2025年遼寧醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘(藥學(xué))備考試題庫(含答案)一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.下列關(guān)于藥物首過效應(yīng)的描述，正確的是（）A.僅發(fā)生于口服給藥途徑B.是藥物在胃腸道中被代謝的過程C.可導(dǎo)致進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少D.舌下含服硝酸甘油可避免首過效應(yīng)答案：C解析：首過效應(yīng)（首關(guān)消除）指藥物經(jīng)胃腸道吸收后，先經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，部分藥物被代謝滅活，導(dǎo)致進(jìn)入體循環(huán)的有效藥量減少的現(xiàn)象?？诜?、舌下、直腸給藥均可能發(fā)生首過效應(yīng)，但舌下和直腸給藥因部分藥物不經(jīng)過門靜脈（如舌下經(jīng)頸內(nèi)靜脈直接入上腔靜脈），可減輕首過效應(yīng)。因此A錯誤，C正確。B選項錯誤，首過效應(yīng)不僅發(fā)生在胃腸道，肝臟代謝是主要環(huán)節(jié)。D選項錯誤，舌下含服硝酸甘油可減少而非完全避免首過效應(yīng)（仍有少量經(jīng)吞咽進(jìn)入胃腸道）。2.《中國藥典》2025年版規(guī)定，普通片劑的崩解時限為（）A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘答案：A解析：根據(jù)《中國藥典》2025年版四部通則0921“崩解時限檢查法”，普通片劑（未包衣）的崩解時限為15分鐘；糖衣片為60分鐘；薄膜衣片為30分鐘；腸溶衣片在鹽酸溶液（9→1000）中2小時不崩解，在磷酸鹽緩沖液（pH6.8）中1小時內(nèi)全部崩解。3.下列抗菌藥物中，屬于濃度依賴性的是（）A.青霉素B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.阿莫西林答案：C解析：濃度依賴性抗菌藥物的殺菌效果主要取決于血藥峰濃度（Cmax），而非作用時間，代表藥物為氨基糖苷類（如慶大霉素）、喹諾酮類（如左氧氟沙星）、硝基咪唑類（如甲硝唑）。時間依賴性抗菌藥物的殺菌效果與血藥濃度高于MIC的時間相關(guān)，代表藥物為β-內(nèi)酰胺類（如青霉素、頭孢曲松、阿莫西林）、大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素）等。4.下列屬于藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)的是（）A.輕度惡心B.皮疹伴瘙癢C.導(dǎo)致住院時間延長D.頭痛答案：C解析：根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》，嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)指因使用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應(yīng)：①導(dǎo)致死亡；②危及生命；③致癌、致畸、致出生缺陷；④導(dǎo)致顯著的或者永久的人體傷殘或者器官功能的損傷；⑤導(dǎo)致住院或者住院時間延長；⑥導(dǎo)致其他重要醫(yī)學(xué)事件，如不進(jìn)行治療可能出現(xiàn)上述所列情況。A、B、D均為輕度或中度不良反應(yīng)。5.《中國藥典》的構(gòu)成不包括（）A.凡例B.正文C.索引D.藥品廣告審查標(biāo)準(zhǔn)答案：D解析：《中國藥典》是國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的核心，由凡例、正文、通則（2025年版將原“附錄”調(diào)整為“通則”）和索引四部分構(gòu)成。藥品廣告審查標(biāo)準(zhǔn)由《藥品廣告審查辦法》規(guī)定，不屬于藥典內(nèi)容。6.胰島素最常用的給藥途徑是（）A.口服B.皮下注射C.靜脈注射D.肌肉注射答案：B解析：胰島素為蛋白質(zhì)類藥物，口服易被胃腸道消化酶破壞，生物利用度幾乎為0，故不可口服（A錯誤）。