2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生服務(wù)與公共衛(wèi)生發(fā)展動態(tài)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.2025年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，針對65歲及以上老年人的年度健康管理服務(wù)內(nèi)容不包括（）。A.生活方式和健康狀況評估B.血常規(guī)、尿常規(guī)檢測C.胸部CT掃描D.中醫(yī)體質(zhì)辨識2.根據(jù)2025年版《鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)操作指南》，高血壓患者規(guī)范管理率的計(jì)算依據(jù)是（）。A.年內(nèi)按要求完成隨訪的高血壓患者數(shù)/年內(nèi)管理的高血壓患者總數(shù)×100%B.年內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)（＜140/90mmHg）的高血壓患者數(shù)/年內(nèi)管理的高血壓患者總數(shù)×100%C.年內(nèi)接受過至少4次面對面隨訪的高血壓患者數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)高血壓患者總數(shù)×100%D.年內(nèi)建立健康檔案的高血壓患者數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)高血壓患者總數(shù)×100%3.2025年某地發(fā)生季節(jié)性流感聚集性疫情，鄉(xiāng)村醫(yī)生在疫情報(bào)告中需重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)是（）。A.7天內(nèi)同一學(xué)校/村衛(wèi)生室出現(xiàn)3例及以上流感樣病例B.7天內(nèi)同一家庭出現(xiàn)2例及以上流感樣病例C.14天內(nèi)同一自然村出現(xiàn)5例及以上流感樣病例D.24小時內(nèi)同一診所出現(xiàn)10例及以上流感樣病例4.關(guān)于2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生開展0-6歲兒童健康管理服務(wù)，以下描述正確的是（）。A.新生兒家庭訪視應(yīng)在出生后7天內(nèi)完成B.1歲以內(nèi)兒童健康檢查次數(shù)至少為3次C.4-6歲兒童每年只需測量身高、體重D.兒童視力篩查僅需使用視力表進(jìn)行定性評估5.2025年某村推行“智慧公衛(wèi)”系統(tǒng)，鄉(xiāng)村醫(yī)生使用該系統(tǒng)時，需重點(diǎn)保障的信息安全措施是（）。A.定期將患者健康數(shù)據(jù)導(dǎo)出至私人U盤備份B.為所有用戶設(shè)置相同初始密碼以便操作C.通過實(shí)名認(rèn)證和動態(tài)令牌驗(yàn)證登錄權(quán)限D(zhuǎn).在公共WiFi環(huán)境下上傳居民健康檔案6.某鄉(xiāng)村醫(yī)生對轄區(qū)2型糖尿病患者進(jìn)行隨訪，需優(yōu)先干預(yù)的情況是（）。A.空腹血糖6.8mmol/L，無其他異常癥狀B.餐后2小時血糖10.2mmol/L，近期體重穩(wěn)定C.足背動脈搏動減弱，足部皮膚溫度降低D.糖化血紅蛋白7.2%，規(guī)律服用降糖藥7.2025年國家推廣“醫(yī)防融合”服務(wù)模式，鄉(xiāng)村醫(yī)生在該模式中的核心職責(zé)是（）。A.獨(dú)立開展二級以上醫(yī)院診療項(xiàng)目B.整合基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“防、治、管”一體化C.負(fù)責(zé)向縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)診所有慢性病患者D.僅承擔(dān)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)任務(wù)8.某村孕婦王某（孕20周）首次到村衛(wèi)生室建檔，鄉(xiāng)村醫(yī)生需為其提供的免費(fèi)檢查項(xiàng)目是（）。A.唐氏綜合征篩查B.乙型肝炎表面抗原檢測C.四維彩色超聲檢查D.甲狀腺功能全套檢測9.2025年某縣發(fā)生洪澇災(zāi)害后，鄉(xiāng)村醫(yī)生開展災(zāi)后公共衛(wèi)生應(yīng)急處置的首要措施是（）。A.組織村民開展文藝活動緩解心理壓力B.對所有受災(zāi)村民進(jìn)行全面體格檢查C.評估飲用水源安全性并指導(dǎo)消毒D.為健康村民接種流感疫苗10.關(guān)于2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生健康教育服務(wù)的要求，以下錯誤的是（）。