2024老年人營養(yǎng)不良的防治措施

導致老年人營養(yǎng)不良的因素很多，與地區(qū)差異、經濟水平、基礎疾病等

有一定關聯。有研究表明老年人營養(yǎng)不良及營養(yǎng)不良風險與年齡、性別、

日常生活能力、文彳微度、慢性病、認知功能及抑郁有關。

對于存在營養(yǎng)不良風險的住院患者，個性化營養(yǎng)支持能改善包括生存率

在內的重要臨床結果，針對有營養(yǎng)不良風險的老年人應及時進行評估和篩

查，做好早期預防，在營養(yǎng)不良發(fā)生之前及早干預。

3.1廣泛開展營養(yǎng)教育我國老年人群營養(yǎng)不良負擔重同時其營養(yǎng)知識

水平及健康素養(yǎng)現狀普遍不理想，對于營養(yǎng)風險、膳食營養(yǎng)、營養(yǎng)治療等

知識的了解仍十分匱乏，對老年患者進行有針對性的健康教育，是提高其

營養(yǎng)知識水平、糾正不良飲食習慣和改善營養(yǎng)狀況的有效手段。

老年人應該注意飲食平衡、適當進行運動、保持充足的睡眠等健康生活方

式，從而提高身體免疫力和營養(yǎng)水平。營養(yǎng)教育的開展方法多種多樣，基

于〃知識-態(tài)度-行為〃的理論模式是開展營養(yǎng)教育的有效實踐方法。

罹患慢性病的老年人群營養(yǎng)不良風險更大，慢性病老年人群是社區(qū)營養(yǎng)教

育工作的重點對象，社區(qū)/居家營養(yǎng)工作者可采取專門針對老年人群的營

養(yǎng)教育方式以提高營養(yǎng)干預效果，如編寫歌曲、講解平衡膳食金字塔和餐

盤、品嘗食物等方式進行營養(yǎng)教育。

同時建議針對居家、社區(qū)的老年人群患者采用個體化飲食教育方式，若需

要還應配合腸內營養(yǎng)治療。

3.2注重膳食指導，改善膳食質量膳食強化是有效的營養(yǎng)干預措施，應

注重膳食指導及膳食優(yōu)化，提高老年營養(yǎng)不良患者的膳食質量。增加鈣、

鎂、維生素D、氟化物、煙酸、葉酸、維生素B12和維生素E的攝入量可

有效改善老年人的營養(yǎng)狀況，補充維生素D攝入可以減少能部骨折、非椎

體骨折和骨質疏松癥的發(fā)生風險，增加膳食纖維可能有助于治療便秘、葡

萄糖耐受不良、脂質紊舌次口肥胖，以及預防憩室疾病和結腸癌。

根據《老年人營養(yǎng)不良防控干預中國專家共識（2022）》及相關研究結果

顯示，營養(yǎng)不良、低體重、應激狀態(tài)的老年患者的每日能量攝入推薦量可

提高至30-40kcal/kg;合并急慢性疾病、肌少癥的老年患者的每日蛋

白質攝入量建議增力晚1.2~1.5g/kg;嚴重營養(yǎng)不良或患有重癥疾病者每

日蛋白質攝入量可提高至2g/kgo

針對老年人群咀嚼能力差、吸收功能減弱的現狀，口服營養(yǎng)補充劑可較快

改善老年人的營養(yǎng)狀況，促進腸道黏膜屏障功能的恢復，降低營養(yǎng)不良風

險發(fā)生率。

口服營養(yǎng)補充在老年人群營養(yǎng)支持中效果明顯，老年患者各項營養(yǎng)指標有

明顯好轉；對于手術創(chuàng)傷合并營養(yǎng)不良患者，口服營養(yǎng)補充劑還可以改善

臨床癥狀，促進傷口愈合。

然而老年人群因基礎狀況不同而導致能量消耗在個體間存在較大差異，應

綜合評估患者營養(yǎng)狀況、功能狀態(tài)及共病情況，選擇適宜的膳食建議與指

導。

3.3適度增加體育鍛煉老年人群進行適度的體育運動可以改善身體功

能，增強身體抵抗力，提高食欲，在全面評估患者的健康和身體狀況的前

提下，鼓勵在充足的營養(yǎng)支持基礎上進行體育鍛煉，并制定個性化運動方

案。

研究表明，與單獨運動或給予營養(yǎng)支持相比較，運動和營養(yǎng)相結合更有利

于提高肌少癥患者的肌肉質量、肌肉力量和身體狀況。針對老年人這一特

殊群體，建議以中等強度的有氧運動、肌肉強化活動和減少久坐行為為主；

保持或增加靈活性的活動；對于有跌倒風險的老年人，建議進行平衡鍛煉。

3.4提供心理及社會支持社會心理因素在老年營養(yǎng)健康保健要素中也

十分重要。老年人群不僅身體上的生理變化需要得到治療和干預，心理上

的變化也需要關注和幫助,通過心理干預弓I導可降低患者的負性情緒、增

強應激能力，改善身心健康狀況并提高生活質量。

結構性心理干預可有效改善食管癌術后營養(yǎng)不良患者心理健康水平而提

高生活質量，在治療患者生理疾病同時應同步實施綜合心理干預，緩解其

心理壓力，促進身心康復。心理干預護理在功能性消化不良患者中應用效

果顯著，可以有效減輕患者的負性情緒，提高營養(yǎng)狀況，避免患者出現

營養(yǎng)不良的情況，予詬效果更好。

結論與建議

當前我國人口基數大，老年人口多，老年人群營養(yǎng)不良發(fā)生率較高，老

年人群營養(yǎng)工作已引起社會各界廣泛關注。但現行公共衛(wèi)生體系尚未建

立起老年人群營養(yǎng)狀況監(jiān)測體系，基層養(yǎng)老、社