2025年版《手術(shù)室護理實踐指南》練習(xí)題(及答案)一、手術(shù)室護理實踐指南總則與核心制度1.【單選】2025版指南首次將“手術(shù)患者身份核對”升級為“三維一體”核查，除腕帶、病歷外，必須增加哪一項？A.手術(shù)同意書B.手術(shù)安全核查表C.生物識別信息D.麻醉記錄單答案：C2.【單選】關(guān)于手術(shù)部位標記，下列哪項符合2025版升級要求？A.由病房護士在術(shù)前晚完成B.使用藍色油性筆標記C.必須包含手術(shù)醫(yī)師簽名縮寫D.可在消毒后補標記答案：C3.【單選】2025版規(guī)定，對疑似空氣傳播感染的手術(shù)患者，負壓手術(shù)間最小換氣次數(shù)應(yīng)達到：A.6次/hB.10次/hC.15次/hD.20次/h答案：C4.【單選】手術(shù)物品清點時，若出現(xiàn)“數(shù)目不符但X線即時陰性”，按2025版流程應(yīng)：A.關(guān)閉切口并記錄B.立即報告護士長C.啟動“二級搜尋”并留取影像D.通知設(shè)備科答案：C5.【單選】2025版新增“手術(shù)護士疲勞指數(shù)”評估，當(dāng)?shù)梅帧輲追謺r必須強制休息？A.6B.8C.10D.12答案：B6.【多選】2025版將手術(shù)護理記錄改為“實時電子簽名”，下列哪些情況可使用“延遲簽名”功能？A.系統(tǒng)宕機B.突發(fā)大出血搶救C.術(shù)中更換器械護士D.手術(shù)間斷電E.家屬拒絕答案：ABD7.【多選】手術(shù)患者轉(zhuǎn)運交接“三清一確認”包括：A.病歷資料清B.隨身藥品清C.引流管數(shù)量清D.皮膚完整性確認E.家屬情緒清答案：ABCD8.【判斷】2025版允許巡回護士在緊急情況下單獨開啟高值耗材智能柜。答案：錯誤（必須雙人指紋+授權(quán)碼）9.【填空】2025版規(guī)定，手術(shù)間環(huán)境溫度應(yīng)維持在________℃±1℃，相對濕度________%。答案：21；5010.【簡答】簡述2025版“手術(shù)團隊暫停溝通”（TeamTimeOut）新增的三項內(nèi)容。答案：1.術(shù)中預(yù)計失血量與備血單位口頭確認；2.手術(shù)耗材收費類別口頭聲明；3.術(shù)后標本快速冰凍路徑口頭復(fù)述。二、無菌技術(shù)與手術(shù)隔離11.【單選】2025版對“無菌包開包有效時間”調(diào)整為：A.4hB.6hC.8hD.12h答案：B12.【單選】下列哪項屬于2025版新增“半污染區(qū)”物品？A.麻醉喉鏡葉片B.電鉆電池C.無菌手套外包裝D.腔鏡攝像頭線答案：D13.【單選】當(dāng)無菌單下垂超過手術(shù)臺邊緣多少厘米時必須更換？A.20B.30C.40D.50答案：B14.【單選】2025版規(guī)定，若外科手消毒使用含醇型消毒液，最低揉搓時間不少于：A.1minB.2minC.3minD.5min答案：C15.【多選】2025版將“接觸隔離”升級為“靶向屏障”，下列哪些情況需加戴防滲透袖套？A.HIV手術(shù)B.乙肝表面抗原>10?IU/mLC.多重耐藥結(jié)核D.妊娠合并梅毒E.糖尿病足答案：ABC16.【多選】關(guān)于無菌器械臺管理，2025版強調(diào)：A.臺面四邊用雙層無菌單B.器械車離地高度90cmC.尖銳器械尖端朝向護士D.液體浸濕>3cm需加鋪E.可在臺面上寫標記答案：ABD17.【判斷】2025版允許在無菌區(qū)使用一次性無菌貼膜覆蓋手機進行術(shù)中拍照。答案：錯誤（禁止任何個人電子設(shè)備進入無菌區(qū)）18.【填空】2025版提出“4R無菌原則”：Right____,Right____,Right____,Right____.答案：time；place；item；person19.【簡答】列舉2025版對“連臺手術(shù)”無菌單更換的三項強制指標。答案：1.上一臺手術(shù)為感染類；2.無菌單可見液體滲透；3.手術(shù)時間>4h。20.【案例分析】患者行開放性骨折內(nèi)固定，術(shù)中C臂機反復(fù)進入手術(shù)野，護士發(fā)現(xiàn)無菌單邊緣被車輪觸碰。問題：（1）應(yīng)立即采取哪些措施？（2）如何記錄？