國家基層高血壓防治管理指南(2025版)培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.2025版指南推薦，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對首次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg的非同日三次測量患者，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即啟動藥物治療B.轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院C.排除白大衣高血壓后納入管理D.建議家庭自測血壓1周后復(fù)診答案：C2.下列哪項(xiàng)不是高血壓急癥的臨床表現(xiàn)（）A.急性腦卒中伴血壓≥180/120mmHgB.主動脈夾層伴收縮壓>160mmHgC.高血壓合并急性肺水腫D.無癥狀血壓220/130mmHg答案：D3.2025版指南建議，65～79歲老年高血壓患者降壓目標(biāo)值應(yīng)低于（）A.140/90mmHgB.150/90mmHgC.130/80mmHgD.120/70mmHg答案：A4.基層醫(yī)生對合并糖尿病的高血壓患者首選的降壓藥物是（）A.β受體阻滯劑B.噻嗪類利尿劑C.ACEI或ARBD.鈣拮抗劑答案：C5.關(guān)于清晨血壓管理，2025版指南強(qiáng)調(diào)家庭自測血壓應(yīng)在起床后（）A.即刻測量B.排尿后、服藥前測量C.服藥后2小時(shí)測量D.早餐后半小時(shí)測量答案：B6.高血壓合并慢性腎病G4期（eGFR15～29ml·min?1·1.73m?2）患者，不宜使用的藥物是（）A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.阿利吉侖D.氨氯地平答案：C7.2025版新增“血壓健康指數(shù)”評分中，權(quán)重最高的指標(biāo)是（）A.家庭自測血壓達(dá)標(biāo)率B.體重指數(shù)C.低密度脂蛋白膽固醇D.尿鈉/肌酐比值答案：A8.對夜間高血壓（夜間平均≥120/70mmHg）患者，2025版指南推薦的給藥時(shí)間是（）A.晨起空腹B.睡前C.午餐前D.晚餐后2小時(shí)答案：B9.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高血壓患者的隨訪頻率，危險(xiǎn)分層為高危及以上者至少（）A.每1個(gè)月B.每2個(gè)月C.每3個(gè)月D.每6個(gè)月答案：A10.2025版指南首次提出的“高血壓康復(fù)單元”核心成員不包括（）A.全科醫(yī)師B.康復(fù)護(hù)士C.臨床藥師D.心理治療師答案：D11.下列關(guān)于血壓測量方法的描述，錯(cuò)誤的是（）A.測前30分鐘禁止吸煙B.袖帶氣囊至少覆蓋80%上臂周徑C.首診應(yīng)測雙上臂，取高值側(cè)D.聽診器胸件應(yīng)塞入袖帶下方答案：D12.2025版推薦，用于篩查原發(fā)性醛固酮增多癥的初篩指標(biāo)是（）A.血漿腎素活性B.24小時(shí)尿醛固酮C.醛固酮/腎素比值D.鹽水輸注試驗(yàn)答案：C13.對合并冠心病的高血壓患者，目標(biāo)心率應(yīng)控制在（）A.<50次/分B.50～59次/分C.60～70次/分D.70～80次/分答案：C14.2025版指南指出，高尿酸血癥患者慎用或禁用的降壓藥是（）A.氯沙坦B.吲達(dá)帕胺C.氨氯地平D.美托洛爾答案：B15.關(guān)于妊娠期高血壓，2025版基層指南建議口服降壓藥物首選（）A.拉貝洛爾B.卡托普利C.硝苯地平緩釋片D.甲基多巴答案：D16.2025版新增“血壓云檔案”要求數(shù)據(jù)上傳延遲不超過（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C17.對血壓≥160/100mmHg且合并左心室肥厚患者，2025版推薦的首選聯(lián)合方案是（）A.ACEI+β阻滯劑B.ARB+鈣拮抗劑C.利尿劑+β阻滯劑D.中樞降壓藥+利尿劑答案：B18.2025版指南將“正常高值血壓”定義為（）A.120～129/80～84mmHgB.130～139/85～89mmHgC.125～135/80～85mmHgD.120～139/80～89mmHg答案：B19.基層醫(yī)生對頑固性高血壓的排查步驟，排在首位的是（）A.查腎動脈CTAB.評估用藥依從性C.查血漿醛固酮D.24小時(shí)動態(tài)血壓答案：B20.2025版指南推薦，高血壓合并痛風(fēng)急性期患者可臨時(shí)使用的利尿劑是（）A.呋塞米B.托拉塞米C.布美他尼D.