甲狀腺透明細(xì)胞癌的護理個案一、案例背景與評估（一）患者基本資料患者女性，48歲，漢族，某企業(yè)行政管理人員，于2025年3月10日因“發(fā)現(xiàn)頸部腫塊3月余，進行性增大1周”入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史及輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。月經(jīng)規(guī)律，育有1子，配偶及子女均體健。家族中無甲狀腺疾病及惡性腫瘤病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個月前無意中發(fā)現(xiàn)頸前左側(cè)有一約“黃豆”大小腫塊，無疼痛、吞咽困難、聲音嘶啞等不適，未引起重視，未行特殊處理。1周前自覺腫塊較前明顯增大，約“核桃”大小，伴輕微吞咽異物感，無呼吸困難、飲水嗆咳等癥狀。為求進一步診治，遂來我院就診，門診行頸部超聲檢查提示：甲狀腺左葉可見一大小約3.2-×2.5-×2.0-低回聲腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，可見點狀強回聲，CDFI示內(nèi)部血流信號豐富，考慮甲狀腺惡性腫瘤可能性大。門診以“甲狀腺占位性病變”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，食欲、睡眠正常，大小便無異常，體重?zé)o明顯變化。（三）身體評估體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高162-，體重65kg，BMI24.8kg/m2。神志清楚，精神狀態(tài)良好，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自動體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中。甲狀腺左葉可觸及一大小約3.0-×2.5-腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，無壓痛，與周圍組織無明顯粘連；右葉未觸及明顯腫塊，雙側(cè)頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。胸廓對稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動度一致，語顫對稱，叩診呈清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，活動自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例32%，紅細(xì)胞計數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計數(shù)230×10?/L。甲狀腺功能：游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）4.2pmol/L（參考值3.1-6.8pmol/L），游離甲狀腺素（FT4）15.6pmol/L（參考值12-22pmol/L），促甲狀腺激素（TSH）2.1mIU/L（參考值0.27-4.2mIU/L），甲狀腺球蛋白（Tg）45ng/mL（參考值3-40ng/mL），抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）15IU/mL（參考值0-34IU/mL），抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）20IU/mL（參考值0-60IU/mL）。腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）1.2ng/mL（參考值0-5ng/mL），糖類抗原125（CA125）20U/mL（參考值0-35U/mL），細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）1.5ng/mL（參考值0-3.3ng/mL）。肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均未見明顯異常。2.影像學(xué)檢查：頸部超聲（2025年3月10日）：甲狀腺左葉見3.2-×2.5-×2.0-低回聲腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，可見多個點狀強回聲，CDFI示腫塊內(nèi)部及周邊可見豐富血流信號；甲狀腺右葉回聲均勻，未見明顯占位性病變；雙側(cè)頸部未見明顯腫大淋巴結(jié)。頸部CT平掃+增強（2025年3月11日）：甲狀腺左葉體積增大，內(nèi)見一大小約3.3-×2.6-×2.1-軟組織密度腫塊，邊界不清，密度不均勻，增強掃描動脈期明顯強化，靜脈期強化程度下降，呈“快進快出”表現(xiàn)；氣管居中，未見明顯受壓移位；雙側(cè)頸部未見明確腫大淋巴結(jié)；胸廓入口未見異常。