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文檔簡介

傷病賠償協(xié)議合同甲方(賠償義務(wù)人):姓名:性別:身份證號(hào):聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方(賠償權(quán)利人):姓名:性別:身份證號(hào):聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:鑒于乙方在[具體事件]中遭受傷病,甲方愿意就乙方所受傷病承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任,經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》相關(guān)規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:一、傷病情況及賠償事由詳細(xì)說明乙方于[傷病發(fā)生日期],在[傷病發(fā)生地點(diǎn)],因[具體事故原因]導(dǎo)致身體受到傷害。經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷,乙方的傷病情況為[詳細(xì)傷病診斷結(jié)果,如骨折部位、受傷程度等]。此次傷病給乙方的身體和精神造成了極大的痛苦,同時(shí)導(dǎo)致乙方無法正常工作和生活,產(chǎn)生了一系列的經(jīng)濟(jì)損失,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等。二、賠償內(nèi)容及具體金額1.醫(yī)療費(fèi)用賠償:甲方同意賠償乙方因本次傷病所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。乙方應(yīng)提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)病歷資料作為憑證。經(jīng)雙方核算,醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。2.誤工費(fèi)賠償:由于乙方因傷病無法正常工作,甲方按照乙方受傷前的月平均工資標(biāo)準(zhǔn),賠償乙方自傷病發(fā)生之日起至[預(yù)計(jì)康復(fù)日期或定殘日期]期間的誤工費(fèi)。乙方月平均工資為人民幣[X]元,誤工期限經(jīng)雙方協(xié)商確定為[X]個(gè)月,誤工費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。3.護(hù)理費(fèi)賠償:考慮到乙方傷病需要專人護(hù)理,甲方同意按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn),賠償乙方護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限根據(jù)乙方傷病恢復(fù)情況確定為[X]個(gè)月,每月護(hù)理費(fèi)為人民幣[X]元,護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。4.營養(yǎng)費(fèi)賠償:根據(jù)乙方傷病情況及醫(yī)生建議,甲方賠償乙方營養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元,以幫助乙方補(bǔ)充營養(yǎng),促進(jìn)身體恢復(fù)。5.精神損害撫慰金賠償:此次傷病給乙方帶來了身體和精神上的雙重痛苦,甲方同意支付乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元,以慰藉乙方的精神創(chuàng)傷。綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與傷病及賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病歷、誤工證明等。對(duì)乙方提出的賠償要求及相關(guān)證據(jù)進(jìn)行審核,如有異議,有權(quán)要求乙方進(jìn)一步說明或提供補(bǔ)充證據(jù)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式,向乙方支付賠償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理與傷病賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的證明文件、配合保險(xiǎn)公司理賠等(如有需要)。不得向乙方故意隱瞞與傷病賠償有關(guān)的重要信息,如有知悉,應(yīng)及時(shí)告知乙方。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定,獲得甲方支付的各項(xiàng)賠償款項(xiàng)。要求甲方按照協(xié)議約定履行協(xié)助義務(wù),以確保賠償事宜順利進(jìn)行。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述傷病發(fā)生的經(jīng)過、原因及自身的實(shí)際損失情況,并提供真實(shí)有效的相關(guān)證明材料。積極配合甲方進(jìn)行傷病情況的核實(shí)及賠償事宜的辦理,按照甲方要求提供必要的信息和文件。在傷病治療及恢復(fù)過程中,遵循醫(yī)生的建議,合理安排治療和休息,避免因自身過錯(cuò)導(dǎo)致傷病加重或損失擴(kuò)大。四、賠償款項(xiàng)支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將賠償款項(xiàng)的[X]%(即人民幣[X]元)支付至乙方指定的銀行賬戶;在乙方提供完整的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單及其他相關(guān)證明材料,并經(jīng)雙方確認(rèn)無誤后的[X]個(gè)工作日內(nèi),支付剩余賠償款項(xiàng)(即人民幣[X]元)。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:銀行賬號(hào):戶名:五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方提供虛假證明材料或故意隱瞞重要信息,導(dǎo)致甲方支付的賠償款項(xiàng)超出實(shí)際應(yīng)賠償范圍,乙方應(yīng)退還甲方多支付的款項(xiàng),并承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。同時(shí),甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方返還已支付款項(xiàng)。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),應(yīng)承擔(dān)因此給對(duì)方造成的全部損失,并支付違約金人民幣[X]元。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本

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