氫氯噻嗪答案：B21.對血壓波動大的老年患者，2025版建議優(yōu)先選擇的鈣拮抗劑是（）A.硝苯地平片B.氨氯地平C.非洛地平緩釋片D.維拉帕米答案：C22.2025版指南指出，高血壓合并OSAHS患者首選的降壓藥物是（）A.螺內(nèi)酯B.依那普利C.氯沙坦D.阿替洛爾答案：A23.基層高血壓管理績效評價(jià)指標(biāo)中，2025版新增“血壓控制優(yōu)質(zhì)率”要求達(dá)到（）A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%答案：C24.對合并心力衰竭的高血壓患者，2025版指南不推薦使用的藥物是（）A.地爾硫?B.比索洛爾C.培哚普利D.達(dá)格列凈答案：A25.2025版指南建議，高血壓合并血脂異?；颊週DLC目標(biāo)值至少應(yīng)低于（）A.2.6mmol/LB.2.1mmol/LC.1.8mmol/LD.1.4mmol/L答案：C26.關(guān)于高血壓患者的食鹽攝入，2025版指南推薦每日鈉鹽攝入量應(yīng)低于（）A.6gB.5gC.4gD.3g答案：B27.2025版新增“血壓智能提醒”功能，對連續(xù)7天家庭自測血壓未上傳者，系統(tǒng)觸發(fā)提醒的延遲時(shí)間為（）A.第8日0時(shí)B.第8日8時(shí)C.第8日12時(shí)D.第8日18時(shí)答案：B28.對合并慢性阻塞性肺疾病的高血壓患者，2025版指南不推薦非選擇性（）A.鈣拮抗劑B.ACEIC.β受體阻滯劑D.利尿劑答案：C29.2025版指南首次提出“高血壓疫苗”概念，目前進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn)的疫苗靶抗原是（）A.腎素B.血管緊張素ⅡC.醛固酮合成酶D.AT?受體胞外段答案：D30.基層醫(yī)生對高血壓患者進(jìn)行年度綜合評估時(shí)，必須檢查的項(xiàng)目不包括（）A.血同型半胱氨酸B.尿微量白蛋白/肌酐比值C.頸動脈超聲D.眼底照相答案：A二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.2025版指南中，屬于高血壓靶器官損害的有（）A.左心室質(zhì)量指數(shù)男性>115g/m2B.頸動脈內(nèi)膜中層厚度>0.9mmC.eGFR<60ml·min?1·1.73m?2D.踝臂指數(shù)<0.9E.視網(wǎng)膜動脈銅絲樣改變答案：ABCE32.下列藥物組合中，2025版指南明確推薦可用于初始聯(lián)合降壓的有（）A.培哚普利+氨氯地平B.替米沙坦+氫氯噻嗪C.奧美沙坦+阿折地平D.比索洛爾+呋塞米E.多沙唑嗪+螺內(nèi)酯答案：ABC33.2025版基層高血壓管理“五駕馬車”包括（）A.合理膳食B.規(guī)律運(yùn)動C.戒煙限酒D.心理減壓E.藥物降壓答案：ABCDE34.對夜間高血壓患者在基層的干預(yù)措施，2025版推薦（）A.睡前服用長效鈣拮抗劑B.減少晚餐鈉鹽C.篩查睡眠呼吸暫停D.睡前加用α受體阻滯劑E.夜間動態(tài)血壓監(jiān)測每3個(gè)月1次答案：ABC35.2025版指南指出，可導(dǎo)致血壓升高的常用藥物有（）A.環(huán)孢素B.非甾體抗炎藥C.口服避孕藥D.麻黃堿滴鼻劑E.阿立哌唑答案：ABCD36.2025版新增“血壓健康小屋”設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)中，必須配備的有（）A.醫(yī)用電子血壓計(jì)B.24小時(shí)動態(tài)血壓儀C.藍(lán)牙體重秤D.尿鈉快速檢測儀E.身高測量儀答案：ABCE37.下列屬于2025版基層高血壓轉(zhuǎn)診指征的有（）A.疑似嗜鉻細(xì)胞瘤B.合并胸主動脈瘤C.妊娠高血壓需靜脈降壓D.頑固性高血壓需腎動脈介入E.血壓>180/110mmHg無癥狀答案：ABCD38.2025版指南推薦，高血壓合并心房顫動患者可使用的口服抗凝藥有（）A.華法林B.達(dá)比加群C.利伐沙班D.阿哌沙班E.依度沙班答案：ABCDE39.2025版基層高血壓教育“核心信息30條”中，強(qiáng)調(diào)家庭自測血壓要點(diǎn)包括（）A.坐位休息5分鐘B.袖帶與心臟同一水平C.測量前30分鐘禁咖啡D.首診測兩側(cè)取高值E.記錄7天早晚餐前血壓答案：ABCD40.2025版指南對高血壓合并肥胖（BMI≥28kg/m2）患者的干預(yù)措施包括（）A.減重目標(biāo)3～6個(gè)月下降5%～10%B.每日步行≥8000步C.低碳水化合物生酮飲食D.可首選GLP1受體激動劑E.