2025年放射科操作要點臨床實踐試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選出后將對應(yīng)字母涂黑）1.患者行腹部CT增強(qiáng)掃描，發(fā)現(xiàn)右腎動脈期強(qiáng)化明顯，靜脈期迅速廓清，最可能的診斷是A.腎血管平滑肌脂肪瘤B.腎透明細(xì)胞癌C.腎盂移行細(xì)胞癌D.腎嗜酸細(xì)胞腺瘤答案：B2.乳腺M(fèi)RI動態(tài)增強(qiáng)掃描時，時間信號強(qiáng)度曲線呈“速升速降”型，首先考慮A.纖維腺瘤B.囊腫C.浸潤性導(dǎo)管癌D.腺病答案：C3.頭顱MRA采用3DTOF序列，對下列哪段血管狹窄評估最容易出現(xiàn)假性狹窄A.頸內(nèi)動脈C1段B.大腦中動脈M1段C.基底動脈D.大腦后動脈P2段答案：A4.兒童懷疑非意外性損傷，首選的影像學(xué)檢查是A.全身低劑量CTB.骨骼超聲C.骨骼系統(tǒng)數(shù)字化X線攝片D.全身MRI答案：C5.肺結(jié)節(jié)CT隨訪中，直徑增大≥1.5mm即認(rèn)為顯著增長，其依據(jù)主要來源于A.Fleischner2017指南B.NCCN2023指南C.ICRP118號報告D.RSNA2022白皮書答案：A6.下肢靜脈CTV掃描延遲時間通常設(shè)定在A.15sB.35sC.90sD.180s答案：D7.關(guān)于前列腺mpMRI的PIRADSv2.1評分，下列描述正確的是A.外周帶T2WI呈均勻低信號灶，DWI高b值信號不高，評分為3B.移行帶T2WI呈“有包膜的結(jié)節(jié)”，評分為2C.外周帶病灶DCE陰性，DWI高b值明顯高信號，ADC低，評分為4D.移行帶病灶侵犯尿道前纖維肌肉帶，評分為5答案：C8.上消化道穿孔立位胸片最特異征象是A.雙壁征B.三角征C.鐮狀韌帶征D.膈下游離氣體答案：D9.主動脈夾層CTA掃描，延遲期最佳回掃時間為A.10sB.25sC.60sD.120s答案：C10.新生兒懷疑髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，超聲檢查首選體位是A.中立位橫切B.屈曲90°冠狀位C.屈曲45°橫切D.伸直位冠狀位答案：B11.18FFDGPET/CT中，下列哪項生理攝取最易誤診為縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移A.甲狀腺峽部B.棕色脂肪C.胃底D.肝左葉答案：B12.腎移植術(shù)后超聲發(fā)現(xiàn)RI=0.85，首先考慮A.急性排斥B.環(huán)孢素毒性C.腎靜脈血栓D.輸尿管梗阻答案：A13.肝癌TACE術(shù)后4周復(fù)查，MRI示病灶內(nèi)明顯脂質(zhì)沉積，提示A.完全壞死B.殘留活性C.膽汁瘤D.油滴沉積，無活性判斷價值答案：D14.胎兒MRISSFSE序列掃描層厚常規(guī)設(shè)置為A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm答案：C15.冠脈CTA鈣化積分>400，提示A.極低危B.低危C.中危D.高危答案：D16.骨窗窗寬窗位常用A.W2000L500B.W1500L300C.W400L40D.W80L40答案：B17.肺動脈CTA采用雙筒注射方案，生理鹽水追加量一般不少于A.20mlB.30mlC.40mlD.50ml答案：C18.關(guān)于GdDTPA不良反應(yīng)，發(fā)生率最高的是A.