2025年孕產(chǎn)婦健康管理考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于孕前保健中葉酸補(bǔ)充的規(guī)范要求，正確的是A.計(jì)劃妊娠前1個(gè)月開始補(bǔ)充，每日0.2mgB.計(jì)劃妊娠前3個(gè)月開始補(bǔ)充，每日0.4-0.8mgC.確認(rèn)妊娠后開始補(bǔ)充，每日1.0mgD.僅高危人群需補(bǔ)充，普通人群無需額外補(bǔ)充答案：B2.孕早期（妊娠≤13+6周）首次產(chǎn)前檢查的必查項(xiàng)目不包括A.血常規(guī)、尿常規(guī)B.空腹血糖C.甲狀腺功能五項(xiàng)D.乙型肝炎表面抗原答案：C3.妊娠期糖尿?。℅DM）篩查的最佳時(shí)間為A.妊娠12-14周B.妊娠24-28周C.妊娠32-34周D.妊娠36-38周答案：B4.正常孕婦產(chǎn)前檢查的次數(shù)至少應(yīng)為A.5次B.7次C.9次D.11次答案：B（注：根據(jù)《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范（2023年修訂版）》，孕早期1次、孕中期2次、孕晚期4次，共7次）5.評(píng)估胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)情況的關(guān)鍵指標(biāo)是A.孕婦宮高、腹圍B.孕婦體重增長(zhǎng)速度C.胎兒雙頂徑（BPD）D.羊水指數(shù)（AFI）答案：A（宮高腹圍聯(lián)合評(píng)估是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)的核心指標(biāo)）6.產(chǎn)后出血的定義是陰道分娩后24小時(shí)內(nèi)出血量≥A.200mlB.300mlC.500mlD.1000ml答案：C7.產(chǎn)后盆底肌功能評(píng)估的最佳時(shí)間是A.產(chǎn)后3天B.產(chǎn)后42天C.產(chǎn)后3個(gè)月D.產(chǎn)后6個(gè)月答案：B（產(chǎn)后42天常規(guī)檢查時(shí)應(yīng)進(jìn)行盆底肌力評(píng)估）8.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是A.全身小動(dòng)脈痙攣B.胎盤絨毛間隙血流減少C.水鈉潴留D.凝血功能異常答案：A9.關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分，正確的描述是A.評(píng)分時(shí)間為出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘B.評(píng)分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色C.8-10分為輕度窒息，需清理呼吸道D.4-7分為重度窒息，需緊急復(fù)蘇答案：B（A選項(xiàng)應(yīng)為1分鐘、5分鐘，必要時(shí)10分鐘；C、D選項(xiàng)評(píng)分對(duì)應(yīng)的窒息程度描述錯(cuò)誤）10.哺乳期婦女每日額外需要的能量攝入約為A.200kcalB.300kcalC.500kcalD.800kcal答案：C（《中國(guó)居民膳食指南（2022）》推薦哺乳期女性每日增加500kcal能量）11.孕晚期（妊娠≥28周）出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮頸管進(jìn)行性縮短，首先考慮A.先兆早產(chǎn)B.假臨產(chǎn)C.胎盤早剝D.前置胎盤答案：A12.妊娠合并缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白（Hb）A.<110g/L（孕早期、中期），<105g/L（孕晚期）B.<100g/L（孕早期、中期），<95g/L（孕晚期）C.<120g/L（所有孕周）D.<90g/L（所有孕周）答案：A（根據(jù)《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血防治指南》）13.產(chǎn)后抑郁的核心癥狀不包括A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.自罪自責(zé)答案：C（核心癥狀為情緒低落、興趣減退、精力下降；睡眠障礙屬于伴隨癥狀）14.新生兒首劑乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接種時(shí)間應(yīng)在出生后A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：B（母親為乙肝表面抗原陽性時(shí)，新生兒需在出生后12小時(shí)內(nèi)注射）15.妊娠期梅毒的首選治療藥物是A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.紅霉素答案：C（青霉素是唯一可預(yù)防先天梅毒的藥物）16.關(guān)于胎動(dòng)計(jì)數(shù)的指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.每日早、中、晚固定時(shí)間各數(shù)1小時(shí)B.