2025年河北機關事業(yè)單位工人技能等級考試(護理員-技師)測試題及答案一、理論知識測試（一）單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于老年患者疼痛評估，以下正確的是：A.認知障礙老人無法表達疼痛，無需評估B.采用數(shù)字評分法（NRS）時，需用文字或圖片輔助認知障礙者C.疼痛程度與表情、行為無關D.非藥物鎮(zhèn)痛僅適用于輕度疼痛答案：B2.某昏迷患者需鼻飼，首次灌注量應控制在：A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.200-250ml答案：B3.留置導尿管患者出現(xiàn)尿液渾濁、有沉淀時，首要處理措施是：A.立即拔管B.增加飲水量（或鼻飼）C.膀胱沖洗D.送檢尿常規(guī)答案：D4.壓瘡Ⅲ期的典型表現(xiàn)是：A.局部皮膚完整，呈指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮缺損，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉C.全層皮膚缺損，可見脂肪，但未累及筋膜D.全層皮膚及組織缺損，暴露肌肉、肌腱或骨骼答案：C5.為氣管切開患者吸痰時，吸痰管插入深度應超過氣管套管末端：A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：B6.老年阿爾茨海默病患者出現(xiàn)游走行為時，正確的干預措施是：A.限制其活動范圍，使用約束帶B.陪伴并引導參與簡單活動（如疊毛巾）C.給予鎮(zhèn)靜藥物D.責備其“亂跑”以強化記憶答案：B7.糖尿病患者足部護理中，錯誤的是：A.每日用38-40℃溫水泡腳B.修剪指甲時橫向修剪C.選擇寬松、透氣的棉襪D.避免赤足行走答案：B8.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例（單人心肺復蘇）為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B9.關于鼻飼患者胃潴留的判斷標準，正確的是：A.回抽胃內(nèi)容物≥100mlB.回抽胃內(nèi)容物≥150mlC.回抽胃內(nèi)容物≥200mlD.回抽胃內(nèi)容物≥250ml答案：B10.長期臥床患者預防深靜脈血栓（DVT）的措施不包括：A.每日被動關節(jié)活動B.穿彈力襪C.避免腘窩下墊軟枕D.減少液體攝入答案：D11.臨終患者出現(xiàn)“否認期”心理反應時，護理重點是：A.強迫其接受現(xiàn)實B.陪伴并傾聽，不強行糾正C.轉移話題避免討論病情D.告知家屬隱瞞病情答案：B12.為偏癱患者進行良肢位擺放時，患側上肢應：A.肩關節(jié)內(nèi)收，肘關節(jié)屈曲B.肩關節(jié)外展30°，肘關節(jié)伸展C.肩關節(jié)外展60°，肘關節(jié)屈曲90°D.肩關節(jié)內(nèi)旋，腕關節(jié)下垂答案：C13.關于老年患者用藥安全，錯誤的是：A.多種藥物聯(lián)用時，注意配伍禁忌B.口服藥研碎后直接喂服（無特殊要求時）C.觀察藥物不良反應（如體位性低血壓）D.家屬代述用藥史時需核對處方答案：B14.氧氣霧化吸入時，氧流量應調(diào)節(jié)為：A.1-2L/minB.3-4L/minC.6-8L/minD.9-10L/min答案：C15.某患者體溫39.5℃，物理降溫30分鐘后復測體溫，應重點觀察：A.局部皮膚有無凍傷B.患者是否出汗C.體溫下降幅度及患者反應D.冰袋是否融化答案：C16.失能老人進食時，正確的體位是：A.