2025年多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.關(guān)于耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）的定義，下列哪項(xiàng)最符合美國CDC2023年更新標(biāo)準(zhǔn)（）A.對亞胺培南或美羅培南MIC≥2mg/L且產(chǎn)KPC酶B.對厄他培南MIC≥1mg/L且產(chǎn)NDM酶C.對任意碳青霉烯類MIC≥4mg/L或產(chǎn)碳青霉烯酶D.對多利培南MIC≥8mg/L且同時(shí)耐三代頭孢答案：C2.2025年《中國CRE主動(dòng)篩查技術(shù)專家共識(shí)》推薦，對ICU新入院患者進(jìn)行肛拭子篩查的最佳采樣時(shí)間是（）A.入院后2小時(shí)內(nèi)B.入院后6小時(shí)內(nèi)C.入院后24小時(shí)內(nèi)D.入院后48小時(shí)內(nèi)答案：A3.下列哪項(xiàng)不屬于“接觸預(yù)防”核心措施（）A.單人病房B.專用聽診器C.每日氯己定擦浴D.進(jìn)入病房穿隔離衣答案：C4.對CRE定植患者實(shí)施“去定植”策略，2025年WHO強(qiáng)證據(jù)不推薦的做法是（）A.口服黏菌素B.口服慶大霉素C.口服噬菌體雞尾酒D.口服糞便微生物膠囊答案：A5.關(guān)于“MDRObundle”中“護(hù)士床旁比”(NBR)指標(biāo)，下列說法正確的是（）A.每增加0.1，MDRO交叉感染率下降12%B.僅適用于白天班次C.計(jì)算時(shí)分母包含護(hù)理實(shí)習(xí)生D.與手衛(wèi)生依從率無統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)答案：A6.2025版《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》要求，負(fù)壓隔離病房最小換氣次數(shù)為（）A.6次/hB.8次/hC.10次/hD.12次/h答案：D7.對CRAB（耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌）感染患者使用下列哪種消毒劑進(jìn)行終末消毒效果最佳（）A.1000mg/L含氯消毒劑B.2%葡萄糖酸氯己定C.0.2%過氧乙酸霧化D.5000mg/L含氯消毒劑答案：C8.根據(jù)2025年CHINET監(jiān)測數(shù)據(jù)，我國CRKP（耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌）對替加環(huán)素耐藥率最接近（）A.2.3%B.8.7%C.15.4%D.28.9%答案：B9.醫(yī)院MDRO預(yù)警閾值中，下列哪項(xiàng)屬于“橙色預(yù)警”（）A.單病區(qū)同種MDRO3例且時(shí)間跨度≥1個(gè)月B.單病區(qū)同種MDRO2例且時(shí)間跨度≤7天C.全院MDRO檢出率較上月增加≥20%D.手術(shù)部位感染MDRO1例答案：B10.對VRE（耐萬古霉素腸球菌）患者進(jìn)行腸鏡診療后，內(nèi)鏡最短消毒時(shí)間為（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：C11.2025年《MDRO信息化監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》要求，院感系統(tǒng)與實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS)數(shù)據(jù)對接延遲應(yīng)≤（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B12.關(guān)于“MDRO集束化處方前置審核”，下列抗菌藥物需強(qiáng)制會(huì)診的是（）A.頭孢他啶/阿維巴坦B.美羅培南/法硼巴坦C.替加環(huán)素D.多黏菌素B答案：D13.對CRE感染患者進(jìn)行“追蹤采樣”，環(huán)境標(biāo)本優(yōu)先采集區(qū)域?yàn)椋ǎ〢.床欄B.輸液泵按鈕C.水龍頭把手D.床尾搖把答案：B14.2025年《新生兒ICUMDRO防控指南》推薦，對極低出生體重兒首次篩查部位為（）A.鼻咽+直腸B.腋窩+腹股溝C.臍周+耳道D.咽拭子+胃液答案：A15.關(guān)于“MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)”定義，下列時(shí)間閾值正確的是（）A.7天內(nèi)≥3例B.14天內(nèi)≥3例C.1個(gè)月內(nèi)≥5例D.3個(gè)月內(nèi)≥5例答案：B16.對MDRO患者使用一次性醫(yī)用織物，使用后應(yīng)置于哪種顏色垃圾袋（）A.