答案：（1）①立即暫停手術(shù)；②移除被觸碰區(qū)域最外層無菌單；③重新鋪設(shè)無菌屏障；④更換可能被污染器械；⑤告知手術(shù)醫(yī)師評估是否擴大消毒范圍。（2）在護理記錄“隔離事件”欄輸入：時間、觸碰部位、處理措施、更換耗材批號、雙人簽名，并拍照上傳至追溯系統(tǒng)。三、手術(shù)體位與壓傷防控21.【單選】2025版推薦“側(cè)臥位胸墊”首選材質(zhì)為：A.凝膠B.記憶棉C.3D打印硅膠D.充氣墊答案：C22.【單選】對于BMI>40患者，2025版規(guī)定術(shù)中體位調(diào)整間隔不得超過：A.1hB.1.5hC.2hD.3h答案：B23.【單選】2025版新增“眼壓預(yù)警”，當(dāng)俯臥位手術(shù)時間>幾小時必須匯報？A.3B.4C.5D.6答案：B24.【多選】下列屬于2025版“紅色區(qū)域”禁止受壓部位：A.腓骨小頭B.耳廓C.女性乳房D.男性生殖器E.鎖骨答案：ABCD25.【多選】2025版對“截石位”支腿架要求：A.小腿軸線與地面的夾角60°B.腘窩懸空C.支腿架寬度≥8cmD.雙下肢外展<90°E.術(shù)中可單獨放下一條腿答案：BCD26.【判斷】2025版允許使用一次性橡膠手套注水作為簡易減壓墊。答案：錯誤（禁止使用非認證減壓材料）27.【填空】2025版提出“三步減壓法”：術(shù)前____、術(shù)中____、術(shù)后____。答案：評估；動態(tài)；追蹤28.【簡答】簡述2025版對“機器人手術(shù)”體位管理的特殊要求。答案：1.機械臂固定前先進行“模擬體位”壓力測試；2.每增加一個機械臂需額外評估5min；3.頭低腳高位>20°時必須加用防滑肩帶；4.術(shù)中若調(diào)整機械臂角度>15°需重新確認壓傷風(fēng)險。29.【計算】患者體重90kg，擬行側(cè)臥位，胸墊接觸面積0.02m2，求接觸壓強（kPa），并判斷是否超過2025版閾值（≤4.7kPa）。答案：壓強=90×9.8/0.02=44.1kPa，遠超閾值，需立即擴大接觸面積或更換減壓材質(zhì)。30.【案例分析】一例俯臥位脊柱手術(shù)歷時6h，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者顴骨水皰。問題：（1）護士違反了哪些核心流程？（2）如何補救與追蹤？答案：（1）①未使用面部減壓墊；②未每2h記錄面部受壓情況；③未在“紅色區(qū)域”欄預(yù)警。（2）立即報告壓傷小組，按II期壓傷處理：水皰無菌抽吸、水膠體敷料覆蓋、24h內(nèi)拍照上傳、術(shù)后72h隨訪、1周復(fù)查。四、電外科與能量平臺安全31.【單選】2025版規(guī)定，電刀負極板粘貼部位皮下脂肪厚度應(yīng)≤：A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm答案：B32.【單選】使用雙極電凝時，2025版推薦生理鹽水沖洗液溫度應(yīng)控制在：A.室溫B.30℃C.37℃D.40℃答案：C33.【單選】2025版新增“電外科煙霧PM2.5限值”，手術(shù)間空氣濃度應(yīng)≤：A.25μg/m3B.50μg/m3C.75μg/m3D.100μg/m3答案：B34.【多選】下列哪些情況必須立即更換負極板位置？A.負極板邊緣起皺>1cmB.患者主訴局部灼熱C.阻抗監(jiān)測>150ΩD.手術(shù)時間>3hE.患者體溫<35℃答案：ABC35.【多選】2025版對“超聲刀”刀頭管理要求：A.每擊發(fā)10min需冷水冷卻B.禁止空夾激發(fā)C.刀頭可浸泡消毒D.輸出功率下調(diào)需記錄原因E.術(shù)后立即拆卸答案：BDE36.【判斷】2025版允許在佩戴金屬義齒患者口腔附近直接使用單極電刀。答案：錯誤37.【填空】2025版提出“電外科三同時”原則：同時____、同時____、同時____。答案：評估；監(jiān)測；記錄38.【簡答】簡述2025版對“植入式心臟起搏器”患者使用電外科的預(yù)處理流程。答案：1.術(shù)前由心內(nèi)科醫(yī)師評估起搏器類型與依賴程度；2.術(shù)日晨關(guān)閉頻率應(yīng)答功能；3.負極板遠離發(fā)生器15cm以上；4.術(shù)中采用雙極優(yōu)先，必須單極時使用短脈沖<2s、間隔>5s；5.術(shù)后立即由心內(nèi)科檢測起搏器功能。39.