2025年醫(yī)學(xué)影像技術(shù)考試試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于X線衰減的主要影響因素，正確的是：A.被照體密度B.被照體原子序數(shù)C.被照體厚度D.X線管電壓E.曝光時間答案：B解析：X線衰減主要與被照體的原子序數(shù)（Z）的三次方成正比，其次是密度（ρ）和厚度（d），但原子序數(shù)是最主要因素。2.螺旋CT掃描中，螺距（Pitch）的計算公式為：A.掃描層厚/床移動距離B.床移動距離/掃描層厚C.掃描層厚×床移動距離D.床移動距離×旋轉(zhuǎn)時間E.旋轉(zhuǎn)時間/床移動距離答案：B解析：螺距定義為球管旋轉(zhuǎn)一周時檢查床移動的距離與掃描層厚的比值，即Pitch=床移動距離/層厚。3.下列MRI序列中，對急性腦梗死最敏感的是：A.T1WIB.T2WIC.FLAIRD.DWI（彌散加權(quán)成像）E.T2WI答案：D解析：DWI通過檢測水分子彌散運動變化，可在腦缺血后數(shù)分鐘內(nèi)顯示病變，是急性腦梗死的首選序列。4.超聲檢查中，高頻探頭（10-15MHz）主要適用于：A.心臟檢查B.腹部實質(zhì)器官（肝、脾）C.淺表器官（甲狀腺、乳腺）D.盆腔檢查（子宮、卵巢）E.胎兒產(chǎn)科檢查答案：C解析：高頻探頭分辨率高但穿透力弱，適合淺表器官；低頻探頭（2-5MHz）穿透力強，用于深部組織如心臟、腹部。5.關(guān)于數(shù)字減影血管造影（DSA）的基本原理，正確的是：A.利用X線衰減差異直接成像B.通過計算機減影消除骨骼、軟組織等背景結(jié)構(gòu)C.依賴超聲多普勒效應(yīng)顯示血流D.基于MRI的T1加權(quán)成像E.使用放射性核素示蹤答案：B解析：DSA通過獲取注射對比劑前后的蒙片與造影片，經(jīng)計算機相減消除非血管結(jié)構(gòu)，突出顯示血管。6.乳腺X線攝影（鉬靶）的最佳管電壓范圍是：A.40-50kVB.25-35kVC.60-80kVD.80-100kVE.100-120kV答案：B解析：鉬靶使用低能X線（25-35kV），與乳腺組織（主要成分為脂肪和腺體）的X線衰減特性匹配，可清晰顯示微小鈣化灶。7.CT圖像重建中，卷積核（Kernel）的主要作用是：A.控制掃描層厚B.調(diào)節(jié)圖像的對比度和細(xì)節(jié)顯示C.減少患者輻射劑量D.提高球管熱容量E.優(yōu)化探測器靈敏度答案：B解析：卷積核通過調(diào)整濾波器函數(shù)，影響圖像的邊緣銳化或平滑程度，進而控制圖像的對比度和細(xì)節(jié)（如骨算法、軟組織算法）。8.關(guān)于MRI對比劑Gd-DTPA的描述，錯誤的是：A.屬于順磁性對比劑B.主要縮短T1弛豫時間C.經(jīng)腎臟排泄D.可通過正常血腦屏障E.用于增強腫瘤等病變的顯示答案：D解析：Gd-DTPA不能通過正常血腦屏障，僅在血腦屏障破壞（如腫瘤、炎癥）時進入組織間隙，從而增強病變顯示。9.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見于：A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.甲狀腺囊腫D.乳腺纖維腺瘤E.心臟瓣膜贅生物答案：B解析：彗星尾征是由于超聲波在強反射界面（如氣體）與周圍介質(zhì)間多次反射形成的偽像，常見于肝內(nèi)膽管積氣、胃腸氣體等。10.胸部DR攝影時，焦-片距（FFD）通常選擇：A.80cmB.100cmC.150cmD.180cmE.200cm答案：E解析：胸部DR需減少放大失真，通常采用200cm焦-片距，使心臟等結(jié)構(gòu)的放大率小于5%。