平臥位，頭偏向一側B.半臥位（30-45°），頸部稍前傾C.側臥位，患側在上D.坐位，身體后仰答案：B17.關于灌腸操作，錯誤的是：A.傷寒患者灌腸液量不超過500mlB.液面距肛門高度不超過30cm（肝性腦病患者）C.保留灌腸時，溶液量不超過200mlD.大量不保留灌腸時，肛管插入深度7-10cm答案：B（肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，液面高度一般為40-60cm）18.采集血培養(yǎng)標本時，錯誤的操作是：A.嚴格無菌操作，消毒皮膚2遍B.需在抗生素使用前采集C.成人采血量5-10ml/瓶D.標本采集后常溫保存超過2小時答案：D19.為帕金森病患者進行進食護理時，重點注意：A.提供流質(zhì)飲食，避免咀嚼困難B.鼓勵快速進食，防止食物冷卻C.選擇帶防滑底的碗盤D.喂食時保持患者平臥位答案：C20.關于護理記錄書寫，正確的是：A.可使用“患者情況穩(wěn)定”等模糊表述B.錯誤處用修正液覆蓋后重寫C.記錄時間采用24小時制D.簽名可使用縮寫（如“張護士”）答案：C（二）判斷題（每題1分，共10分）1.為昏迷患者進行口腔護理時，可使用開口器從門齒處插入。（×）（應從臼齒處插入）2.壓瘡預防中，使用氣墊床可完全替代翻身。（×）（氣墊床不能替代每2小時翻身）3.鼻飼管保留時間一般不超過7天。（√）（乳膠管3-5天，硅膠管7-30天）4.吸痰時，每次吸引時間不超過15秒。（√）5.老年患者輸液速度一般為40-60滴/分。（×）（一般為20-40滴/分）6.留置導尿患者每日飲水量應≥2000ml（無禁忌時）。（√）7.為氣管插管患者吸痰前，需先給予高濃度氧氣吸入1-2分鐘。（√）8.糖尿病足患者出現(xiàn)皮膚破損時，可用紫藥水涂抹。（×）（禁用刺激性藥物）9.臨終患者“憤怒期”的護理重點是允許其發(fā)泄情緒。（√）10.搬運腰椎骨折患者時，應采用“滾動法”保持脊柱平直。（√）（三）簡答題（每題6分，共30分）1.簡述壓瘡的分期及各期護理要點。答案：壓瘡分為4期：Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，指壓不變白的紅斑。護理要點：解除壓迫，避免摩擦，保持皮膚清潔干燥。Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮缺損，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉。護理要點：保護創(chuàng)面，避免感染，使用水膠體敷料覆蓋。Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺損，可見脂肪，無骨骼/肌肉暴露。護理要點：清創(chuàng)腐肉，選擇吸收滲液的敷料（如藻酸鹽），定期換藥。Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚及組織缺損，暴露肌肉、肌腱或骨骼。護理要點：外科會診，控制感染（必要時使用抗生素），加強營養(yǎng)支持。2.列舉老年患者跌倒的高危因素及預防措施。答案：高危因素：年齡≥65歲、平衡能力下降、視力/聽力減退、服用鎮(zhèn)靜/降壓藥、環(huán)境濕滑/障礙物多、疾?。ㄈ缗两鹕⒛X卒中）。預防措施：①評估跌倒風險（使用Morse量表）；②環(huán)境改造（防滑地墊、扶手、充足照明）；③用藥管理（避免夜間使用鎮(zhèn)靜藥）；④康復訓練（平衡、肌力鍛煉）；⑤陪伴如廁，穿防滑鞋；⑥健康教育（告知跌倒危害及自我防護方法）。3.簡述經(jīng)鼻胃管飼患者發(fā)生誤吸的應急處理流程。