視B.用“小勇士”“檢查像玩游戲”等語(yǔ)言降低恐懼C.先取得家長(zhǎng)信任，再與患兒互動(dòng)D.直接告知患兒“打針不疼”避免哭鬧5.老年患者常見的溝通障礙因素有：A.聽力、視力下降B.記憶減退，表述重復(fù)C.對(duì)新醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)理解困難D.更信任年輕醫(yī)生6.醫(yī)生使用開放式提問的場(chǎng)景包括：A.了解患者主訴的細(xì)節(jié)（如“您能描述一下腹痛的具體位置和性質(zhì)嗎？”）B.引導(dǎo)患者表達(dá)情緒（如“得知需要手術(shù)，您現(xiàn)在有什么感受？”）C.確認(rèn)關(guān)鍵信息（如“您說(shuō)最近一周每天服用3次降壓藥，對(duì)嗎？”）D.快速收集基礎(chǔ)信息（如“您既往有糖尿病史嗎？”）7.醫(yī)患沖突的常見誘因包括：A.溝通信息不對(duì)稱B.患者對(duì)療效期望過高C.醫(yī)生態(tài)度冷漠或急躁D.醫(yī)療費(fèi)用超出預(yù)期8.非語(yǔ)言溝通的形式包括：A.面部表情B.身體姿勢(shì)（如前傾表示關(guān)注）C.語(yǔ)調(diào)與語(yǔ)速D.書面告知書9.與臨終患者溝通時(shí)，應(yīng)：A.避免討論“死亡”話題B.傾聽患者未完成的心愿C.鼓勵(lì)家屬表達(dá)愛與陪伴D.強(qiáng)調(diào)“我們會(huì)盡力搶救”10.提升醫(yī)患溝通能力的途徑包括：A.參加情景模擬訓(xùn)練B.學(xué)習(xí)心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)C.觀察優(yōu)秀醫(yī)生的溝通案例D.僅依靠臨床經(jīng)驗(yàn)積累三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者張某，68歲，因“反復(fù)胸悶3天”就診。門診醫(yī)生聽診后初步判斷為“冠心病”，建議住院進(jìn)一步檢查?；颊咔榫w激動(dòng)：“我就是累著了，吃點(diǎn)藥就行，住院多麻煩！你們醫(yī)生就知道讓住院賺錢！”問題：如果你是接診醫(yī)生，如何回應(yīng)患者？請(qǐng)結(jié)合溝通技巧說(shuō)明具體步驟。案例2：孕婦李某，28歲，首次產(chǎn)檢時(shí)因擔(dān)心“唐篩輻射大”拒絕檢查，說(shuō)：“我朋友做了唐篩孩子畸形，肯定是檢查害的！”問題：請(qǐng)分析患者的核心顧慮，設(shè)計(jì)溝通方案（要求包含共情、信息澄清、風(fēng)險(xiǎn)解釋）。案例3：患者王某，45歲，農(nóng)民工，被診斷為“胃癌晚期”。家屬要求“別告訴患者實(shí)情，怕他承受不住”，但患者多次追問：“我到底得的什么病？治得好嗎？”問題：醫(yī)生應(yīng)如何平衡家屬意愿與患者知情權(quán)？請(qǐng)給出具體溝通策略。四、情景模擬題（共1題，20分）場(chǎng)景：患者陳某，32歲，公司職員，因“持續(xù)性頭痛1月，MRI提示顱內(nèi)占位（性質(zhì)待查）”就診?；颊弑砬榻箲]，反復(fù)詢問：“我是不是得了腦癌？能治好嗎？”要求：模擬醫(yī)生與患者的溝通對(duì)話（200字以上），需包含以下要素：①共情患者情緒；②解釋當(dāng)前檢查結(jié)果的意義；③說(shuō)明下一步診療計(jì)劃；④緩解患者焦慮。五、論述題（共1題，20分）結(jié)合臨床實(shí)際，論述“醫(yī)患信任”的構(gòu)建路徑。要求：邏輯清晰，結(jié)合具體溝通技巧，字?jǐn)?shù)500字以上。