11.關(guān)于CT輻射劑量的描述，錯誤的是：A.CTDI（容積CT劑量指數(shù)）反映體模中心的輻射劑量B.DLP（劑量長度乘積）=CTDIvol×掃描長度C.兒童CT檢查需采用低劑量方案D.多層螺旋CT的輻射劑量低于單層CTE.降低管電流（mA）可減少輻射劑量答案：D解析：多層螺旋CT因掃描速度快、覆蓋范圍大，實際臨床中輻射劑量可能高于單層CT（需根據(jù)掃描參數(shù)調(diào)整）。12.乳腺超聲檢查中，BI-RADS4類病變提示：A.良性病變（惡性概率＜2%）B.可能良性（惡性概率2-10%）C.可疑惡性（惡性概率10-50%）D.高度可疑惡性（惡性概率50-95%）E.惡性（惡性概率＞95%）答案：C解析：BI-RADS4類為可疑惡性，需進一步活檢；4A（10-20%）、4B（20-50%）、4C（50-95%）。13.關(guān)于MRI禁忌證，錯誤的是：A.心臟起搏器植入患者B.體內(nèi)有鐵磁性金屬植入物（如動脈瘤夾）C.嚴(yán)重幽閉恐懼癥患者D.妊娠3個月內(nèi)孕婦（無絕對禁忌，但需謹(jǐn)慎）E.裝有電子耳蝸的患者答案：D解析：妊娠3個月內(nèi)并非絕對禁忌，但需權(quán)衡利弊；其他選項因金屬移位或設(shè)備損壞風(fēng)險，為絕對禁忌。14.腹部CT平掃時，肝臟的正常CT值范圍是：A.-100至-50HUB.0至50HUC.40至70HUD.80至120HUE.150至200HU答案：C解析：正常肝臟CT值（平掃）約40-70HU，高于脾臟（30-60HU），脂肪浸潤時CT值降低。15.超聲檢查中，彩色多普勒（CDFI）顯示的血流顏色取決于：A.血流速度B.血流方向（朝向或背離探頭）C.血流性質(zhì)（層流或湍流）D.探頭頻率E.增益調(diào)節(jié)答案：B解析：CDFI中，紅色表示血流朝向探頭，藍色表示背離探頭，顏色亮度反映速度。16.關(guān)于CR（計算機X線攝影）與DR（數(shù)字X線攝影）的區(qū)別，錯誤的是：A.CR使用IP板（成像板），DR使用平板探測器（FPD）B.CR的空間分辨率高于DRC.CR的成像時間長于DRD.DR的輻射劑量低于CRE.CR需經(jīng)激光掃描讀取信號，DR直接轉(zhuǎn)換信號答案：B解析：DR的平板探測器像素密度更高，空間分辨率通常優(yōu)于CR。17.頭顱CT掃描時，基線（掃描平面）常選擇：A.聽眥線（OML）B.聽眉線（EML）C.聽眶線（IOL）D.冠狀線E.矢狀線答案：A解析：聽眥線（外耳孔與外眥連線）為頭顱CT常規(guī)掃描基線，可較好顯示腦部結(jié)構(gòu)。18.關(guān)于PET-CT的描述，正確的是：A.僅顯示解剖結(jié)構(gòu)，無功能信息B.常用示蹤劑為18F-FDG（氟代脫氧葡萄糖）C.輻射劑量主要來自CT部分D.對腦梗死的診斷優(yōu)于MRIE.不能用于腫瘤分期答案：B解析：18F-FDG是PET-CT最常用的示蹤劑，反映組織葡萄糖代謝；PET-CT結(jié)合功能與解剖信息，主要用于腫瘤、神經(jīng)及心臟疾病診斷。19.骨密度檢測（DXA）的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.雙能X線吸收法B.定量CT（QCT）C.超聲骨密度儀D.X線平片E.MRI答案：A解析：雙能X線吸收法（DXA）因輻射低、精度高，是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的骨密度檢測金標(biāo)準(zhǔn)。20.關(guān)于DSA的圖像采集方式，錯誤的是：A.脈沖采集（每秒1-30幀）B.