繼發(fā)性腎病綜合征的護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張女士，女，65歲，因“雙下肢水腫1月余，加重伴泡沫尿3天”于2025年3月10日入院?；颊呒韧?型糖尿病史10年，長期口服“二甲雙胍緩釋片0.5gbid”控制血糖，血糖控制情況尚可；有高血壓病史8年，最高血壓160/95mmHg，長期口服“纈沙坦膠囊80mgqd”，血壓波動在130-145/80-90mmHg。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。（二）現(xiàn)病史患者1月前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢對稱性凹陷性水腫，從腳踝開始逐漸蔓延至膝關(guān)節(jié)以下，休息后可稍緩解，未予重視。3天前水腫明顯加重，蔓延至大腿根部，伴尿量減少（約800ml/24h），尿中泡沫增多，呈“啤酒沫樣”，無肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛，無腰痛、腹痛，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰。為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診查尿常規(guī)：尿蛋白（++++），尿隱血（+）；血生化：白蛋白22.3g/L，血肌酐135μmol/L，尿素氮8.5mmol/L，總膽固醇7.8mmol/L，甘油三酯2.6mmol/L；隨機(jī)血糖8.9mmol/L；血壓150/92mmHg。門診以“腎病綜合征”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來，精神尚可，食欲稍差，睡眠欠佳，大便正常，體重較1月前增加約5kg。（三）體格檢查T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP150/92mmHg，身高158-，體重68kg，BMI27.2kg/m2。神志清楚，精神尚可，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，無肝掌、蜘蛛痣。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。眼瞼輕度水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。雙腎區(qū)無叩擊痛。雙下肢重度凹陷性水腫，蔓延至大腿根部，皮膚溫度正常，感覺正常，足背動脈搏動可觸及。（四）輔助檢查1.實驗室檢查：尿常規(guī)（2025-3-10門診）：尿蛋白（++++），尿隱血（+），尿糖（+），尿酮體（-），尿比重1.025，尿沉渣鏡檢：紅細(xì)胞3-5/HP，白細(xì)胞0-2/HP，顆粒管型1-2/LP。24小時尿蛋白定量（2025-3-11）：6.8g/24h。血生化（2025-3-10門診）：白蛋白22.3g/L，球蛋白28.5g/L，白球比0.78，總膽紅素10.2μmol/L，直接膽紅素2.5μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶18U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，血肌酐135μmol/L，尿素氮8.5mmol/L，尿酸360μmol/L，總膽固醇7.8mmol/L，甘油三酯2.6mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇5.2mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.0mmol/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯98mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷1.5mmol/L。空腹血糖（2025-3-11）：7.2mmol/L，糖化血紅蛋白（2025-3-11）：6.8%。凝血功能（2025-3-11）：凝血酶原時間11.5s，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.05，活化部分凝血活酶時間35.2s，纖維蛋白原4.5g/L，D-二聚體0.8mg/L。血常規(guī)（2025-3-10門診）：白細(xì)胞6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比62%，淋巴細(xì)胞百分比32%，血紅蛋白125g/L，血小板230×10?/L。2.影像學(xué)檢查：腹部超聲（2025-3-11）：雙腎大小正常，左腎10.5-×5.0-×4.5-，右腎10.2-×4.8-×4.3-，腎皮質(zhì)回聲稍增強(qiáng)，皮髓質(zhì)分界尚清，腎盂腎盞無擴(kuò)張。肝膽胰脾超聲未見明顯異常。胸部X線片（2025-3-11）：雙肺紋理清晰，心影大小正常，膈面光滑，肋膈角銳利。3.腎穿刺活檢：患者入院后完善相關(guān)檢查，無腎穿刺禁忌證，于2025-3-13在超聲引導(dǎo)下行腎穿刺活檢術(shù)，術(shù)后病理回報：符合糖尿病腎?。↖V期），伴系膜增生性改變。（五）入院診斷1.繼發(fā)性腎病綜合征（糖尿病腎病IV期）；2.2型糖尿??；3.