脊髓炎合并尿失禁的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者張某，女，45歲，農(nóng)民，因“雙下肢麻木無(wú)力5天，加重伴尿失禁2天”于2025年3月10日入院?；颊呱裰厩宄裎遥瑺I(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。入院時(shí)T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP125/80mmHg，體重62kg，身高158-。（二）主訴與現(xiàn)病史患者5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢麻木感，以小腿為主，呈持續(xù)性，無(wú)明顯疼痛，未予重視。3天前麻木感逐漸向上蔓延至大腿，同時(shí)出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，行走時(shí)需他人攙扶，伴有腰部酸痛不適。2天前上述癥狀進(jìn)一步加重，雙下肢無(wú)力明顯，無(wú)法站立行走，同時(shí)出現(xiàn)尿失禁，尿液不自主流出，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐，無(wú)胸悶、氣促。為求進(jìn)一步診治，遂來(lái)我院就診，門(mén)診以“脊髓炎？”收入我科。自發(fā)病以來(lái)，患者納差，睡眠欠佳，大便未解，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)亍＃ㄋ模w格檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志清楚，言語(yǔ)流利，定向力、記憶力正常。顱神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常。雙上肢肌力5級(jí)，肌張力正常，腱反射對(duì)稱存在。雙下肢肌力2級(jí)，肌張力減低，膝腱反射、跟腱反射減弱。T10平面以下痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)減退，雙側(cè)Babinski征陰性，Chaddock征陰性，Kernig征陰性，Brudzinski征陰性。脊柱生理彎曲存在，腰椎棘突無(wú)壓痛、叩擊痛。其他系統(tǒng)檢查：皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音減弱，約2次/分。肛門(mén)及外生殖器未見(jiàn)異常，尿失禁狀態(tài)。（五）輔助檢查1.血常規(guī)（2025-3-10門(mén)診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比62.5%，淋巴細(xì)胞百分比30.2%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)210×10?/L。2.血生化（2025-3-10門(mén)診）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶18U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，總膽紅素10.5μmol/L，直接膽紅素3.2μmol/L，間接膽紅素7.3μmol/L，血糖5.2mmol/L，尿素氮4.5mmol/L，肌酐68μmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，鈣2.3mmol/L。3.腦脊液檢查（2025-3-11）：壓力120mmH?O，外觀清亮透明，白細(xì)胞計(jì)數(shù)8×10?/L，單核細(xì)胞百分比85%，多核細(xì)胞百分比15%，蛋白定量0.45g/L，糖3.2mmol/L，氯化物120mmol/L，腦脊液IgGx0.65，寡克隆區(qū)帶陰性。4.脊髓MRI（2025-3-11）：T10-T12椎體水平脊髓增粗，可見(jiàn)條片狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)輕度強(qiáng)化，邊界欠清，相應(yīng)層面蛛網(wǎng)膜下腔略變窄。5.肌電圖+神經(jīng)傳導(dǎo)速度（2025-3-12）：雙下肢腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢，波幅降低；感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度輕度減慢。雙下肢肌肉可見(jiàn)纖顫電位、正銳波，募集電位減弱。6.尿常規(guī)（2025-3-10入院時(shí)）：尿白細(xì)胞（-），尿紅細(xì)胞（-），尿蛋白（-），尿糖（-），尿比重1.020，pH值6.5。7.糞常規(guī)+潛血（2025-3-11）：外觀黃色軟便，白細(xì)胞0-1/HP，紅細(xì)胞0/HP，潛血陰性。（六）?？圃u(píng)估1.