連續(xù)采集（每秒25-50幀）C.路圖功能（RoadMap）用于引導(dǎo)介入操作D.必須使用大劑量對比劑以提高顯影E.蒙片選擇在對比劑到達前答案：D解析：DSA通過減影技術(shù)可降低對比劑用量，減少患者負(fù)擔(dān)。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.影響X線照片對比度的因素包括：A.X線管電壓（kVp）B.被照體組織密度差異C.膠片對比度（γ值）D.焦-片距E.顯影條件答案：ABCE解析：對比度受kVp（影響X線質(zhì)）、組織密度差異（吸收差異）、膠片/探測器對比度特性及顯影條件（如溫度、時間）影響；焦-片距主要影響放大率和清晰度。2.CT圖像偽影的常見原因包括：A.患者移動（運動偽影）B.射線硬化（線束硬化偽影）C.金屬植入物（金屬偽影）D.探測器故障（環(huán)形偽影）E.掃描層厚過薄答案：ABCD解析：掃描層厚過薄可能降低噪聲，但非偽影直接原因；其他選項均為常見偽影原因。3.MRI中，T1加權(quán)成像（T1WI）的特點包括：A.長TR（重復(fù)時間）、長TE（回波時間）B.短TR、短TEC.脂肪組織呈高信號D.腦脊液呈低信號E.用于顯示解剖結(jié)構(gòu)答案：BCDE解析：T1WI采用短TR（500-800ms）、短TE（10-30ms），脂肪（短T1）高信號，腦脊液（長T1）低信號，主要顯示解剖細(xì)節(jié)。4.超聲檢查中，“靶環(huán)征”可見于：A.肝轉(zhuǎn)移癌B.膽囊腺肌癥C.腸套疊D.甲狀腺結(jié)節(jié)E.腎囊腫答案：AC解析：肝轉(zhuǎn)移癌（中心壞死低回聲，周圍高回聲環(huán)）和腸套疊（多層腸壁回聲）可出現(xiàn)靶環(huán)征。5.關(guān)于對比劑不良反應(yīng)的處理，正確的是：A.輕度反應(yīng)（惡心、皮疹）需立即停止注射，觀察B.中度反應(yīng)（喉頭水腫、支氣管痙攣）需靜脈注射地塞米松C.重度反應(yīng)（過敏性休克）需立即腎上腺素0.5-1mg皮下注射D.所有患者檢查前需做碘過敏試驗E.有對比劑過敏史者禁止使用含碘對比劑答案：ABC解析：目前指南不推薦常規(guī)碘過敏試驗（預(yù)測價值低）；有過敏史者可在預(yù)防用藥（激素、抗組胺藥）下謹(jǐn)慎使用。6.胸部CT高分辨率掃描（HRCT）的參數(shù)設(shè)置包括：A.層厚1-2mmB.使用骨算法重建C.大視野（FOV）D.高毫安秒（mAs）E.短掃描時間答案：ABE解析：HRCT采用薄層（1-2mm）、高空間分辨率算法（骨算法）、短掃描時間（減少運動偽影），用于顯示肺小葉等細(xì)微結(jié)構(gòu)。7.關(guān)于乳腺MRI的優(yōu)勢，正確的是：A.對多中心、多灶性乳腺癌的檢出率高于鉬靶B.可評估腫瘤范圍及胸壁侵犯C.對鈣化灶的顯示優(yōu)于鉬靶D.適合哺乳期女性E.無需使用對比劑答案：AB解析：MRI對軟組織分辨率高，可顯示鉬靶難以發(fā)現(xiàn)的多灶病變及胸壁侵犯；但對鈣化不敏感（鉬靶更優(yōu)），哺乳期因腺體強化可能干擾診斷，需使用Gd對比劑增強。8.超聲彈性成像的臨床應(yīng)用包括：A.鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性B.評估肝臟纖維化程度C.檢測乳腺腫塊硬度D.心臟功能評估E.胎兒畸形篩查答案：ABC解析：彈性成像通過組織硬度差異輔助診斷（如甲狀腺、乳腺結(jié)節(jié)惡性可能硬度高），肝臟彈性成像（FibroScan）用于評估肝纖維化。9.關(guān)于CT灌注成像（CTP）的描述，正確的是：A.反映組織血流動力學(xué)信息（血流量、血容量等）B.