高血壓2級（很高危組）；4.混合型高脂血癥。二、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）常見護(hù)理診斷1.體液過多與腎小球濾過率下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)；2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與大量蛋白尿?qū)е掳椎鞍讈G失有關(guān)；3.有感染的危險與低蛋白血癥、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)；4.焦慮與對疾病認(rèn)識不足、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；5.知識缺乏與缺乏繼發(fā)性腎病綜合征的疾病知識、用藥知識及飲食護(hù)理知識有關(guān)；6.有皮膚完整性受損的危險與雙下肢重度水腫、皮膚受壓有關(guān)；7.潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、血栓形成、急性腎損傷。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者水腫程度減輕或消退，24小時尿量恢復(fù)至1000-2000ml，體重每周下降1-2kg；2.患者營養(yǎng)狀況改善，白蛋白水平逐漸升高至正常范圍（35-50g/L）；3.患者住院期間無感染發(fā)生，體溫正常，血常規(guī)等感染指標(biāo)正常；4.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護(hù)理；5.患者及家屬掌握繼發(fā)性腎病綜合征的疾病知識、用藥知識及飲食護(hù)理知識；6.患者皮膚保持完整，無壓瘡等皮膚損傷發(fā)生；7.患者無電解質(zhì)紊亂、血栓形成、急性腎損傷等并發(fā)癥發(fā)生。（三）護(hù)理措施制定1.體液過多的護(hù)理措施：（1）體位護(hù)理：囑患者臥床休息時抬高雙下肢30°，以利于靜脈回流，減輕水腫。避免長時間站立或久坐，適當(dāng)床上活動，防止下肢靜脈血栓形成。（2）飲食護(hù)理：給予低鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在2-3g，避免食用腌制食品、咸菜、罐頭等含鹽高的食物。限制液體攝入，液體攝入量根據(jù)24小時尿量+500ml計算，告知患者及家屬準(zhǔn)確記錄24小時出入量。（3）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予利尿劑（呋塞米20mgivqd），用藥后觀察患者尿量變化及水腫消退情況，注意監(jiān)測電解質(zhì)（尤其是血鉀）變化，防止低鉀血癥發(fā)生。同時遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物（將纈沙坦膠囊調(diào)整為160mgqd），監(jiān)測血壓變化，控制血壓在130/80mmHg以下。（4）病情觀察：每日監(jiān)測患者體重、腹圍變化，每周測體重2次（固定時間、固定衣物、固定磅秤），記錄雙下肢水腫消退情況。觀察尿量、尿色變化，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。（5）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免摩擦皮膚。定時翻身，每2小時翻身1次，避免*局部皮膚長期受壓。對于水腫部位，避免熱敷、按摩，防止皮膚破損。2.營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理措施：（1）飲食指導(dǎo)：給予高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量為1.0-1.2g/kg，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類等。同時保證足夠的熱量攝入，每日熱量為126-147kJ/kg，以碳水化合物和脂肪為主，避免營養(yǎng)不良。（2）營養(yǎng)監(jiān)測：定期監(jiān)測患者血清白蛋白、血紅蛋白、體重等營養(yǎng)指標(biāo)，評估營養(yǎng)狀況改善情況。（3）飲食護(hù)理：根據(jù)患者口味和飲食習(xí)慣，制定個性化的飲食計劃，鼓勵患者少食多餐，增進(jìn)食欲。避免食用辛辣、刺激性食物，防止胃腸道不適。3.有感染的危險的護(hù)理措施：（1）環(huán)境護(hù)理：保持病室清潔衛(wèi)生，空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘。定期進(jìn)行病室空氣消毒，每周用含氯消毒劑擦拭床單位、床頭柜等物品表面。（2）個人衛(wèi)生護(hù)理：指導(dǎo)患者勤洗澡、勤換衣物，保持口腔清潔，每日早晚刷牙，飯后漱口。對于臥床患者，協(xié)助其進(jìn)行床上擦浴、口腔護(hù)理等。（3）病情觀察：密切觀察患者體溫、血常規(guī)、咳嗽、咳痰等感染癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。（4）預(yù)防感染措施：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，避免交叉感染。