靈川縣靈田鎮(zhèn)衛(wèi)生院

3.5醫(yī)院感染管理

3.5.3手衛(wèi)生管理

1

靈川縣靈田鎮(zhèn)衛(wèi)生院

“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”支撐材料

3.5.3手衛(wèi)生管理

預(yù)

評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)宙要點(diǎn)支撐材料目錄負(fù)編評(píng)

審

3.5手衛(wèi)生管理責(zé)碼結(jié)

果

3.5.3[A]人

[C-1]定期開展手衛(wèi)作

1、手衛(wèi)生知識(shí)與技能培訓(xùn)記錄圖

生知識(shí)于技能的培訓(xùn)，四

片。C1

并有記錄花

[C-2]手衛(wèi)生設(shè)施種

1、手衛(wèi)生設(shè)施種類。

類、數(shù)量、安置的位置、俸

2、手串生設(shè)施數(shù)量、位置放置清

手衛(wèi)生用品等符合《醫(yī)四

單C2

務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)》要求花

(WS/T313-2009)1,

偉

[C-3]醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)1、手衛(wèi)生操作及相關(guān)理論知識(shí)考

四

生知曉率100%。試記錄、考試總結(jié)C3

手衛(wèi)生花.

[B]符合“C”,并

管理

[B-1]有院感兩級(jí)對(duì)

俸

手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況1、各科室手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況

四

的監(jiān)督檢查，有整改措的監(jiān)督檢宜及整改措施B1

花

施。

[B-2]隨機(jī)抽查醫(yī)護(hù)

1、衛(wèi)生院2021年第一季度手俸

人員手衛(wèi)生依從性，

衛(wèi)生依從性，正確性、知曉率四

70%,洗手方法正確率B2

調(diào)查記錄花

270%。

[A]符合,并

隨機(jī)抽行醫(yī)務(wù)人員手1、衛(wèi)生院2021年第二季度手俸

衛(wèi)生依從性280%,方衛(wèi)生依從性，正確性、知曉率四A1

法正確率280%。調(diào)查記錄花

2

3.5.3.Cl定期開展手衛(wèi)生知識(shí)于技能的培訓(xùn)，并有記錄

通知

全體職工：

為了進(jìn)一步做好醫(yī)院新冠病毒全院核酸標(biāo)本采樣

培訓(xùn)，定于2020年12月工工日19：00在我院四樓會(huì)

議室召開工.醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告與控制2.病毒性肝炎

3.一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

規(guī)范。請(qǐng)各科室負(fù)責(zé)人通知本科室人員，謝謝。

院辦

2020年12月10日

3

醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)簽到表

M會(huì)儀空

主講人瑞

內(nèi)容，新為服用全院核酸標(biāo)本采樣培說

M型姓名科空姓名

中度L旗?我母

啕左減

城々Ml怩4^_

那久口他洞外

籽曼

葉信W忙

化肥語滋'

涵皂公4島吸壇吏名修

線々良秋

利分制

加M

-1那就以

得媽后技

方為居麟/!再

倒2

，“柒喇

呼―

年，，月1/日

4

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)班

I術(shù)話和定義

I.1口11handhygiene

為區(qū)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手灑布和外科手消掰的總稱.

1.2洗手handwashing

醫(yī)務(wù)人員用肥由《皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢，碎愷和部分致病的

的過程?

I.3衛(wèi)生于消毒antiseptichandrubbing

供務(wù)人處用速干手消毒劑揉折雙手■,以減少手部暫網(wǎng)解的過程.

1.4外科F消毒surgicalhandantisepsis

外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，種用手消毒劑消除或齊殺滅

干部壞居菌和M少劍拉:的過程。使用的手?消毒劑可具力持續(xù)抗的活性?

1.5常居的residentskinflora

能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮隊(duì)匕持久的何有的寄居菌，不易

被機(jī)械的摩擦消除.如，%IM叫1之川也虹小棒狀和葡類、內(nèi)酸菌屬、不動(dòng)打苗

屬等.一般情況下不致病.

1.6的居菌transientskinrflora

寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物,直接接觸患者或被污染的物體

表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)?

1.7手消毒劑handantisepticagent

用于手部皮膚消第.以M少手部皮膚細(xì)甫的消毒劑，如乙髀、異丙醇、區(qū)已定、

確伏等.

1.7.1速干手洎毒劑alcohol-handruh

含有孵類和護(hù)膚成分的F消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型.

I.8手衛(wèi)生設(shè)施handhygienefacilities

用于洗手與正消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水?清潔劑、F手用陸、

下酒而劑等.