靜脈注射起效快但作用時間短，主要用于糖尿病急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）；肌肉注射吸收速度快于皮下注射，但胰島素需穩(wěn)定、緩慢吸收以控制基礎(chǔ)血糖，因此最常用皮下注射（如腹部、大腿外側(cè)）。7.下列藥品中，屬于麻醉藥品的是（）A.地西泮B.哌替啶C.氯胺酮D.苯丙胺答案：B解析：麻醉藥品指連續(xù)使用易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品，包括阿片類（如嗎啡、哌替啶）、可卡因類、大麻類等。地西泮（苯二氮?類）屬于第二類精神藥品；氯胺酮屬于第一類精神藥品；苯丙胺（冰毒原料）屬于第一類精神藥品。8.藥物代謝的主要器官是（）A.肝臟B.腎臟C.肺D.腸道答案：A解析：肝臟是藥物代謝的主要器官，含有豐富的肝藥酶（如細(xì)胞色素P450酶系）。腎臟是藥物排泄的主要器官；腸道、肺、皮膚等也可參與代謝，但非主要。9.下列屬于非離子型表面活性劑的是（）A.十二烷基硫酸鈉B.苯扎溴銨C.聚山梨酯80D.硬脂酸鈉答案：C解析：表面活性劑按離子性質(zhì)分為離子型（陰離子、陽離子、兩性離子）和非離子型。十二烷基硫酸鈉（陰離子型）、硬脂酸鈉（陰離子型）為陰離子表面活性劑；苯扎溴銨（陽離子型）為陽離子表面活性劑；聚山梨酯（吐溫）、司盤（失水山梨醇脂肪酸酯）為非離子型表面活性劑。10.普通處方的保存年限為（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A解析：根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存2年；麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年；疫苗相關(guān)處方按特殊規(guī)定保存。11.治療指數(shù)是指（）A.LD50/ED50B.ED50/LD50C.LD1/ED99D.ED95/LD5答案：A解析：治療指數(shù)（TI）是半數(shù)致死量（LD50）與半數(shù)有效量（ED50）的比值，TI越大，藥物安全性越高。但TI未考慮ED95與LD5之間的重疊，故需結(jié)合安全范圍（LD5/ED95）綜合評價。12.下列因素中，不影響口服藥物生物利用度的是（）A.藥物的脂溶性B.胃排空速度C.藥物的粒徑D.患者性別答案：D解析：生物利用度指藥物經(jīng)血管外給藥后，進(jìn)入體循環(huán)的相對量（AUC）和速度（Cmax、Tmax）。影響因素包括藥物本身性質(zhì)（脂溶性、粒徑、晶型等）、劑型（如片劑崩解度）、生理因素（胃排空速度、胃腸pH、腸道菌群）、病理因素（如肝腎功能）等?；颊咝詣e對生物利用度無直接影響（除非涉及激素水平差異，但通常不列為主要因素）。13.下列軟膏劑基質(zhì)中，屬于水溶性基質(zhì)的是（）A.凡士林B.羊毛脂C.聚乙二醇D.液體石蠟答案：C解析：軟膏劑基質(zhì)分為油脂性（凡士林、羊毛脂、液體石蠟、蜂蠟）、水溶性（聚乙二醇PEG、甘油明膠）和乳劑型（O/W型、W/O型）。聚乙二醇可溶于水，能吸收組織滲出液，適用于濕潤、糜爛創(chuàng)面。14.藥品批準(zhǔn)文號“國藥準(zhǔn)字H20230001”中，“H”代表（）A.化學(xué)藥品B.中藥C.生物制品D.進(jìn)口藥品分包裝答案：A解析：藥品批準(zhǔn)文號格式為“國藥準(zhǔn)字+字母+8位數(shù)字”，其中字母H代表化學(xué)藥品，Z代表中藥，S代表生物制品，J代表進(jìn)口藥品分包裝。15.下列藥物相互作用中，屬于藥效學(xué)拮抗的是（）A.苯巴比妥加速華法林代謝B.氫氯噻嗪增加慶大霉素的腎毒性C.阿托品對抗有機(jī)磷中毒的M樣癥狀D.西咪替丁抑制奧美拉唑代謝答案：C解析：藥效學(xué)拮抗指兩種藥物作用于同一受體或生理系統(tǒng)，產(chǎn)生相反效應(yīng)。阿托品（M受體阻斷藥）對抗有機(jī)磷（M受體激動藥）的M樣癥狀（如流涎、瞳孔縮小）屬于藥效學(xué)拮抗。A、D為藥代動力學(xué)相互作用（代謝影響）；B為毒性協(xié)同作用。16.老年人使用主要經(jīng)腎排泄的藥物時，需調(diào)整劑量的主要原因是（）A.胃排空減慢B.肝藥酶活性降低C.腎小球濾過率下降D.