OBE理念在內(nèi)分泌學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用【摘要】OBE(outcomebasededucation)教學(xué)理念，由斯派迪（Williamg．Spady）提出，其核心內(nèi)容是以學(xué)生為中心，以成果為導(dǎo)向，反向設(shè)計(jì)、正向?qū)嵤?，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)掌握應(yīng)用知識(shí)，完全符合現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢，培養(yǎng)臨床需要的實(shí)踐型高級(jí)人才。本文主要探討應(yīng)用OBE教學(xué)理念激發(fā)學(xué)生對內(nèi)分泌學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才?！娟P(guān)鍵詞】OBE理念；成果導(dǎo)向；內(nèi)分泌教學(xué)TheapplicationofOBEinclinicalteachingofEndocrinology【Abstract】OBE(outcomebasededucation）TheteachingconceptisputforwardbyWilliamg.Spady.Itscorecontentisstudent-centered,resultsoriented,reversedesignandforwardimplementation,soastoimprovestudentslearningenthusiasm,letstudentsmasterapplicationknowledgewhilelearningknowledge,fullyconformtothedevelopmenttrendofmodernhighermedicaleducation,andcultivatepracticalseniortalentsforclinicalneeds.ThispapermainlydiscussestheapplicationofOBEteachingconcepttostimulatestudentsinterestinendocrinology,improvethequalityofclinicalteachingandcultivatehigh-qualitymedicaltalents.【Keyword】OBEconcept;Achievementoriented;EndocrinologyTeaching內(nèi)分泌學(xué)是內(nèi)科學(xué)的一個(gè)重要組成部分，隨其發(fā)展，內(nèi)分泌學(xué)已滲透到臨床各個(gè)學(xué)科，與全身其他各系統(tǒng)有密切聯(lián)系。在內(nèi)分泌學(xué)的教學(xué)過程中，學(xué)生往往存在對各部分分泌的激素及其作用相互間的關(guān)系概念不清。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，是一項(xiàng)值得研究和探討的課題。成果導(dǎo)向教育(Outcome-BasedEducation，OBE)是由美國人Spady在1988年首先提出的，是一種以學(xué)生的學(xué)習(xí)成果(Leaningoutcomes)為導(dǎo)向進(jìn)行反向設(shè)計(jì)教學(xué)體系的教育理念[1]?！俺晒笔侵笇W(xué)生在通過自己的努力學(xué)習(xí)，最后獲得與所學(xué)習(xí)知識(shí)同等的能力，可以幫助每個(gè)學(xué)生通過學(xué)習(xí)，最終獲得所預(yù)期的學(xué)習(xí)成果的一種教育模式[2]。將OBE理念融入到高校教學(xué)模式改革當(dāng)中，轉(zhuǎn)變學(xué)生的角色，注重教學(xué)成果，引入多元化考核體系，不斷的創(chuàng)新促進(jìn)教學(xué)可持續(xù)改進(jìn)，找出符合高校人才培養(yǎng)新路徑，提升高校人才培養(yǎng)的質(zhì)量，從而為培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的應(yīng)用型人才尋找新的突破口[3]。探索基于OBE教學(xué)理念，對現(xiàn)有的內(nèi)分泌學(xué)臨床教學(xué)課程設(shè)計(jì)、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、評(píng)價(jià)體系等方面進(jìn)行改革，對提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，綜合分析能力和創(chuàng)新能力具有劃時(shí)代的意義，也將進(jìn)一步發(fā)揮成果驅(qū)動(dòng)教學(xué)的重要作用。一.OBE教學(xué)理念下的內(nèi)分泌學(xué)課程課前分析1.學(xué)情分析在授課之前教師必須對授課對象有所了解，并分析其優(yōu)缺點(diǎn)，例如我科主要面對的是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)四年級(jí)的學(xué)生，已完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，理論與實(shí)踐結(jié)合經(jīng)驗(yàn)不足，不再喜歡照本宣科式的講解，善于利用手機(jī)、電腦等電子設(shè)備進(jìn)行學(xué)習(xí)。最重要的一點(diǎn)是每位學(xué)生起點(diǎn)水平參差不齊、學(xué)習(xí)主動(dòng)性有差距、認(rèn)知能力有差別。