胸部CT平掃（2025年3月11日）：雙肺野清晰，肺紋理走行自然，未見明顯結(jié)節(jié)及腫塊影；縱隔居中，縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)；心影大小形態(tài)正常；雙側(cè)胸膜無增厚，胸腔內(nèi)無積液。3.病理檢查：超聲引導(dǎo)下甲狀腺左葉腫塊細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（2025年3月12日）：鏡下可見大量透明細(xì)胞，細(xì)胞排列呈巢狀、片狀，細(xì)胞核大，核仁明顯，可見核分裂象，考慮甲狀腺透明細(xì)胞癌。（五）心理社會評估患者得知自己被診斷為甲狀腺癌后，出現(xiàn)明顯的焦慮、恐懼情緒，表現(xiàn)為夜間入睡困難，反復(fù)向醫(yī)護人員詢問病情預(yù)后，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后恢復(fù)情況。患者為企業(yè)行政管理人員，工作壓力較大，患病后擔(dān)心影響工作及家庭生活。其配偶及子女對患者關(guān)心體貼，愿意全程陪伴照顧，但對甲狀腺透明細(xì)胞癌的相關(guān)知識了解較少，存在一定的擔(dān)憂。家庭經(jīng)濟條件良好，能夠承擔(dān)治療費用?；颊咂綍r社交活動較少，主要社交對象為家人及同事，獲得的社會支持主要來自家庭。（六）護理診斷1.焦慮、恐懼與擔(dān)心疾病預(yù)后、手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。2.知識缺乏與對甲狀腺透明細(xì)胞癌疾病知識、治療方案及術(shù)后護理知識不了解有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：出血、呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后進食受限有關(guān)（潛在）。5.睡眠形態(tài)紊亂與焦慮情緒、環(huán)境改變有關(guān)。二、護理計劃與目標(biāo)（一）護理目標(biāo)1.患者焦慮、恐懼情緒得到緩解，能夠積極配合治療與護理。2.患者及家屬掌握甲狀腺透明細(xì)胞癌的相關(guān)知識、治療方案及術(shù)后護理要點。3.患者術(shù)后未發(fā)生出血、呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)與處理。4.患者術(shù)后營養(yǎng)狀況得到維持或改善，體重?zé)o明顯下降。5.患者睡眠質(zhì)量得到改善，能夠正常入睡。（二）護理計劃1.心理護理計劃：通過與患者建立良好的護患關(guān)系，耐心傾聽患者的訴說，向患者及家屬詳細(xì)講解甲狀腺透明細(xì)胞癌的治療效果及手術(shù)安全性，介紹成功案例，給予心理支持與安慰；指導(dǎo)患者采用放松訓(xùn)練、音樂療法等方式緩解焦慮情緒。2.健康教育計劃：入院時向患者及家屬發(fā)放甲狀腺透明細(xì)胞癌健康教育手冊，講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方案；術(shù)前向患者及家屬介紹手術(shù)方式、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、術(shù)后注意事項；術(shù)后指導(dǎo)患者正確進行頸部功能鍛煉、飲食護理、用藥護理等。3.病情觀察與并發(fā)癥預(yù)防計劃：術(shù)前密切觀察患者頸部腫塊變化、生命體征及有無吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀；術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、傷口情況、引流情況，觀察患者有無呼吸困難、窒息、聲音改變、手足抽搐等并發(fā)癥跡象，及時發(fā)現(xiàn)并處理。4.營養(yǎng)支持計劃：術(shù)前指導(dǎo)患者進食高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食，為手術(shù)做好營養(yǎng)準(zhǔn)備；術(shù)后根據(jù)患者進食情況，逐漸從流質(zhì)飲食過渡到半流質(zhì)飲食、軟食，最后恢復(fù)普通飲食，保證營養(yǎng)攝入。5.睡眠護理計劃：為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，減少夜間打擾；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品；對于焦慮導(dǎo)致睡眠障礙的患者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。三、護理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護理干預(yù)1.心理護理干預(yù)：患者入院后，責(zé)任護士主動與患者溝通交流，每日至少與患者進行2次深入的溝通，每次溝通時間不少于30分鐘。