21的管理與基本要求

2.I長(zhǎng)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生處:；!也工,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施.

2.2版療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正

你的下衛(wèi)生方法，保障沈F與手涓乖的效果?

?3灰療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)職務(wù)人員工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手口生的依從

ft.

3.4「消雨效果應(yīng)達(dá)到如卜相應(yīng)要求，

H）I!生手徜手.Itt簫俯〉也加%總收應(yīng)ROCAI/52

h）外科不澗6,監(jiān)測(cè)的細(xì)曲曲落總效應(yīng)W5cf"cm2

4F」!生技發(fā)

4?I生「消曲班施

4.I.?設(shè)置流動(dòng)水洗r?班廉?

4.1?2手術(shù)室、產(chǎn)房，導(dǎo)管室，層流沽凈病歷、什觸穢柚病歷、器次移植病房、

幣㈤：監(jiān)護(hù)稿歷、新生兒*、陽嬖室、血液透析病房、燒傷病歷、感染疾病科、口

5

腔科、山。￡,皿1心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭.“條件的侯療機(jī)構(gòu)在?診

行區(qū)域均宜配備非F觸式水龍頭.

4.1.3應(yīng)配品清沾劑.肥電應(yīng)保持清油與干燥.罐放電液的容器宜為一次性使

用,女女使用的容器應(yīng)每周清潔與濟(jì)布?總液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并消清、

消聲容器?

4.1.4應(yīng)配備于手物M或衣設(shè)施，避免二次污染.

4.1.5應(yīng)配各合格的速F手消毒劑.

4.1.6手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)W應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用.

4.I.7衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合卜列要求?

a）應(yīng)苻合國家有關(guān)現(xiàn)定.

b）直使用一次性包裝.

c）氏務(wù)人員對(duì)選用的下消再劑應(yīng)有艮好的接受性，手消此劑無異味、無刺激竹

等?

4/2外科手消毒設(shè)施

4.2.I應(yīng)限鬻洗手池.洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防

止洗手水派出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔.洗手池應(yīng)誨H清潔與消毒.

4.2.2洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置,水龍頭數(shù)Q應(yīng)不少于

手術(shù)間的數(shù)盤，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式.

4.2.3應(yīng)配備清潔劑,并符合5.1.3的要求.

4.2.4應(yīng)配備清潔指甲用品：可配備手衛(wèi)生的揉握用品.如配備手刷，附手應(yīng)

柔軟,并定期檢查,及時(shí)剔除不合格手刷.

4.2.5手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件,有效期內(nèi)使用.

4.2.6手消麻劑的出液器成果用非垂觸式.消毒劑宜果用一次性包裝,重復(fù)使

用的灑毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒.

4.2.7應(yīng)配備「手物M,干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅黃；盛裝消母巾的

容器應(yīng)每次清洗、滅困.

4.2.8應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝網(wǎng)、洗手流程及說明圖.

5沈手與與Lf汨后

6.I洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)逆橢以下原則；

■通「部外由液或火他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥4（值液）和流動(dòng)水

漢平?

H）戶的沒力內(nèi)限可見污染時(shí)，H使用速干手消毒劑消毋雙手代M沆「?

5.2在卜列情況卜，灰務(wù)人員應(yīng)根據(jù)6.I的原則填擇洗手或使用速干手消擊劑:

山H接接觸打個(gè)患者隨后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí).

不接觸您在#般,破損皮狀或傷口前后?接觸患希的血液、體液、分泌物、椿

淮物,傷口敷，1辨之后.

C）q蛻陽喝衣帕后,病『食后?

d）同觸患赤斶陽環(huán)埴及物品用.

<?>接做患在周IH環(huán)展及物M方.

I）處”化物或配餐*.

6.3我務(wù)人員&卜列情況附應(yīng)先沉r,然尤mi】ri!生消由1

心接觸也才的胤淞.體液利分泌物以及被心染切攸利微小:物如染的偽導(dǎo)后.

b）ri接力傳染瞬加并出行修作.樹人護(hù)理成處州傳處患％污物之兀.

6?4醫(yī)務(wù)人員洗「方法,見附就A

6

5.5消冷應(yīng)道沖以卜方法：

a）雙送fit的速干手消毒劑于掌心.

b）尸格按照的*A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A.3揉楣的步驟進(jìn)行抹M?

c）探擾時(shí)保證F消毒劑完全收質(zhì)干部皮隊(duì),H至手部干燎.