腎源性系統(tǒng)性纖維化B.急性蕁麻疹C.遲發(fā)性頭痛D.過敏性休克答案：C19.乳腺DBT重建層厚通常選擇A.0.5mmB.1mmC.2mmD.3mm答案：B20.腰椎MRISTIR序列主要抑制A.脂肪信號B.水信號C.肌肉信號D.骨質(zhì)信號答案：A21.兒童頭部CT劑量降低措施中，效果最顯著的是A.降低kVB.降低mAsC.增加層厚D.迭代重建答案：A22.99mTcMDP骨顯像，注射后最佳顯像時間為A.10minB.1hC.3hD.6h答案：C23.肺結(jié)節(jié)AI輔助診斷軟件，其敏感性一般要求≥A.70%B.80%C.90%D.95%答案：C24.冠脈CTA心率>90次/分時，首選藥物干預(yù)為A.地西泮B.美托洛爾C.硝酸甘油D.阿托品答案：B25.肝特異性對比劑GdEOBDTPA，肝實質(zhì)峰值時間約為A.1minB.3minC.10minD.20min答案：D26.關(guān)于低劑量肺癌CT篩查，下列哪項不是陽性結(jié)節(jié)定義A.實性結(jié)節(jié)≥6mmB.部分實性結(jié)節(jié)實性成分≥6mmC.非實性結(jié)節(jié)≥30mmD.非實性結(jié)節(jié)≥8mm答案：D27.胎兒超聲發(fā)現(xiàn)腸管回聲增強(qiáng)，MRIT2WI信號減低，首先考慮A.胎糞性腹膜炎B.腸旋轉(zhuǎn)不良C.囊性纖維化D.肛門閉鎖答案：A28.腎上腺腺瘤洗脫率計算，延遲掃描時間通常選擇A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C29.關(guān)于DR攝影柵比，胸部高千伏攝影常用A.5:1B.8:1C.12:1D.16:1答案：C30.介入術(shù)中DAP劑量單位是A.mGyB.mGy·cm2C.GyD.Sv答案：B二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設(shè)2~3小題，每題一個最佳答案）【案例1】男，58歲，右上腹隱痛，HBsAg(+)，AFP450ng/ml，行上腹CT三期增強(qiáng)。31.動脈期肝右葉見2.8cm明顯強(qiáng)化結(jié)節(jié)，門脈期強(qiáng)化程度下降，延遲期呈低密度，最可能診斷A.血管瘤B.局灶性結(jié)節(jié)增生C.肝癌D.腺瘤答案：C32.若行MRI進(jìn)一步檢查，最具鑒別價值的序列是A.T2WIB.DWIC.同反相位D.動態(tài)增強(qiáng)答案：B【案例2】女，34歲，哺乳期發(fā)現(xiàn)左乳外上象限2cm腫塊，邊界清，活動。33.首選影像檢查A.鉬靶B.超聲C.MRID.CT答案：B34.超聲示低回聲伴后方增強(qiáng)，最可能A.囊腫B.纖維腺瘤C.積乳囊腫D.癌答案：C【案例3】男，19歲，左膝扭傷后疼痛腫脹，行MRI。35.質(zhì)子密度脂肪抑制矢狀位示前交叉韌帶連續(xù)性中斷，斷端呈“拖把狀”，診斷A.前交叉韌帶完全撕裂B.部分撕裂C.腱鞘炎D.韌帶扭傷答案：A36.同時發(fā)現(xiàn)外側(cè)半月板體部線狀高信號達(dá)關(guān)節(jié)面，診斷為A.0級B.Ⅰ級C.Ⅱ級D.Ⅲ級答案：D【案例4】男，66歲，突發(fā)胸痛，D二聚體升高，行肺動脈CTA。37.右肺動脈主干可見低密度充盈缺損，與管壁呈銳角，診斷A.中心型肺栓塞B.周圍型肺栓塞C.肺梗死D.肺動脈瘤答案：A38.若右心室短軸最大徑/左心室>1，提示A.右心功能不全B.左心功能不全C.