醫(yī)院財務(wù)崗位職責(zé)及工作流程規(guī)范醫(yī)院作為兼具公益性與運營屬性的醫(yī)療服務(wù)主體，財務(wù)工作需在保障資金合規(guī)流轉(zhuǎn)、支撐醫(yī)療業(yè)務(wù)開展的同時，兼顧醫(yī)保監(jiān)管、成本控制等多重要求。清晰的崗位職責(zé)與規(guī)范的工作流程，是確保財務(wù)數(shù)據(jù)真實、內(nèi)控機(jī)制健全、醫(yī)保結(jié)算順暢的核心保障。本文結(jié)合醫(yī)療行業(yè)財務(wù)特點，梳理崗位權(quán)責(zé)與流程要點，為醫(yī)院財務(wù)管理提質(zhì)增效提供參考。一、醫(yī)院財務(wù)核心崗位職責(zé)（一）財務(wù)主管崗統(tǒng)籌醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略規(guī)劃，結(jié)合醫(yī)保支付改革、藥品零加成等政策，制定符合衛(wèi)健委、醫(yī)保局監(jiān)管要求的財務(wù)管理制度。牽頭預(yù)算管理全流程：組織年度收支預(yù)算編制，細(xì)化臨床、醫(yī)技科室成本預(yù)算；監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行，分析醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)（門診/住院、藥品/檢查收入占比）與支出合理性，預(yù)警超支風(fēng)險。主導(dǎo)內(nèi)控體系建設(shè)，設(shè)計醫(yī)療收費、藥品耗材采購付款、醫(yī)保資金結(jié)算等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的內(nèi)控制度，定期開展財務(wù)審計，排查“飛單”“套取醫(yī)保資金”等風(fēng)險點。協(xié)調(diào)財務(wù)部門與臨床、后勤科室的溝通，對接稅務(wù)、審計及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，處理年度財務(wù)審計、醫(yī)保飛行檢查的資料準(zhǔn)備與解釋工作。（二）會計核算崗依據(jù)《醫(yī)院會計制度》，對醫(yī)療收入（門診掛號、診療、檢查、治療、藥品、耗材等）、財政補助收入、科研經(jīng)費等進(jìn)行賬務(wù)核算，確保收費項目與醫(yī)保目錄、物價標(biāo)準(zhǔn)匹配。核對醫(yī)?；颊咴\療項目、藥品使用的合規(guī)性（如限適應(yīng)癥用藥、診療項目報銷范圍），定期與醫(yī)保局對賬，處理拒付、補付的賬務(wù)調(diào)整。按月/季/年編制資產(chǎn)負(fù)債表、收入費用表、現(xiàn)金流量表，分析醫(yī)療成本收益率、百元醫(yī)療收入耗材消耗等核心指標(biāo)，為科室績效考核提供數(shù)據(jù)支持。審核門診、住院收費票據(jù)的開具與核銷，整理會計憑證、醫(yī)保結(jié)算單等資料，確保檔案符合醫(yī)療行業(yè)歸檔要求（如保存年限、電子檔案合規(guī)性）。（三）出納崗處理門診收費處、住院結(jié)算處的現(xiàn)金繳存，通過銀行系統(tǒng)完成醫(yī)保回款、財政撥款的收款；按審批流程支付藥品采購、設(shè)備購置、人員薪酬等款項，確保資金流向合規(guī)。維護(hù)醫(yī)院基本戶、醫(yī)保結(jié)算戶、科研經(jīng)費專戶等賬戶，定期核對銀行對賬單，編制余額調(diào)節(jié)表，防范“小金庫”“賬外資金”風(fēng)險。保管銀行票據(jù)（支票、匯票）與財務(wù)印章，嚴(yán)格執(zhí)行“印鑒分管”制度，登記票據(jù)使用臺賬，確保資金支付安全。（四）醫(yī)保財務(wù)專員崗跟蹤國家及地方醫(yī)保政策（如DRG/DIP分組、異地就醫(yī)直接結(jié)算），解讀政策對醫(yī)院收入的影響，協(xié)助臨床科室優(yōu)化診療路徑以適應(yīng)醫(yī)保支付規(guī)則。統(tǒng)計月度醫(yī)保申報數(shù)據(jù)，確保診療項目、收費標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)保系統(tǒng)匹配；跟進(jìn)醫(yī)?；乜钸M(jìn)度，分析拒付原因（如超限價收費、診斷與診療不匹配），推動臨床整改。建立醫(yī)?；颊哔M用明細(xì)臺賬，區(qū)分統(tǒng)籌支付、個人自付、大病保險等資金流向，為醫(yī)保審計提供清晰的賬務(wù)依據(jù)。（五）成本核算崗按臨床、醫(yī)技、行政后勤科室分類，歸集人員薪酬、設(shè)備折舊、藥品耗材消耗等成本，采用作業(yè)成本法細(xì)化診療項目成本（如手術(shù)、檢查項目的成本構(gòu)成）。對比不同科室的成本收益率，識別高成本低收益的診療項目；結(jié)合DRG/DIP付費，測算單病種成本，為醫(yī)院定價、科室績效考核提供數(shù)據(jù)支撐。參與藥品耗材采購招標(biāo)的成本測算，分析設(shè)備購置的投資回報率（如大型CT、MRI的使用效率與成本回收周期），防范過度采購導(dǎo)致的資金占用。二、醫(yī)院財務(wù)關(guān)鍵工作流程規(guī)范（一）醫(yī)療費用報銷（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、商業(yè)保險）1.