2025年11月甲流相關知識理論考核題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內）1.2025年北半球冬季流行的甲型流感病毒主要亞型為（）A.H1N1pdm09B.H3N2C.H5N1D.H7N9答案：B2.甲型流感病毒顆粒表面含量最高的糖蛋白是（）A.NAB.M2C.HAD.NP答案：C3.下列哪項不是甲流病毒基因重配的高危場所（）A.傳統(tǒng)菜市場活禽攤B.現代化密閉養(yǎng)豬場C.候鳥遷徙濕地D.雙宿主（豬+禽）混養(yǎng)農場答案：B4.2025版WHO流感疫苗推薦株中，H3N2組分對應的病毒株名稱為（）A.A/Victoria/4897/2022B.A/Darwin/9/2021C.A/Cambodia/e0826360/2020D.A/Thailand/8/2022答案：A5.對奧司他韋耐藥率最高的甲流病毒突變位點是（）A.H275YB.S31NC.I223RD.E119V答案：A6.孕婦感染甲流后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的危險比未孕人群增加約（）A.0.8倍B.2.3倍C.4.7倍D.7.1倍答案：C7.兒童使用奧司他韋顆粒劑預防甲流的推薦療程為（）A.3日B.5日C.7日D.10日答案：D8.下列哪項實驗室指標對預測甲流重癥化價值最低（）A.血清LDHB.鐵蛋白C.淋巴細胞絕對值D.血鈉答案：D9.2025年國家流感中心發(fā)布的甲流抗病毒治療指南中，首選靜脈用藥為（）A.帕拉米韋B.扎那米韋C.巴洛沙韋D.法匹拉韋答案：A10.甲流病毒在4℃環(huán)境下于MDCK細胞中的存活半衰期約為（）A.6hB.24hC.48hD.72h答案：B11.下列哪類人群接種滅活流感疫苗后血清保護率最低（）A.青少年B.老年人C.醫(yī)務人員D.孕婦答案：B12.甲流并發(fā)腦炎患兒腦脊液中可檢測到的細胞因子水平顯著升高的是（）A.IL-4B.IL-6C.IL-10D.TGF-β答案：B13.2025年新版醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，收治甲流重癥患者的負壓病房換氣次數應≥（）A.4次/hB.6次/hC.10次/hD.12次/h答案：D14.對肥胖（BMI≥30）甲流患者，奧司他韋劑量調整方案為（）A.劑量不變B.加倍C.減半D.按體重150%折算答案：A15.甲流病毒RNA在糞便中檢出的最長時限為發(fā)病后（）A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C16.下列哪項不是甲流病毒跨種傳播的關鍵氨基酸位點（）A.HA-Q226LB.HA-G228SC.PB2-E627KD.NA-T442A答案：D17.2025年11月，我國南方省份甲流陽性率閾值超過多少即啟動橙色預警（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B18.甲流患者家中使用含氯消毒劑進行終末消毒，有效氯濃度推薦為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C19.下列哪項藥物與奧司他韋合用可顯著降低其血藥濃度（）A.利福平B.西咪替丁C.丙磺舒D.紅霉素答案：A20.甲流病毒在不銹鋼表面20℃下的存活時間約為（）A.2hB.8hC.24hD.48h答案：C21.下列哪項不是甲流疫苗接種禁忌證（）A.對雞蛋嚴重過敏B.吉蘭-巴雷綜合征病史C.急性發(fā)熱性疾病D.高血壓Ⅰ級答案：D22.甲流所致急性壞死性腦?。ˋNE）頭顱MRI特征性改變?yōu)椋ǎ〢.雙側丘腦對稱性損害B.腦干出血C.小腦萎縮D.白質脫髓鞘答案：A23.2025年WHO推薦的甲流抗病毒藥物兒科劑量表中，體重≤15kg患兒奧司他韋劑量為（）A.15mgbidB.30mgbidC.45mgbidD.60mgbid答案：B24.