脊髓損傷評(píng)估：根據(jù)美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)（ASIA）脊髓損傷分級(jí)，患者T10平面以下感覺(jué)減退，雙下肢肌力2級(jí)，肌張力減低，無(wú)肛門(mén)括約肌收縮，ASIA分級(jí)為B級(jí)。2.尿失禁評(píng)估：采用國(guó)際尿失禁咨詢x會(huì)尿失禁問(wèn)卷簡(jiǎn)表（ICI-Q-SF）評(píng)估，患者評(píng)分18分，屬于重度尿失禁，類型為神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的壓力性與充盈性混合性尿失禁。膀胱殘余尿量測(cè)定（B超）：入院時(shí)殘余尿量為350ml。（七）護(hù)理評(píng)估1.生理功能：患者雙下肢肌力2級(jí)，無(wú)法自主活動(dòng)，需絕對(duì)臥床；尿失禁，尿液不自主流出，易致皮膚潮濕；大便未解，腸鳴音減弱，存在便秘風(fēng)險(xiǎn)；納差，睡眠欠佳。2.心理狀態(tài)：患者因突然出現(xiàn)肢體無(wú)力及尿失禁，生活無(wú)法自理，擔(dān)心疾病預(yù)后，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，情緒低落，不愿與人交流。3.社會(huì)支持：患者為農(nóng)民，家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，丈夫在外打工，由女兒陪同入院，社會(huì)支持系統(tǒng)相對(duì)薄弱。4.疾病認(rèn)知：患者及家屬對(duì)脊髓炎及尿失禁的相關(guān)知識(shí)了解甚少，缺乏疾病護(hù)理及康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識(shí)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.軀體活動(dòng)障礙：與脊髓炎癥導(dǎo)致雙下肢肌力減退有關(guān)。2.尿失禁：與神經(jīng)源性膀胱功能障礙有關(guān)。3.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與尿失禁導(dǎo)致皮膚潮濕、長(zhǎng)期臥床*局部受壓有關(guān)。4.便秘：與長(zhǎng)期臥床、腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)。5.焦慮：與疾病預(yù)后不確定、生活自理能力喪失有關(guān)。6.知識(shí)缺乏：與對(duì)脊髓炎及尿失禁的疾病知識(shí)、護(hù)理方法、康復(fù)鍛煉了解不足有關(guān)。7.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與留置導(dǎo)尿、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-2周）：患者雙下肢肌力較前有所改善，能在床上進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)。尿失禁得到有效管理，皮膚保持干燥清潔，無(wú)皮膚破損。患者便秘癥狀緩解，能順利排出大便?；颊呓箲]情緒有所減輕，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通。患者及家屬掌握脊髓炎及尿失禁的基本知識(shí)和簡(jiǎn)單護(hù)理方法。無(wú)尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生。2.長(zhǎng)期目標(biāo)（入院2周-出院）：患者雙下肢肌力恢復(fù)至3級(jí)以上，能借助輔助器具進(jìn)行站立或行走。膀胱功能逐漸恢復(fù)，殘余尿量減少至100ml以下，尿失禁癥狀明顯改善或消失?；颊咂つw完整，無(wú)壓瘡發(fā)生?；颊吲疟阋?guī)律，無(wú)便秘發(fā)生。患者焦慮、抑郁情緒基本緩解，能積極配合治療和護(hù)理?；颊呒凹覍偈炀氄莆湛祻?fù)鍛煉方法和家庭護(hù)理要點(diǎn)，能獨(dú)立進(jìn)行自我護(hù)理。（三）護(hù)理措施1.軀體活動(dòng)障礙的護(hù)理：體位護(hù)理：保持患者肢體功能位，雙下肢膝關(guān)節(jié)微屈，踝關(guān)節(jié)保持90°，防止足下垂。每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推，防止皮膚擦傷。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：每日為患者進(jìn)行雙下肢被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，包括髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)旋、外旋等動(dòng)作，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3-5次，每次活動(dòng)10-15分鐘，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：當(dāng)患者雙下肢肌力有所恢復(fù)時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如直腿抬高、gu四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)背伸等訓(xùn)練，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間?？