成人動脈血氣分析臨床操作實踐(標(biāo)準(zhǔn))考核試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.成人橈動脈穿刺前，Allen's試驗陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)為尺動脈復(fù)流時間A.<5秒B.57秒C.>7秒D.>10秒答案：C2.動脈血氣標(biāo)本抗凝劑肝素鈉的最終濃度應(yīng)控制在A.50100IU/mLB.200500IU/mLC.5001000IU/mLD.10002000IU/mL答案：A3.采集動脈血氣時，若誤穿入靜脈，最先出現(xiàn)的變化是A.pH明顯升高B.PaCO?明顯升高C.PaO?明顯降低D.血鉀明顯升高答案：C4.標(biāo)準(zhǔn)動脈血氣針內(nèi)含抗凝劑為A.草酸鈉B.肝素鋰C.肝素鈉D.枸櫞酸鈉答案：C5.動脈血氣標(biāo)本若不能在10分鐘內(nèi)送檢，應(yīng)置于A.室溫B.04℃冰浴C.37℃水浴D.20℃冷凍答案：B6.成人股動脈穿刺點定位在A.腹股溝韌帶中點上方1cmB.腹股溝韌帶中點下方12cmC.髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)連線中點D.股靜脈外側(cè)0.5cm答案：B7.動脈血氣分析時，PaO?值隨吸入氧濃度升高而升高，其線性關(guān)系最接近A.FiO?每增加0.1，PaO?增加30mmHgB.FiO?每增加0.1，PaO?增加60mmHgC.FiO?每增加0.1，PaO?增加90mmHgD.FiO?每增加0.1，PaO?增加120mmHg答案：A8.下列哪項不是動脈血氣分析質(zhì)量控制內(nèi)容A.標(biāo)本氣泡混入<5%B.標(biāo)本量≥0.5mLC.送檢時間≤30分鐘D.采血前患者平靜呼吸3分鐘答案：D9.動脈血氣針排氣后，其死腔量約為A.0.05mLB.0.1mLC.0.2mLD.0.5mL答案：B10.成人橈動脈穿刺角度最佳為A.1015°B.2030°C.3045°D.4560°答案：C11.動脈血氣分析中，BE負(fù)值增大提示A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒答案：B12.動脈血氣標(biāo)本若混入空氣0.5mL，PaO?可假性升高約A.5mmHgB.10mmHgC.20mmHgD.40mmHg答案：C13.下列哪項不是動脈血氣分析室內(nèi)質(zhì)控每日必做項目A.高低水平質(zhì)控液B.漂移檢查C.斜率校準(zhǔn)D.溫度記錄答案：D14.動脈血氣分析時，PaCO?與HCO??的乘積正常值約為A.100B.200C.300D.400答案：C15.成人足背動脈穿刺禁忌證不包括A.足背動脈搏動消失B.糖尿病足潰瘍C.足背皮膚感染D.既往穿刺史答案：D16.動脈血氣分析時，若體溫高于37℃，校正后PaO?將A.升高B.降低C.不變D.先升高后降低答案：B17.動脈血氣針采血后，為排除氣泡應(yīng)A.輕彈針壁并推注0.1mLB.劇烈搖晃C.立即封口D.垂直靜置答案：A18.動脈血氣分析中，AG升高最常見于A.腹瀉B.腎小管酸中毒C.乳酸酸中毒D.大量輸注生理鹽水答案：C19.成人肱動脈穿刺時，針頭進(jìn)入動脈后，血液回流呈A.緩慢滴狀B.搏動柱狀C.間斷噴射D.無回流答案：B20.動脈血氣分析時，PaO?/FiO?<300mmHg提示A.輕度低氧血癥B.中度低氧血癥C.重度低氧血癥D.急性呼吸窘迫答案：D21.動脈血氣標(biāo)本若出現(xiàn)凝塊，應(yīng)A.37℃溫育后檢測B.棄用重新采集C.過濾后檢測D.加倍抗凝劑答案：B22.動脈血氣分析中，PaCO?50mmHg、HCO??30mmol/L，診斷為A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒答案：B23.動脈血氣針采血量不足0.3mL時，最可能出現(xiàn)A.pH假性升高B.PaCO?