6外科手泊梅

6.I外科手消而應(yīng)遵朋以下原則：

n）先洗手.后消毒.

b）不同患打手術(shù)之網(wǎng)、手?戀破損或手被污染時(shí)，應(yīng)垂新進(jìn)行外科平消m?

6.2洗手方法與要求

6.2.I洗手之前應(yīng)先梅除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過指尖.

6.2.2取適后的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下"3,并認(rèn)典排排.清潔雙力

時(shí)，應(yīng)注意清沾指甲下的污垢和手部皮膚的皺招處.

6.2.3流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3.

6.2.4使用干于物品擦干雙手、前臂和上皆下"3.

6.3外科手消毒方法

6.3.I沖洗手消毒方法取適阮的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前皆和h

腎下"3,并認(rèn)真揉搦2mirf6min,用流動(dòng)水沖凈雙不、而出和上皙下"3.無

他巾徹底擦干.流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定.特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，

手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醉類手消毒劑再消稱雙手后戴手食.于消赤劑的取液

總、揉揖時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)茄的使用說明.

6.3.2免沖洗手消器方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位.

前曾和上臂下"3,并認(rèn)真揉撥直至消麻劑干燎.手消毒劑的取液fit.、揉擾時(shí)

何及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明.

6.4注意事項(xiàng)

6.4.1不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍蛆織的清潔.

6.4.2在整個(gè)手消柝過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向

肘部.

6.1.3洗手與消而可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉援，

6.1.4術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥電（皂液）清活雙手.

6.4.5用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，故放到指定的容湍中：

代援用品應(yīng)仰人使用后消毒或行一次性便用?清潔指甲用品附年日清潔馬汨而.

7下I!生效果的監(jiān)測(cè)

7.I心洲要求

機(jī)構(gòu)應(yīng)仔季度對(duì)手術(shù)室?產(chǎn)虜、導(dǎo)管富、層流清冷病房、骨葩移植病唐、器

匕移桁筋店.服癥監(jiān)護(hù)就房、新生兒室、母嬰電?血液透析物房、燒傷病房、語

處疾病#1.口腔科等部“工作的醫(yī)務(wù)人員于域行消而效果的監(jiān)測(cè)?為懷疑云院建

染U發(fā)9悵分人質(zhì)pp生盯關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的

陽工

7.2監(jiān)測(cè)力,法

按照削火B(yǎng)遺行.

7.3『I!生令格的網(wǎng)斷的準(zhǔn)

細(xì)的的落總數(shù)符合4?4的要求?

附錄A

（熄蕊性附錄）

7

區(qū)務(wù)人員洗T?方法

A.I在流動(dòng)水下，使雙r?充分淋濕.

A.2取適航肥u（口液），均勻涂抹空監(jiān)個(gè)丁.掌、丁節(jié)、r?折和先絨.

A.3認(rèn)真揉搓雙手，，少15秒仲,應(yīng)注意清洗雙干.所有皮狀,包括指背.指尖和

加緝.R體操貨步驟為I

A.3.I常產(chǎn)相對(duì)，F(xiàn)指并優(yōu)，相互揉援.

A.3.2丁心相對(duì)。雙手交叉指堆相互揉擾，交換進(jìn)行.

A.3.3掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉疾.

3.4行曲手指使關(guān)節(jié)在用手掌心旋轉(zhuǎn)操a,交換進(jìn)行.

A.3.5右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行.

A.3.6將11個(gè)手指尖并找放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搽，交換進(jìn)行.

A.4在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手,擦干，取適fft護(hù)手液護(hù)膚.

對(duì)呆B

（規(guī)范性的錄）

7?衛(wèi)生效果的監(jiān)涌方法

B.1采樣時(shí)間在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣.

B.2采樣方法被檢者11指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫水液浸海的

加扒子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面枳約30cm2,涂

接過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，將椅拭子接觸搽作者?的部分剪去,投入10ml3相應(yīng)

中和刑的無的洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送依.

B.3檢測(cè)方法將宋件曾在混勻耨匕振蕩20秒或用力版打80次，用無著吸管

吸取1.0ml等枸樣品接種于滅菌平皿，斑一樣本接腫2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶

化的45C、48c的營(yíng)養(yǎng)瓊版15<0廣18?1,邊傾注邊福勻，待瓊脂

悶.置36匕±1七溫箱培養(yǎng)48h,計(jì)數(shù)菌落數(shù)?