血漿白蛋白減少答案：C解析：老年人腎血流量減少，腎小球濾過率（GFR）降低（約為年輕人的50%~70%），導(dǎo)致經(jīng)腎排泄的藥物（如青霉素、地高辛）半衰期延長，易蓄積中毒。因此需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。17.下列不屬于注射劑質(zhì)量要求的是（）A.無菌B.無熱原C.崩解時限D(zhuǎn).滲透壓與血漿相等或接近答案：C解析：注射劑需符合無菌、無熱原（或內(nèi)毒素）、可見異物、滲透壓（等滲或略高滲）、pH（4~9）、安全性（如溶血試驗）等要求。崩解時限是片劑、膠囊劑的質(zhì)量檢查項目。18.根據(jù)《藥品召回管理辦法》，對可能引起嚴(yán)重健康危害的藥品，應(yīng)啟動（）A.一級召回B.二級召回C.三級召回D.四級召回答案：A解析：藥品召回分級：一級召回（使用后可能引起嚴(yán)重健康危害或死亡）；二級召回（使用后可能引起暫時或可逆健康危害）；三級召回（使用后一般不會引起健康危害，但需回收）。19.下列關(guān)于緩控釋制劑的描述，錯誤的是（）A.可減少給藥次數(shù)B.血藥濃度波動小C.適用于半衰期很短（<1小時）的藥物D.一般需整片/粒吞服答案：C解析：緩控釋制劑適用于半衰期適中（2~8小時）的藥物。半衰期過短（<1小時）的藥物需頻繁給藥，制成緩控釋制劑可能導(dǎo)致藥物釋放完畢后血藥濃度迅速下降；半衰期過長（>12小時）的藥物本身作用持久，無需緩控釋。20.中藥炮制“炒炭”的主要目的是（）A.增強(qiáng)療效B.降低毒性C.便于制劑D.增強(qiáng)收斂止血作用答案：D解析：炒炭是將藥物炒至表面焦黑、內(nèi)部焦黃的炮制方法，多用于止血藥（如地榆炭、蒲黃炭），通過炭化增強(qiáng)收斂止血作用。部分藥物炒炭后毒性降低（如干漆炭），但主要目的是增強(qiáng)止血。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.下列需要做皮膚過敏試驗的藥物有（）A.青霉素鈉B.破傷風(fēng)抗毒素C.細(xì)胞色素CD.維生素C答案：ABC解析：需皮試的藥物包括：①抗生素中β-內(nèi)酰胺類（青霉素、頭孢菌素部分品種）；②生物制品（破傷風(fēng)抗毒素、狂犬病疫苗、卡介苗）；③其他（細(xì)胞色素C、普魯卡因）。維生素C無過敏反應(yīng)風(fēng)險，無需皮試。2.下列屬于特殊管理藥品的有（）A.嗎啡B.地西泮C.麻黃堿D.人血白蛋白答案：ABC解析：特殊管理藥品包括麻醉藥品（如嗎啡）、精神藥品（如地西泮）、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，以及部分易制毒化學(xué)品（如麻黃堿）。人血白蛋白為生物制品，不屬于特殊管理藥品。3.影響藥物胃腸道吸收的因素有（）A.藥物的解離度B.胃腸蠕動速度C.食物的性質(zhì)D.藥物的溶出度答案：ABCD解析：藥物的解離度（非解離型易吸收）、溶出度（難溶藥物需先溶出）、胃腸蠕動（影響滯留時間）、食物（可能延緩胃排空或與藥物結(jié)合）均會影響吸收。4.下列屬于藥品不良反應(yīng)的有（）A.合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的有害反應(yīng)B.超劑量使用抗生素導(dǎo)致的腎損傷C.假藥引起的肝衰竭D.藥品說明書未載明的不良反應(yīng)答案：AD解析：藥品不良反應(yīng)（ADR）指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。B為用藥錯誤（超劑量），C為假藥導(dǎo)致的傷害（非合格藥品），均不屬于ADR；D為新的藥品不良反應(yīng)（說明書未載明），仍屬于ADR范疇。5.《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）的核心要求包括（）A.防止污染B.防止交叉污染C.防止混淆D.防止差錯答案：ABCD解析：GMP的核心是通過嚴(yán)格的生產(chǎn)管理，確保藥品質(zhì)量均一、穩(wěn)定、安全。其核心要求可概括為“四防”：防止污染（微生物、異物）、交叉污染（不同品種間）、混淆（標(biāo)識錯誤）、差錯（操作失誤）。6.藥物劑型的重要性體現(xiàn)在（）A.影響藥物療效B.