指導(dǎo)患者避免去人群密集的場所，防止呼吸道感染。注意保暖，避免受涼。4.焦慮的護(hù)理措施：（1）心理評估：與患者進(jìn)行溝通交流，了解其焦慮的原因和程度，給予心理支持。（2）健康教育：向患者及家屬詳細(xì)講解繼發(fā)性腎病綜合征的疾病知識、治療方案及預(yù)后，讓患者了解疾病的可治性，減輕其對疾病的恐懼和擔(dān)心。（3）心理疏導(dǎo)：鼓勵患者表達(dá)自己的感受，耐心傾聽其訴求，給予安慰和鼓勵。介紹成功的病例，增強(qiáng)患者治療的信心。（4）家庭支持：鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，幫助患者緩解焦慮情緒。5.知識缺乏的護(hù)理措施：（1）疾病知識指導(dǎo)：采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解繼發(fā)性腎病綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則及預(yù)后。（2）用藥知識指導(dǎo)：向患者及家屬介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量或停藥。如利尿劑可能引起低鉀血癥，出現(xiàn)乏力、腹脹等癥狀時及時告知醫(yī)護(hù)人員；降壓藥可能引起頭暈，改變體位時動作要緩慢等。（3）飲食護(hù)理知識指導(dǎo)：詳細(xì)講解低鹽、高蛋白飲食的重要性，指導(dǎo)患者及家屬如何選擇食物，計算每日食鹽攝入量和蛋白質(zhì)攝入量。（4）出院指導(dǎo)：告知患者出院后的注意事項，如定期復(fù)查尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、血生化、腎功能等指標(biāo)，按時服藥，避免勞累，預(yù)防感染等。6.有皮膚完整性受損的危險的護(hù)理措施：（1）皮膚評估：每日評估患者皮膚狀況，重點(diǎn)觀察雙下肢水腫部位的皮膚顏色、溫度、感覺及有無破損、感染等情況。（2）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免潮濕環(huán)境。穿寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免穿緊身衣物。使用柔軟的床墊和枕墊，避免*局部皮膚受壓。定時翻身，每2小時翻身1次，翻身時動作輕柔，避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷。（3）避免皮膚刺激：避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂、沐浴露等清潔用品。對于水腫部位，避免熱敷、按摩，防止皮膚破損。（4）營養(yǎng)支持：保證患者充足的營養(yǎng)攝入，尤其是蛋白質(zhì)和維生素，以促進(jìn)皮膚的修復(fù)和再生。7.潛在并發(fā)癥的護(hù)理措施：（1）電解質(zhì)紊亂：定期監(jiān)測患者電解質(zhì)（血鉀、血鈉、血氯等）變化，觀察患者有無乏力、腹脹、心律失常等低鉀血癥表現(xiàn)，有無口渴、煩躁、尿量減少等低鈉血癥表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑調(diào)整電解質(zhì)。（2）血栓形成：密切觀察患者雙下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、足背動脈搏動減弱等血栓形成的跡象。鼓勵患者適當(dāng)床上活動，如踝泵運(yùn)動、屈伸膝關(guān)節(jié)等，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。遵醫(yī)囑給予抗凝藥物（低分子肝素鈣4000IUihq12h），用藥期間觀察患者有無出血傾向，如牙齦出血、皮膚瘀斑、鼻出血等。（3）急性腎損傷：密切觀察患者尿量、尿色變化，監(jiān)測腎功能（血肌酐、尿素氮）變化，觀察患者有無少尿、無尿、惡心、嘔吐、呼吸困難等急性腎損傷表現(xiàn)。避免使用腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素等。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日護(hù)理（2025-3-10）患者入院后，責(zé)任護(hù)士熱情接待，協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，安置床位。向患者及家屬介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院的各項規(guī)章制度。測量患者生命體征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP150/92mmHg，身高158-，體重68kg，記錄于護(hù)理單。協(xié)助患者完成各項檢查，如血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、腹部超聲、胸部X線片等。指導(dǎo)患者留取24小時尿標(biāo)本，告知患者留取方法和注意事項。給予低鹽飲食指導(dǎo)，告知患者每日食鹽攝入量控制在2-3g，避免食用含鹽高的食物。囑患者臥床休息時抬高雙下肢30°，減輕水腫。