黃色B.紅色C.橙色D.藍(lán)色答案：B17.2025年《口腔門診MDRO防控專家共識(shí)》指出，高速手機(jī)使用后內(nèi)部管路消毒最短時(shí)間為（）A.20秒B.30秒C.45秒D.60秒答案：C18.對CRE攜帶者實(shí)施“選擇性口咽去污染”，推薦漱口液為（）A.0.12%氯己定B.1.5%過氧化氫C.0.02%聚維酮碘D.生理鹽水答案：A19.關(guān)于“MDRO醫(yī)患同室”策略，下列哪項(xiàng)為必備條件（）A.患者可自主活動(dòng)B.同室患者均定植同種MDROC.病房面積≥15m2D.患者年齡≥18歲答案：B20.2025年《血液科MDRO防控指引》要求，粒缺期患者肛拭子篩查頻率為（）A.每周1次B.每3天1次C.每周2次D.每日1次答案：C21.對CRPA（耐碳青霉烯銅綠假單胞菌）患者進(jìn)行淋浴，推薦水溫為（）A.3035℃B.3540℃C.4045℃D.4550℃答案：B22.2025年《手術(shù)室MDRO環(huán)境采樣規(guī)范》規(guī)定，采樣培養(yǎng)皿暴露時(shí)間為（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：C23.對MDRO患者進(jìn)行“閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)”，轉(zhuǎn)運(yùn)人員手衛(wèi)生時(shí)機(jī)不包括（）A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者周圍環(huán)境前D.脫卸個(gè)人防護(hù)裝備后答案：C24.2025年《ICUMDRO探視管理》規(guī)定，探視者進(jìn)入病房前必須完成的最短培訓(xùn)時(shí)長為（）A.2分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：B25.關(guān)于“MDRO抗菌藥物管理”中DDD（限定日劑量）計(jì)算，下列哪項(xiàng)正確（）A.以實(shí)際用藥天數(shù)為準(zhǔn)B.以出院帶藥量計(jì)入C.以WHOATC/DDD2024版為準(zhǔn)D.以藥品說明書最大劑量為準(zhǔn)答案：C26.對MDRO患者使用“專用聽診器”，消毒頻次為（）A.每日1次B.每班次1次C.每次使用后D.每周2次答案：C27.2025年《MDRO醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評估表》中，權(quán)重最高的危險(xiǎn)因素為（）A.中心靜脈導(dǎo)管B.機(jī)械通氣C.碳青霉烯類使用史D.住院≥14天答案：C28.對CRE患者進(jìn)行“電子圍欄”管理，藍(lán)牙信標(biāo)最佳安裝高度為（）A.1.0mB.1.5mC.2.0mD.2.5m答案：B29.2025年《MDRO暴發(fā)處置演練腳本》要求，演練結(jié)束后評估會(huì)議需在多長時(shí)間內(nèi)完成（）A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D30.關(guān)于“MDRO醫(yī)院感染成本效益研究”，2025年國內(nèi)多中心數(shù)據(jù)顯示，每減少1例CRKP血流感染可節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用約（）A.3.2萬元B.5.7萬元C.8.9萬元D.12.4萬元答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于CRE實(shí)驗(yàn)室表型確證試驗(yàn)（）A.改良碳青霉烯酶抑制試驗(yàn)(mCIM)B.CarbaNP試驗(yàn)C.EDTA協(xié)同試驗(yàn)D.頭孢他啶/阿維巴坦雙紙片試驗(yàn)E.瓊脂稀釋法測MIC答案：A、B、C32.2025年《ICU環(huán)境清潔核查表》中，高頻接觸表面包括（）A.床欄B.輸液架底座C.監(jiān)護(hù)儀按鍵D.病房門把手外側(cè)E.氧氣流量計(jì)調(diào)節(jié)閥答案：A、C、D、E33.關(guān)于“MDRO去定植失敗”常見原因，下列正確的是（）A.患者腹瀉持續(xù)B.環(huán)境生物膜殘留C.抗菌藥物劑量不足D.探視者未篩查E.鼻腔攜帶mcr1基因答案：A、B、C、D34.2025年《新生兒MDRO母乳喂養(yǎng)建議》指出，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的條件包括（）A.母親為MRSA鼻部定植B.母親為CRKP直腸定植C.母親乳頭無破損D.母乳培養(yǎng)陰性E.母親接受多黏菌素靜脈治療答案：A、C、D35.對MDRO患者進(jìn)行“出院隨訪”必須包含的內(nèi)容有（）A.