室間隔肥厚D.心包積液答案：A【案例5】女，28歲，閉經(jīng)泌乳，MRI平掃垂體左側(cè)微腺瘤可疑。39.最佳進(jìn)一步序列A.T1WI冠狀位平掃B.T2WI軸位C.動態(tài)增強(qiáng)冠狀位D.SWI答案：C40.動態(tài)增強(qiáng)早期微腺瘤典型表現(xiàn)為A.早于正常垂體強(qiáng)化B.與正常垂體同步強(qiáng)化C.強(qiáng)化低于正常垂體D.環(huán)形強(qiáng)化答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.關(guān)于CT輻射劑量優(yōu)化，正確的是A.自動管電流調(diào)制可降低30%劑量B.迭代重建可在低劑量下保持噪聲不變C.降低kV同時增加mAs可保持對比噪聲比D.層厚減小必然增加劑量E.使用體模校準(zhǔn)可消除劑量報告誤差答案：ABE42.肝血管瘤MRI典型表現(xiàn)包括A.T2WI明顯高信號“燈泡征”B.動態(tài)增強(qiáng)邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化C.延遲期中央填充D.ADC值明顯降低E.反相位信號下降答案：ABC43.肺結(jié)節(jié)AI輔助診斷可輸出A.體積倍增時間B.惡性概率百分比C.結(jié)節(jié)定位坐標(biāo)D.最佳穿刺路徑E.隨訪間隔建議答案：ABCE44.乳腺M(fèi)RI禁忌證包括A.妊娠早期B.幽閉恐懼癥C.乳腺假體D.腎功能不全eGFR<30E.哺乳期答案：ABD45.骨顯像“超級影像”可見于A.前列腺癌骨轉(zhuǎn)移B.代謝性骨病C.多發(fā)性骨髓瘤D.腎性骨病E.骨質(zhì)疏松答案：ABD46.冠脈CTA評估支架通暢，下列因素可降低偽影A.使用高階迭代重建B.降低心率C.增加kV至120D.采用銳化卷積核E.采用雙源CT高時間分辨率答案：ABE47.胎兒MRI安全策略包括A.1.5T場強(qiáng)B.SAR<3W/kgC.禁用Gd對比劑D.掃描時間<60minE.使用穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動序列答案：ABCE48.腎囊腫Bosniak分級Ⅲ型特征A.厚壁分隔B.明顯鈣化C.增強(qiáng)后壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化D.無強(qiáng)化E.均勻水樣密度答案：ABC49.關(guān)于低劑量肺癌篩查，正確的是A.推薦5580歲吸煙者B.每年一次連續(xù)3年C.發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)≥6mm需進(jìn)一步處理D.可降低肺癌特異性死亡率20%E.女性獲益高于男性答案：ABCD50.介入放射學(xué)穿刺路徑規(guī)劃需避開A.肺大皰B.肝包膜下腫瘤C.結(jié)腸走行區(qū)D.肋骨下緣E.乳腺假體答案：ACD四、案例分析題（共30分，每題10分，需結(jié)合影像描述給出診斷及依據(jù)）【案例1】影像資料：男，49歲，體檢超聲發(fā)現(xiàn)肝右葉低回聲，MRI動態(tài)增強(qiáng)如下：T2WI稍高信號，DWI高b值高信號，ADC0.85×10?3mm2/s；動脈期明顯強(qiáng)化，門脈期洗脫，延遲期包膜征陽性，肝膽期呈低信號。病灶直徑3.2cm，無脂肪成分，無出血。