需注射對比劑C.主要用于腦梗死、腫瘤的評估D.輻射劑量低于常規(guī)CT平掃E.成像時間長，易受患者移動影響答案：ABCE解析：CTP通過動態(tài)掃描計算血流參數(shù)，需對比劑，輻射劑量較高（因多次掃描），主要用于腦、腫瘤等灌注分析。10.數(shù)字X線攝影（DR）的優(yōu)點包括：A.成像速度快（秒級）B.動態(tài)范圍寬（可同時顯示低密度和高密度組織）C.輻射劑量低D.圖像可后處理（窗寬、窗位調(diào)整）E.無需暗室處理答案：ABCDE解析：DR直接數(shù)字成像，具備上述所有優(yōu)點，替代傳統(tǒng)屏-片系統(tǒng)。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.X線攝影中，千伏（kVp）主要影響照片的對比度，毫安秒（mAs）主要影響照片的密度。（）答案：√解析：kVp決定X線質(zhì)（穿透力），影響對比度；mAs決定X線量，影響密度。2.CT值的單位是HU（亨氏單位），范圍為-1024HU至+3071HU。（）答案：√解析：CT值以水為0HU，空氣-1024HU，骨皮質(zhì)+1000HU以上，范圍-1024至+3071HU。3.MRI檢查中，幽閉恐懼癥患者可通過使用開放式MRI或鎮(zhèn)靜劑完成檢查。（）答案：√解析：開放式MRI空間較大，或給予鎮(zhèn)靜劑可緩解幽閉恐懼。4.超聲檢查中，“聲影”是由于超聲波完全穿透組織引起的。（）答案：×解析：聲影是超聲波被強反射或吸收（如結(jié)石、骨骼），導(dǎo)致后方組織無回聲。5.DSA檢查中，動脈穿刺常選擇股動脈或橈動脈。（）答案：√解析：股動脈（粗、易穿刺）和橈動脈（術(shù)后恢復(fù)快）是DSA常用穿刺部位。6.乳腺鉬靶攝影中，“鈣化灶”是乳腺癌的特異性征象，所有鈣化均提示惡性。（）答案：×解析：部分鈣化（如粗大、環(huán)形）為良性，細(xì)小、簇狀鈣化（＜0.5mm）提示惡性可能。7.腹部超聲檢查前需空腹8小時以上，以減少胃腸氣體干擾。（）答案：√解析：空腹可減少胃內(nèi)容物及氣體，提高肝、膽、胰等顯示效果。8.CT血管成像（CTA）中，對比劑注射速率通常為1-2ml/s。（）答案：×解析：CTA需快速注射（3-5ml/s）以保證血管內(nèi)對比劑濃度，顯示清晰。9.MRI的T2加權(quán)成像（T2WI）中，腦脊液呈高信號，脂肪呈中等信號。（）答案：√解析：T2WI采用長TR、長TE，腦脊液（長T2）高信號，脂肪（短T2）中等或稍高信號。10.數(shù)字減影血管造影（DSA）可實時顯示血管動態(tài)，是診斷血管狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”。（）答案：√解析：DSA通過減影技術(shù)實時顯示血管形態(tài)及血流，是血管病變診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述X線成像的基本原理。答案：X線成像基于X線的穿透性、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)，以及被照體組織對X線的吸收差異。X線穿過人體時，因不同組織（骨、軟組織、脂肪、空氣）的密度和原子序數(shù)不同，對X線的衰減程度各異，導(dǎo)致到達探測器的X線量存在差異。探測器將X線信號轉(zhuǎn)換為電信號（數(shù)字或模擬），經(jīng)處理后形成黑白對比的圖像，高密度組織（骨）吸收多、顯示為白色，低密度組織（空氣）吸收少、顯示為黑色。2.對比分析CT與MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查中的優(yōu)勢。