2025人體的呼吸試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關于呼吸道結構的描述，錯誤的是（）A.鼻黏膜中的毛細血管可溫暖吸入的空氣B.喉既是呼吸通道又是發(fā)聲器官C.氣管壁的C形軟骨可保持氣道開放D.支氣管分支越細，平滑肌含量越少2.肺泡與血液進行氣體交換的結構基礎不包括（）A.肺泡壁由單層上皮細胞構成B.肺泡周圍包繞豐富的毛細血管網(wǎng)C.肺泡表面覆蓋活性物質降低表面張力D.肺泡內氣體與血液間存在較大分壓差3.平靜吸氣時，參與收縮的主要肌肉是（）A.肋間內肌和膈肌B.肋間外肌和膈肌C.肋間外肌和腹肌D.肋間內肌和胸鎖乳突肌4.某人的潮氣量為500mL，補吸氣量為2000mL，補呼氣量為1000mL，其肺活量為（）A.2500mLB.3000mLC.3500mLD.4000mL5.關于肺內壓的描述，正確的是（）A.平靜吸氣末肺內壓等于大氣壓B.平靜呼氣初肺內壓低于大氣壓C.用力吸氣時肺內壓可降至-10mmHgD.用力呼氣時肺內壓最高可達+20mmHg6.氧氣在血液中運輸?shù)闹饕问绞牵ǎ〢.物理溶解B.與血漿蛋白結合C.與血紅蛋白結合D.形成碳酸氫鹽7.下列因素中，能使氧解離曲線右移的是（）A.體溫降低B.血液pH升高C.二氧化碳分壓升高D.2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）減少8.中樞化學感受器最敏感的刺激是（）A.動脈血中氧分壓降低B.腦脊液中氫離子濃度升高C.動脈血中二氧化碳分壓升高D.血液中碳酸氫根離子濃度降低9.劇烈運動時，呼吸加深加快的主要調節(jié)機制是（）A.動脈血二氧化碳分壓升高刺激中樞化學感受器B.動脈血氧分壓降低刺激外周化學感受器C.運動時產熱增加直接興奮呼吸中樞D.骨骼肌本體感受器傳入沖動興奮呼吸中樞10.關于胸內壓的生理意義，錯誤的是（）A.維持肺泡擴張狀態(tài)B.促進靜脈血和淋巴液回流C.增強呼吸道的防御功能D.有利于肺通氣和肺換氣11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出現(xiàn)呼氣性呼吸困難的主要原因是（）A.氣道異物阻塞B.肺泡彈性回縮力下降C.呼吸肌收縮無力D.小氣道在呼氣時過早閉合12.某患者因溺水導致呼吸暫停，急救時首先應（）A.靜脈注射呼吸興奮劑B.進行人工呼吸建立肺通氣C.給予高濃度氧氣吸入D.清除呼吸道內的異物和分泌物13.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病因是（）A.肺泡表面活性物質缺乏B.胸廓發(fā)育不全C.呼吸中樞發(fā)育不成熟D.肺毛細血管發(fā)育不良14.下列關于肺牽張反射的描述，正確的是（）A.由肺擴張或縮小引起的反射性呼吸變化B.傳入神經為迷走神經的C類纖維C.對成人平靜呼吸的調節(jié)起主要作用D.肺擴張反射的作用是促進吸氣向呼氣轉換15.高原地區(qū)居民長期低氧環(huán)境下，血液中增加最明顯的成分是（）A.白細胞B.血小板C.紅細胞D.血漿蛋白二、填空題（每空1分，共20分）1.呼吸系統(tǒng)由________和________兩部分組成，其中________是氣體交換的主要場所。2.呼吸的全過程包括________、________和________三個環(huán)節(jié)。3.肺通氣的直接動力是________，原動力是________。4.肺泡表面活性物質由________細胞分泌，其主要成分是________，生理作用是________。5.氧解離曲線呈________形，這種特性有利于氧氣在________的結合和________的釋放。6.血液中二氧化碳的運輸形式有________、________和________，其中最主要的形式是________。7.調節(jié)呼吸運動的基本中樞位于________，________則負責調整呼吸節(jié)律。三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.上呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和主支氣管。（）2.平靜呼氣時，肋間外肌和膈肌舒張，胸廓縮小，肺內壓升高。（）3.