祻?fù)器具使用：根據(jù)患者肌力恢復(fù)情況，協(xié)助患者使用助行器、手杖等康復(fù)器具進(jìn)行站立和行走訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)要有專人守護(hù)，防止跌倒。2.尿失禁的護(hù)理：病情觀察：密切觀察患者尿液的顏色、性質(zhì)、量，記錄24小時(shí)出入量。觀察患者有無(wú)尿頻、尿急、尿痛等尿路感染癥狀。留置導(dǎo)尿護(hù)理：入院后因患者尿失禁明顯且殘余尿量較多，遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，每周更換導(dǎo)尿管一次，每日更換尿袋一次。保持尿道口清潔，每日用0.5%聚維酮碘棉球消毒尿道口及會(huì)陰部2次。定時(shí)夾閉和開(kāi)放導(dǎo)尿管，訓(xùn)練膀胱功能，一般每2-3小時(shí)開(kāi)放一次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。膀胱功能訓(xùn)練：當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，逐漸減少導(dǎo)尿管夾閉時(shí)間，增加膀胱容量。指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，如縮肛運(yùn)動(dòng)，每次收縮3-5秒，放松3-5秒，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日3-4次。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩，順時(shí)針?lè)较虬茨ο赂共?，促進(jìn)膀胱收縮。間歇性導(dǎo)尿：當(dāng)患者殘余尿量減少至200ml以下時(shí)，遵醫(yī)囑拔除留置導(dǎo)尿管，改為間歇性導(dǎo)尿。指導(dǎo)患者及家屬掌握間歇性導(dǎo)尿的方法、頻率和注意事項(xiàng)，一般每4-6小時(shí)導(dǎo)尿一次，導(dǎo)尿前先讓患者嘗試自行排尿。3.皮膚完整性的護(hù)理：保持皮膚清潔干燥：及時(shí)更換尿濕的床單、被套和衣物，每日為患者擦拭皮膚，尤其是會(huì)陰部、臀部等易潮濕部位。使用透氣性好的紙尿褲或尿墊，并及時(shí)更換。*局部皮膚保護(hù)：在患者骨隆突部位，如骶尾部、髖部、足跟部等，墊上氣墊床或軟枕，減輕*局部壓力。避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑和護(hù)膚品，防止皮膚損傷。皮膚觀察：每日觀察患者皮膚情況，尤其是受壓部位和易潮濕部位，觀察皮膚有無(wú)發(fā)紅、腫脹、破損等壓瘡先兆癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。4.便秘的護(hù)理：飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)食富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等，每日飲水量保持在1500-2000ml，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，軟化大便。排便訓(xùn)練：養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，每日早餐后或晚餐后協(xié)助患者排便，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩，順時(shí)針?lè)较虬茨ο赂共?，每?0-15分鐘，促進(jìn)排便。藥物輔助：當(dāng)患者便秘癥狀明顯時(shí)，遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，如乳果糖口服液，或使用開(kāi)塞露塞肛，促進(jìn)大便排出。避免使用刺激性強(qiáng)的瀉藥，防止電解質(zhì)紊亂。5.焦慮的護(hù)理：心理溝通：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解患者的心理需求和顧慮。向患者介紹脊髓炎的疾病知識(shí)、治療方法和預(yù)后情況，讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心。情感支持：給予患者關(guān)心和照顧，尊重患者的人格，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒。動(dòng)員患者家屬和親友給予患者情感支持，多陪伴患者，讓患者感受到家庭的溫暖。