復(fù)查肛拭子B.復(fù)查鼻拭子C.抗菌藥物使用記錄D.再入院情況E.家庭照護(hù)者培訓(xùn)記錄答案：A、C、D、E36.2025年《MDRO信息化預(yù)警規(guī)則》中，可觸發(fā)“紅色預(yù)警”的情形有（）A.同一病區(qū)24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2例CRABB.同一手術(shù)室48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2例CRPAC.同一醫(yī)生主管患者連續(xù)3例CRED.同一內(nèi)鏡室72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2例VREE.同一救護(hù)車48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2例MRSA答案：A、B、C、D37.關(guān)于“MDRO抗菌藥物聯(lián)合用藥”，下列組合具有協(xié)同證據(jù)的是（）A.頭孢他啶/阿維巴坦+替加環(huán)素B.多黏菌素B+美羅培南C.替加環(huán)素+多利培南D.磷霉素+阿米卡星E.阿奇霉素+頭孢曲松答案：A、B、D38.2025年《血液透析中心MDRO防控指引》要求，透析機(jī)外部消毒需覆蓋（）A.血泵門B.靜脈夾傳感器C.肝素泵按鈕D.超濾調(diào)節(jié)鍵E.透析液快速接頭答案：A、B、C、D、E39.對MDRO患者進(jìn)行“終末消毒”時(shí)，推薦使用過氧化氫霧化系統(tǒng)的技術(shù)參數(shù)包括（）A.濃度68%B.流量58mL/minC.作用時(shí)間≥90分鐘D.相對濕度4050%E.溫度1822℃答案：A、B、C、E40.2025年《MDRO醫(yī)院感染倫理審查要點(diǎn)》指出，可豁免知情同意的情形包括（）A.緊急公共衛(wèi)生事件B.匿名化標(biāo)本監(jiān)測C.回顧性病歷研究D.前瞻性干預(yù)研究E.國家強(qiáng)制性篩查答案：A、B、C、E三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2025年起，國家衛(wèi)健委要求三級醫(yī)院MDRO檢出率信息每日上報(bào)至全國院感質(zhì)控平臺(tái)。（）答案：√42.對CRE患者使用一次性血壓袖帶，可不必每日更換。（）答案：×43.2025年《MDRO環(huán)境采樣標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，采樣后培養(yǎng)皿如4小時(shí)內(nèi)送檢，可常溫保存。（）答案：√44.對VRE患者進(jìn)行口腔護(hù)理，使用0.12%氯己定漱口可降低VRE呼吸道播散風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√45.2025年CHINET數(shù)據(jù)顯示，我國CRKP對替加環(huán)素耐藥率已超過30%。（）答案：×46.對MDRO患者進(jìn)行“遠(yuǎn)程會(huì)診”可替代床旁會(huì)診，無需穿戴防護(hù)裝備。（）答案：×47.2025年《ICU探視MDRO患者視頻探視優(yōu)先》屬于強(qiáng)制條款。（）答案：×48.對CRAB患者使用紫外線消毒機(jī)器人，照射劑量≥22mJ/cm2即可達(dá)到3log殺滅效果。（）答案：√49.2025年起，所有二級以上醫(yī)院必須建立“MDRO多學(xué)科會(huì)診中心”。（）答案：√50.對MDRO患者進(jìn)行“糞便移植”去定植，需通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年國家衛(wèi)健委要求，三級綜合醫(yī)院住院患者M(jìn)RSA血流感染發(fā)病率應(yīng)≤________例/10000住院日。答案：0.352.對CRE患者進(jìn)行“肛拭子”采樣，棉簽插入直腸深度為________cm。答案：553.2025年《MDRO抗菌藥物管理》中，碳青霉烯類DDD值為________g。答案：2.054.對CRAB環(huán)境采樣，推薦使用________培養(yǎng)基。答案：麥康凱55.2025年《ICUMDRO環(huán)境清潔評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，ATP生物熒光法RLU閾值≤________為合格。答案：25056.對VRE患者進(jìn)行“接觸預(yù)防”時(shí)，隔離衣袖口必須覆蓋________。答案：手腕57.2025年《新生兒MDRO篩查規(guī)范》要求，采樣后培養(yǎng)皿置于________℃運(yùn)送。答案：353758.