答案：CT優(yōu)勢：①掃描速度快，適合急性腦出血、腦外傷等急診；②對鈣化、骨結(jié)構(gòu)顯示敏感（如腦膜瘤鈣化、顱骨骨折）；③成本較低，普及率高。MRI優(yōu)勢：①軟組織分辨率高，可清晰顯示腦白質(zhì)、灰質(zhì)、腦干等結(jié)構(gòu)；②多序列成像（T1WI、T2WI、DWI、PWI、MRS），提供解剖、功能、代謝信息；③無輻射，適合兒童、孕婦及多次檢查；④對腦梗死（超急性期DWI）、脫髓鞘病變（如多發(fā)性硬化）、腫瘤定性（增強MRI）的診斷優(yōu)于CT。3.列舉超聲檢查中“偽像”的常見類型及臨床意義。答案：常見偽像及意義：①混響偽像（如膀胱前壁多條平行線）：需與真實病變鑒別；②聲影（結(jié)石、骨骼后方無回聲）：提示強反射/吸收結(jié)構(gòu)；③彗星尾征（氣體后方多條短回聲）：見于膽道積氣、胃腸氣體；④后方回聲增強（囊腫后方回聲增高）：提示液性病變；⑤側(cè)方聲影（囊腫側(cè)壁回聲缺失）：幫助判斷病變邊界；⑥彩色多普勒閃爍偽像（結(jié)石表面彩色信號）：輔助識別小結(jié)石。偽像可能干擾診斷，但正確識別可提供額外信息（如氣體提示消化道穿孔）。4.簡述CT質(zhì)量控制的主要內(nèi)容。答案：CT質(zhì)量控制包括：①均勻性：檢測掃描野內(nèi)各點CT值的一致性（偏差≤5HU）；②層厚準(zhǔn)確性：通過模體測量實際層厚與標(biāo)稱值的差異（誤差≤0.5mm）；③空間分辨率：評估設(shè)備對微小結(jié)構(gòu)的分辨能力（高對比度分辨率≥10LP/cm）；④密度分辨率：檢測低對比度物體的識別能力（如4mm、1%對比度）；⑤噪聲：測量圖像噪聲水平（標(biāo)準(zhǔn)差≤10HU）；⑥定位光精度：確保掃描線與定位光一致（誤差≤2mm）；⑦輻射劑量：監(jiān)測CTDIvol、DLP，確保符合ALARA原則（合理最低劑量）。5.說明乳腺影像檢查（鉬靶、超聲、MRI）的聯(lián)合應(yīng)用策略。答案：聯(lián)合應(yīng)用策略：①初篩：40歲以上女性首選鉬靶（發(fā)現(xiàn)鈣化），聯(lián)合超聲（評估致密型乳腺）；②評估可疑病變：鉬靶/超聲發(fā)現(xiàn)BI-RADS4類及以上病變時，行MRI進一步明確范圍、多灶性及胸壁侵犯；③高危人群（家族史、BRCA突變）：每年鉬靶+MRI篩查；④哺乳期/妊娠期：避免鉬靶（輻射），首選超聲；⑤術(shù)后隨訪：超聲監(jiān)測局部復(fù)發(fā)，鉬靶觀察對側(cè)乳腺。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者，女，55歲，主訴“突發(fā)胸痛2小時，伴大汗、惡心”。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。急診查體：血壓160/100mmHg，心率110次/分，心電圖ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)抬高0.2mV。問題：1.首選的影像學(xué)檢查是什么？為什么？2.若該檢查未明確診斷，需進一步選擇何種檢查？說明理由。3.簡述該疾病在所選檢查中的典型表現(xiàn)。答案：1.首選檢查：急診冠狀動脈CT血管成像（CTA）。理由：患者突發(fā)胸痛、ST段抬高，高度懷疑急性下壁心肌梗死。CTA可快速（10分鐘內(nèi)完成）顯示冠狀動脈狹窄或閉塞部位，評估罪犯血管，為急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）提供依據(jù)。相比DSA