問題：（1）給出最可能診斷；（2）列出三條主要影像依據(jù)；（3）提出下一步處理建議。答案：（1）肝細(xì)胞癌（HCC）。（2）①動脈期明顯強(qiáng)化；②門脈期及延遲期洗脫；③包膜征陽性；④ADC值降低；⑤肝膽期低信號。（3）按BCLC分期評估，建議MDT討論，考慮肝切除或射頻消融，術(shù)前完善肝功能儲備評估。【案例2】影像資料：女，38歲，右乳外上象限不規(guī)則腫塊，鉬靶示密集鈣化，超聲示低回聲邊界不清，MRI動態(tài)增強(qiáng)：形態(tài)不規(guī)則，邊緣毛刺，內(nèi)部環(huán)形強(qiáng)化，T2WI高信號，ADC0.92×10?3mm2/s，時間信號曲線“速升速降”。腋窩可見1.5cm淋巴結(jié)，皮質(zhì)增厚。問題：（1）給出BIRADS評分；（2）列出三條惡性征象；（3）提出穿刺方案。答案：（1）BIRADS5。（2）①形態(tài)不規(guī)則毛刺；②環(huán)形強(qiáng)化；③速升速降曲線；④腋窩異常淋巴結(jié)。（3）超聲引導(dǎo)14G粗針穿刺腫塊+淋巴結(jié)，標(biāo)記鈣化區(qū)，必要時導(dǎo)絲定位手術(shù)?！景咐?】影像資料：男，62歲，突發(fā)腰痛血尿，CT平掃示左腎盂軟組織密度影，CT值45HU，增強(qiáng)后輕度均勻強(qiáng)化，CT值65HU，延遲期呈“填充樣”生長，左腎積水。MRT2WI呈低信號，DWI高信號，ADC1.1×10?3mm2/s。問題：（1）給出最可能診斷；（2）列出兩條鑒別診斷；（3）提出進(jìn)一步檢查。答案：（1）腎盂移行細(xì)胞癌（TCC）。（2）①腎盂血塊：無強(qiáng)化，短期隨訪可縮??；②腎細(xì)胞癌侵犯腎盂：強(qiáng)化明顯，ADC更低。（3）建議尿細(xì)胞學(xué)+輸尿管鏡活檢，CTU評估全尿路，胸腹CT分期。五、操作簡答題（共20分，每題5分，需寫出關(guān)鍵步驟及參數(shù)）51.描述肺動脈CTA低劑量掃描方案（64排CT，體重80kg患者）。答案：①體位：仰臥頭先進(jìn)，足先進(jìn)亦可，雙手抱頭；②監(jiān)測：ROI置于肺動脈干，閾值80HU；③參數(shù)：80kV，自動mAs150250，層厚0.75mm，螺距1.2，轉(zhuǎn)速0.5s；④對比劑：碘普羅胺370mgI/ml，流速5ml/s，總量60ml，生理鹽水40ml；⑤迭代重建ASiR50%，窗寬700L100；⑥劑量：CTDIvol≈4mGy，DLP≈120mGy·cm。52.列舉前列腺mpMRI掃描五期時相及時間設(shè)置。答案：①平掃：高分辨T2WI三平面；②DWI：b值0、100、800、1500s/mm2；③動態(tài)增強(qiáng)：LAVAFLEX序列，每期9s，共35期，持續(xù)約5min；④延遲期：注射后3min冠狀T1WI；⑤肝膽期：GdEOBDTPA注射后20min軸位+冠狀T1WI。53.說明乳腺鉬靶壓迫厚度≤5cm時的曝光參數(shù)調(diào)整原則。答案：①降低壓縮力至疼痛可耐受；②選用小焦點0.1mm；③降低mAs20%，保持kV2830；④啟用自動曝光控制AEC，密度補(bǔ)償+1；⑤迭代降噪處理，保持CNR不變。54.敘述兒童頭顱CT低劑量鎮(zhèn)靜流程（1歲，10kg）。答案：①禁食2h；②評估ASAⅠ級；③口服水合氯醛50mg/kg，最大1g；④監(jiān)測SpO?、HR、RR；⑤睡眠后擺位，頭先進(jìn)，80kV，120mAs，層厚3mm，迭代重建；⑥掃描時間<5s，劑量CT