放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想等，緩解焦慮情緒。鼓勵(lì)患者參加一些力所能及的活動(dòng)，如聽(tīng)音樂(lè)、看報(bào)紙等，轉(zhuǎn)移注意力。6.知識(shí)缺乏的護(hù)理：健康教育：采用口頭講解、書(shū)面材料、圖片、視頻等多種方式，向患者及家屬介紹脊髓炎及尿失禁的疾病知識(shí)、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)和康復(fù)鍛煉方法。定期組織患者及家屬參加健康教育講座，解答患者及家屬的疑問(wèn)。示范指導(dǎo)：對(duì)一些護(hù)理操作和康復(fù)鍛煉方法，如間歇性導(dǎo)尿、盆底肌訓(xùn)練、肢體功能鍛煉等，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行示范指導(dǎo)，讓患者及家屬親自操作，直到掌握為止。出院指導(dǎo)：出院前為患者及家屬制定詳細(xì)的出院指導(dǎo)計(jì)劃，包括飲食、休息、用藥、康復(fù)鍛煉、定期復(fù)查等內(nèi)容，確?；颊叱鲈汉竽艿玫匠掷m(xù)的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。7.感染風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理：嚴(yán)格無(wú)菌操作：在進(jìn)行留置導(dǎo)尿、間歇性導(dǎo)尿等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，防止感染。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。病情觀察：密切觀察患者體溫、血常規(guī)等指標(biāo)，觀察患者有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予抗感染治療。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院初期（3月10日-3月16日）患者入院時(shí)雙下肢肌力2級(jí)，尿失禁明顯，殘余尿量350ml，情緒焦慮，納差，大便未解。護(hù)理人員立即為患者安置床位，測(cè)量生命體征，協(xié)助患者更換衣物，給予留置導(dǎo)尿，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。保持患者肢體功能位，每2小時(shí)翻身一次，按摩骨隆突部位。給予清淡易消化的飲食，指導(dǎo)患者多飲水。遵醫(yī)囑給予甲潑尼龍琥珀酸鈉500mg靜脈滴注，每日一次，連續(xù)3天，之后逐漸減量；同時(shí)給予維生素B1、維生素B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，甘露醇減輕脊髓水腫治療。護(hù)理人員每日為患者進(jìn)行雙下肢被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，每次15分鐘，每日3次。密切觀察患者尿液情況，記錄24小時(shí)出入量，每日消毒尿道口及會(huì)陰部2次。為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)和治療方案，鼓勵(lì)患者樹(shù)立治療信心。3月12日，患者大便仍未解，遵醫(yī)囑給予乳果糖口服液15ml口服，每日一次，3月13日患者順利排出大便。3月14日，患者情緒較前穩(wěn)定，能主動(dòng)與護(hù)理人員溝通。3月16日，復(fù)查血常規(guī)、血生化未見(jiàn)明顯異常，尿常規(guī)未見(jiàn)感染跡象。患者雙下肢肌力較前略有改善，可輕微抬離床面。（二）病情穩(wěn)定期（3月17日-3月30日）患者甲潑尼龍琥珀酸鈉已減量至40mg口服，每日一次。雙下肢肌力恢復(fù)至3級(jí)，可在床上進(jìn)行主動(dòng)直腿抬高訓(xùn)練。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，每次收縮3-5秒，放松3-5秒，每次訓(xùn)練10分鐘，每日3次。逐漸延長(zhǎng)導(dǎo)尿管夾閉時(shí)間，由每2小時(shí)開(kāi)放一次改為每3小時(shí)開(kāi)放一次。協(xié)助患者進(jìn)行腹部按摩，順時(shí)針?lè)较虬茨ο赂共浚看?5分鐘，每日2次。患者飲食、睡眠情況改善，大便每日一次，成形。3月20日，患者殘余尿量測(cè)定為200ml，遵醫(yī)囑拔除留置導(dǎo)尿管，改為間歇性導(dǎo)尿，每6小時(shí)導(dǎo)尿一次。護(hù)理人員耐心指導(dǎo)患者家屬掌握間歇性導(dǎo)尿的方法和注意事項(xiàng)，直至家屬能獨(dú)立操作。3月25日，患者可借助助行器在床邊站立，站立時(shí)間每次5分鐘，每日3次。護(hù)理人員在旁守護(hù)，確?；颊甙踩Ｆ陂g患者未出現(xiàn)尿路感染、皮膚破損等并發(fā)癥?；颊呓箲]情緒明顯緩解，能積極配合康復(fù)訓(xùn)練。（三）康復(fù)期（3月31日-4月10日）患者雙下肢肌力恢復(fù)至3+級(jí)，可借助助行器行走，行走距離逐漸增加。