細(xì)質(zhì)菌落數(shù)總數(shù)計(jì)算方法：

匆倒的落總數(shù)《Cfu/cn2）=平板上菌落數(shù)X祐桿倍數(shù)/采樣面積（cm2）

8

會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)

9

璃6楸

手衛(wèi)生知識(shí)試睡

I,可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)狹種R0時(shí)通過手傳播與醫(yī)

院超染密切相關(guān)的延（C）.

A、貽毒B支原體C歸居菌D、常駐菌

2.控制醫(yī)院醪家最簡(jiǎn)單最有效，B方便.0且濟(jì)的方法是（Ci.

A,環(huán)境消用B、合理使用抗菌素C、手衛(wèi)生D、隔得傳染痛人

3、世界手衛(wèi)生日是哪一天？（A）

A、5月5日B5月10日C、10月10日D、10月15日

4、有關(guān)手衛(wèi)生,說法錯(cuò)誤的是（夕）.

A手里生控制醫(yī)院感染最筒單氣有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法

R外科手消毒是外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥電（電液）和流動(dòng)水洗手.再用手消毒劑

清除或者殺滅手部暫居曲和減少常居苗的過程.

C手更生過程中六步提操法認(rèn)*揉搓雙手至少158.

D、洗手的最主要的目的是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身不受病原微生物的污染.

5、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)中醫(yī)護(hù)人員洗手揉&雙手的時(shí)間至少（C）

A、不少于5~10秒鐘B.不少于10~15秒鐘

C、不少于15秒仲D、不少于20~25秒鐘

6、世界里生級(jí)稅提出的國際洗手日為男一天？（6）

A、10月5日BI0月10日C、10月15日D、10月25日

7.手衛(wèi)生炫薇對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手有艱些特殊要求？（|7）

A指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過指尖B,不應(yīng)戴戒指等裝飾物

C不應(yīng)戴人工指甲.深抹指卬油等D,以上都對(duì)

8,f?篇沒花肉眼可見污柒時(shí)，可采用下列哪種方式洗手？（4）

A侵川速「手訥毒劑灑力雙手R流動(dòng)水洗手C外科手而加

9,FJ1生力疚務(wù)人員&九。怠林.

A?洗fB衛(wèi)生手說mC外科「汨加1）海電劑泡不E、微PC

10,「衛(wèi)生時(shí)機(jī)：（A?CP2

A接觸患并熊H清咕和無的操作前C接觸患櫛元

D以液體液8露風(fēng)險(xiǎn)后K接觸患去網(wǎng)附環(huán)境用

10

手衛(wèi)生技能培訓(xùn)

11

靈田鎮(zhèn)衛(wèi)生院手衛(wèi)生培訓(xùn)總結(jié)

為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院交叉感染，提高醫(yī)療護(hù)

理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，我院于2020年12月12日在醫(yī)護(hù)辦公室舉行

醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)一醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。

陳海燕護(hù)士長(zhǎng)主講《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

其內(nèi)容為：1、什么是手衛(wèi)生；2、洗手的指征；3、如何洗

手等兒方面進(jìn)行了詳細(xì)講解和示范。通過培訓(xùn)既加深了全院職工

12

對(duì)手衛(wèi)生七步洗手法的規(guī)范操作和洗手指征的復(fù)習(xí)，又對(duì)新進(jìn)職工進(jìn)

行了全面的培訓(xùn)尤其臨床科室新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員深刻體會(huì)到手衛(wèi)生的重要

性，手衛(wèi)生與發(fā)生醫(yī)院感染事件密切相關(guān)，它對(duì)個(gè)人、醫(yī)院、患者、乃

至社會(huì)都會(huì)造成嚴(yán)重不良后果。

靈田鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2020年12月12日

13

3.5.3.C2手衛(wèi)生設(shè)施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品

洗手盆

14

抑菌洗手液

15

佳潤(rùn)牌手消毒劑

帶蓋生活垃圾桶

16

靈田鎮(zhèn)衛(wèi)生院手衛(wèi)生設(shè)備、設(shè)施配備情況

一、住院部

1、各科室護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、換藥室均配備手衛(wèi)生設(shè)施和設(shè)備。（速

手消、非手觸水龍頭、流動(dòng)水、帶蓋生活垃圾桶、抗菌洗手液、干手紙）

2、每個(gè)治療盤內(nèi)備“速手消”。

3、每張治療車上備“速手消”。

4、每位醫(yī)生隨身攜帶“速手消”。

二、門診部

各科醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、診療室、配藥室、B超室等均配備手衛(wèi)生設(shè)

施和設(shè)備。（速手消、非手觸水龍頭、流動(dòng)水、帶蓋垃圾桶、抗菌洗手液、

十手紙）

三、發(fā)熱門診

醫(yī)生辦公室、核酸采樣點(diǎn)均配備手衛(wèi)生設(shè)施和設(shè)備。（速手消、非手觸水

龍頭、流動(dòng)水、帶蓋垃圾桶、抗菌洗手液、干手紙）

17

3.5.3.C3醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知曉率100%

通知

各科室：

根據(jù)感控科工作計(jì)劃，定于6月14日進(jìn)行2021年全院醫(yī)務(wù)

人員手衛(wèi)生理論知識(shí)考試，請(qǐng)全體醫(yī)務(wù)人員做好準(zhǔn)備按時(shí)參加考

試.

