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保險(xiǎn)合同誰的協(xié)議合同編號(hào):[具體編號(hào)]簽訂日期:[簽訂年月日]甲方:姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]身份證號(hào)碼:[甲方身份證號(hào)]地址:[甲方地址]聯(lián)系電話:[甲方電話]乙方:[保險(xiǎn)公司名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[公司代碼]法定代表人:[公司法人姓名]地址:[公司地址]聯(lián)系電話:[公司電話]鑒于甲方有意愿購買保險(xiǎn)服務(wù),乙方具備提供保險(xiǎn)服務(wù)的資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方購買保險(xiǎn)產(chǎn)品事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、保險(xiǎn)合同標(biāo)的物或服務(wù)具體描述(一)保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱[保險(xiǎn)產(chǎn)品全稱](二)保險(xiǎn)責(zé)任范圍1.身故保險(xiǎn)金:若被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)不幸身故,乙方將按照合同約定向保險(xiǎn)金受益人支付身故保險(xiǎn)金。具體金額根據(jù)甲方所選擇的保險(xiǎn)金額及保險(xiǎn)條款規(guī)定確定。2.全殘保險(xiǎn)金:當(dāng)被保險(xiǎn)人達(dá)到合同約定的全殘標(biāo)準(zhǔn)時(shí),乙方負(fù)責(zé)給付全殘保險(xiǎn)金,給付方式和金額依照合同條款執(zhí)行。3.重大疾病保險(xiǎn)金:若被保險(xiǎn)人初次發(fā)生并被??漆t(yī)生確診患合同約定的重大疾病,乙方按約定給付重大疾病保險(xiǎn)金,用于被保險(xiǎn)人的疾病治療及康復(fù)費(fèi)用等。重大疾病的范圍以合同附件中明確列舉的為準(zhǔn)。4.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償:對(duì)于被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病而產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用,乙方在扣除免賠額后,按照約定的賠付比例進(jìn)行補(bǔ)償。醫(yī)療費(fèi)用包括但不限于住院費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)等,但需符合國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范圍。(三)保險(xiǎn)期間本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間為[X]年,自合同生效日起計(jì)算。合同生效日以乙方出具保險(xiǎn)單并交付甲方之日為準(zhǔn)。(四)繳費(fèi)方式及期限1.繳費(fèi)方式:甲方選擇[繳費(fèi)方式,如年繳、季繳、月繳等]方式繳納保險(xiǎn)費(fèi)。2.繳費(fèi)期限:甲方應(yīng)按照合同約定的繳費(fèi)周期按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi),繳費(fèi)期限為[X]年/季/月,自合同生效日起開始計(jì)算。具體繳費(fèi)日期為每年/季/月的[具體日期]。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容、保險(xiǎn)責(zé)任、理賠流程等相關(guān)信息。乙方應(yīng)在簽訂合同前向甲方充分說明合同條款,甲方有權(quán)要求乙方對(duì)不明確的條款進(jìn)行解釋。在保險(xiǎn)期間內(nèi),若發(fā)生保險(xiǎn)事故,甲方或保險(xiǎn)金受益人有權(quán)依據(jù)合同約定向乙方申請(qǐng)保險(xiǎn)金賠付。有權(quán)對(duì)乙方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督,如對(duì)理賠速度、服務(wù)態(tài)度等方面提出意見和建議。2.義務(wù)如實(shí)向乙方告知被保險(xiǎn)人的健康狀況、職業(yè)、生活習(xí)慣等與保險(xiǎn)標(biāo)的有關(guān)的重要事實(shí)。若甲方故意隱瞞或不實(shí)告知,乙方有權(quán)解除合同,對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。按照合同約定按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)。若甲方未按時(shí)繳費(fèi),乙方有權(quán)按照合同約定暫停保險(xiǎn)責(zé)任,直至甲方補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)及相應(yīng)利息(如有)。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,及時(shí)通知乙方,并按照乙方要求提供相關(guān)證明材料,協(xié)助乙方進(jìn)行理賠調(diào)查。