正常胎動(dòng)≥3次/小時(shí)C.2小時(shí)胎動(dòng)<10次提示異常D.胎動(dòng)減少需立即就醫(yī)答案：B（正常胎動(dòng)應(yīng)為≥3次/小時(shí)，或2小時(shí)≥10次）17.人工破膜的禁忌證是A.無頭盆不稱B.胎頭已銜接C.可疑臍帶先露D.宮頸條件成熟答案：C（臍帶先露時(shí)破膜可能導(dǎo)致臍帶脫垂）18.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的主要標(biāo)志是A.宮底高度每日下降1-2cmB.惡露顏色由紅轉(zhuǎn)白C.產(chǎn)后10日子宮降至盆腔D.產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)至非孕大小答案：C（產(chǎn)后10日宮底降至骨盆腔內(nèi)，腹部觸不到宮底是復(fù)舊的關(guān)鍵標(biāo)志）19.新生兒黃疸光療的主要作用是A.促進(jìn)膽紅素與白蛋白結(jié)合B.分解未結(jié)合膽紅素為水溶性產(chǎn)物C.增加肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性D.減少腸肝循環(huán)答案：B（藍(lán)光可使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出）20.高危妊娠管理的“五色分級(jí)”中，紅色代表A.妊娠風(fēng)險(xiǎn)低（綠色）B.妊娠風(fēng)險(xiǎn)一般（黃色）C.妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高（橙色）D.妊娠風(fēng)險(xiǎn)極高（紅色）答案：D（五色分級(jí)：綠-低、黃-一般、橙-較高、紅-極高、紫-傳染?。┒?、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.孕早期需要重點(diǎn)篩查的嚴(yán)重出生缺陷包括A.神經(jīng)管缺陷B.先天性心臟病C.21-三體綜合征D.唇腭裂答案：ABC（孕早期通過NT檢查、血清學(xué)篩查重點(diǎn)關(guān)注神經(jīng)管缺陷、染色體異常及嚴(yán)重心臟畸形；唇腭裂主要在孕中期超聲篩查）2.產(chǎn)后出血的高危因素包括A.巨大兒（≥4000g）B.羊水過多C.多次人工流產(chǎn)史D.妊娠期高血壓疾病答案：ABCD（以上均為子宮收縮乏力、胎盤因素的高危因素）3.妊娠期糖尿病的干預(yù)措施包括A.飲食控制（碳水化合物占50-60%）B.餐后30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如散步）C.空腹血糖≥5.3mmol/L時(shí)啟動(dòng)胰島素治療D.分娩后立即停用胰島素答案：ABCD（均符合《GDM診治指南（2022）》要求）4.產(chǎn)褥期感染的常見病原體包括A.厭氧菌B.B族鏈球菌C.大腸埃希菌D.白色念珠菌答案：ABC（產(chǎn)褥感染多為需氧菌與厭氧菌混合感染，以鏈球菌、大腸埃希菌、葡萄球菌為主；白色念珠菌多見于外陰陰道假絲酵母菌?。?.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”包括A.保持體溫B.暢通氣道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD（正確順序：保暖→體位→清理呼吸道→刺激呼吸，若無效則正壓通氣→胸外按壓→藥物）6.妊娠合并甲狀腺功能減退（甲減）的管理要點(diǎn)包括A.孕早期TSH控制目標(biāo)2.5mIU/L以下B.首選左甲狀腺素（L-T4）治療C.產(chǎn)后需立即減少甲狀腺素劑量D.新生兒需篩查甲狀腺功能答案：ABD（產(chǎn)后甲狀腺素劑量應(yīng)調(diào)整至孕前水平，而非立即減少）7.母乳喂養(yǎng)的支持措施包括A.早接觸、早吸吮（出生后30分鐘內(nèi)）B.按需哺乳（24小時(shí)≥8次）C.哺乳期避免使用任何藥物D.乳母每日補(bǔ)充維生素D400IU答案：ABD（哺乳期并非完全禁用藥物，需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后選擇L1-L2級(jí)藥物）8.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥包括A.子癇B.胎盤早剝C.急性腎衰竭D.胎兒生長(zhǎng)受限答案：ABCD（均為嚴(yán)重并發(fā)癥）9.產(chǎn)后盆底功能障礙的表現(xiàn)包括A.壓力性尿失禁（咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿）B.盆腔器官脫垂（子宮、膀胱、直腸脫出）C.性交疼痛D.便秘答案：ABCD（均為盆底肌損傷的典型癥狀）10.新生兒疾病篩查的必查項(xiàng)目包括A.先天性甲狀腺功能減退癥B.苯丙酮尿癥C.