假性降低C.PaO?假性升高D.K?假性升高答案：B24.動脈血氣分析時，若標(biāo)本暴露于空氣中5分鐘，pH變化為A.升高0.010.02B.降低0.010.02C.升高0.050.10D.降低0.050.10答案：A25.成人動脈血氣穿刺后壓迫止血時間至少A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：C26.動脈血氣分析中，SaO?與PaO?的關(guān)系曲線呈A.直線B.拋物線C.S形D.雙曲線答案：C27.動脈血氣分析時，若使用肝素濃度過高，可導(dǎo)致A.pH假性升高B.PaCO?假性升高C.PaO?假性降低D.K?假性升高答案：C28.動脈血氣分析中，BE正常范圍為A.5~0mmol/LB.3~+3mmol/LC.0~+5mmol/LD.+3~+8mmol/L答案：B29.動脈血氣標(biāo)本若放置于室溫2小時，PaCO?將A.降低25mmHgB.升高25mmHgC.降低1015mmHgD.升高1015mmHg答案：B30.動脈血氣分析時，若患者過度通氣2分鐘，PaCO?可降至A.15mmHgB.25mmHgC.35mmHgD.45mmHg答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）【題干】患者男，68歲，COPD急性加重，F(xiàn)iO?0.28，血氣結(jié)果：pH7.28，PaCO?70mmHg，PaO?58mmHg，HCO??32mmol/L，BE+6mmol/L。31.該患者酸堿失衡類型為A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性代謝性酸中毒D.慢性代謝性堿中毒答案：B32.預(yù)計該患者30分鐘后FiO?調(diào)至0.4，PaO?最可能升至A.65mmHgB.75mmHgC.85mmHgD.95mmHg答案：C33.若給予無創(chuàng)通氣后PaCO?降至55mmHg，pH將變?yōu)锳.7.25B.7.30C.7.35D.7.40答案：C34.該患者SaO?最接近A.80%B.85%C.90%D.95%答案：B35.若誤將靜脈血當(dāng)作動脈血，PaO?最可能為A.25mmHgB.40mmHgC.60mmHgD.80mmHg答案：B【題干】患者女，26歲，妊娠32周，突發(fā)呼吸困難，F(xiàn)iO?0.21，血氣：pH7.48，PaCO?28mmHg，PaO?75mmHg，HCO??20mmol/L，BE2mmol/L。36.該患者酸堿狀態(tài)為A.急性呼吸性堿中毒B.慢性呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A37.預(yù)計PaCO?每下降10mmHg，HCO??下降A(chǔ).1mmol/LB.2mmol/LC.3mmol/LD.4mmol/L答案：B38.若給予面罩吸氧FiO?0.5，PaO?預(yù)計升至A.150mmHgB.200mmHgC.250mmHgD.300mmHg答案：B39.該患者AG為A.8mmol/LB.12mmol/LC.16mmol/LD.20mmol/L答案：B40.若患者過度通氣持續(xù)24小時，pH將變?yōu)锳.7.40B.7.45C.7.50D.7.55答案：A三、多選題（每題2分，共20分）41.動脈血氣穿刺常見并發(fā)癥包括A.血腫B.血栓形成C.感染D.神經(jīng)損傷E.空氣栓塞答案：ABCD42.動脈血氣標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)有A.采血量<0.2mLB.可見凝塊C.氣泡>10%D.送檢時間>30分鐘且未冰浴E.標(biāo)識錯誤答案：ABCDE43.下列哪些情況可導(dǎo)致AG正常型代謝性酸中毒A.腹瀉B.腎小管酸中毒C.大量輸注生理鹽水D.酮癥酸中毒E.尿毒癥答案：ABC44.動脈血氣分析前患者準(zhǔn)備包括A.