考試時(shí)間:18:00?19:00

考試地點(diǎn):四樓會(huì)議室

考試內(nèi)容:手衛(wèi)生理論知識(shí)

；院感科

2021年6月10日

18

考試現(xiàn)場(chǎng)

19

刈ar

你fl比

手衛(wèi)生知識(shí)試題

一.單項(xiàng)選擇題（每JS6分）

1、可通過宜接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)獲得.的時(shí)地過手傳播，與醫(yī)院感

染密切相關(guān)的處（乙>.

A病毒B支原體C暫居菌D常駐菌

2、控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)雌最療效最方便、破羥濟(jì)的方法是（〃）.

A環(huán)境消毒B合理使用抗生素C洗手D隔離傳染病人

3、手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求:衛(wèi)生手消毒監(jiān)泅的細(xì)留數(shù)應(yīng)（A）?

A<10cfu/ca2B^5cfu/cmC<15cfu/caD8cfu/ca

4、手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求外科手汨毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)（6）.

AC10cfu/cn2B^5cfu/caC<15cfu/c?D<8cfu/ca

5、世界衛(wèi)生粗枳提出的國際洗手日為哪一天？（，）

A10月5日B10月10日C10月15日D10月25日

6、嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少百分之多少的醫(yī)院感染？（J））

A10?以下BIO-15%C15-20%D2O-3O%

7,最佳|?燎雙手方法是0

A烘干機(jī)B毛巾C布巾D干手紙巾

8、根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生短藺九關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)，下列

說法錯(cuò)誤的是（A）

A每月對(duì)重點(diǎn)部門的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè),B每季度對(duì)地點(diǎn)部門的醫(yī)務(wù)

人員進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè).

C當(dāng)懷是醫(yī)院典染盛發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí).應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)

致病的微生物的檢激?

9、手部沒有肉眼可見污染時(shí)，可采用下列爆種方式洗手？（A）

A使用速干手消騫劑消毒雙手B流動(dòng)水洗手C外科手消毒

10、外科手消廨必須在何種洗手方式的某礎(chǔ)上進(jìn)行方式?（C）

A使用速干手消仰劑消錐雙手B流動(dòng)水洗手C先淹動(dòng)水洗手后再用

D外科洗手

二、多項(xiàng)選擇題（何刪4分.選例或多選不得分）

20

i、慶務(wù)人員在下列■些情況下應(yīng)歲洗手（AB夕）

A直接接敗解人能后?B接觸特殊竭感病人博?

C從同一痛人身體一個(gè)部位移動(dòng)到另一部位時(shí)?D接觸不同病人之間.

2,手衛(wèi)生包括

人洗手B衛(wèi)生手消毒C外科產(chǎn)消毒D湘力劑泡手E手消毒劑便用

3、關(guān)于皮膚忸居前的描述正麗的是（A&〃。）

A機(jī)搐清洗容易被去除.B通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面佚得?

C有活時(shí)間較短會(huì)自行消亡.D具有致病性與醫(yī)院感染ff很大關(guān)系.

4、關(guān)于戴手套的描述正確的是：（A6，）

A進(jìn)行侵入性掇作時(shí)應(yīng)當(dāng)散無菌手套B戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手

C捕手套后應(yīng)當(dāng)洗手D若不是無的操作不同礴人之間可以不換手套

5.什么情況下必須先用流動(dòng)水沖冷雙手,然后再使用手消春劑消赤雙手？0A杉乙

A手被感染性物航污染時(shí)R處理傳染病病人污染物之后

CH接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理時(shí)。為助人進(jìn)行身體檢杳前.