2.教學(xué)目標(biāo)OBE教學(xué)理念的核心是以成果為導(dǎo)向，而教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定可以理解教學(xué)成果的設(shè)定。它不僅僅是使學(xué)生知道或了解某項(xiàng)知識(shí),更重視學(xué)生在實(shí)踐中運(yùn)用知識(shí)的能力,甚至是情感、思維模式的養(yǎng)成及價(jià)值觀的改變[4]。針對學(xué)生參差不齊的能力水平，需要制定了不同的教學(xué)目標(biāo)。不僅需要制定知識(shí)方面的教學(xué)目標(biāo)，同時(shí)必須同時(shí)考慮到能力和素質(zhì)方面，并且需要同時(shí)兼顧能力較強(qiáng)及能力較弱的學(xué)生。3.教學(xué)方法將OBE教學(xué)理念引入內(nèi)分泌科學(xué)教學(xué),通過針對不同能力層次的學(xué)生制定多層次教學(xué)目標(biāo),結(jié)合CBL（以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法casebasedlearning），LBL（傳統(tǒng)講授法lecturebasedlearning）實(shí)行“課前預(yù)習(xí)+試題測驗(yàn)+線上教學(xué)+課堂教學(xué)+討論互動(dòng)+課后病例分析+課后知識(shí)拓展”的多維度立體化的教學(xué)模式,并實(shí)行形成性評(píng)價(jià)及終結(jié)性評(píng)價(jià)等多維度的評(píng)價(jià)考核體系等系列措施,達(dá)到預(yù)期目的。[5]二.OBE教學(xué)理念下的內(nèi)分泌學(xué)課程設(shè)計(jì)--教學(xué)內(nèi)容1.課前學(xué)習(xí)課前結(jié)合線上教學(xué)軟件給學(xué)生明確授課范圍，給出預(yù)習(xí)資料，布置習(xí)題，讓學(xué)生通過預(yù)習(xí)內(nèi)科學(xué)教材中的相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)，完成習(xí)題。通過習(xí)題的完成情況了解學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，初步判斷學(xué)生能力，對不同能力層次的學(xué)生制定不同的教學(xué)目標(biāo)，及時(shí)調(diào)整授課側(cè)重點(diǎn)。2.課中學(xué)習(xí)將課中學(xué)習(xí)劃分為四個(gè)環(huán)節(jié)：（1）課程導(dǎo)入。這一環(huán)節(jié)中以課程相關(guān)視頻及病例導(dǎo)入課程，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)臨床情景，激起學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷的職業(yè)道德，并給出思考題，啟發(fā)學(xué)生思考，引出后續(xù)課程。并在思考題中設(shè)計(jì)懸念，由此引導(dǎo)不同能力的同學(xué)開展后續(xù)的學(xué)習(xí)。并在思考題中設(shè)置人文關(guān)懷題，培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷的職業(yè)道德。（2）課程講授。這一環(huán)節(jié)中使用傳統(tǒng)的PBL教學(xué)法，利用歸納法、歌訣、圖片、圖表等形式將課程的重點(diǎn)難點(diǎn)以生動(dòng)、直觀的形式傳授給學(xué)生，以利于其更好的理解與掌握。（3）分組討論。這一環(huán)節(jié)中將學(xué)生分組后，返回到環(huán)節(jié)一的病例當(dāng)中，讓學(xué)生帶著思考題進(jìn)行討論。討論前進(jìn)一步給出病例的相關(guān)檢查資料，讓學(xué)生結(jié)合環(huán)節(jié)二中講述的知識(shí)點(diǎn)分組討論，之后在線上教學(xué)軟件中給出每組的思考題答案。通過答案來判斷學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，以指導(dǎo)后續(xù)的教學(xué)內(nèi)容及方向。并在此過程中，按座次分組，每組中學(xué)生的能力層次不同，他們在一起討論，可以相互幫助，促進(jìn)學(xué)習(xí)，以培養(yǎng)同學(xué)間的協(xié)作精神。并且在病案分析的思考題中設(shè)計(jì)人文關(guān)懷題，讓學(xué)生在擁有仁術(shù)的同時(shí)具備一顆仁心。（4）課程總結(jié)。這一環(huán)節(jié)中針對學(xué)生的知識(shí)薄弱點(diǎn)再次加強(qiáng)鞏固。借助思維導(dǎo)圖梳理知識(shí)點(diǎn)，幫助學(xué)生構(gòu)建知識(shí)脈絡(luò)。3.課后學(xué)習(xí)課后云班課中在線上教學(xué)軟件中分享相關(guān)臨床指南，再布置一個(gè)病例分析作為拓展作業(yè)，這也是課程的最終評(píng)價(jià)。學(xué)生通過對拓展知識(shí)的學(xué)習(xí)，再一次對病例做出分析判斷。這樣即拓展了知識(shí)面，又鞏固了所學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)。這樣通過多次的病例分析，幫助學(xué)生建立初步的臨床思維，為后續(xù)的臨床實(shí)踐打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。