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥答案：AB（國(guó)家規(guī)定的新生兒疾病篩查必查項(xiàng)目為先天性甲減和苯丙酮尿癥，部分地區(qū)擴(kuò)展篩查其他項(xiàng)目）三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述孕中期（14-27+6周）產(chǎn)前檢查的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：（1）胎兒發(fā)育評(píng)估：通過宮高、腹圍、超聲（孕20-24周系統(tǒng)B超）監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)，篩查嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形；（2）母體健康監(jiān)測(cè)：復(fù)查血常規(guī)（貧血）、尿常規(guī)（尿蛋白、尿糖），評(píng)估體重增長(zhǎng)（每周0.3-0.5kg）；（3）特殊檢查：妊娠24-28周進(jìn)行75gOGTT篩查GDM；（4）健康教育：指導(dǎo)胎動(dòng)計(jì)數(shù)、營(yíng)養(yǎng)（鐵、鈣補(bǔ)充）、適量運(yùn)動(dòng)（如孕婦瑜伽）；（5）高危因素再評(píng)估：如出現(xiàn)腹痛、陰道出血、血壓升高等異常及時(shí)轉(zhuǎn)診。2.列舉產(chǎn)后42天健康檢查的主要內(nèi)容。答案：（1）產(chǎn)婦檢查：①全身檢查：血壓、心率、體重、血常規(guī)（貧血復(fù)查）、尿常規(guī)（尿蛋白轉(zhuǎn)陰情況）；②婦科檢查：宮頸、陰道傷口愈合情況，子宮大小、位置（應(yīng)恢復(fù)至非孕狀態(tài)），盆底肌力評(píng)估（使用盆底肌電評(píng)估儀或指檢）；③輔助檢查：必要時(shí)行超聲（子宮復(fù)舊、盆腔積液）、盆底超聲（器官脫垂）；④心理評(píng)估：使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）篩查產(chǎn)后抑郁；（2）新生兒檢查：①生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估：體重、身長(zhǎng)、頭圍（需達(dá)到出生時(shí)的1.5倍、增長(zhǎng)6-8cm、增長(zhǎng)3-4cm）；②神經(jīng)行為評(píng)估：覓食反射、握持反射等原始反射是否正常；③聽力復(fù)查（未通過初篩者）；④喂養(yǎng)指導(dǎo)：評(píng)估母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)輔食添加（若滿4-6個(gè)月）。3.簡(jiǎn)述妊娠期缺鐵性貧血的預(yù)防與治療措施。答案：（1）預(yù)防：①孕前儲(chǔ)備：計(jì)劃妊娠女性應(yīng)檢查鐵蛋白，<30μg/L時(shí)補(bǔ)充元素鐵60mg/日；②孕期常規(guī)補(bǔ)充：妊娠4個(gè)月起，每日補(bǔ)充元素鐵30mg（如硫酸亞鐵0.3g含元素鐵60mg，需同時(shí)服用維生素C促進(jìn)吸收）；（2）治療：①輕度貧血（Hb90-109g/L）：口服元素鐵100-200mg/日（如多糖鐵復(fù)合物150mgbid），4周后復(fù)查Hb（應(yīng)上升≥10g/L）；②重度貧血（Hb<70g/L）：需住院治療，可考慮靜脈鐵劑（如蔗糖鐵）或輸血（Hb<60g/L或有缺氧癥狀時(shí)）；③監(jiān)測(cè)：治療期間每2-4周復(fù)查Hb和鐵代謝指標(biāo)（鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度），直至正常后繼續(xù)補(bǔ)充3-6個(gè)月以恢復(fù)鐵儲(chǔ)備；④病因排查：排除地中海貧血等其他貧血類型（通過血紅蛋白電泳鑒別）。4.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟及關(guān)鍵操作。答案：A（Airway，暢通氣道）：置新生兒于輻射保暖臺(tái)，頭輕度仰伸（鼻吸氣位），用吸球或吸管清理口、鼻、咽部黏液（先口后鼻），時(shí)間≤10秒；B（Breathing，建立呼吸）：若無呼吸或喘息樣呼吸，給予正壓通氣（面罩或氣管插管），頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O（首次可用30-40cmH?O），觀察胸廓起伏；C（Circulation，維持循環(huán)）：若心率<60次/分（正壓通氣30秒后），開始胸外按壓，雙拇指法按壓胸骨下1/3，深度為胸廓前后徑的1/3（約2cm），頻率120次/分（按壓:通氣=3:1）；D（Drugs，藥物治療）：若心率持續(xù)<60次/分，給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）靜脈或氣管內(nèi)注射；嚴(yán)重失血者補(bǔ)充血容量（生理鹽水10ml/kg）；E（Evaluation，評(píng)估）：每30秒評(píng)估心率、呼吸、血氧飽和度（目標(biāo)：1分鐘≥60%，5分鐘≥90%，10分鐘≥95%），調(diào)整復(fù)蘇措施。5.簡(jiǎn)述高危妊娠管理中“橙色”風(fēng)險(xiǎn)的處理原則。