三、判新題（每題5分）

1、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定手消毒可以選用快速手消毒劑揉提雙手或用消毒

劑浸泡雙手?（\/）

2、《醫(yī)院岳染管理規(guī)范》中規(guī)定外科刷手不必應(yīng)用刷子修洗滌劑構(gòu)指甲內(nèi)污物解

冷并洗凈雙手H擦干，再用手消毒劑刷手或泡手.（A）

四、問答收（30分）

（一）.醫(yī)務(wù)人員在下列情況下,應(yīng)選擇遺手或使用速干手消毒劑消赤手？

喈:0件第百后7蛻福氏胭、赫㈱泌病校知褓解凡

，常監(jiān)鎏粼蟹舞引漏令洪健書鈿媛保疝加料伽麻料

8陽鵬袱嬴$嬴九赧淑|,

幺瞥瓣腐㈱息鏟惻械松札4,

通省繳械乾*峙痛觸颯砧如殊在陰艙名電如

仙治勸34，猗而向旅腑探訊顯固城、衿湍蚪

榻.拉依林內(nèi)亂

21

布手衛(wèi)生知識(shí)試JH

一、單項(xiàng)選擇眼（每題6分）

I、可通過K接接觸忠看或被污染的物體衣面時(shí)獲他隨時(shí)通過手傳播,與醫(yī)院感

染出切相關(guān)的是（6）.

A前底B支像體C將居菌D常駐菌

2、控制醫(yī)院感染信簡(jiǎn)單最有效最方便、最徑濟(jì)的方法是（乙）.

A環(huán)境消毒B合理使用抗生素C洗手D隔高傳染病人

3、手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求:衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)的數(shù)應(yīng)（A）.

A<10cfu/cn2RW5cfu/cmC<i5cfu/anD8cfu/ca

4、手消海效果應(yīng)達(dá)到的要求外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)（g）.

AC10cfu/ca2BW5cfu/cmC<15cfu/cmIX8cfu/coi

5、世界衛(wèi)生組織提出的國際洗手日為哪一天？（，）

AIO月5日B10月10日C10月15日D10月25日

6、嚴(yán)格實(shí)俺正礴的洗手規(guī)如可減少百分之多少的醫(yī)院感染？（?）

A10%以下BIO-15%C15-20%D20-30%

7、最隹干燥雙手方法是0p

A烘干機(jī)B毛巾C布巾D干手做巾

8、根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手把生規(guī)范九關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)，下列

說法鉗誤的是（A）

A每月對(duì)奧點(diǎn)部門的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè).B每季度對(duì)田點(diǎn)部門的醫(yī)務(wù)

人員進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè).

C當(dāng)懷疑醫(yī)院感她暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生存關(guān)時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè),并進(jìn)行相應(yīng)

致判的微生物的依測(cè).

9、「就沒行內(nèi)眼可見污染時(shí)，可米川下列爆種方式洗手？（A）

A使用速干Fillm劑消祗雙手B流動(dòng)水洗予C外科廣消毒

10、外科手消用必須任何神洗「力大的M硼上進(jìn)行方式？（C）

A使川速ff?泊得劑消商雙手II流動(dòng)水洗FC先流動(dòng)水洗手?后田川

D外科洗手

二、多項(xiàng)選擇題（海陽4分，選情或多見不得分）

22

I、醫(yī)務(wù)人員在下列爆些情況下應(yīng)當(dāng)洗手（A方9

AH接接觸麻人病后.B接觸特殊切惑病人自?

C從同一瓶人身體一個(gè)部位移動(dòng)到另一部位時(shí).D接觸不同病人之間.

2.不衛(wèi)生包括《A-卜。7

A洗手B衛(wèi)生手消mC外科于消毒劑泡手E手消帶劑使用

3、關(guān)于皮膚暫居做的描述正確的是（A.6,a9

A機(jī)械清洗容易被去除.B通過直接接觸洞人或被污染的環(huán)境衰面獲得.

c存活時(shí)間權(quán)屈公自行消亡.Dn有效制性與醫(yī)院感染有很大關(guān)系.

4.關(guān)于戴手套的描述正確的是：（AB。

A進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)被無菌手套B戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手

C摘手套后應(yīng)當(dāng)洗手D若不是無闞掾作不同病人之間可以不換手套

5、什么情況下必須先用流動(dòng)水沖凈雙手，然后再使用手消毒劑消毒雙手？oAB,c

A手被感染性物質(zhì)污染時(shí)B處理傳染病科人污柒物之后

CH接為傳染病病人進(jìn)行檢住、治療、護(hù)理時(shí)D為病人進(jìn)行身體檢杳前.

