2025年醫(yī)院感染培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)符合2024年版《醫(yī)院感染管理辦法》中對(duì)醫(yī)院感染的定義？A.患者入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染或醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染C.醫(yī)務(wù)人員在院外發(fā)生的感染D.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染答案：B2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，“兩前三后”的“兩前”不包括以下哪項(xiàng)？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者周?chē)h(huán)境前D.接觸患者血液體液前答案：C3.某ICU使用2%戊二醛浸泡內(nèi)鏡，正確的浸泡時(shí)間應(yīng)為？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.45分鐘答案：B（注：2024年《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》修訂后，戊二醛浸泡消毒時(shí)間調(diào)整為20分鐘）4.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面消毒應(yīng)選擇含氯消毒液的濃度為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C5.下列哪種情況無(wú)需使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩？A.進(jìn)行吸痰操作時(shí)B.為開(kāi)放性肺結(jié)核患者聽(tīng)診C.給糖尿病足患者換藥時(shí)D.氣管插管時(shí)可能有血液噴濺答案：C（注：僅當(dāng)操作可能導(dǎo)致血液、體液、分泌物噴濺時(shí)需使用）6.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液應(yīng)放入？A.黃色醫(yī)療廢物袋B.雙層黃色醫(yī)療廢物袋C.紅色感染性廢物袋D.專(zhuān)用防滲漏密閉容器答案：D7.關(guān)于空氣消毒，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.普通病房可采用自然通風(fēng)，每日≥2次，每次≥30分鐘B.負(fù)壓隔離病房的相對(duì)壓強(qiáng)應(yīng)保持在-15Pa至-20PaC.使用紫外線燈消毒時(shí)，照射時(shí)間應(yīng)≥30分鐘D.過(guò)氧化氫汽化消毒適用于有人環(huán)境答案：D（注：過(guò)氧化氫汽化消毒需無(wú)人環(huán)境，消毒后需通風(fēng)≥30分鐘）8.新生兒室發(fā)現(xiàn)1例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患兒，應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）C.空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）D.保護(hù)性隔離答案：A9.手術(shù)器械滅菌后，生物監(jiān)測(cè)的頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每周1次C.每批次1次D.每月1次答案：C（注：2024年《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求，滅菌器每批次滅菌均需進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)）10.醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷后，正確的處理流程是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告→檢測(cè)乙肝五項(xiàng)→注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗B.立即沖洗傷口→擠壓血液→碘伏消毒→報(bào)告→檢測(cè)乙肝五項(xiàng)→注射HBIGC.立即停止操作→肥皂水沖洗→不擠壓傷口→碘伏消毒→報(bào)告→檢測(cè)乙肝五項(xiàng)→根據(jù)結(jié)果注射HBIG和疫苗D.立即包扎傷口→報(bào)告→檢測(cè)乙肝五項(xiàng)→注射疫苗答案：C（注：禁止擠壓傷口，避免增加感染風(fēng)險(xiǎn)）11.關(guān)于無(wú)菌物品存放，錯(cuò)誤的是？A.無(wú)菌包應(yīng)距地面≥20cm，距墻面≥5cmB.一次性無(wú)菌物品應(yīng)拆除外包裝后進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)C.已開(kāi)啟的無(wú)菌溶液可保存24小時(shí)D.無(wú)菌持物鉗使用后應(yīng)浸泡于2%戊二醛溶液中答案：D（注：無(wú)菌持物鉗應(yīng)干罐保存，使用時(shí)間≤4小時(shí)）12.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性物品？A.壓舌板B.體溫表（口表）C.手術(shù)刀片D.喉鏡答案：C（注：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無(wú)菌組織，必須滅菌）13.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生同類(lèi)感染病例的數(shù)量是？A.≥2例B.≥3例C.≥4例D.≥5例答案：B14.含氯消毒液配置后，使用有效期不超過(guò)？A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C15.接觸隔離患者時(shí)，正確的防護(hù)用品穿戴順序是？A.戴口罩→戴帽子→穿隔離衣→戴手套B.戴帽子→戴口罩→穿隔離衣→戴手套C.穿隔離衣→戴帽子→戴口罩→戴手套D.戴手套→穿隔離衣→戴帽子→戴口罩答案：B16.