2025年醫(yī)患溝通與技巧考試答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.A4.B5.C6.B7.C8.C9.B10.C11.B12.C13.C14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABD3.ACD4.ABC5.ABC6.AB7.ABCD8.ABC9.BC10.ABC三、案例分析題案例1答案要點(diǎn)（10分）：（1）共情情緒（2分）：“張叔，我理解您不想住院的心情，住院確實(shí)會(huì)影響生活，換作是我可能也會(huì)覺得麻煩?！保?）澄清顧慮（3分）：“您剛才說(shuō)‘醫(yī)生讓住院是為了賺錢’，是不是擔(dān)心檢查項(xiàng)目太多或者費(fèi)用太高？其實(shí)我們建議住院是因?yàn)槟男貝灴赡芎托呐K供血有關(guān)，門診檢查無(wú)法24小時(shí)監(jiān)測(cè)心臟情況，容易漏掉關(guān)鍵信息?！保?）解釋必要性（3分）：“住院后我們會(huì)先做心電圖、心肌酶等基礎(chǔ)檢查，如果問題不嚴(yán)重，3-5天就能出院；但如果是心肌缺血，拖延可能會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。您看，安全起見，先住院查清楚，我們也放心，您說(shuō)呢？”（4）協(xié)商方案（2分）：“如果您實(shí)在擔(dān)心費(fèi)用，我們可以優(yōu)先做必要檢查，盡量控制開支，您覺得這樣行嗎？”案例2答案要點(diǎn)（10分）：（1）核心顧慮（2分）：患者因朋友的負(fù)面案例對(duì)唐篩安全性產(chǎn)生誤解，擔(dān)心檢查導(dǎo)致胎兒畸形。（2）溝通方案：①共情（2分）：“李女士，我理解您的擔(dān)心，每個(gè)媽媽都希望寶寶平平安安，聽到朋友的經(jīng)歷肯定更緊張了，換作是我也會(huì)猶豫?！雹诔吻逭`區(qū)（3分）：“唐篩其實(shí)是抽血檢查，通過孕婦血液中的激素水平評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，沒有輻射，和B超一樣安全。您朋友的情況可能是胎兒本身有問題，檢查只是提前發(fā)現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)?！雹劢忉岋L(fēng)險(xiǎn)（3分）：“如果不做唐篩，我們無(wú)法早期發(fā)現(xiàn)唐氏綜合征等問題，這類疾病目前沒有治愈方法，孩子出生后可能面臨智力障礙、生活不能自理等情況。唐篩高風(fēng)險(xiǎn)的話，我們還可以做無(wú)創(chuàng)DNA進(jìn)一步確認(rèn)，這樣更安心，您覺得呢？”案例3答案要點(diǎn)（10分）：（1）評(píng)估患者認(rèn)知（2分）：觀察患者性格（如是否樂觀）、文化程度、既往對(duì)疾病的態(tài)度，判斷其心理承受能力。（2）與家屬溝通（3分）：“我們理解您擔(dān)心患者的心情，但王某最近多次主動(dòng)詢問病情，說(shuō)明他可能已經(jīng)有所察覺。隱瞞可能讓他更焦慮，甚至影響治療配合度。我們可以一起商量，用他能接受的方式告知，比如先說(shuō)‘需要積極治療的慢性病’，再逐步透露?！保?）與患者溝通（5分）：“老王，您最近一直問病情，我能感覺到您很在意自己的身體。目前檢查顯示胃里有個(gè)腫塊，性質(zhì)還沒完全確定，但我們需要盡快治療控制發(fā)展。治療方案包括手術(shù)和藥物，您愿意和我們一起努力嗎？有什么擔(dān)心可以隨時(shí)和我說(shuō)，我們一起想辦法。”