答案：（1）定義：橙色代表妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高（如慢性高血壓合并妊娠、糖尿病合并妊娠、心功能Ⅱ級(jí)等）；（2）處理原則：①轉(zhuǎn)診至二級(jí)及以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，由產(chǎn)科、內(nèi)科等多學(xué)科聯(lián)合管理；②增加產(chǎn)前檢查頻率（孕28周前每2周1次，28周后每周1次）；③動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)母胎情況：定期復(fù)查血壓、血糖、肝腎功能、胎兒超聲（生長(zhǎng)評(píng)估、臍血流）；④制定個(gè)體化分娩計(jì)劃：根據(jù)病情決定分娩時(shí)機(jī)（如無并發(fā)癥可至39周，合并嚴(yán)重并發(fā)癥需提前終止妊娠）；⑤分娩時(shí)需有高危妊娠專家在場(chǎng)，準(zhǔn)備急救措施（如降壓藥、胰島素、新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)）；⑥產(chǎn)后加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：重點(diǎn)觀察原發(fā)病變化（如血壓、血糖）及產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：孕婦，28歲，G2P0，末次月經(jīng)2024年5月10日（月經(jīng)規(guī)律），現(xiàn)妊娠34周+3天。主訴“頭痛3天，視物模糊1天”。既往體健，孕20周首次產(chǎn)檢血壓110/70mmHg，尿蛋白（-）；孕28周血壓130/85mmHg，尿蛋白（-）；今日產(chǎn)檢血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），雙下肢水腫（++），隨機(jī)血糖5.8mmol/L，胎心監(jiān)護(hù)提示基線140次/分，變異正常，無減速。問題：（1）該孕婦最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）列出主要的處理措施。答案：（1）診斷：重度子癇前期（妊娠34周+3天，血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥++，伴頭痛、視物模糊等自覺癥狀）。需鑒別疾病：①慢性高血壓并發(fā)子癇前期：需追問孕前有無高血壓史（該孕婦孕前血壓正常，可排除）；②妊娠合并慢性腎炎：多有孕前腎炎史，尿中可見管型、紅細(xì)胞，腎功能異常（需查肌酐、尿素氮鑒別）；③妊娠期急性脂肪肝：常伴轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血功能障礙、低血糖（需查肝功能、凝血四項(xiàng)、血糖鑒別）；④原發(fā)性頭痛（如偏頭痛）：無血壓升高及尿蛋白（該孕婦有高血壓和尿蛋白，可排除）。（2）處理措施：①立即住院治療，左側(cè)臥位，監(jiān)測(cè)生命體征（每4小時(shí)測(cè)血壓，記錄24小時(shí)尿量）；②解痙：首選硫酸鎂（負(fù)荷量4-5g靜脈推注，維持量1-2g/h），監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；③降壓：目標(biāo)血壓130-155/80-105mmHg，選擇拉貝洛爾（50-100mg口服，tid）或硝苯地平（10mg口服，q6-8h），避免血壓驟降；④鎮(zhèn)靜：頭痛劇烈時(shí)可予地西泮（2.5-5mg口服）；⑤促胎肺成熟：妊娠<34周，予地塞米松6mgimq12h×4次（該孕婦34+3周，可酌情使用）；⑥評(píng)估終止妊娠時(shí)機(jī)：若經(jīng)治療24-48小時(shí)病情無改善，或出現(xiàn)子癇、胎盤早剝、胎兒窘迫等，需終止妊娠（該孕婦已34+3周，可考慮引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)）；⑦胎兒監(jiān)測(cè)：持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，每日超聲（生物物理評(píng)分、臍血流S/D比值）；⑧產(chǎn)后管理：繼續(xù)使用硫酸鎂24-48小時(shí)預(yù)防子癇，監(jiān)測(cè)血壓（產(chǎn)后6周仍需隨訪，排除慢性高血壓）。案例2：產(chǎn)婦，32歲，G1P1，順產(chǎn)一男嬰（體重3800g），第三產(chǎn)程胎盤娩出后陰道大量出血，色暗紅，有凝血塊，子宮輪廓不清，宮底臍上2指，質(zhì)軟。產(chǎn)婦面色蒼白，心率110次/分，血壓90/60mmHg，尿量20ml/h。問題：（1）該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最可能原因是什么？需進(jìn)一步做哪些檢查？（2）請(qǐng)寫出急救處理的具體步驟。答案：（1）最可能原因：子宮收縮乏力（子宮軟、輪廓不清，是產(chǎn)后出血最常見原因，占70-80%）。需進(jìn)一步檢查：①測(cè)量出血量（稱重法：血液濕重-干重=出血量；容積法：彎盤收集）；②檢查軟產(chǎn)道（宮頸、陰道、會(huì)陰有無裂傷，排除產(chǎn)道損傷）；③查看胎盤完整性（有無胎盤殘留或副胎盤）；④實(shí)驗(yàn)室