在溝通中，護士耐心傾聽患者的擔(dān)憂，對患者的情緒表示理解與共情。向患者詳細(xì)介紹甲狀腺透明細(xì)胞癌雖然屬于惡性腫瘤，但相對于其他惡性腫瘤，其惡性程度較低，生長緩慢，預(yù)后較好，5年生存率較高。同時，向患者介紹我院甲狀腺外科的技術(shù)水平、手術(shù)醫(yī)生的豐富經(jīng)驗以及近年來我院開展此類手術(shù)的成功案例，讓患者了解手術(shù)的安全性和有效性。為患者播放放松音樂，指導(dǎo)患者進行深呼吸放松訓(xùn)練，具體方法為：患者取舒適體位，閉上眼睛，緩慢吸氣，使腹部膨脹，然后緩慢呼氣，重復(fù)進行，每次訓(xùn)練15-20分鐘，每日2次。通過一系列心理干預(yù)措施，患者焦慮情緒逐漸緩解，能夠主動與醫(yī)護人員交流病情，積極配合各項檢查與治療。2.術(shù)前健康教育與準(zhǔn)備：向患者及家屬發(fā)放甲狀腺透明細(xì)胞癌健康教育手冊，采用PPT講解、現(xiàn)場示范等方式，向患者及家屬介紹手術(shù)方式為甲狀腺左葉全切術(shù)+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。詳細(xì)講解術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容，包括：①完善各項術(shù)前檢查，如血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物、頸部超聲、CT等，告知患者各項檢查的目的、注意事項及配合方法；②術(shù)前1日洗澡，更換清潔病號服，術(shù)前晚8時后禁食，12時后禁飲；③術(shù)前備皮，范圍為上至下唇，下至乳頭連線，兩側(cè)至斜方肌前緣，告知患者備皮的目的是預(yù)防手術(shù)切口感染；④術(shù)前練習(xí)深呼吸、有效咳嗽及床上排便，指導(dǎo)患者深呼吸后用腹部力量進行咳嗽，以利于術(shù)后痰液排出，預(yù)防肺部感染；指導(dǎo)患者在床上使用便器排便，避免術(shù)后因體位改變導(dǎo)致排便困難?；颊呒凹覍僬J(rèn)真傾聽講解，積極提問，護士耐心解答，確保患者及家屬掌握術(shù)前各項準(zhǔn)備的相關(guān)知識與配合要點。3.病情觀察與護理：術(shù)前每日監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓4次，觀察患者頸部腫塊大小、質(zhì)地、活動度及有無壓痛，注意患者有無吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀?；颊咝g(shù)前生命體征平穩(wěn)，頸部腫塊無明顯變化，無吞咽困難、聲音嘶啞等不適。指導(dǎo)患者注意休息，避免劇烈運動，防止頸部腫塊受到外力撞擊。飲食上給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食，如雞蛋、牛奶、魚肉、新鮮蔬菜和水果等，為手術(shù)做好營養(yǎng)儲備。患者食欲良好，能夠正常進食。4.睡眠護理：為患者安排單人病房，保持病房安靜、整潔，溫度控制在22-24℃，濕度控制在50%-60%。指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，睡前避免觀看刺激性電視節(jié)目、使用手機等。對于患者因焦慮導(dǎo)致的睡眠障礙，護士在睡前與患者進行簡短的溝通，給予心理安慰，為患者播放舒緩的音樂，幫助患者放松心情。經(jīng)過護理，患者睡眠質(zhì)量逐漸改善，能夠每晚入睡6-7小時。（二）術(shù)后護理干預(yù)1.生命體征監(jiān)測：患者于2025年3月15日在全麻下行甲狀腺左葉全切術(shù)+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)歷時2小時30分鐘，術(shù)中出血約50mL，術(shù)后安返病房，帶回頸部引流管一根，接負(fù)壓引流瓶。術(shù)后給予心電監(jiān)護，嚴(yán)密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，每30分鐘監(jiān)測1次，平穩(wěn)后改為每1小時監(jiān)測1次，4小時后改為每2小時監(jiān)測1次，24小時后改為每日監(jiān)測4次?；颊咝g(shù)后體溫波動在36.5-37.2℃，脈搏75-85次/分，呼吸18-20次/分，血壓120-130/75-85mmHg，血氧飽和度98%-100%，生命體征平穩(wěn)。2.傷口與引流管護理：術(shù)后觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，保持切口敷料清潔干燥。頸部引流管妥善固定，避免扭曲、受壓、脫落，保持引流管通暢。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，做好記錄。