甲流病毒在pH=2的胃酸環(huán)境中存活時間不超過（）A.5minB.15minC.30minD.60min答案：A25.下列哪項不是甲流社區(qū)暴發(fā)調查的核心變量（）A.疫苗接種史B.基礎疾病C.寵物接觸史D.抗病毒藥物使用時機答案：C26.甲流病毒反向遺傳學拯救系統(tǒng)中，提供HA/NA基因的質粒通常為（）A.polⅠ啟動子B.polⅡ啟動子C.T7啟動子D.CMV啟動子答案：A27.2025年新版《流感診療方案》指出，兒童流感相關急性肌炎最常見的受累肌肉為（）A.腓腸肌B.股四頭肌C.肱二頭肌D.三角肌答案：A28.甲流病毒在Vero細胞上增殖時常加入的胰酶濃度為（）A.0.1μg/mlB.1μg/mlC.10μg/mlD.100μg/ml答案：B29.下列哪項不是甲流病毒氣溶膠傳播的決定因素（）A.顆粒粒徑B.相對濕度C.紫外線指數D.大氣壓答案：D30.2025年11月，國家藥監(jiān)局批準的國產甲流抗原自測試劑，靈敏度最低要求為（）A.80%B.85%C.90%D.95%答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復選用）A.血凝抑制試驗B.實時熒光RT-PCRC.病毒分離D.膠體金抗原檢測E.高通量測序31.甲流疑似病例確診的“金標準”為（）答案：B32.監(jiān)測疫苗株匹配度最常用的血清學方法為（）答案：A33.適用于基層發(fā)熱門診的快速篩查方法為（）答案：D34.發(fā)現新型重配病毒首選（）答案：E35.評估病毒滴度TCID50需先進行（）答案：CA.奧司他韋B.扎那米韋C.帕拉米韋D.巴洛沙韋E.阿比多爾36.孕婦首選口服藥物（）答案：A37.吸入劑可誘發(fā)支氣管痙攣的是（）答案：B38.單次靜脈滴注即可起效的是（）答案：C39.通過抑制帽狀結構依賴型核酸內切酶起效的是（）答案：D40.我國指南未推薦常規(guī)用于甲流的藥物為（）答案：EA.IL-6受體拮抗劑B.環(huán)孢素C.重組人干擾素-γD.靜脈用免疫球蛋白E.糖皮質激素41.甲流相關細胞因子風暴首選靶向治療（）答案：A42.用于糾正低丙種球蛋白血癥（）答案：D43.可能增加病毒復制風險的免疫抑制劑（）答案：E44.器官移植后甲流患者慎用（）答案：B45.可誘導IDO表達從而抑制過度炎癥（）答案：CA.紅色預警B.橙色預警C.黃色預警D.藍色預警E.無預警46.單周流感樣病例占門急診總量≥8%（）答案：A47.學校出現3例實驗室確診聚集病例（）答案：C48.養(yǎng)老院7日內出現5例重癥（）答案：B49.偏遠山區(qū)散發(fā)病例，無聚集（）答案：E50.社區(qū)檢出病毒抗原性漂移株但致病力未增強（）答案：D三、共用題干單選題（每題1分，共20分。每題一個最佳答案）（51～55題共用題干）患者，男，58歲，BMI32，因“發(fā)熱、咳嗽3日，氣促1日”入院。T39.2℃，SpO?88%，雙肺濕啰音。咽拭子實時熒光RT-PCR示甲型H3N2陽性。51.入院后首選抗病毒藥物及給藥途徑（）A.口服奧司他韋B.吸入扎那米韋C.靜脈帕拉米韋D.口服巴洛沙韋答案：C52.若患者eGFR45ml/min，帕拉米韋劑量應調整為（）A.300mg單次B.600mg單次C.300mg×2天D.600mg×2天答案：A53.入院第2天出現休克，乳酸5.0mmol/L，首選復蘇液體（）A.羥乙基淀粉B.乳酸林格C.5%葡萄糖D.白蛋白答案：B54.機械通氣后PaO?/FiO?120，推薦肺保護通氣策略，潮氣量設置為（）A.6ml/kg理想體重B.8ml/kg實際體重C.10ml/kg理想體重D.12ml/kg實際體重答案：A55.患者體溫正常48h，病毒RNA仍陽性，后續(xù)處理（）A.延長抗病毒至10天B.立即停藥C.換用巴洛沙韋D.加用干擾素霧化答案：A（56～60題共用題干）患兒，女，4歲，因“高熱、抽搐2次”入院。腦脊液白細胞30×10?