對CRE患者使用“專用聽診器”，diaphragm部分消毒使用________%乙醇擦拭。答案：7559.2025年《MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告》要求，初步報(bào)告需在________小時(shí)內(nèi)完成。答案：260.對CRKP患者進(jìn)行“閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)”，轉(zhuǎn)運(yùn)床使用后需________消毒。答案：終末61.2025年《血液科MDRO防控指引》規(guī)定，層流病房空氣沉降菌≤________CFU/皿（Φ90mm，0.5h）。答案：162.對MDRO患者進(jìn)行“視頻探視”，探視時(shí)長限制________分鐘。答案：3063.2025年《口腔門診MDRO防控專家共識(shí)》指出，高速手機(jī)使用后內(nèi)部管路沖洗時(shí)間≥________秒。答案：3064.對CRE患者進(jìn)行“糞便移植”前，需停用抗菌藥物≥________小時(shí)。答案：4865.2025年《MDRO信息化監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》要求，數(shù)據(jù)缺失率應(yīng)≤________%。答案：566.對CRAB患者進(jìn)行“紫外線消毒”，照射高度距地面________m。答案：1.567.2025年《MDRO醫(yī)院感染成本效益研究》顯示，每預(yù)防1例CRKP血流感染可節(jié)約________元。答案：8900068.對VRE患者進(jìn)行“終末消毒”，過氧化氫霧化后需靜置________小時(shí)。答案：269.2025年《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》要求，負(fù)壓隔離病房壓差≥________Pa。答案：570.對MDRO患者進(jìn)行“出院隨訪”，首次隨訪時(shí)間為出院后________天。答案：7五、簡答題（每題10分，共20分）71.簡述2025年《CRE主動(dòng)篩查策略》中“去定植”失敗后的三步處理流程。答案：（1）微生物學(xué)復(fù)評估：重復(fù)肛拭子、咽拭子、傷口標(biāo)本培養(yǎng)，確認(rèn)菌株同源性；進(jìn)行藥敏復(fù)測，排除異質(zhì)性耐藥。（2）環(huán)境與人員復(fù)查：對病房高頻接觸表面、床單位、醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行100%采樣；對陪護(hù)家屬、護(hù)工、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行肛拭子篩查；發(fā)現(xiàn)同源菌立即實(shí)施“分區(qū)封控”。（3）強(qiáng)化干預(yù)措施：升級接觸預(yù)防為“嚴(yán)格隔離+專人專班”；引入過氧化氫霧化+紫外線聯(lián)合終末消毒；啟動(dòng)抗菌藥物管理小組，停用或替換高選擇壓力藥物；對持續(xù)定植≥3個(gè)月者提交倫理審查，考慮糞便微生物移植或噬菌體臨床試驗(yàn)。72.結(jié)合2025年《MDRO信息化預(yù)警平臺(tái)運(yùn)行規(guī)范》，闡述“橙色預(yù)警”觸發(fā)后24小時(shí)內(nèi)必須完成的四項(xiàng)信息學(xué)動(dòng)作。答案：（1）數(shù)據(jù)自動(dòng)抓取：平臺(tái)即時(shí)從LIS、HIS、NIS抓取菌株代碼、科室、標(biāo)本類型、抗菌藥物譜、同一病區(qū)同種菌株前30天歷史數(shù)據(jù)，生成時(shí)間空間聚類圖。（2）同源性初判：啟動(dòng)WGS快速通道，4小時(shí)內(nèi)完成SNP差異≤10個(gè)位點(diǎn)的菌株聚類，自動(dòng)推送“疑似同源”標(biāo)簽至院感科、醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部。（3）風(fēng)險(xiǎn)分層推送：依據(jù)“患者風(fēng)險(xiǎn)評分模型”(PRS)將預(yù)警信息分為高、中、低三級，高危險(xiǎn)患者（PRS≥80分）自動(dòng)發(fā)送短信至主管醫(yī)師、護(hù)士長、保潔班長。（4）干預(yù)措施閉環(huán)記錄：平臺(tái)生成“MDRO橙色預(yù)警處置單”，強(qiáng)制要求責(zé)任科室在6小時(shí)內(nèi)填寫“患者隔離、環(huán)境采樣、抗菌藥物調(diào)整、人員培訓(xùn)”四項(xiàng)措施完成狀態(tài)；未按時(shí)回填，系統(tǒng)每2小時(shí)升級提醒至分管院長。六、案例分析題（每題20分，共20分）73.