A.針對高血壓患者，需每年提供至少4次面對面健康指導(dǎo)B.利用村廣播、微信群等平臺開展季節(jié)性防病知識宣傳C.健康教育材料需使用方言或當(dāng)?shù)匾锥Z言編寫D.只需對患病村民進(jìn)行教育，健康人群無需干預(yù)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共24分，少選、錯選均不得分）1.2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生在慢性病管理中需落實(shí)的“五早”策略包括（）。A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早診斷D.早治療E.早干預(yù)2.某村衛(wèi)生室開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，重點(diǎn)簽約對象應(yīng)包括（）。A.65歲及以上老年人B.肺結(jié)核患者C.健康的在校小學(xué)生D.孕28周的孕婦E.近期出院的腦卒中患者3.2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生參與傳染病監(jiān)測的主要工作有（）。A.報(bào)告發(fā)熱伴血小板減少綜合征等重點(diǎn)傳染病病例B.對密切接觸者進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察C.指導(dǎo)村民正確使用口罩和手消毒劑D.對確診病例的居住環(huán)境進(jìn)行終末消毒E.統(tǒng)計(jì)全村年度傳染病發(fā)病率并上報(bào)4.關(guān)于0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生需掌握的技術(shù)包括（）。A.小兒捏脊操作B.艾灸大椎穴退熱C.穴位貼敷防治腹瀉D.中藥湯劑調(diào)理積食E.推拿手法緩解夜啼5.2025年“互聯(lián)網(wǎng)+公共衛(wèi)生”在鄉(xiāng)村的應(yīng)用場景包括（）。A.通過智能血壓計(jì)自動上傳高血壓患者監(jiān)測數(shù)據(jù)B.利用AI輔助診斷系統(tǒng)識別肺結(jié)核胸片特征C.村民通過手機(jī)APP查詢個人健康檔案D.村衛(wèi)生室使用電子健康檔案與縣級醫(yī)院實(shí)時共享E.鄉(xiāng)村醫(yī)生通過遠(yuǎn)程視頻接受上級醫(yī)院培訓(xùn)6.某鄉(xiāng)村醫(yī)生在老年人健康評估中發(fā)現(xiàn)以下問題，需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的情況是（）。A.近3個月體重下降5%（無刻意減重）B.簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）得分22分C.心電圖顯示偶發(fā)房性早搏D.眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜出血E.肺部聽診聞及局限性濕啰音7.2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生開展居民健康檔案管理時，需遵循的原則有（）。A.動態(tài)更新，每年至少復(fù)核1次B.保護(hù)隱私，僅限村衛(wèi)生室工作人員調(diào)閱C.信息準(zhǔn)確，避免主觀描述D.電子檔案與紙質(zhì)檔案內(nèi)容一致E.對失訪居民檔案標(biāo)注“終止”并長期保存8.關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置，鄉(xiāng)村醫(yī)生需掌握的核心技能包括（）。A.快速識別事件苗頭（如聚集性嘔吐、發(fā)熱）B.正確使用個人防護(hù)裝備（如N95口罩、防護(hù)服）C.開展群體性預(yù)防性服藥（如洪水后全員服用抗生素）D.配合流調(diào)人員完成病例活動軌跡追蹤E.對恐慌村民進(jìn)行心理疏導(dǎo)三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生在“基本公共衛(wèi)生服務(wù)+家庭醫(yī)生簽約”融合服務(wù)中的具體操作要點(diǎn)。2.列舉鄉(xiāng)村醫(yī)生開展高血壓患者隨訪時需評估的5項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容，并說明異常情況的處理原則。3.結(jié)合2025年公共衛(wèi)生發(fā)展動態(tài)，說明鄉(xiāng)村醫(yī)生在慢性病全程管理中的角色轉(zhuǎn)變（從“被動隨訪”到“主動干預(yù)”）。4.某村發(fā)生手足口病聚集性疫情（3天內(nèi)5例確診病例），鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取哪些針對性防控措施？