【案例分析】患者行腹腔鏡膽囊切除，術(shù)中突然報警“負極板阻抗過高”。問題：（1）護士如何快速排查？（2）若排查無效，下一步？答案：（1）①查看負極板是否翹起；②檢查導(dǎo)線是否斷裂；③確認插頭與插座匹配；④觀察皮膚是否干燥；⑤嘗試降低電刀功率。（2）立即停用單極，改用雙極或超聲刀，重新選擇負極板位置，記錄事件并通知設(shè)備工程師。40.【計算】電刀設(shè)定功率為60W，阻抗為75Ω，求輸出電流（A），并判斷是否超過2025版安全上限（≤1.5A）。答案：I=√(P/R)=√(60/75)=0.89A，未超上限。五、圍術(shù)期體溫管理41.【單選】2025版規(guī)定，成人術(shù)中核心體溫低于多少℃必須啟動“主動加溫”？A.35.5B.36.0C.36.5D.37.0答案：B42.【單選】使用加溫毯時，2025版要求溫度設(shè)定不得超過：A.38℃B.40℃C.42℃D.43℃答案：C43.【單選】2025版新增“術(shù)中靜脈輸液溫度下限”為：A.30℃B.32℃C.34℃D.室溫答案：C44.【多選】下列哪些患者被列為“低體溫極高?！保緼.新生兒B.BMI<18.5C.ASAⅢ級D.術(shù)中預(yù)計>500mL輸液E.甲狀腺功能亢進答案：ABCD45.【多選】2025版對“加溫輸液”管理要求：A.使用干式加溫儀B.禁止水浴加熱C.溫度探頭靠近靜脈入口D.每30min記錄一次E.可加溫血制品至40℃答案：ABCD46.【判斷】2025版允許使用紅外線測溫儀測量腋窩作為核心體溫依據(jù)。答案：錯誤47.【填空】2025版提出“圍術(shù)期體溫曲線”記錄間隔：誘導(dǎo)后____min一次，穩(wěn)定后____min一次。答案：15；3048.【簡答】簡述2025版對“創(chuàng)傷大出血”患者體溫管理“三快”原則。答案：快速評估、快速加溫、快速復(fù)溫。49.【案例分析】患者術(shù)中體溫降至34.8℃，加溫毯已設(shè)42℃但30min仍無上升。問題：（1）護士應(yīng)檢查哪些環(huán)節(jié)？（2）如何升級處理？答案：（1）①探頭位置是否正確；②加溫毯是否覆蓋>70%體表；③是否存在大量冷液體輸入；④手術(shù)野是否長時間開放；⑤環(huán)境溫度是否<21℃。（2）立即啟用加溫輸液+充氣加溫+頭部反射膜，報告麻醉醫(yī)師考慮暫停手術(shù)操作，關(guān)閉腔隙減少蒸發(fā)，直至體溫≥36℃。50.【計算】患者體重70kg，術(shù)中已輸注室溫液體2000mL（20℃），求所需熱量（kJ）使其升至37℃，并計算若使用42℃加溫毯（熱輸出50W）理論上需多長時間。（c=4.2kJ/kg·℃）答案：Q=4.2×70×(37－34.8)=646.8kJ；t=646.8/0.05=12936s≈3.6h，提示需聯(lián)合其他加溫手段。六、手術(shù)輸血與容量治療51.【單選】2025版要求，紅細胞輸注前床旁核查必須由幾人完成？A.1B.2C.3D.4答案：B52.【單選】術(shù)中急性大出血，2025版推薦“平衡輸血”比例（RBC:FFP:Plt）為：A.1:1:1B.2:1:1C.3:1:1D.4:1:1答案：A53.【單選】2025版新增“輸血15min規(guī)則”，護士需在開始輸注后15min記錄：A.尿量B.體溫C.心率與血壓D.血氣答案：C54.【多選】下列哪些屬于2025版“輸血不良反應(yīng)”即時停注指標？A.體溫升高1℃B.收縮壓升高20mmHgC.心率增加20次/分D.出現(xiàn)蕁麻疹E.腰背疼痛答案：ACDE55.【多選】2025版對“自體血回輸”要求：A.負壓吸引≤150mmHgB.使用肝素或枸櫞酸抗凝C.過濾后6h內(nèi)回輸D.禁止惡性腫瘤使用E.回輸前需床旁交叉答案：ABCD56.【判斷】2025版允許在緊急情況下由護士啟動“O型Rh陰性”紅細胞備用。答案：正確（需電話授權(quán)并2h內(nèi)補醫(yī)囑）57.【填空】2025版提出“容量反應(yīng)性”動態(tài)指標：SVV____%、PPV____%提示有反應(yīng)。答案：>12；>1358.【簡答】簡述2025版對“大量輸血”患者鈣離子監(jiān)測頻率。答案：每輸注5U紅細胞或血漿1000mL測一次，維持離子鈣≥1.0mmol/L。59.【案例分析】患者術(shù)中突發(fā)血壓下降，Hb降至65g/L，已輸注RBC4U、