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2（外科手消毒）B.10CFU/cm2（衛(wèi)生手消毒）C.15CFU/cm2（非關(guān)鍵科室）D.A和B均正確答案：D17.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，每周徹底消毒1次B.每周用250mg/L含氯消毒液擦拭，出現(xiàn)污染時(shí)隨時(shí)消毒C.每日用清水擦拭，每周用75%酒精消毒1次D.每日用75%酒精擦拭，污染時(shí)用含氯消毒液答案：A18.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.住院3天后出現(xiàn)的肺炎B.術(shù)后7天切口脂肪液化合并感染C.新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)診斷的單純皰疹病毒感染（母親產(chǎn)前感染）D.血液透析患者發(fā)生的導(dǎo)管相關(guān)血流感染答案：C19.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是？A.不得超過(guò)12小時(shí)B.不得超過(guò)24小時(shí)C.不得超過(guò)48小時(shí)D.不得超過(guò)72小時(shí)答案：C（注：常溫下暫存不超過(guò)48小時(shí)，冷藏不超過(guò)72小時(shí)）20.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的核心預(yù)防措施不包括？A.床頭抬高30°-45°B.每日評(píng)估脫機(jī)拔管指征C.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防D.口腔護(hù)理每日≥2次答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的“兩前三后”包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者血液體液后E.接觸患者周?chē)h(huán)境后答案：ABCDE2.需實(shí)施空氣隔離的疾病包括？A.肺結(jié)核（痰涂片陽(yáng)性）B.水痘C.麻疹D.百日咳E.流行性感冒答案：ABC3.醫(yī)療廢物分類(lèi)中，屬于感染性廢物的有？A.被血液污染的棉球B.廢棄的乙肝疫苗安瓿C.使用后的一次性輸液器（未被血液污染）D.病原體的培養(yǎng)基E.隔離患者使用的一次性餐盒答案：ACE（注：B屬于藥物性廢物，D屬于病理性廢物或化學(xué)性廢物）4.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的是？A.適用于不耐高溫高濕的物品B.滅菌后需解析≥12小時(shí)（60℃）C.生物監(jiān)測(cè)使用枯草桿菌黑色變種芽孢D.滅菌物品應(yīng)使用紙塑包裝E.滅菌過(guò)程中溫濕度無(wú)需控制答案：ABCD5.多重耐藥菌感染防控的核心措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.單間隔離或同種病原同室隔離C.床旁放置快速手消毒劑和含氯消毒液D.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)E.常規(guī)進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)答案：ABCD6.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理原則包括？A.立即停止操作，暴露部位沖洗（黏膜用生理鹽水）B.禁止擠壓傷口（如為皮膚刺傷）C.75%酒精或0.5%碘伏消毒D.2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)E.根據(jù)暴露源類(lèi)型進(jìn)行評(píng)估和預(yù)防用藥答案：ABCDE7.下列哪些情況需穿防護(hù)服？A.為埃博拉病毒疑似患者進(jìn)行吸痰B.進(jìn)入新冠病毒陽(yáng)性患者的負(fù)壓病房C.為大面積燒傷患者進(jìn)行換藥D.接觸霍亂患者的嘔吐物E.普通病房為糖尿病患者靜脈穿刺答案：ABD8.關(guān)于紫外線消毒，正確的是？A.有效照射距離≤2米B.燈管表面應(yīng)每周用75%酒精擦拭C.新燈管輻照強(qiáng)度≥90μW/cm2D.消毒時(shí)房間濕度應(yīng)≤60%E.消毒后需通風(fēng)30分鐘答案：ABCDE9.醫(yī)院感染管理三級(jí)監(jiān)控體系包括？A.醫(yī)院感染管理委員會(huì)B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室感染管理小組D.醫(yī)務(wù)處E.護(hù)理部答案：ABC10.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施包括？A.術(shù)前0.5-1小時(shí)預(yù)防性使用抗菌藥物B.術(shù)區(qū)備皮首選剪毛，避免刮毛C.手術(shù)中保持體溫≥36℃D.嚴(yán)格無(wú)菌操作，縮短手術(shù)時(shí)間E.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除引流管答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.接觸患者的非感染性分泌物（如汗液）后無(wú)需洗手。（）答案：×（需洗手）2.無(wú)菌包外需標(biāo)注滅菌日期、失效日期、操作者等信息。（）答案：√3.新生兒室可以同時(shí)收治MRSA感染和定植患兒。（）答案：√（同種病原可同室隔離）4.使用中的速干手消毒劑開(kāi)瓶后有效期為30天。（）答案：√5.醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施。（）答案：√6.復(fù)用的體溫表應(yīng)使用250mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘。（）答案：×（需500mg/L，浸泡30分鐘）7.醫(yī)務(wù)人員患流感時(shí)，可佩戴外科口罩繼續(xù)工作。（）答案：×（應(yīng)暫停直接接觸患者的工作）8.壓瘡患者的感染屬于醫(yī)院感染。（）答案：√（入院時(shí)未存在）9.產(chǎn)房空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）答案：√（注：產(chǎn)房屬于Ⅰ類(lèi)環(huán)境）10.