三、判斷題（每題5分）

】、《醫(yī)院珞染管理規(guī)苑》中段定手汨奇可以選用快速手消毒劑揉援雙手或用消毒

劑浸泡雙手.（

2、《醫(yī)院感染管理規(guī)池》中規(guī)定外科刷手不必應(yīng)用刷子it洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷

冷并洗冷雙手臂擦干，再用手消毒劑刷手或泡手.（+）

四、問答題（30分）

（-）,醫(yī)務(wù)人員在下列情況下,應(yīng)選擇洗f域使用速干手消毒劑消毒手？

嚙f4普基如均7股睛I俊/、惱一出奢媯掰r浜部位多I偉滿舒住H.

繳款造櫻蜘標(biāo).法潘僦成傷闞

（二人洗手與好手建物或阻翹

性舞，藍(lán)微想混鬻湃曲也

23

2021年全院限％人好？夕府次考核成績(jī)

科空姓名成績(jī)補(bǔ)考成績(jī)科空好名成績(jī)孫考成績(jī)

李月■引周文芳力

秦留紅候和權(quán)

唐般懵槍索［力

書華n喙小榮陽

蘇藝林行符獻(xiàn)芬吊

楊明萍力黃海燕公

蘇文軍管朱元英qi

俸仁珍??李芳瓊外

易春艷77易躍英

唐蘭蘭莫桂珍的

王國生朱明英JL

梅倩q?黃鈕丹以

代亞明濘陽鳳珍1,

陳利丹汩蘇立武V

作三妹牛黃志剛

aq放i

古魁芳17秦雨江

蔣轉(zhuǎn)秀V

董玉榮助

左蕓4-2

王微也一

胡玉明

秦建玉位

作四花45

1里川名0ib

24

2021年《手衛(wèi)生知識(shí)》考試總結(jié)

院感科對(duì)全院相關(guān)人員進(jìn)行了《手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)》理論考試，考

試地點(diǎn)設(shè)在新院三樓會(huì)議室，本次考試應(yīng)考40人，實(shí)際參考40人，

參考率100%?及格人，及格率100%?100分0人、95-99分：32人、

90-94分:8人?

一、原因分析

通過考試反映出大家對(duì)《手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)》能夠較好掌握，成績(jī)都在

在90分以上?這跟我們出題范圍就在此次培訓(xùn)內(nèi)容之中有很大關(guān)系,

同時(shí)也說明新員工們是在培訓(xùn)過程中認(rèn)真學(xué)習(xí)了?填空題扣分主要是

內(nèi)容填寫不準(zhǔn)確，簡(jiǎn)答題有所扣分原因是步驟寫的過于簡(jiǎn)單。

二、改進(jìn)措施

1培訓(xùn)方式多樣化，是課堂更加生動(dòng)有趣，增加與員工的互動(dòng).

2在進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)的時(shí)候，對(duì)必須要記住的知識(shí)點(diǎn)一再強(qiáng)調(diào).

3,培訓(xùn)時(shí)間安排的更加合理.

4對(duì)未參加考試人員科室統(tǒng)一培訓(xùn)后補(bǔ)考

院出科

2021年6月14日

25

通知

各科室:

根據(jù)感控科工作計(jì)劃，定于6月20至6月21日進(jìn)行全院醫(yī)

務(wù)人員手衛(wèi)生操作考試，請(qǐng)全休醫(yī)務(wù)人員做好準(zhǔn)備按時(shí)參加考試.

考試時(shí)間:18:00?19:00

考試地點(diǎn):四樓會(huì)議室

考試內(nèi)容:手衛(wèi)生理論知識(shí)

，二'院的科

IfJ.

2021年6月10日

26

考試現(xiàn)場(chǎng)

27

28

考試現(xiàn)場(chǎng)

考試現(xiàn)場(chǎng)

29

考試現(xiàn)場(chǎng)

30

2021年全院加號(hào)以評(píng)作考核成績(jī)

科空姓名成績(jī)補(bǔ)考成績(jī)科空姓名成績(jī)補(bǔ)號(hào)成績(jī)

李月肺周文芳式

秦明紅,0。候和權(quán)力

唐毅[g湎悒素*

中華陳小榮

蘇藝林符獻(xiàn)芬

楊明萍龔海燕qb

蘇文軍我朱元英q?

俸仁珍桁李芳瓊用

易春艷弱易躍英

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■??，?%莫桂珍的

王國生的朱明英1萬

梅佰,行黃任丹的

代亞麗%陽鳳珍霜

陳利丹V蘇立蒼州

俸三妹打黃志剛

古魁芳秦雨江姓

蔣轉(zhuǎn)秀

簟玉榮?，

左蕓艱

王微Q7

胡玉圖傳。

秦建玉t^o

作四花w。

梁陽蜃%

31

2021年《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作》考核總結(jié)

2021年6月20日至21日，醫(yī)院感染管理科對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“六

部洗手法”操作技能考核工作.