/L，蛋白0.8g/L，糖3.2mmol/L，RT-PCR示甲流H1N1陽性。56.最可能診斷（）A.化膿性腦膜炎B.流感相關腦炎C.結核性腦膜炎D.腸道病毒腦炎答案：B57.頭顱MRI提示雙側丘腦異常信號，應警惕（）A.ANEB.ADEMC.腦梗死D.腦出血答案：A58.控制炎癥首選（）A.甲強龍20mg/kg/dB.丙球2g/kgC.托珠單抗D.低溫治療答案：B59.抗病毒治療療程（）A.5日B.7日C.10日D.14日答案：C60.出院后隨訪重點（）A.視力B.聽力C.運動發(fā)育D.語言發(fā)育答案：C（61～65題共用題干）某養(yǎng)老院出現7例發(fā)熱病例，4例確診甲流H3N2，3例待查。61.首要措施（）A.關閉養(yǎng)老院B.隔離病例C.全員采血D.環(huán)境消毒答案：B62.暴露老人預防用藥（）A.奧司他韋75mgqd×7天B.奧司他韋75mgbid×5天C.帕拉米韋600mg單次D.無需用藥答案：A63.工作人員未接種本季疫苗，應（）A.緊急接種滅活疫苗B.接種減毒疫苗C.不予接種D.等疫情結束答案：A64.若7日內再出現5例，應啟動（）A.藍色預警B.黃色預警C.橙色預警D.紅色預警答案：C65.環(huán)境消毒重點不包括（）A.門把手B.餐桌C.室外花園D.電梯按鈕答案：C（66～70題共用題干）孕婦，孕28周，發(fā)熱38.8℃，咽拭子甲流H1N1陽性。66.首選抗病毒（）A.奧司他韋B.扎那米韋C.帕拉米韋D.巴洛沙韋答案：A67.劑量為（）A.75mgqdB.75mgbidC.150mgbidD.300mgqd答案：B68.若出現ARDS，胎齡<32周，首選（）A.緊急剖宮產B.保胎+ECMOC.終止妊娠D.觀察答案：B69.產后哺乳（）A.禁忌B.可哺乳，戴口罩C.停母乳7天D.擠出后巴氏消毒答案：B70.新生兒預防（）A.奧司他韋3mg/kgqd×10天B.無需用藥C.疫苗接種D.丙球答案：A四、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）71.下列屬于甲流病毒高度保守區(qū)段的有（）A.M1B.NPC.HA1D.PAE.NS1答案：AB72.2025年WHO推薦用于甲流耐藥監(jiān)測的基因檢測位點包括（）A.NA-H275YB.PA-I38TC.HA-Q226LD.M2-S31NE.PB2-E627K答案：ABD73.下列屬于甲流重癥高危人群的有（）A.慢性心衰B.肝硬化C.長期服阿司匹林兒童D.既往卒中E.哮喘答案：ABDE74.可降低流感疫苗免疫原性的因素有（）A.化療B.吸煙C.肥胖D.高齡E.維生素D缺乏答案：ABCDE75.甲流病毒實驗室操作需在BSL-2+的條件包括（）A.病毒分離B.中和試驗C.核酸提取D.雞胚培養(yǎng)E.滅活抗原制備答案：ABD76.下列屬于巴洛沙韋禁忌證的有（）A.妊娠B.哺乳C.12歲以下D.對乳糖不耐受E.重度肝衰答案：ABE77.甲流相關急性肌炎的實驗室特征有（）A.CK顯著升高B.肌紅蛋白尿C.高鉀血癥D.代謝性堿中毒E.白細胞升高答案：ABCE78.下列關于甲流病毒氣溶膠傳播描述正確的有（）A.粒徑<5μm顆?？稍诳諝庵袘腋?gt;1hB.相對濕度40%～60%最穩(wěn)定C.紫外線可迅速滅活D.N95可100%阻斷E.說話產生顆粒>咳嗽答案：ABC79.2025年新版院感防控要求，醫(yī)務人員穿脫防護用品的正確順序有（）A.手衛(wèi)生→戴N95→戴帽→穿隔離衣→戴手套B.脫手套→手衛(wèi)生→脫隔離衣→手衛(wèi)生→摘帽→摘口罩C.戴手套前需檢查完整性D.摘口罩時避免觸碰外層E.護目鏡在摘口罩后摘除答案：ACD80.下列屬于甲流疫苗上市后主動監(jiān)測方法的有（）A.疫苗接種登記系統(tǒng)B.電子病歷挖掘C.患者自發(fā)報告D.哨點醫(yī)院主動隨訪E.醫(yī)保數據關聯答案：ABDE五、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭保e誤填“×”）81.