準(zhǔn)確記錄24小時出入量，告知患者及家屬出入量記錄的重要性。與患者進(jìn)行溝通交流，了解其對疾病的認(rèn)識和心理狀態(tài)，患者表示對疾病了解較少，擔(dān)心預(yù)后，存在焦慮情緒。向患者簡單介紹疾病知識和治療方案，給予心理安慰，緩解其焦慮情緒。遵醫(yī)囑給予呋塞米20mgiv，用藥后觀察患者尿量變化，2小時后患者尿量約300ml，雙下肢水腫無明顯變化。（二）住院期間護(hù)理（2025-3-11至2025-3-24）1.體液過多的護(hù)理：患者入院后每日監(jiān)測體重、腹圍變化，3月11日體重68kg，腹圍85-；3月13日體重66.5kg，腹圍83-；3月16日體重65kg，腹圍81-；3月19日體重63.5kg，腹圍79-；3月22日體重62kg，腹圍77-；3月24日體重61kg，腹圍75-，水腫逐漸消退。每日準(zhǔn)確記錄24小時出入量，3月11日出入量：入量1500ml，出量1200ml；3月13日入量1400ml，出量1600ml；3月16日入量1300ml，出量1800ml；3月19日入量1200ml，出量2000ml；3月22日入量1200ml，出量2100ml；3月24日入量1200ml，出量2000ml，尿量逐漸恢復(fù)正常。遵醫(yī)囑給予呋塞米20mgivqd，3月16日患者水腫明顯減輕，遵醫(yī)囑將呋塞米改為10mgivqd。同時遵醫(yī)囑將纈沙坦膠囊調(diào)整為160mgqd，監(jiān)測血壓變化，3月11日血壓145/85mmHg；3月13日血壓140/82mmHg；3月16日血壓135/80mmHg；3月19日血壓130/78mmHg；3月22日血壓128/76mmHg；3月24日血壓125/75mmHg，血壓控制在目標(biāo)范圍。2.營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：給予患者高蛋白飲食指導(dǎo)，每日蛋白質(zhì)攝入量約70g，以雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類為主。每日保證熱量攝入約8000kJ，以碳水化合物和脂肪為主。3月11日血清白蛋白22.3g/L；3月16日血清白蛋白24.5g/L；3月21日血清白蛋白28.7g/L；3月24日血清白蛋白32.1g/L，營養(yǎng)狀況逐漸改善?；颊呤秤圆?，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者口味制定個性化飲食計劃，如早餐給予雞蛋羹、牛奶、饅頭；午餐給予清蒸魚、炒時蔬、米飯；晚餐給予瘦肉粥、蔬菜沙拉等，鼓勵患者少食多餐，患者食欲逐漸好轉(zhuǎn)。3.有感染的危險的護(hù)理：保持病室清潔衛(wèi)生，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，每周用含氯消毒劑擦拭床單位、床頭柜等物品表面。指導(dǎo)患者勤洗澡、勤換衣物，保持口腔清潔，每日早晚刷牙，飯后漱口。密切觀察患者體溫變化，3月11日至3月24日體溫均在36.5-37.0℃之間，無發(fā)熱。血常規(guī)檢查結(jié)果正常，未發(fā)生感染。4.焦慮的護(hù)理：責(zé)任護(hù)士每日與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)。向患者及家屬詳細(xì)講解繼發(fā)性腎病綜合征的疾病知識、治療方案及預(yù)后，介紹成功的病例，增強(qiáng)患者治療的信心。家屬積極配合，多陪伴患者，給予情感支持。患者焦慮情緒逐漸緩解，能積極配合治療與護(hù)理。5.知識缺乏的護(hù)理：采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解繼發(fā)性腎病綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則及預(yù)后。向患者及家屬介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，如呋塞米可能引起低鉀血癥，出現(xiàn)乏力、腹脹等癥狀時及時告知醫(yī)護(hù)人員；纈沙坦膠囊可能引起頭暈，改變體位時動作要緩慢等。詳細(xì)講解低鹽、高蛋白飲食的重要性，指導(dǎo)患者及家屬如何選擇食物，計算每日食鹽攝入量和蛋白質(zhì)攝入量。通過提問、示范等方式評估患者及家屬的掌握情況，患者及家屬能基本掌握相關(guān)知識。6.有皮膚完整性受損的危險的護(hù)理：每日評估患者皮膚狀況，雙下肢水腫部位皮膚顏色正常，溫度正常，感覺正常，無破損、感染等情況。保持皮膚清潔干燥，患者穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物。定時翻身，每2小時翻身1次，使用柔軟的床墊和枕墊，避免*局部皮膚受壓。患者皮膚保持完整，無壓瘡等皮膚損傷發(fā)生。7.潛在并發(fā)癥的護(hù)理：定期監(jiān)測患者電解質(zhì)變化，3月11日血鉀3.8mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯98mmol/L；3月16日血鉀3.7mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯99mmol/L；3月21日血鉀3.9mmol/L，血鈉137mmol/L，血氯100mmol/L；3月24日血鉀4.0mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯Xmmol/L，電解質(zhì)正常，無電解質(zhì)紊亂發(fā)生。