（注：根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整信息深度，若患者繼續(xù)追問，可部分告知“惡性可能”，強(qiáng)調(diào)“積極治療能延長(zhǎng)生存期”）四、情景模擬題（示例）（20分）醫(yī)生（表情關(guān)切，身體前傾）：“陳先生，我能感覺到您現(xiàn)在特別著急，頭痛了一個(gè)月，又看到檢查結(jié)果有占位，換作是誰(shuí)都會(huì)擔(dān)心是不是得了大病，這種心情我完全理解。（共情）其實(shí)MRI提示的‘顱內(nèi)占位’只是說(shuō)有個(gè)異常的組織，可能是良性的（如腦膜瘤），也可能需要進(jìn)一步確認(rèn)性質(zhì)?，F(xiàn)在的檢查就像我們發(fā)現(xiàn)家里有個(gè)陌生的箱子，得打開看看里面裝了什么，而不是直接斷定是危險(xiǎn)物品。（解釋檢查意義）接下來(lái)我們會(huì)安排增強(qiáng)CT和腫瘤標(biāo)志物檢查，這些能更清楚地判斷占位的性質(zhì)。如果是良性，手術(shù)切除后恢復(fù)很好；即使是惡性，早期治療也能有效控制。（下一步計(jì)劃）您現(xiàn)在最需要的是別太焦慮，情緒穩(wěn)定對(duì)病情也有幫助。我們會(huì)一步一步來(lái)，有任何結(jié)果我都會(huì)第一時(shí)間和您溝通，您看這樣可以嗎？（緩解焦慮）”五、論述題（示例）（20分）醫(yī)患信任的構(gòu)建路徑醫(yī)患信任是診療活動(dòng)順利開展的基礎(chǔ)，其構(gòu)建需貫穿“認(rèn)知-情感-行為”全鏈條，具體可從以下路徑實(shí)現(xiàn)：1.信息透明：建立認(rèn)知信任醫(yī)生需主動(dòng)、清晰地傳遞信息，避免“專業(yè)壁壘”導(dǎo)致的誤解。例如，解釋檢查必要性時(shí)，可結(jié)合患者具體情況（如“您的血糖波動(dòng)大，需要做糖化血紅蛋白評(píng)估近3個(gè)月控制情況，這樣調(diào)藥更準(zhǔn)確”）；告知風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，用“概率+案例”替代模糊表述（如“手術(shù)中出血的概率約5%，我們會(huì)提前準(zhǔn)備血源，類似情況我們處理過20多例，都成功控制了”）。信息透明能讓患者感知到醫(yī)生的“專業(yè)性”和“真誠(chéng)性”，是信任的認(rèn)知基礎(chǔ)。2.共情傾聽：建立情感信任信任的核心是“被理解”。醫(yī)生需通過非語(yǔ)言（如前傾的身體、專注的眼神）和語(yǔ)言（如“您說(shuō)最近失眠、吃不下飯，肯定特別難受”）傳遞共情。例如，面對(duì)癌癥患者，可傾聽其“擔(dān)心拖累家人”的顧慮，回應(yīng)“您的心情我懂，很多患者一開始都會(huì)這么想，但家人其實(shí)更希望您積極治療，一起面對(duì)”。情感共鳴能拉近心理距離，讓患者感受到“醫(yī)生不僅治病，更關(guān)心我這個(gè)人”。3.行為一致：建立行動(dòng)信任醫(yī)生的語(yǔ)言與行為需保持一致。例如，承諾“2小時(shí)內(nèi)反饋檢查結(jié)果”就必須兌現(xiàn)；說(shuō)“我們會(huì)盡力”就要體現(xiàn)在具體行動(dòng)中（如聯(lián)系上級(jí)專家會(huì)診、調(diào)整治療方案）。此外，尊重患者決策權(quán)（如“關(guān)于手術(shù)方案，有微創(chuàng)和開放兩種選擇，各有優(yōu)缺點(diǎn)，您更傾向哪種？”）能增強(qiáng)患者的“控制感”，進(jìn)一步鞏固信任。4.長(zhǎng)