答案：①立即停止喂食，將患者頭偏向一側，取側臥位；②清理口腔、鼻腔內(nèi)的食物殘渣（用吸引器）；③觀察呼吸情況（如出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺），立即給予高流量吸氧；④必要時配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開；⑤記錄誤吸發(fā)生時間、癥狀及處理措施；⑥24小時內(nèi)密切觀察體溫、肺部體征（如濕啰音、咳嗽），預防吸入性肺炎。4.如何對留置導尿管患者進行膀胱功能訓練？答案：①夾閉導尿管，每2-3小時開放1次（根據(jù)患者尿量調(diào)整），模擬膀胱充盈-排空反射；②開放前可輕叩下腹部，刺激排尿反射；③訓練期間觀察患者有無憋尿感、下腹脹滿；④逐步延長夾管時間（至4-6小時開放1次）；⑤拔管前1-2天，白天夾管，夜間開放（避免影響睡眠）；⑥拔管后鼓勵患者自行排尿，記錄尿量及排尿情況。5.簡述阿爾茨海默病患者認知功能訓練的方法。答案：①記憶訓練：通過照片、舊物回憶近期或遠期事件，每日重復3-5次；②定向力訓練：使用大掛鐘、日歷提示時間，標注房間物品名稱（如“水杯”“椅子”）；③計算能力訓練：從簡單加減法（如10-1=？）開始，逐步增加難度；④生活技能訓練：示范穿脫衣服、刷牙等動作，鼓勵患者獨立完成（必要時協(xié)助）；⑤感官刺激：播放熟悉的音樂、使用香包（如薰衣草）刺激嗅覺，觸摸不同材質(zhì)物品（毛巾、毛絨玩具）。（四）案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者王某，男，78歲，診斷為“腦梗死（右側肢體偏癱）、高血壓3級、壓瘡（骶尾部Ⅲ期）”，入院時意識清楚，失語，右側肢體肌力1級，骶尾部可見5cm×4cm創(chuàng)面，有黃色腐肉及少量滲液。問題：請為該患者制定一份個性化護理計劃（包括護理問題、目標及措施）。答案：護理問題1：皮膚完整性受損（骶尾部壓瘡Ⅲ期）與長期臥床、局部受壓有關。目標：2周內(nèi)腐肉減少，創(chuàng)面滲出減少，無感染加重。措施：①每2小時翻身1次，使用氣墊床，骶尾部避免直接受壓；②創(chuàng)面處理：用生理鹽水清洗，剪除松散腐肉（無菌操作），覆蓋藻酸鹽敷料（吸收滲液），外層用透明敷料固定；③觀察創(chuàng)面顏色、氣味、滲液量，每日記錄；④加強營養(yǎng)：鼻飼高蛋白飲食（如牛奶、雞蛋羹），補充維生素C（如橙汁）。護理問題2：軀體活動障礙（右側肢體偏癱）與腦梗死致神經(jīng)功能損傷有關。目標：1個月內(nèi)右側肢體肌力提升至2級，能完成被動關節(jié)活動。措施：①良肢位擺放：患側肩關節(jié)外展60°，肘關節(jié)伸展，下肢膝關節(jié)下墊軟枕（避免過屈）；②每日2次被動關節(jié)活動（肩、肘、髖、膝、踝），每個關節(jié)活動5-10次（幅度由小到大）；③患側肢體按摩（從遠端到近端），每次10分鐘；④鼓勵患者用左手輔助右側肢體活動（如抓握毛巾）。護理問題3：語言溝通障礙與失語有關。目標：2周內(nèi)患者能通過手勢、簡單詞語表達需求。措施：①使用圖片卡片（如“喝水”“如廁”）輔助溝通；②每次溝通時面對患者，語速緩慢，重點語句重復；③鼓勵患者用點頭/搖頭回答簡單問題（如“你要喝水嗎？”）；④家屬參與，共同學習簡單溝通技巧。案例2：患者李某，女，85歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄冢?、Ⅱ型呼吸衰竭”，入院時端坐呼吸，口唇發(fā)紺，血氣分析：PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，醫(yī)囑予低流量吸氧（1-2L/min）、無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。