甲流病毒對75%乙醇敏感，30s即可完全滅活。答案：√82.奧司他韋可與食物同服，不影響生物利用度。答案：√83.孕婦接種滅活流感疫苗后，胎傳抗體可持續(xù)至出生后12個月。答案：×84.甲流病毒在銅表面存活時間比不銹鋼長。答案：×85.兒童長期服用奧司他韋預防可誘發(fā)耐藥突變。答案：√86.甲流康復者血清可用于重癥患者被動免疫治療。答案：√87.2025年起，我國將流感列為丙類傳染病網絡直報。答案：×88.甲流疫苗接種后2周內可產生完全保護。答案：×89.肥胖患者感染甲流后病毒排出時間延長。答案：√90.甲流病毒可通過胎盤垂直傳播導致胎兒畸形。答案：×六、填空題（每空1分，共20分）91.甲流病毒基因組由________段負鏈RNA組成，總長度約________kb。答案：8；13.692.HA蛋白前體需經________酶裂解為HA1與HA2，該過程在________細胞器內完成。答案：宿主蛋白酶；高爾基體93.2025年WHO推薦的H1N1疫苗株為A/Victoria/4897/2022（H1N1）pdm09-likevirus，其HA基因屬于________譜系。答案：6B.1A94.奧司他韋在體內經________酶轉化為活性產物________。答案：肝羧酸酯酶；奧司他韋羧酸鹽95.甲流所致急性呼吸窘迫綜合征的柏林診斷標準中，輕度PaO?/FiO?為________mmHg，重度為________mmHg。答案：200～300；≤10096.兒童流感相關Reye綜合征病理特征為________和________。答案：肝脂肪變性；腦水腫97.甲流病毒反向遺傳學拯救體系中，共轉染________個質粒，其中________個負責提供病毒蛋白。答案：8；498.2025年國家流感中心規(guī)定，網絡實驗室收到標本后應在________小時內完成核酸檢測，________小時內完成基因測序。答案：24；7299.甲流社區(qū)暴發(fā)調查時，R?>________即認為出現持續(xù)人傳人，需啟動________級響應。答案：1；Ⅲ100.養(yǎng)老院暴發(fā)調查中，若二代發(fā)病率>________%，提示________措施失敗。答案：10；隔離七、簡答題（每題10分，共30分）101.簡述2025年甲流病毒H3N2亞型抗原漂移的分子機制及其對疫苗效果的影響。答案：2025年流行的H3N2屬于3C.2a1b亞分支，HA基因發(fā)生A138S、N144K、N225D位點突變，其中N144K位于抗原位點A，直接導致受體結合域構象變化，使疫苗株HA與流行株匹配度下降。動物實驗顯示，接種2024—2025季疫苗的雪貂，對流行株HI抗體滴度降低4倍以上。人群effectiveness估計值由50%降至32%，老年人降幅更顯著。為應對漂移，WHO2026南半球疫苗株已更新為A/Thailand/8/2022-like，含G186D、F193S補償突變，可恢復中和活性。102.試述孕婦感染甲流后發(fā)生ARDS的病理生理特點及產科處理原則。答案：孕婦因激素變化、膈肌抬高、耗氧量增加，感染后病毒載量高，Th1/Th2失衡，易出現“雙肺彌漫性滲出—低氧—高排低阻”型ARDS。病理見肺泡上皮損傷、透明膜形成、微血栓。產科處理：①孕28周前，優(yōu)先母體救治，可ECMO，胎兒保胎；②孕28—32周，若母體難以維持氧合，果斷剖宮產，術后繼續(xù)ECMO；③孕32周后，胎兒存活率高，剖宮產同時行子宮動脈結扎減少出血；④麻醉選硬膜外聯合，避免全麻氣道高壓；⑤產后繼續(xù)抗病毒10天，哺乳時戴口罩，新生兒預防用藥。103.結合2025年最新研究，闡述肥胖患者甲流抗病毒藥物藥代動力學改變及劑量調整策略。答案：肥胖者脂肪組織血流低，親脂藥物Vd增大，但奧司他韋活性產物親水，Vd僅增加15%，無需調整劑量。帕拉米韋按實際體重計算時，t1/2延長30%，但AUC未超安全窗，故仍用600mg單次