運(yùn)送傳染病患者的平車(chē)應(yīng)每次使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生六步洗手法的具體步驟。答案：①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；④彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。每步至少15秒，總時(shí)間≥40秒。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類(lèi)？請(qǐng)各舉1例。答案：①感染性廢物：被血液污染的棉球；②病理性廢物：手術(shù)切除的組織；③損傷性廢物：廢棄的針頭；④藥物性廢物：過(guò)期的抗生素；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的甲醛溶液。3.多重耐藥菌感染患者的隔離措施包括哪些？答案：①單間隔離或同種病原同室隔離，床旁懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；②進(jìn)入病房前穿隔離衣、戴手套，接觸患者后及時(shí)脫卸并手衛(wèi)生；③患者專(zhuān)用診療器械（如血壓計(jì)、體溫計(jì)），不能專(zhuān)用時(shí)需用1000mg/L含氯消毒液消毒后再用；④限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)，確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)通知接收科室做好防護(hù)；⑤每日用1000mg/L含氯消毒液清潔消毒床單元及周?chē)h(huán)境2次，污染時(shí)隨時(shí)消毒；⑥患者出院/轉(zhuǎn)科后進(jìn)行終末消毒。4.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后的處理流程。答案：①立即處理暴露部位：用肥皂水和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，黏膜用生理鹽水沖洗；②30分鐘內(nèi)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理科；③評(píng)估：由感染管理科聯(lián)合感染科評(píng)估暴露級(jí)別和暴露源病毒載量；④預(yù)防用藥：如評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)，2小時(shí)內(nèi)（最遲不超過(guò)24小時(shí)）啟動(dòng)抗病毒藥物預(yù)防，連續(xù)服用28天；⑤監(jiān)測(cè)：暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)；⑥記錄：填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》，保存相關(guān)資料。5.簡(jiǎn)述手術(shù)器械的處理流程（從使用后到滅菌）。答案：①使用后立即預(yù)處理：在手術(shù)間用濕紗布覆蓋或浸泡于含酶清潔劑中，防止干涸；②回收：使用封閉轉(zhuǎn)運(yùn)箱運(yùn)至消毒供應(yīng)中心（CSSD）；③清洗：分類(lèi)后在去污區(qū)進(jìn)行機(jī)械清洗（多酶清洗液→清水沖洗→終末漂洗），復(fù)雜器械需手工刷洗；④消毒：清洗后進(jìn)行90℃熱水消毒3分鐘（或濕熱消毒）；⑤干燥：使用壓力氣槍吹干管腔，低溫烘干；⑥檢查：目測(cè)或放大鏡檢查清潔度、功能狀態(tài)；⑦包裝：使用符合標(biāo)準(zhǔn)的包裝材料（紙塑袋或棉布），標(biāo)注滅菌日期、失效日期、操作者；⑧滅菌：根據(jù)器械材質(zhì)選擇壓力蒸汽滅菌（首選）或環(huán)氧乙烷滅菌；⑨放行：生物監(jiān)測(cè)合格后，存入無(wú)菌物品存放區(qū)。五、案例分析題（共25分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院ICU，72小時(shí)內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例鮑曼不動(dòng)桿菌肺部感染患者，3例患者均使用過(guò)同一臺(tái)呼吸機(jī)（未及時(shí)終末消毒），且共用過(guò)霧化器。問(wèn)題：①該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？②應(yīng)采取哪些控制措施？答案：①屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，短時(shí)間（通常指≤1周）內(nèi)在同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。②控制措施：立即隔離患者（單間或同種病原同室）；暫停使用該呼吸機(jī)和霧化器，進(jìn)行終末消毒（1000mg/L含氯消毒液擦拭，呼吸機(jī)管路送CSSD滅菌）；對(duì)ICU環(huán)境（包括床單元、物體表面、空氣）進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)；追溯感染源（檢查呼吸機(jī)消毒記錄、霧化器使用流程）；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及依從性監(jiān)測(cè)；對(duì)密切接觸患者的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行咽拭子篩查；向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)）；制定改進(jìn)措施（如規(guī)范呼吸機(jī)消毒流程、實(shí)行專(zhuān)人管理）。案例2（8分）：急診護(hù)士在為一名HIV陽(yáng)性患者靜脈穿刺時(shí)，被污染的針頭刺傷右手食指，立即擠壓傷口并簡(jiǎn)單包扎后繼續(xù)工作，4小時(shí)后報(bào)告感染管理科。問(wèn)題：①該護(hù)士的處理存在哪些錯(cuò)誤？②正確的處理流程是什么？答案：①錯(cuò)誤：刺傷后擠壓傷口（增加感染風(fēng)險(xiǎn)）；未及時(shí)沖洗和消毒；未立即報(bào)告（應(yīng)30分鐘內(nèi)報(bào)告）；繼續(xù)工作可能造成二次暴露。②正確流程：