問題：（1）該患者為何需低流量吸氧？（2）使用無創(chuàng)呼吸機時的護理要點有哪些？答案：（1）低流量吸氧的原因：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥），長期高二氧化碳抑制呼吸中樞，呼吸主要依賴低氧血癥對頸動脈體的刺激。若給予高流量吸氧（PaO?迅速升高），會消除低氧刺激，導致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。（2）無創(chuàng)呼吸機護理要點：①選擇合適面罩（鼻罩或口鼻罩），調(diào)整松緊度（以能插入1指為宜），避免漏氣；②參數(shù)設置：初始壓力（吸氣壓力8-10cmH?O，呼氣壓力3-4cmH?O），逐漸增加至患者耐受（吸氣壓力≤20cmH?O）；③觀察患者反應：如呼吸頻率、節(jié)律是否改善，有無腹脹（必要時留置胃管）；④保持氣道濕化（濕化器溫度32-35℃），避免鼻腔干燥；⑤指導患者閉口用鼻呼吸，減少漏氣；⑥每2小時檢查面部皮膚（鼻根、顴骨處），預防壓瘡（可墊軟敷料）；⑦監(jiān)測血氣分析，根據(jù)結果調(diào)整參數(shù)；⑧患者進食、咳痰時暫停使用，完畢后及時佩戴。二、技能操作測試（共20分）（一）經(jīng)口氣管插管患者的口腔護理（8分）操作步驟及評分標準：1.操作前準備（2分）：-評估患者：意識狀態(tài)、氣管插管深度（標記距門齒22-24cm）、口腔黏膜有無潰瘍/出血（0.5分）。-用物準備：治療盤（彎盤2個、無菌鑷子2把、壓舌板、吸痰管、生理鹽水棉球20個、液狀石蠟、治療巾）、吸痰裝置、手套、手電筒（0.5分）。-環(huán)境：溫濕度適宜，關閉門窗（0.5分）。-自身準備：洗手、戴口罩（0.5分）。2.操作過程（5分）：-體位：協(xié)助患者取側臥位或頭偏向一側（0.5分）。-鋪治療巾于患者頜下，彎盤置于口角旁（0.5分）。-檢查氣管插管固定帶松緊（以能插入1指為宜），必要時重新固定（0.5分）。-用壓舌板輕輕撐開一側頰部，鑷子夾取生理鹽水棉球（濕度適宜，不滴水），從臼齒向門齒方向擦拭（內(nèi)側面、咬合面、外側面），每擦1個棉球更換1次鑷子（1分）。-擦拭舌面、硬腭（從內(nèi)向外），注意清除舌苔及分泌物（1分）。-對側重復上述步驟（0.5分）。-吸凈口腔及氣管插管周圍分泌物（0.5分）。-口唇涂液狀石蠟（0.5分）。3.操作后處理（1分）：-整理用物，醫(yī)療垃圾按分類處理（0.5分）。-觀察患者反應，記錄口腔情況及護理措施（0.5分）。注意事項：動作輕柔，避免損傷黏膜；棉球不可過濕（防誤吸）；操作中密切觀察患者呼吸及血氧飽和度（SpO?）。（二）留置導尿管患者的會陰護理（7分）操作步驟及評分標準：1.操作前準備（1.5分）：-評估患者：意識、合作程度、會陰部皮膚有無紅腫/異味、導尿管固定情況（0.5分）。-用物準備：治療盤（彎盤、鑷子、棉球10個、0.05%碘伏溶液、一次性中單、手套）、便盆（0.5分）。-環(huán)境：遮擋患者，調(diào)節(jié)室溫（22-24℃）（0.5分）。2.操作過程（4.5分）：-協(xié)助患者取仰臥位，雙腿屈膝外展，臀下鋪中單，便盆置于會陰下（0.5分）。-戴手套，用鑷子夾取碘伏棉球（第一遍消毒順序：陰阜→兩側大陰唇→兩側小陰唇→尿道口→陰道口→肛門）（1分）。-第二遍消毒（從尿道口開始，向外環(huán)形消毒）：尿道口→兩側小陰唇→尿道口（1分）。-男性患者消毒順序：陰阜→陰莖→陰囊→尿道口→龜頭→冠狀溝（1分）。-擦拭導尿管（從尿道口向外10cm），清除分泌物（0