術(shù)后第1天引流液為暗紅色血性液體，量約80mL；術(shù)后第2天引流液顏色變淺，量約30mL；術(shù)后第3天引流液量約10mL，顏色為淡黃色清亮液體。遵醫(yī)囑于術(shù)后第3天拔除頸部引流管，拔除后觀察切口有無腫脹、滲液，患者切口愈合良好，無滲血、滲液。3.并發(fā)癥的觀察與護理：（1）出血：術(shù)后密切觀察患者頸部有無腫脹、呼吸困難，引流液的量和顏色變化。告知患者術(shù)后避免劇烈咳嗽、嘔吐、頸部過度活動，防止切口出血。患者術(shù)后未出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難等出血跡象，引流液量逐漸減少，顏色逐漸變淺。（2）呼吸困難和窒息：這是甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)。密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難、窒息感、發(fā)紺等癥狀。保持呼吸道通暢，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽，及時排出痰液。備好氣管切開包、吸痰器等急救物品?；颊咝g(shù)后呼吸平穩(wěn)，無呼吸困難、窒息等癥狀。（3）喉返神經(jīng)損傷：觀察患者聲音有無嘶啞、低沉，有無飲水嗆咳等癥狀。術(shù)后第1天，患者主訴聲音輕微嘶啞，護士立即報告醫(yī)生，醫(yī)生考慮為手術(shù)牽拉所致，告知患者避免過度用嗓，多飲水，一般術(shù)后1-3個月可恢復(fù)。遵醫(yī)囑給予維生素B1、維生素B12等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。術(shù)后1周，患者聲音嘶啞癥狀明顯改善。（4）喉上神經(jīng)損傷：觀察患者進食時有無嗆咳、誤咽，尤其是進食流質(zhì)飲食時。患者術(shù)后進食流質(zhì)飲食時無嗆咳、誤咽，進食半流質(zhì)飲食及軟食時也無不適，未發(fā)生喉上神經(jīng)損傷。（5）甲狀旁腺功能減退：觀察患者有無手足抽搐、麻木、刺痛感，監(jiān)測血鈣水平。術(shù)后第1天監(jiān)測血鈣為2.1mmol/L（參考值2.0-2.75mmol/L），患者無手足抽搐等不適。術(shù)后第2天血鈣為2.0mmol/L，患者主訴雙手指尖輕微麻木，遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖酸鈣10mL靜脈推注，癥狀緩解。術(shù)后第3天血鈣為2.1mmol/L，患者無手足麻木、抽搐等癥狀。指導(dǎo)患者術(shù)后進食高鈣食物，如牛奶、豆制品、蝦皮等，遵醫(yī)囑口服鈣劑。4.飲食護理：術(shù)后6小時，患者麻醉清醒，無惡心、嘔吐等不適，開始給予少量溫涼流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉等，告知患者避免進食過熱食物，防止切口血管擴張引起出血。術(shù)后第1天，患者進食流質(zhì)飲食無不適，改為半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條、蒸蛋羹等。術(shù)后第2天，過渡到軟食，如軟米飯、饅頭、魚肉等。術(shù)后第3天，恢復(fù)普通飲食，指導(dǎo)患者進食高蛋白、高維生素、易消化飲食，避免辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。患者食欲逐漸恢復(fù)，能夠正常進食，營養(yǎng)攝入充足。5.休息與活動護理：術(shù)后患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。術(shù)后6小時后改為半坐臥位，有利于呼吸和引流。術(shù)后第1天，鼓勵患者在床上進行四肢活動，如屈伸四肢、翻身等。術(shù)后第2天，協(xié)助患者下床活動，從床邊站立開始，逐漸過渡到在病房內(nèi)行走，避免頸部過度后仰和劇烈活動。術(shù)后第3天，患者可自主在病房內(nèi)活動，活動量逐漸增加。指導(dǎo)患者術(shù)后1周開始進行頸部功能鍛煉，如緩慢左右轉(zhuǎn)頭、低頭、抬頭等，每次鍛煉10-15分鐘，每日2-3次，逐漸增加鍛煉強度和時間，以促進頸部功能恢復(fù)。6.用藥護理：術(shù)后遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日1次，預(yù)防感染；給予維生素B110mg口服，每日3次，維生素B12500μg肌肉注射，每周2次，營養(yǎng)神經(jīng)；給予碳酸鈣D3片600mg口服，每日1次，補充鈣劑。護士嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)?；颊哂盟幒鬅o藥物不良反應(yīng)發(fā)生。7.心理護理：術(shù)后患者因切口疼痛、擔(dān)心病情恢復(fù)等原因，仍存在一定的焦慮情緒。責(zé)任護士每日多次巡視病房，關(guān)心患者的感受，耐心傾聽患者的訴說，向患者講解術(shù)后恢復(fù)的過程和注意事項，告知患者目前恢復(fù)情況良好，增強患者的信心。