5.2025年國家要求強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生“健康守門人”能力，需重點(diǎn)提升哪幾方面的業(yè)務(wù)素養(yǎng)？四、案例分析題（共16分）案例：某村（常住居民約800人）2025年7月出現(xiàn)以下情況：-村民張某（72歲，高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日）主訴“近1周頭暈加重，晨起明顯”，測血壓165/95mmHg，心率78次/分，無胸痛、肢體麻木；-村小學(xué)報(bào)告“3天內(nèi)4名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱（38-39℃）、口腔皰疹、手臀皮疹”；-村民李某（孕32周）首次到村衛(wèi)生室建檔，自述“近2天胎動減少”。問題：1.針對張某的情況，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行評估與干預(yù)？（6分）2.針對村小學(xué)聚集性病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生需完成哪些防控任務(wù)？（5分）3.針對孕婦李某的主訴，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取哪些措施？（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（老年人健康管理服務(wù)包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖等，胸部CT非必查項(xiàng)目）2.A（規(guī)范管理率=年內(nèi)按要求完成隨訪的患者數(shù)/年內(nèi)管理的患者總數(shù)×100%）3.A（流感聚集性疫情定義為7天內(nèi)同一集體單位出現(xiàn)3例及以上病例）4.A（新生兒家庭訪視應(yīng)在出生后7天內(nèi)完成；1歲內(nèi)兒童檢查4次；4-6歲兒童需進(jìn)行視力、聽力等全面評估）5.C（信息安全需通過實(shí)名認(rèn)證、動態(tài)令牌等技術(shù)保障，禁止私人存儲或公共網(wǎng)絡(luò)傳輸）6.C（足背動脈搏動減弱、足部溫度降低提示糖尿病足風(fēng)險，需優(yōu)先干預(yù)）7.B（醫(yī)防融合核心是整合醫(yī)療與公衛(wèi)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“防、治、管”一體化）8.B（孕早期免費(fèi)檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎表面抗原等）9.C（災(zāi)后首要措施是保障飲用水安全，預(yù)防腸道傳染?。?0.D（健康教育需覆蓋全人群，包括健康人群的防病知識普及）二、多項(xiàng)選擇題1.ACDE（“五早”為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療、早干預(yù)）2.ABDE（重點(diǎn)對象包括慢性病患者、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、嚴(yán)重精神障礙患者等）3.ABCE（終末消毒由專業(yè)機(jī)構(gòu)完成，鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)指導(dǎo)環(huán)境清潔）4.ACE（0-3歲兒童中醫(yī)藥服務(wù)包括捏脊、推拿、穴位貼敷等，避免艾灸、中藥湯劑等風(fēng)險操作）5.ABCDE（均為“互聯(lián)網(wǎng)+公衛(wèi)”的典型應(yīng)用場景）6.ADE（體重驟降、視網(wǎng)膜出血、局限性濕啰音提示嚴(yán)重疾病，需轉(zhuǎn)診；MMSE22分屬輕度認(rèn)知功能障礙，可隨訪；偶發(fā)早搏無需緊急轉(zhuǎn)診）7.ACDE（健康檔案可在授權(quán)范圍內(nèi)共享，非僅限村衛(wèi)生室人員調(diào)閱）8.ABDE（群體性預(yù)防性服藥需嚴(yán)格遵循指南，禁止濫用抗生素）三、簡答題1.操作要點(diǎn)：①簽約前：通過入戶走訪、健康講座等方式宣傳服務(wù)包內(nèi)容（如基礎(chǔ)包、個性化包）；②簽約時：與重點(diǎn)人群（老年人、慢性病患者等）簽訂電子協(xié)議，明確服務(wù)頻次（如高血壓患者每年至少4次隨訪）和內(nèi)容（診療+健康指導(dǎo)）；③簽約后：利用家庭醫(yī)生APP記錄服務(wù)過程，結(jié)合電子健康檔案動態(tài)調(diào)整干預(yù)方案（如根據(jù)血糖數(shù)據(jù)調(diào)整糖尿病患者飲食建議）；④考核：每月統(tǒng)計(jì)簽約履約率，上級部門通過電話抽查或系統(tǒng)數(shù)據(jù)驗(yàn)證服務(wù)真實(shí)性。