肺活量反映了一次呼吸中肺能達到的最大通氣量，是肺功能的重要指標。（）4.氧氣和二氧化碳在肺泡與血液間的交換均為被動擴散過程。（）5.一氧化碳（CO）與血紅蛋白的結合能力比氧氣強200倍以上，因此會導致組織缺氧。（）6.當動脈血氧分壓低于60mmHg時，外周化學感受器才會被顯著激活。（）7.深而慢的呼吸比淺而快的呼吸更有利于氣體交換，因為前者肺泡通氣量更高。（）8.胸膜腔負壓是由肺的回縮力造成的，其大小隨呼吸運動變化。（）9.肺氣腫患者由于肺泡彈性纖維破壞，肺的順應性降低，導致吸氣困難。（）10.長期吸煙者的呼吸道黏膜纖毛運動減弱，會降低對吸入顆粒物的清除能力。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述肺泡適合氣體交換的結構特點。2.比較胸式呼吸與腹式呼吸的主要區(qū)別（從主導肌肉、呼吸時的表現(xiàn)、常見人群三方面分析）。3.劇烈運動時，人體是如何通過神經和體液調節(jié)增加肺通氣量的？4.分析CO中毒導致缺氧的機制，并說明為何患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色而非發(fā)紺。5.簡述肺表面活性物質缺乏對新生兒呼吸的影響及臨床后果。五、綜合分析題（每題10分，共20分）1.某65歲男性患者，有30年吸煙史，近5年出現(xiàn)活動后氣短，咳嗽、咳痰癥狀逐年加重。肺功能檢查顯示：FEV1/FVC（第1秒用力呼氣量/用力肺活量）為55%（正常>70%），殘氣量/肺總量（RV/TLC）為45%（正常<35%）。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）結合病理生理機制，解釋其FEV1/FVC降低和RV/TLC升高的原因。（3）患者為何會出現(xiàn)活動后氣短？2.一名登山愛好者攀登至海拔5000米時，出現(xiàn)呼吸加深加快、心率增快、口唇輕度發(fā)紺。（1）分析低氧環(huán)境下呼吸加深加快的調節(jié)機制。（2）解釋口唇發(fā)紺的原因，并說明為何高原居民長期適應后發(fā)紺會減輕。---參考答案一、單項選擇題1.D（支氣管分支越細，平滑肌含量越多，以調節(jié)氣道阻力）2.D（分壓差是氣體交換的動力，不是結構基礎）3.B（平靜吸氣主要由肋間外肌和膈肌收縮完成）4.C（肺活量=潮氣量+補吸氣量+補呼氣量=500+2000+1000=3500mL）5.A（平靜吸氣末，肺內壓等于大氣壓，氣體停止流動）6.C（氧氣98.5%與血紅蛋白結合運輸）7.C（二氧化碳分壓升高、H+濃度升高、體溫升高、2,3-DPG增多均可使氧解離曲線右移，促進氧氣釋放）8.B（中樞化學感受器對腦脊液中H+濃度升高最敏感，而CO2通過擴散入腦脊液生成H+間接起作用）9.D（劇烈運動初期，呼吸加快主要由運動時骨骼肌、關節(jié)的本體感受器傳入沖動興奮呼吸中樞；后期因CO2升高刺激中樞化學感受器）10.C（胸內壓與呼吸道防御功能無關）11.D（COPD患者小氣道因炎癥、痙攣等，在呼氣時因胸內壓升高而過早閉合，導致呼氣困難）12.D（急救時首先需保持呼吸道通暢，清除異物和分泌物）13.A（新生兒肺泡Ⅱ型細胞發(fā)育不成熟，表面活性物質缺乏，導致肺泡萎陷）14.D（肺擴張反射的作用是抑制吸氣，促進向呼氣轉換；傳入神經為迷走神經的Aδ纖維；對成人平靜呼吸調節(jié)作用弱）15.C（低氧刺激腎臟分泌促紅細胞生成素，促進紅細胞生成）二、填空題1.呼吸道；肺；肺（肺泡）2.外呼吸（肺通氣和肺換氣）；氣體運輸；內呼吸（組織換氣）3.肺內壓與大氣壓的差值；呼吸肌的收縮和舒張（呼吸運動）4.肺泡Ⅱ型；二棕櫚酰卵磷脂（DPPC）；降低肺泡表面張力，防止肺泡萎陷，維持大小肺泡穩(wěn)定性5.S；肺泡（高氧分壓）；組織（低氧分壓）6.物理溶解；氨基甲酰血紅蛋白；碳酸氫鹽；碳酸氫鹽（占88%）7.延髓；腦橋（呼吸調整中樞）三、判斷題1.×（上呼吸道僅包括鼻、咽、喉，氣管及以下為下呼吸道）2.√（平靜呼氣時，吸氣肌舒張，胸廓彈性回縮，肺內壓升高）3.×（肺活量未考慮時間因素，用力肺活量（FVC）結合時間更能反映肺通氣功能）4.√（氣體交換依賴分壓差的被動擴散）5.√（CO與Hb親和力是O2的250倍，且結合后不易解離）6.√（外周化學感受器對PaO2的敏感閾值約為60mmHg）7.