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的相關(guān)信息,以便準(zhǔn)確評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。在甲方未履行如實(shí)告知義務(wù)或未按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)等情況下,有權(quán)依據(jù)合同約定采取相應(yīng)措施,如解除合同、暫停保險(xiǎn)責(zé)任等。對(duì)于甲方或保險(xiǎn)金受益人的保險(xiǎn)金賠付申請(qǐng),有權(quán)進(jìn)行審核,根據(jù)合同條款及相關(guān)證據(jù)決定是否賠付以及賠付金額。2.義務(wù)向甲方提供詳細(xì)的保險(xiǎn)條款說明,對(duì)合同中的免責(zé)條款、理賠條件等重要內(nèi)容進(jìn)行明確解釋,確保甲方充分理解合同內(nèi)容。按照合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,及時(shí)、準(zhǔn)確地履行保險(xiǎn)金賠付義務(wù)。在收到甲方完整的理賠申請(qǐng)及相關(guān)證明材料后,應(yīng)在合同約定的時(shí)間內(nèi)完成審核并作出賠付決定。若情況復(fù)雜需要進(jìn)一步調(diào)查核實(shí),應(yīng)及時(shí)通知甲方,并告知預(yù)計(jì)所需時(shí)間。為甲方提供優(yōu)質(zhì)的售后服務(wù),包括但不限于保險(xiǎn)咨詢、保單變更、理賠協(xié)助等服務(wù)。定期回訪甲方,了解其保險(xiǎn)需求及對(duì)服務(wù)的滿意度,不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。三、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的重要信息,導(dǎo)致乙方錯(cuò)誤評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并簽訂合同,乙方有權(quán)解除合同。合同解除后已收取的保險(xiǎn)費(fèi)不予退還,且甲方應(yīng)賠償乙方因此遭受的損失。2.若甲方未按照合同約定按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi),每逾期一日,應(yīng)按照未繳納保險(xiǎn)費(fèi)金額的[X%]向乙方支付逾期違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)暫停保險(xiǎn)責(zé)任,直至甲方補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)及違約金。若因甲方逾期繳費(fèi)導(dǎo)致保險(xiǎn)合同效力中止,在合同復(fù)效后,乙方對(duì)于合同效力中止期間發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)賠償責(zé)任。3.若甲方在保險(xiǎn)事故發(fā)生后故意隱瞞或偽造證據(jù),影響乙方理賠決定的,乙方有權(quán)拒絕賠付,并要求甲方返還已支付的保險(xiǎn)金及利息(如有)。甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的損失,包括但不限于調(diào)查費(fèi)用、律師費(fèi)等。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照合同約定履行保險(xiǎn)責(zé)任,未及時(shí)足額賠付保險(xiǎn)金的,應(yīng)按照未賠付金額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí),乙方應(yīng)繼續(xù)履行賠付義務(wù),并賠償甲方因此遭受的損失,如因延遲賠付導(dǎo)致被保險(xiǎn)人病情延誤等額外產(chǎn)生的費(fèi)用。2.若乙方未向甲方提供清晰明確的保險(xiǎn)條款說明,導(dǎo)致甲方對(duì)合同內(nèi)容產(chǎn)生誤解,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。甲方有權(quán)要求乙方重新解釋合同條款或?qū)σ蛘`解造成的損失進(jìn)行賠償。3.若乙方在售后服務(wù)過程中存在服務(wù)質(zhì)量問題,如拒絕提供合理的保險(xiǎn)咨詢、拖延辦理保單變更手續(xù)等,給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償金額根據(jù)甲方實(shí)際損失情況確定。四、爭(zhēng)議解決(一)協(xié)商解決雙方首先應(yīng)通過友好協(xié)商解決因本合同產(chǎn)生的爭(zhēng)議。協(xié)商應(yīng)在爭(zhēng)議發(fā)生之日起[X]日內(nèi)進(jìn)行,雙方應(yīng)積極溝通,尋求達(dá)成一致的解決方案。(二)仲裁或訴訟若雙方在協(xié)商期限內(nèi)未能達(dá)成一致意見,任何一方均有權(quán)選擇以下方式解決爭(zhēng)議:1.仲裁:雙方同意將爭(zhēng)議提交至[具體仲裁委員會(huì)名稱]進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的,對(duì)雙方均具有約束力。仲裁費(fèi)用由敗訴方承擔(dān),但仲裁委員會(huì)另有裁決的除外。2.訴訟
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