限制每日總能量攝入較平時(shí)減少500～750kcal答案：ABDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）41.2025版指南建議，所有高血壓患者均應(yīng)行24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測。（）答案：×42.對血壓<160/100mmHg且無靶器官損害的低?；颊?，可先行1個(gè)月生活方式干預(yù)再考慮藥物治療。（）答案：√43.2025版基層指南將“血壓晨峰”定義為起床后2小時(shí)內(nèi)收縮壓較夜間最低值上升≥35mmHg。（）答案：√44.2025版新增“高血壓康復(fù)處方”必須由三級醫(yī)院副高以上職稱醫(yī)師開具。（）答案：×45.2025版指南指出，高血壓合并痛風(fēng)患者禁用氯沙坦。（）答案：×46.對高齡（≥80歲）高血壓患者，2025版建議收縮壓目標(biāo)<150mmHg即可。（）答案：√47.2025版指南首次把“睡眠維持時(shí)間<6小時(shí)”列為高血壓危險(xiǎn)因素。（）答案：√48.2025版基層指南規(guī)定，高血壓患者年度隨訪可完全由護(hù)士完成，無需醫(yī)師參與。（）答案：×49.2025版推薦，高血壓合并慢性腎病蛋白尿者，ACEI/ARB可加倍劑量以進(jìn)一步降蛋白。（）答案：√50.2025版指南明確，血壓云檔案數(shù)據(jù)可與居民電子健康檔案互聯(lián)互通，采用區(qū)塊鏈技術(shù)加密。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共24分）51.簡述2025版國家基層高血壓防治管理指南中“血壓健康指數(shù)”評分體系構(gòu)成及臨床應(yīng)用價(jià)值。答案：（1）構(gòu)成：家庭自測血壓達(dá)標(biāo)率（權(quán)重35%）、規(guī)范服藥率（20%）、體重指數(shù)（10%）、低密度脂蛋白膽固醇（10%）、尿鈉/肌酐比值（10%）、運(yùn)動達(dá)標(biāo)率（10%）、吸煙狀態(tài)（5%）。（2）應(yīng)用：①自動生成紅黃綠三色分級，綠色≥80分提示管理優(yōu)良，紅色<60分觸發(fā)強(qiáng)化干預(yù)；②與醫(yī)保支付掛鉤，綠色患者年度藥費(fèi)自付比例下降10%；③納入基層醫(yī)生績效考核，每提高1分獎(jiǎng)勵(lì)績效系數(shù)0.5%。52.2025版指南對“頑固性高血壓”基層排查流程作出哪些更新？答案：①首先使用“三問法”評估依從性：問患者是否知曉藥名、劑量、服用時(shí)間；②采用尿液藥物濃度檢測技術(shù)（LCMS/MS）客觀判斷漏服；③排除白大衣效應(yīng)，必須行24小時(shí)動態(tài)血壓；④篩查繼發(fā)性高血壓：腎動脈超聲、醛固酮/腎素比值、睡眠呼吸監(jiān)測；⑤評估藥物相互作用，重點(diǎn)查看NSAIDs、口服避孕藥、甘草制劑；⑥確認(rèn)生活方式：鈉鹽>6g/d、酒精>30g/d、肥胖、失眠；⑦調(diào)整方案：A+C+D三聯(lián)基礎(chǔ)上加用螺內(nèi)酯25mg/d或β阻滯劑或α阻滯劑；⑧4周后仍未<140/90mmHg則轉(zhuǎn)診至高血壓專科中心。53.簡述2025版基層指南對高血壓合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的降壓藥物選擇及注意事項(xiàng)。答案：（1）首選：長效鈣拮抗劑（氨氯地平、非洛地平）、ACEI/ARB（培哚普利、纈沙坦）、選擇性β?阻滯劑（比索洛爾、美托洛爾緩釋片）在COPD穩(wěn)定期可安全使用；（2）慎用：非選擇性β阻滯劑（普萘洛爾、卡維地洛高劑量）、噻嗪類利尿劑大劑量可誘發(fā)代謝性堿中毒加重CO?潴留；（3）注意事項(xiàng)：①β?阻滯劑從小劑量開始，監(jiān)測FEV?下降<10%可繼續(xù)；②避免使用含β受體激動劑的復(fù)方感冒藥；③夜間高血壓明顯者可睡前加用鈣拮抗劑；④合并肺心病右心衰時(shí)，利尿劑選托拉塞米并監(jiān)測電解質(zhì)；⑤長期氧療者，收縮壓目標(biāo)可放寬<150mmHg，避免過度降壓導(dǎo)致低氧血癥。五、案例分析題（每題16分，共16分）54.患者，男，58歲，農(nóng)民。因“頭暈1周”就診。既往吸煙30年，20支/日，BMI29kg/m2。父親腦卒中去世。診室血壓165/106mmHg，復(fù)查三次均值162/104mmHg。血鉀3.4mmol/L，空腹血糖6.9mmol/L，肌酐96μmol/L，eGFR68ml·min?1·1.73m?2，尿微量白蛋白/肌酐比值85mg/g。心電圖：左心室高電壓。24小時(shí)動態(tài)血壓：晝夜均值158/102mmHg，夜間收縮壓下降7%，夜間平均125/82mmHg。睡眠