間歇性導(dǎo)尿改為每8小時(shí)一次，患者殘余尿量測(cè)定為150ml。護(hù)理人員指導(dǎo)患者增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度，如gu四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)背伸等訓(xùn)練，每次訓(xùn)練20分鐘，每日3次。指導(dǎo)患者進(jìn)行自主排尿訓(xùn)練，在導(dǎo)尿前先嘗試自行排尿，逐漸減少導(dǎo)尿次數(shù)。4月5日，患者可自行排尿約100ml，殘余尿量為120ml，間歇性導(dǎo)尿改為每12小時(shí)一次。4月8日，患者殘余尿量為100ml，遵醫(yī)囑停止間歇性導(dǎo)尿，改為定時(shí)排尿，每4小時(shí)排尿一次。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，如定時(shí)排尿、盆底肌訓(xùn)練等。患者皮膚保持完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。飲食、睡眠良好，大便規(guī)律。4月10日，患者雙下肢肌力恢復(fù)至4級(jí)，可獨(dú)立行走較短距離，尿失禁癥狀基本消失，僅在劇烈活動(dòng)時(shí)有少量尿液流出?；颊呒凹覍僖咽炀氄莆湛祻?fù)鍛煉方法和家庭護(hù)理要點(diǎn)。（四）出院前（4月11日-4月12日）患者病情穩(wěn)定，雙下肢肌力4級(jí)，可獨(dú)立行走，尿失禁癥狀基本消失，殘余尿量80ml。護(hù)理人員為患者進(jìn)行出院評(píng)估，制定詳細(xì)的出院指導(dǎo)計(jì)劃。向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉的重要性，如肢體功能鍛煉、盆底肌訓(xùn)練、膀胱功能訓(xùn)練等；指導(dǎo)患者合理飲食，保持大便通暢；注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防尿路感染；定期復(fù)查脊髓MRI、肌電圖等檢查，如有不適及時(shí)就診?；颊呒凹覍賹?duì)護(hù)理工作表示滿意，于4月12日辦理出院手續(xù)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成功之處1.尿失禁管理到位：在患者入院初期及時(shí)給予留置導(dǎo)尿，并嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿護(hù)理常規(guī)，定時(shí)夾閉和開(kāi)放導(dǎo)尿管，為膀胱功能恢復(fù)奠定了基礎(chǔ)。當(dāng)患者殘余尿量減少時(shí)，及時(shí)改為間歇性導(dǎo)尿，逐漸過(guò)渡到自主排尿，有效改善了患者的尿失禁癥狀。整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，患者未發(fā)生尿路感染等并發(fā)癥。2.皮膚護(hù)理有效：通過(guò)保持皮膚清潔干燥、定時(shí)翻身、使用氣墊床等措施，患者在住院期間皮膚完整，無(wú)壓瘡發(fā)生，體現(xiàn)了壓瘡預(yù)防護(hù)理的有效性。3.康復(fù)訓(xùn)練及時(shí)有效：從患者入院開(kāi)始，就制定了詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、康復(fù)器具使用等?？祻?fù)訓(xùn)練過(guò)程中，根據(jù)患者肌力恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案，使患者雙下肢肌力逐漸恢復(fù)，提高了患者的生活自理能力。4.心理護(hù)理得當(dāng)：患者入院時(shí)存在明顯的焦慮情緒，護(hù)理人員通過(guò)及時(shí)的心理溝通、情感支持和放松訓(xùn)練，緩解了患者的焦慮情緒，使患者能積極配合治療和護(hù)理。（二）護(hù)理不足之處1.膀胱功能訓(xùn)練的個(gè)性化不足：在膀胱功能訓(xùn)練過(guò)程中，雖然按照常規(guī)方法進(jìn)行訓(xùn)練，但對(duì)于患者個(gè)體差異考慮不夠充分。例如，在調(diào)整導(dǎo)尿管夾閉時(shí)間和間歇性導(dǎo)尿頻率時(shí)，未能根據(jù)患者的具體感受和膀胱功能恢復(fù)情況進(jìn)行更精細(xì)的調(diào)整。2.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然向患者及家屬進(jìn)行了健康教育，但在內(nèi)容的深度和廣度上還存在不足。例如，對(duì)于脊髓炎的長(zhǎng)期預(yù)后、康復(fù)鍛煉的長(zhǎng)期計(jì)劃、神經(jīng)源性膀胱的遠(yuǎn)期管理等方面的知識(shí)講解不夠詳細(xì)，導(dǎo)致患者及家屬對(duì)疾病的長(zhǎng)期管理認(rèn)識(shí)不足。3.與康復(fù)師的協(xié)作不夠緊密：在患者康復(fù)訓(xùn)練