鼓勵患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予患者心理支持。患者焦慮情緒逐漸緩解，能夠積極配合術(shù)后護理與康復(fù)訓(xùn)練。（三）出院前護理干預(yù)1.出院健康教育：向患者及家屬詳細(xì)講解出院后的注意事項，包括：①休息與活動：保證充足的睡眠，避免過度勞累，術(shù)后1個月內(nèi)避免頸部劇烈運動和重體力勞動，繼續(xù)進行頸部功能鍛煉，逐漸增加鍛煉強度；②飲食護理：進食高蛋白、高維生素、易消化飲食，避免辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒；③用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑繼續(xù)口服碳酸鈣D3片600mg，每日1次，定期復(fù)查血鈣，根據(jù)血鈣水平調(diào)整用藥劑量；術(shù)后1個月開始口服左甲狀腺素鈉片，初始劑量為50μg，每日1次，早餐前30分鐘空腹服用，定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)TSH水平調(diào)整用藥劑量；④傷口護理：保持手術(shù)切口清潔干燥，術(shù)后7天可拆線，拆線后觀察切口有無紅腫、滲液，如有異常及時就醫(yī)；⑤復(fù)查指導(dǎo)：術(shù)后1個月、3個月、6個月、1年定期復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白、頸部超聲等，以便及時了解病情變化；⑥出現(xiàn)以下情況及時就醫(yī)：頸部腫塊復(fù)發(fā)、聲音嘶啞加重、手足抽搐頻繁、呼吸困難等。2.心理支持：出院前，護士與患者及家屬進行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給予鼓勵與祝福，告知患者如有心理困擾可隨時與醫(yī)院聯(lián)系，醫(yī)院將提供心理支持服務(wù)?；颊呒凹覍賹Τ鲈汉蟮淖o理要點表示掌握，對治療效果充滿信心。四、護理反思與改進（一）護理成功之處1.心理護理效果顯著：通過積極的心理干預(yù)，患者的焦慮、恐懼情緒得到有效緩解，能夠積極配合治療與護理。在與患者溝通交流過程中，護士采用共情、傾聽、支持等技巧，建立了良好的護患關(guān)系，增強了患者對醫(yī)護人員的信任。2.并發(fā)癥預(yù)防及時有效：術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理了患者出現(xiàn)的聲音嘶啞、手足指尖麻木等輕微并發(fā)癥，通過給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物、靜脈推注葡萄糖酸鈣等措施，患者癥狀得到緩解，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。3.健康教育全面系統(tǒng)：從入院到出院，為患者及家屬提供了全面、系統(tǒng)的健康教育，包括疾病知識、治療方案、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護理、出院指導(dǎo)等方面，患者及家屬能夠較好地掌握相關(guān)知識，提高了自我護理能力。4.團隊協(xié)作良好：在患者的護理過程中，護士與醫(yī)生、麻醉師、營養(yǎng)師等醫(yī)護人員密切配合，及時溝通患者病情，共同制定護理計劃，確保了患者的治療與護理順利進行。（二）護理不足之處1.健康教育的深度和個性化有待加強：雖然為患者及家屬提供了全面的健康教育，但在教育過程中，主要采用統(tǒng)一的講解方式，缺乏對患者個體差異的考慮。例如，患者為行政管理人員，可能對疾病的預(yù)后、術(shù)后恢復(fù)對工作的影響等方面更為關(guān)注，但在健康教育中未能針對這些方面進行更深入的講解。2.術(shù)后疼痛管理不夠完善：患者術(shù)后出現(xiàn)切口疼痛，雖然給予了常規(guī)的疼痛評估，但在疼痛干預(yù)措施方面較為單一，主要依賴患者自行忍耐，未及時給予有效的鎮(zhèn)痛藥物或其他非藥物鎮(zhèn)痛措施，影響了患者術(shù)后的舒適度和休息質(zhì)量。3.對患者術(shù)后心理狀態(tài)的關(guān)注不夠持續(xù)：術(shù)后初期對患者的心理狀態(tài)關(guān)注較多，但隨著患者病情的恢復(fù)，對患者心理狀態(tài)的評估和干預(yù)有所減少，未能及時發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的新的心理問題，如對術(shù)后長期服藥的擔(dān)憂、對疾病復(fù)發(fā)的恐懼等。4.頸部功能鍛煉的指導(dǎo)不夠細(xì)致：雖然指導(dǎo)患者進行頸部功能鍛煉，但在鍛煉的具體方法、強度、頻率等方面的指導(dǎo)不夠細(xì)致，患者在鍛煉過程中可能存在方法不當(dāng)或鍛煉強度不足的情況，影響頸部功能的恢復(fù)。（三）護理改進措