改變藥物作用性質(zhì)C.調(diào)節(jié)藥物作用速度D.降低藥物毒副作用答案：ABCD解析：劑型可影響療效（如硫酸鎂口服導(dǎo)瀉、注射抗驚厥）、改變作用性質(zhì)（如甘露醇口服導(dǎo)瀉、靜滴脫水）、調(diào)節(jié)速度（注射劑起效快，緩控釋制劑起效慢）、降低毒副作用（如緩釋片減少血藥濃度波動）。7.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括（）A.單一藥物不能控制的混合感染B.需長期用藥防止耐藥性產(chǎn)生（如結(jié)核?。〤.病原體未明的嚴(yán)重感染D.輕癥上呼吸道感染答案：ABC解析：聯(lián)合用藥指征：①單一藥物不能控制的混合感染（如腹腔感染）；②需長期治療防止耐藥（如結(jié)核、HIV）；③病原體未明的嚴(yán)重感染（經(jīng)驗性聯(lián)合）；④減少毒性（如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)用）。輕癥感染無需聯(lián)合，避免增加副作用和耐藥性。8.下列藥品需在冷處（2~10℃）儲存的有（）A.胰島素注射液B.人血白蛋白C.頭孢曲松鈉粉針D.雙歧桿菌活菌制劑答案：ABD解析：冷處儲存指2~10℃，適用于生物制品（胰島素、人血白蛋白）、活菌制劑（雙歧桿菌）、部分疫苗等。頭孢曲松鈉粉針一般常溫（10~30℃）儲存，溶解后需冷藏但未溶解時無需冷處。9.根據(jù)《藥品管理法》，下列行為屬于禁止的有（）A.銷售未取得藥品批準(zhǔn)文號的中藥飲片B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑在市場上銷售C.藥品上市許可持有人委托生產(chǎn)藥品D.藥品廣告中宣稱“包治百病”答案：ABD解析：《藥品管理法》規(guī)定：①中藥飲片需有批準(zhǔn)文號（部分傳統(tǒng)中藥飲片除外）；②醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑不得在市場銷售（可在本機(jī)構(gòu)內(nèi)使用）；③藥品廣告不得含有表示功效、安全性的斷言或保證（如“包治百病”）；④藥品上市許可持有人可委托生產(chǎn)（需符合GMP）。10.生物制品的質(zhì)量控制要點包括（）A.無菌檢查B.效價測定C.熱原檢查D.可見異物檢查答案：ABCD解析：生物制品（如疫苗、血液制品）需嚴(yán)格控制質(zhì)量，包括無菌（避免微生物污染）、效價（確?；钚裕?、熱原（避免發(fā)熱反應(yīng)）、可見異物（如不溶性顆粒）等檢查項目。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.首過效應(yīng)僅發(fā)生于口服給藥途徑。（）答案：×解析：首過效應(yīng)可發(fā)生于任何經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟的給藥途徑，如口服、直腸給藥（部分經(jīng)門靜脈），舌下給藥因經(jīng)頸內(nèi)靜脈直接入上腔靜脈，可減輕但未完全避免。2.普通片劑的崩解時限為15分鐘。（）答案：√解析：《中國藥典》規(guī)定，普通片劑崩解時限為15分鐘，符合題干描述。3.嗎啡屬于第一類精神藥品。（）答案：×解析：嗎啡屬于麻醉藥品，第一類精神藥品如冰毒、氯胺酮、馬吲哚等。4.藥品不良反應(yīng)包括所有與用藥有關(guān)的有害反應(yīng)。（）答案：×解析：藥品不良反應(yīng)特指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的有害反應(yīng)，超劑量、假藥等導(dǎo)致的傷害不屬于ADR。5.《中國藥典》是國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的核心。（）答案：√解析：《中國藥典》是國家為保證藥品質(zhì)量而制定的法典，是藥品生產(chǎn)、檢驗、供應(yīng)、使用的法定依據(jù)，屬于國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的核心。6.胰島素可以口服給藥。（）答案：×解析：胰島素為蛋白質(zhì)，口服易被胃腸道消化酶破壞，生物利用度幾乎為0，需注射給藥。