√（肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率，深慢呼吸時無效腔氣量占比降低，肺泡通氣量更高）8.√（胸膜腔負壓=肺內壓-肺回縮力，平靜呼氣末約為-5~-3mmHg，吸氣末約為-10~-5mmHg）9.×（肺氣腫時肺彈性回縮力下降，順應性升高（肺更容易擴張），但因呼氣時小氣道閉合導致呼氣困難）10.√（纖毛運動是呼吸道清除異物的重要機制，吸煙會破壞纖毛結構）四、簡答題1.肺泡適合氣體交換的結構特點包括：①數(shù)量多（約3億個），總面積大（約70~100m2）；②肺泡壁由單層扁平上皮細胞構成，厚度僅0.2~0.5μm；③肺泡周圍包繞豐富的毛細血管網(wǎng)（毛細血管總血量約60~140mL），形成氣血屏障（肺泡上皮、基膜、毛細血管內皮等，總厚度<1μm）；④肺泡表面活性物質降低表面張力，防止肺泡萎陷，維持有效交換面積。2.胸式呼吸與腹式呼吸的區(qū)別：-主導肌肉：胸式呼吸以肋間外肌為主，腹式呼吸以膈肌為主；-呼吸表現(xiàn)：胸式呼吸時胸廓（尤其是上胸部）起伏明顯，腹部運動較小；腹式呼吸時腹部起伏明顯，胸廓運動較??；-常見人群：正常成年女性以胸式呼吸為主，男性和兒童以腹式呼吸為主；妊娠晚期、腹腔積液患者因膈肌活動受限，主要采用胸式呼吸；胸膜炎患者因胸痛限制胸廓運動，主要采用腹式呼吸。3.劇烈運動時肺通氣量增加的調節(jié)機制：-神經調節(jié)：①運動初期，骨骼肌、關節(jié)的本體感受器受刺激，通過傳入神經興奮延髓呼吸中樞；②運動中，皮層運動區(qū)的興奮可通過皮層-呼吸中樞的下行通路直接增強呼吸；③肺牽張反射在深快呼吸時參與維持節(jié)律。-體液調節(jié)：①運動時耗氧量增加，CO2生成增多，動脈血PCO2升高，刺激中樞化學感受器（主要）和外周化學感受器；②缺氧（PaO2降低）刺激外周化學感受器（當PaO2<60mmHg時顯著）；③血中H+濃度升高（乳酸堆積）也可刺激外周化學感受器。4.CO中毒缺氧機制及皮膚表現(xiàn)：-機制：CO與血紅蛋白（Hb）結合形成碳氧血紅蛋白（HbCO），其親和力是O2的250倍，且HbCO失去攜氧能力；同時，CO可抑制HbO2的解離（氧解離曲線左移），阻礙O2向組織釋放，導致細胞內缺氧。-皮膚表現(xiàn)：HbCO呈櫻桃紅色，因此患者皮膚、黏膜（如口唇）呈現(xiàn)櫻桃紅色，而非因脫氧Hb增多（>50g/L）導致的發(fā)紺（青紫色）。5.肺表面活性物質缺乏對新生兒的影響：-表面活性物質（PS）缺乏時，肺泡表面張力升高，導致：①肺泡萎陷（肺不張），有效氣體交換面積減少；②吸氣時需要更大的跨肺壓（呼吸功增加），新生兒出現(xiàn)進行性呼吸困難；③肺泡內液體滲出（表面張力升高促進液體漏出），形成透明膜，進一步阻礙氣體交換。-臨床后果：新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS），表現(xiàn)為進行性呼吸困難、發(fā)紺、呼吸衰竭，嚴重時可危及生命。五、綜合分析題1.（1）最可能的診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。（2）機制：①FEV1/FVC降低：COPD患者因小氣道炎癥、平滑肌痙攣、分泌物阻塞，導致氣道阻力增加，尤其在呼氣時（胸內壓升高壓迫小氣道），氣流受限，第1秒用力呼氣量（FEV1）顯著減少，故FEV1/FVC<70%（診斷標準）。②RV/TLC升高：由于呼氣時小氣道過早閉合，肺泡內氣體滯留，殘氣量（RV）增加；同時，肺泡彈性纖維破壞（肺氣腫）導致肺總量（TLC）增加，但RV增加更顯著，故RV/TLC升高。（3）活動后氣短的原因：①肺通氣功能障礙（氣流受限）導致氧氣攝入不足；②肺氣腫使肺泡毛細血管床減少，肺換氣效率降低；③活動時耗氧量增加，缺氧和CO2潴留加重，刺激呼吸中樞，患者主觀感覺氣短；④呼吸肌因長期超負荷工作（如膈肌低平、收縮效率下降）導致疲勞，進一步加重呼吸困難。2.（1）低氧環(huán)境下呼吸調節(jié)機制：海拔5000米時，大氣壓降低（約400mmHg），肺泡氣PO2降低（約60mmHg），動脈血PaO2降低。①外周化學感受器（頸動脈體、主動脈體）對PaO2降低敏感（尤其<60mmHg時），通過竇神經和迷走神經傳入延髓呼吸中樞，興奮吸氣神經元，使呼吸加深加快；②同時，低氧可