2.關(guān)鍵內(nèi)容及處理原則：①血壓值（收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg：增加隨訪頻次，2周內(nèi)復(fù)查；≥180/110mmHg：立即轉(zhuǎn)診）；②癥狀（出現(xiàn)頭痛、胸悶等：詢問誘因，排除靶器官損害）；③生活方式（高鹽飲食、缺乏運(yùn)動：針對性開展行為干預(yù)）；④藥物依從性（未規(guī)律服藥：了解原因，調(diào)整用藥方案或進(jìn)行用藥教育）；⑤并發(fā)癥跡象（如尿蛋白陽性：轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查）。3.角色轉(zhuǎn)變：①被動隨訪→主動篩查：利用智能設(shè)備（如移動體檢車）定期開展全村慢性病篩查（如空腹血糖檢測），而非僅等待患者就診；②數(shù)據(jù)記錄→分析干預(yù)：通過公衛(wèi)系統(tǒng)分析患者血壓、血糖趨勢（如連續(xù)3次隨訪血壓升高），提前調(diào)整干預(yù)措施（如聯(lián)合用藥或生活方式指導(dǎo)）；③單向指導(dǎo)→互動管理：通過微信社群與患者建立聯(lián)系，實(shí)時解答疑問（如用藥時間、飲食禁忌），提升患者自我管理能力；④單一服務(wù)→多學(xué)科協(xié)作：與縣級醫(yī)院?？漆t(yī)生、村醫(yī)團(tuán)隊(duì)聯(lián)動（如邀請營養(yǎng)師開展飲食講座），提供綜合管理方案。4.防控措施：①病例管理：指導(dǎo)確診患兒居家隔離至癥狀消失后1周，避免去學(xué)?；蚬矆龊?；②密切接觸者管理：對同班學(xué)生進(jìn)行10天醫(yī)學(xué)觀察，每日詢問健康狀況；③環(huán)境消毒：指導(dǎo)學(xué)校對教室、玩具等用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，每日2次；④健康教育：通過家長群宣傳“勤洗手、吃熟食、喝開水”等防護(hù)知識，發(fā)放手足口病防控手冊；⑤疫情24小時內(nèi)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告，配合疾控中心開展流調(diào)（如病例活動軌跡、接觸史）。5.重點(diǎn)提升素養(yǎng)：①專業(yè)技術(shù)：掌握新版基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（如2025年更新的兒童視力篩查標(biāo)準(zhǔn)）、常見慢性病診療指南（如高血壓分級管理）；②溝通能力：運(yùn)用通俗易懂語言向村民解釋健康知識（如用“吃鹽不超過啤酒蓋一平”說明限鹽要求）；③信息應(yīng)用：熟練操作“智慧公衛(wèi)”系統(tǒng)（如通過大數(shù)據(jù)篩選高風(fēng)險人群）、智能設(shè)備（如動態(tài)血糖儀數(shù)據(jù)上傳）；④應(yīng)急能力：掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告流程（如1小時內(nèi)電話報(bào)告聚集性疫情）、個人防護(hù)技能（如正確穿脫防護(hù)服）；⑤健康促進(jìn)：設(shè)計(jì)符合村民需求的健康教育活動（如結(jié)合當(dāng)?shù)仫嬍澄幕_展“低鹽臘肉制作”培訓(xùn)）。四、案例分析題1.張某評估與干預(yù)：①詳細(xì)詢問：頭暈是否與體位變化相關(guān)（排除體位性低血壓）、是否漏服藥物、近期飲食（如高鹽）或情緒波動；②體格檢查：復(fù)測血壓（非同日3次）、心率，聽診頸動脈雜音（排除血管狹窄）；③輔助檢查：建議檢測空腹血糖（排除低血糖）、腎功能（排除腎性高血壓）；④干預(yù)措施：若血壓持續(xù)≥160/100mmHg，調(diào)整用藥（如加用厄貝沙坦150mg/日），2周內(nèi)隨訪；若合并其他癥狀（如頭痛加重），立即轉(zhuǎn)診至縣級醫(yī)院；同時指導(dǎo)低鹽飲食（每日＜5g）、規(guī)律作息，發(fā)放高血壓自我管理手冊。2.小學(xué)聚集性病例防控任務(wù)：①初步判斷：根據(jù)癥狀（發(fā)熱+皰疹+皮疹），懷疑手足口病，24小時內(nèi)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告；②病例管理：通知學(xué)校讓確診學(xué)生居家隔離，痊愈后持村衛(wèi)生室證明返校；③密切接觸者管理：對同班及相鄰班級學(xué)生進(jìn)行10天醫(yī)學(xué)觀察，每日登記體溫及癥狀；④環(huán)境消毒：指導(dǎo)學(xué)校用含氯消毒液（500mg/L）消毒玩具、桌椅、門把手，每日2次；⑤健康教育：通過家長群發(fā)送手足口病防控知識（如“肥皂洗手15秒”