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑可以在市場上銷售。（）答案：×解析：《藥品管理法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑不得在市場銷售或變相銷售，僅限本機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。8.治療指數(shù)越大，藥物越安全。（）答案：√解析：治療指數(shù)（TI=LD50/ED50）越大，說明半數(shù)致死量與半數(shù)有效量的差距越大，藥物安全性越高（需結(jié)合安全范圍綜合判斷）。9.表面活性劑的HLB值越高，親水性越強(qiáng)。（）答案：√解析：HLB（親水親油平衡值）范圍0~40，HLB值越高，親水性越強(qiáng)（如HLB15~18為增溶劑）；HLB值越低，親油性越強(qiáng)（如HLB3~6為W/O型乳化劑）。10.藥品召回分為一級、二級、三級。（）答案：√解析：根據(jù)《藥品召回管理辦法》，藥品召回按危害程度分為一級、二級、三級，符合題干描述。四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：處方審核某患者，男，65歲，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，醫(yī)師開具處方：①注射用頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，qd；②阿奇霉素片0.5g，口服，qd；③地塞米松注射液5mg，靜脈推注，bid。問題：1.該處方存在哪些不合理之處？請說明理由。2.作為藥師，應(yīng)如何處理？答案及解析：1.不合理之處：（1）頭孢曲松與阿奇霉素聯(lián)用不合理。頭孢曲松為繁殖期殺菌劑（β-內(nèi)酰胺類），阿奇霉素為快速抑菌劑（大環(huán)內(nèi)酯類），聯(lián)用可能產(chǎn)生拮抗作用（抑菌劑抑制細(xì)菌繁殖，降低殺菌劑療效）。社區(qū)獲得性肺炎如需覆蓋非典型病原體（如支原體），建議序貫使用（先殺菌劑，后抑菌劑）或選擇呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）單藥覆蓋。（2）地塞米松使用不合理。社區(qū)獲得性肺炎（非重癥）無常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素的指征，濫用可能抑制免疫、增加感染擴(kuò)散風(fēng)險。僅重癥肺炎（如ARDS）或合并慢性阻塞性肺疾病急性加重時，可短期小劑量使用。（3）頭孢曲松給藥頻次不合理。頭孢曲松半衰期長（約8小時），但作為時間依賴性抗生素，需保證血藥濃度高于MIC的時間>40%~50%。對于重癥感染，推薦qd給藥（2gqd），但輕中度感染可調(diào)整為bid（1gbid）以提高療效（需結(jié)合患者腎功能）。2.處理措施：（1）及時聯(lián)系處方醫(yī)師，說明聯(lián)用拮抗、激素濫用的風(fēng)險，建議調(diào)整治療方案（如停用阿奇霉素，或換用莫西沙星單藥；停用或短期小劑量使用地塞米松）。（2）審核患者腎功能（頭孢曲松主要經(jīng)肝膽排泄，腎功能不全時需調(diào)整劑量），確認(rèn)無禁忌證。（3）向患者解釋用藥注意事項（如頭孢曲松避免與含鈣注射液聯(lián)用，阿奇霉素可能引起胃腸道反應(yīng)）。案例2：用藥錯誤處理某患者因“高血壓”長期服用硝苯地平緩釋片（30mgqd）。某日誤服2片（60mg），2小時后出現(xiàn)頭暈、心悸、血壓降至90/60mmHg。問題：1.該事件屬于哪類用藥錯誤？2.應(yīng)采取哪些緊急處理措施？3.如何預(yù)防此類錯誤？答案及解析：1.屬于“劑量錯誤”（超劑量服用），分級為用藥錯誤分級中的C級（患者已使用，但未造成傷害）或D級（造成輕度傷害），本例患者出現(xiàn)低血壓癥狀，屬于D級。2.緊急處理措施：（1）立即監(jiān)測生命體征（血壓、心率、心電圖），讓患者平臥，抬高下肢促進(jìn)血液回流。（2）補(bǔ)充血容量：如血壓持續(xù)降低（<90/60mmHg），可靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液500~1000ml。（3