資料提交：門診患者提供收費票據(jù)、診療清單、醫(yī)保電子憑證；住院患者需補充出院小結(jié)、費用明細(xì)匯總單（加蓋醫(yī)院公章）。2.財務(wù)初審：核對票據(jù)真實性（通過財政票據(jù)查驗平臺）、診療項目與收費標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)性（是否超醫(yī)保限價、是否為自費項目），檢查資料完整性。3.醫(yī)保系統(tǒng)申報：將合規(guī)的診療項目、費用錄入醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，上傳電子資料，提交醫(yī)保局審核。4.回款與賬務(wù)處理：收到醫(yī)?；乜詈螅藢乜罱痤~與申報金額的差異，調(diào)整賬務(wù)；對自費部分，通知患者補付或通過商業(yè)保險二次報銷。注意事項：門診慢性病、特殊病種需提前核驗病種認(rèn)定資格；異地就醫(yī)患者需確認(rèn)參保地備案信息，確保政策銜接。（二）藥品耗材采購付款1.采購申請與審批：臨床科室提交需求，設(shè)備科/藥劑科審核庫存與需求，提交采購申請（注明規(guī)格、數(shù)量、預(yù)算），經(jīng)分管院長審批。2.招標(biāo)與合同簽訂：通過政府采購或院內(nèi)招標(biāo)選定供應(yīng)商，簽訂合同（明確付款方式、交貨周期、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）。3.到貨驗收與入庫：倉庫核對實物與采購單，驗收合格后錄入HIS系統(tǒng)，生成入庫單。4.發(fā)票核驗與付款：財務(wù)審核發(fā)票（與入庫單、合同核對），通過“三流合一”驗證后，按合同約定付款（如貨到付款、月結(jié)、質(zhì)保金留存）。注意事項：高值耗材需追溯唯一標(biāo)識（UDI），確保可追溯管理；醫(yī)保耗材需在醫(yī)保目錄內(nèi)，避免超目錄采購。（三）成本核算與分析1.數(shù)據(jù)采集：從HIS系統(tǒng)、HR系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)提取科室收入、人員薪酬、設(shè)備折舊、耗材消耗等數(shù)據(jù)。2.成本歸集：按科室、項目、病種分類歸集成本，區(qū)分直接成本（如手術(shù)耗材）與間接成本（如行政后勤分?jǐn)偅?.成本分析：計算科室成本收益率、項目成本利潤率，對比同行業(yè)標(biāo)桿，識別成本管控薄弱環(huán)節(jié)。4.優(yōu)化建議：針對高成本項目，聯(lián)合臨床、設(shè)備科制定優(yōu)化方案（如耗材替代、診療流程簡化），跟蹤整改效果。注意事項：DRG/DIP付費下，需重點分析單病種成本與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的差異；科研項目成本需單獨核算，確保專款專用。（四）財務(wù)報表編制與分析1.賬務(wù)核對：月末結(jié)賬前，核對總賬與明細(xì)賬、HIS系統(tǒng)與財務(wù)系統(tǒng)的收入數(shù)據(jù)、銀行賬戶與賬面余額。2.報表編制：按《醫(yī)院會計制度》編制資產(chǎn)負(fù)債表、收入費用表，重點關(guān)注“待結(jié)算醫(yī)?？睢薄皯?yīng)收醫(yī)療款”等科目余額。3.指標(biāo)分析：計算醫(yī)療收入增長率、資產(chǎn)負(fù)債率、百元收入成本率等指標(biāo)，對比預(yù)算目標(biāo)與歷史同期數(shù)據(jù)。4.報告提交：向院領(lǐng)導(dǎo)、主管部門提交財務(wù)分析報告，重點說明醫(yī)?；乜铒L(fēng)險、成本管控建議、資金缺口預(yù)警等。注意事項：年報需符合衛(wèi)健委、醫(yī)保局的報送要求；分析報告需結(jié)合醫(yī)療業(yè)務(wù)特點（如疫情期間的核酸檢測收入、疫苗接種成本）。三、醫(yī)院財務(wù)工作的合規(guī)與風(fēng)險防控要點（一）醫(yī)保合規(guī)管理定期開展醫(yī)保政策培訓(xùn)，確保臨床醫(yī)護(hù)、收費人員熟悉醫(yī)保目錄、支付范圍；建立醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，對診療項目、藥品使用進(jìn)行實時監(jiān)控，自動攔截違規(guī)行為。（二）資金安全管控執(zhí)行“收支兩條線”管理，門診、住院收費實時繳存銀行，嚴(yán)禁坐支現(xiàn)金；住院押金管理需與HIS系統(tǒng)實時對接，防范資金挪用。大額資金支付（如設(shè)備購置、基建投資）需經(jīng)“三重一大”決策，確保合規(guī)。（三）財務(wù)信息化建設(shè)推進(jìn)財務(wù)系統(tǒng)與HIS、醫(yī)保系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動抓取、賬務(wù)自動生成；加強(qiáng)電子會計檔案管理，確保醫(yī)保結(jié)算單、收費票據(jù)等電子資料的存儲安全與法律效力。（四）內(nèi)部審計與監(jiān)督每月抽查門診收費、住院結(jié)算的票據(jù)與賬務(wù)，每季度開展醫(yī)保專項審計，排查“分解收費”“超標(biāo)準(zhǔn)收費”等違規(guī)行為。接受外部審計時，提前梳