密切觀察患者雙下肢有無腫脹、疼痛等血栓形成的跡象，鼓勵患者適當(dāng)床上活動，如踝泵運(yùn)動、屈伸膝關(guān)節(jié)等，遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣4000IUihq12h，用藥期間觀察患者無出血傾向，無血栓形成發(fā)生。密切觀察患者尿量、尿色變化，監(jiān)測腎功能，3月11日血肌酐135μmol/L，尿素氮8.5mmol/L；3月16日血肌酐130μmol/L，尿素氮8.0mmol/L；3月21日血肌酐125μmol/L，尿素氮7.5mmol/L；3月24日血肌酐120μmol/L，尿素氮7.0mmol/L，腎功能逐漸改善，無急性腎損傷發(fā)生。8.腎穿刺活檢術(shù)后護(hù)理：患者于3月13日在超聲引導(dǎo)下行腎穿刺活檢術(shù)，術(shù)后返回病房，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者平臥6小時，告知患者避免翻身、活動，密切觀察患者生命體征變化，觀察穿刺部位有無出血、腫脹等情況。術(shù)后6小時協(xié)助患者緩慢翻身，24小時后可下床輕微活動。術(shù)后遵醫(yī)囑給予止血藥物（氨甲環(huán)酸0.5givqd），觀察患者有無血尿、腰痛等情況?；颊咝g(shù)后無明顯不適，穿刺部位無出血、腫脹，尿常規(guī)檢查無肉眼血尿，鏡下紅細(xì)胞5-8/HP，逐漸減少。（三）出院前護(hù)理（2025-3-25）患者水腫基本消退，24小時尿量約2000ml，體重61kg，血壓125/75mmHg，血清白蛋白32.1g/L，血肌酐120μmol/L，尿素氮7.0mmol/L，各項指標(biāo)均有明顯改善，醫(yī)生同意出院。責(zé)任護(hù)士為患者及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)：（1）用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑繼續(xù)口服纈沙坦膠囊160mgqd、二甲雙胍緩釋片0.5gbid、阿托伐他汀鈣片20mgqn，皮下注射低分子肝素鈣4000IUq12h（出院后繼續(xù)使用2周），告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量或停藥。（2）飲食指導(dǎo)：繼續(xù)堅持低鹽、高蛋白飲食，每日食鹽攝入量控制在2-3g，蛋白質(zhì)攝入量1.0-1.2g/kg，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，保證足夠的熱量攝入。（3）休息與活動指導(dǎo)：出院后注意休息，避免勞累，適當(dāng)進(jìn)行輕度活動，如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動。（4）病情監(jiān)測指導(dǎo)：每日監(jiān)測血壓、體重變化，記錄尿量、尿色變化。定期復(fù)查尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、血生化、腎功能等指標(biāo)，出院后1周、2周、1月、3月各復(fù)查1次，以后每3-6月復(fù)查1次。（5）預(yù)防感染指導(dǎo)：注意保暖，避免受涼，避免去人群密集的場所，保持個人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣物，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染癥狀及時就醫(yī)。（6）皮膚護(hù)理指導(dǎo)：保持皮膚清潔干燥，避免皮膚破損，穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物。（7）心理指導(dǎo)：保持心情舒暢，避免情緒波動，積極面對疾病?；颊呒凹覍俦硎纠斫獠⒄莆粘鲈褐笇?dǎo)內(nèi)容，對護(hù)理工作表示滿意。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個體化護(hù)理方案：根據(jù)患者的具體病情、身體狀況、心理狀態(tài)及飲食習(xí)慣，制定了個性化的護(hù)理方案，如飲食計劃、體位護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等，提高了護(hù)理的針對性和有效性。2.多學(xué)科協(xié)作：在護(hù)理過程中，與醫(yī)生、營養(yǎng)師、藥師等多學(xué)科人員密切協(xié)作，共同為患者制定治療和護(hù)理方案，及時調(diào)整用藥和飲食計劃，確?；颊叩玫饺?、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。3.細(xì)致的病情觀察：密切觀察患者的生命體征、水腫變化、尿量、尿色、實驗室檢查指標(biāo)等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化和潛在并發(fā)癥，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了依據(jù)，避免了并發(fā)癥的發(fā)生。4.