三.OBE教學(xué)理念下的內(nèi)分泌學(xué)課程的教學(xué)評(píng)價(jià)除了期末考試外，建立注重目標(biāo)與教學(xué)過程相互整合的多元化、動(dòng)態(tài)化的學(xué)習(xí)成果評(píng)價(jià)體系[6-7]。評(píng)價(jià)方式主要有以下幾種：首先是形成性評(píng)價(jià)：通過完成相關(guān)習(xí)題及病案分析、分組討論情況進(jìn)行階段性測試的兩種方式評(píng)價(jià)學(xué)生對基礎(chǔ)知識(shí)的理解和掌握情況；其次是終結(jié)性評(píng)價(jià)：通過課后拓展作業(yè)的結(jié)果評(píng)價(jià)學(xué)生課程的最終學(xué)習(xí)效果。第三是教學(xué)效果評(píng)價(jià)：課程結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果的問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生基本情況、課程認(rèn)同感、學(xué)習(xí)效果自我評(píng)價(jià)等。通過多元化的教學(xué)評(píng)價(jià)對下次課的授課內(nèi)容的重難點(diǎn)及教學(xué)手段進(jìn)行調(diào)整。四.討論OBE教育理念是以成果導(dǎo)向?yàn)橹敢慕逃砟睿裱聪蛟O(shè)計(jì)原則，從需求開始，由需求決定人才培養(yǎng)目標(biāo)。成果導(dǎo)向教育理念的核心在于強(qiáng)調(diào)從頂峰成果入手推演教學(xué)活動(dòng)與人才培養(yǎng)目標(biāo)的適切性，并就適切程度展開評(píng)估和測量[4]。結(jié)合到內(nèi)分泌學(xué)臨床教學(xué)中，最終成果就是學(xué)生通過學(xué)習(xí)能夠建立臨床思維、在面對臨床病例時(shí)做出正確的診療。因此在課程設(shè)計(jì)中，通過針對不同能力層次的學(xué)生制定多層次教學(xué)目標(biāo),結(jié)合CBL教學(xué)法、LBL教學(xué)法實(shí)行“課前預(yù)習(xí)+試題測驗(yàn)+線上教學(xué)+課堂教學(xué)+討論互動(dòng)+課后病例分析+課后知識(shí)拓展”的多維度立體化的教學(xué)模式。整個(gè)教學(xué)過程，以學(xué)生為教學(xué)主體，加強(qiáng)師生互動(dòng)，改變傳統(tǒng)的教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式，避免填鴨式的輸入，使師生成為共同參與者，通過更高的學(xué)生參與度來實(shí)現(xiàn)更好的教學(xué)反饋及學(xué)生學(xué)習(xí)成果的達(dá)成。并建立健全評(píng)估機(jī)制，促進(jìn)可持續(xù)改進(jìn)。實(shí)行形成性評(píng)價(jià)及終結(jié)性評(píng)價(jià)等多維度的評(píng)價(jià)考核體系等系列措施,有利于確認(rèn)學(xué)生的潛力，增強(qiáng)自信心，改進(jìn)和發(fā)展學(xué)生的學(xué)習(xí)，在幫助學(xué)生有效調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過程，提升學(xué)生的自學(xué)能力、溝通能力、協(xié)作能力、邏輯思維能力、臨床思維能力等，具有重要的理論價(jià)值[8-9]。在內(nèi)分泌教學(xué)中應(yīng)用OBE教學(xué)理念激發(fā)了學(xué)生對內(nèi)分泌學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，提高了臨床教學(xué)質(zhì)量，提升了學(xué)生的核心素質(zhì)，為學(xué)生對內(nèi)分泌知識(shí)的全面提高打下了夯實(shí)的基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)：[1]Spady，W．ChoosingOutcomesofSignificance[J]．EducationalLeadership，1994，51(6)：18-22．[2]周洪波周平.基于OBE理念的高校教學(xué)模式改革研究[J]中國成人教育2018（04）:92-94.[3]龔憲宇劉鵬飛苗瑩瑩.OBE教學(xué)理念在系統(tǒng)解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中的應(yīng)用[J]科技視界2019（08）189-190.[4]申天恩斯蒂文·洛克.論成果導(dǎo)向的教育理念[J].高校教育管理201610（5）47-51.[5]安雷雷龔憲宇苗瑩瑩.OBE教學(xué)理念在《斷層解剖學(xué)》課程教學(xué)改革中的研究與探索[J].科技視界2019:229-230.[6]章靜敏.成果導(dǎo)向(OBE)下高等學(xué)校專業(yè)課考核評(píng)價(jià)體系研究[J].考試研究2018，70(05):76-80.[7]宋文斌.基于OBE-CDIO的可量化的課程考核評(píng)價(jià)體系[J].勞動(dòng)保障世界2018(11):71.[8]龔憲宇劉鵬飛苗瑩瑩.OBE教學(xué)理念在系統(tǒng)解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中的應(yīng)用[J]科技視界2019（08）:189-190