休息5分鐘B.記錄FiO?C.記錄體溫D.停止吸氧30分鐘E.評估穿刺部位答案：ABCE45.動脈血氣分析質(zhì)量控制圖需記錄A.質(zhì)控液批號B.檢測值C.靶值D.標(biāo)準(zhǔn)差E.操作者簽名答案：ABCDE46.下列哪些動脈可用于成人血氣穿刺A.橈動脈B.肱動脈C.股動脈D.足背動脈E.腋動脈答案：ABCD47.動脈血氣分析時，溫度校正可影響A.pHB.PaCO?C.PaO?D.HCO??E.BE答案：ABC48.動脈血氣針采血后需立即A.排除氣泡B.混勻C.封口D.標(biāo)記E.冰浴答案：ABCD49.下列哪些藥物可影響血氣結(jié)果A.碳酸氫鈉B.利尿劑C.肝素D.腎上腺素E.胰島素答案：ABD50.動脈血氣分析中，PaO?降低可見于A.高原B.右向左分流C.通氣不足D.彌散障礙E.氧耗增加答案：ABCD四、判斷題（每題1分，共10分）51.Allen's試驗陰性即可安全進(jìn)行橈動脈穿刺。答案：×52.動脈血氣標(biāo)本可在室溫放置1小時后再檢測。答案：×53.動脈血氣分析時，PaCO?升高必然伴隨pH降低。答案：√54.動脈血氣針內(nèi)肝素可完全不影響電解質(zhì)結(jié)果。答案：×55.動脈血氣標(biāo)本采集后需顛倒混勻至少5次。答案：√56.成人股動脈穿刺后需臥床制動2小時。答案：√57.動脈血氣分析中，SaO?僅與PaO?相關(guān)，與pH無關(guān)。答案：×58.動脈血氣分析時，吸入氧濃度改變后需等待20分鐘再采血。答案：√59.動脈血氣標(biāo)本若出現(xiàn)溶血，K?將假性升高。答案：√60.動脈血氣分析可用于評估氧合、通氣及酸堿狀態(tài)。答案：√五、填空題（每空1分，共20分）61.成人橈動脈穿刺首選體位為________，腕部________。答案：仰臥位，背伸3045°62.動脈血氣分析中，PaO?/FiO?<________mmHg提示急性肺損傷。答案：30063.動脈血氣標(biāo)本抗凝劑肝素鈉濃度為________IU/mL。答案：5010064.動脈血氣分析時，PaCO?正常值為________mmHg。答案：354565.動脈血氣標(biāo)本送檢時間若超過30分鐘，應(yīng)置于________℃冰浴。答案：0466.動脈血氣分析中，BE正值增大提示________性堿中毒。答案：代謝67.動脈血氣針采血量應(yīng)≥________mL。答案：0.568.動脈血氣分析時，體溫每升高1℃，PaO?校正后降低約________%。答案：5769.動脈血氣分析中，AG計算公式為________。答案：Na?(Cl?+HCO??)70.動脈血氣穿刺后局部壓迫止血時間至少________分鐘。答案：5六、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述成人橈動脈穿刺標(biāo)準(zhǔn)操作步驟。答案：1.核對醫(yī)囑與患者身份；2.評估穿刺側(cè)Allen’s試驗陽性；3.取仰臥位，腕背伸3045°，墊高；4.消毒穿刺點及操作者左手示指；5.左手示指定位搏動最強(qiáng)點；6.右手持動脈血氣針與皮膚呈3045°進(jìn)針；7.見搏動回血后固定并采集0.51mL；8.拔針后立即按壓≥5分鐘；9.排除氣泡、混勻、封口、標(biāo)記；10.冰浴15分鐘內(nèi)送檢；11.觀察穿刺點有無血腫、遠(yuǎn)端循環(huán)。72.列舉動脈血氣標(biāo)本拒收的8項實驗室標(biāo)準(zhǔn)并說明理由。答案：1.采血量<0.2mL，無法完成全項檢測；2.可見凝塊，影響血細(xì)胞與血漿比例；3.氣泡>10%，導(dǎo)致PaO?假性升高、PaCO?假性降低；4.送檢時間>30分鐘且未冰浴，糖酵解使PaCO?升高、pH降低；5.標(biāo)識錯誤，無法核對患者身份；6.抗凝劑不足或過量，影響電解質(zhì)及氣體分壓；7.溶血，K?假性升高、pH假性降低；8.容器破損，生物安全風(fēng)險。73.根據(jù)下列數(shù)