考核工作按：“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”及“手衛(wèi)生考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”嚴(yán)

格要求，通過現(xiàn)場(chǎng)提問及“六部洗手法”實(shí)際現(xiàn)場(chǎng)洗手操作，對(duì)存在

動(dòng)作不規(guī)范的操作者，現(xiàn)場(chǎng)提出并加以糾正。

通過此次考核，40名考生中絕大部分能正確掌握：“六部洗手”，但

部分考生存在以下問題：

1、洗手液按壓方式錯(cuò)誤，更接用手心按壓.

2、未打濕雙手即直接取洗手液.

3、未取下手腕部飾物:手鐲、手鏈等即開始洗手.

4、洗手時(shí)機(jī)未能完全掌握.

5,洗手時(shí)間過快.

6、洗手步驟錯(cuò)亂.

港過此次面試：“六部洗手”的考核工作，讓我們及時(shí)掌握了新招編

外人員對(duì)：“六部洗手”的掌握程度及存在問題，對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員做

好「丑生工作依定了基礎(chǔ)。電核存在問題進(jìn)行網(wǎng)點(diǎn)考核及培訓(xùn).從而

讓我靛醫(yī)務(wù)人員門!生開始不斷抓實(shí)不斷規(guī)范化和得到出島.

院超科

2021年6月21日

32

3.5.3.Bl有院感兩級(jí)對(duì)手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，有整

改措施

手￡生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查及整改措施

依在日期1衿會(huì)記錄人員；

林班也.

2"a.2-7

松在內(nèi)半，.

8鈔工.

椅打人員，

—

椎會(huì)內(nèi)容：

手衛(wèi)生將怔掌握情況及洗手方法（七步洗手法）是否規(guī)也.

2、是否出快速開清消毒劑,行無過期.

3.有無干FKJ施、做手套方法是否正確.

4.足否直接接觸儀人前后洗手.

5、手術(shù)科室外科洗手是否規(guī)甩.________________________

存在何題7~

I?赫淋速今海初.

改進(jìn)描施：

己也偏快曳外'瀛就，於卿池乙^比MB謫。明.

府及朗發(fā)卷敘,

評(píng)價(jià)效果t

院外叱％去張省敖仲枷危

科室負(fù)說人笏字?%文一

33

F衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查及整改措施

彼作記案人員：

除曲崩

么2種］

.人如燒戒一

依在內(nèi)容：

「亭里生希加季找情況及洗F方法（七步洗F法）是育城德.

2.是否配快速FITI消毒劑,有無過期.

3.打無干r據(jù)罐,依手髭方法是足正編.

4、是古直接接觸薪人M后法「,

區(qū)舉科宣外科洗手是色燒他.

“在何Hl.,

八光愈益攸儕品相s

T￡%人次》叫似川

改道報(bào)臨，

（和隴槌并切*妙2勤知氏狼骷分%#H.

洋價(jià)效果：

獨(dú)，齦鋪■軟?

院解人員簽字：

科生負(fù)責(zé)人笈字?

34

手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢？｛及整改措施

35

手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢有及整改措施

依含日期；依在記錄入員1

除用故1

XM

校在和第,

校右人員8

檢打內(nèi)容：

1?戶衛(wèi)生抵征掌握情況及洗手方法（七步洗手法）是否燃苞.

2.是否配快速不消消毒劑,有無過期.

3、有無干TMG施、戴手髭方法是否正■.

4、是否直接接觸病人前后洗手.

§、手術(shù)科室外科洗手是否規(guī)版.

存在問題：」—AX/X

…蚯*45lW陰%械詡枷謝必0看..林

改進(jìn)指*：

I夜歌媾船和s將樹次唱嶼十櫥a期㈤"@耶俎耳.

優(yōu)出.

評(píng)價(jià)效果:

院婚人員答字I

徐血也、川宓皴

科熨負(fù)貢人笠字：

南然在

36

手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查及整改措施

檢6日檢直記錄人員?

曲/W7

校在科第;~▲一

中壓制二

⑸杳人員I

上謖￡

依合內(nèi)容：

1、手衛(wèi)生指征掌握情況及洗手方法（七步洗手法）是否烷值.

2、是否IE快速手消消毒劑,在無過期.

3、有無干手指施、敢手賣方法是否正確.

4、是否直接接觸病人前后洗手.

5、手術(shù)舁?有外科洗手是否規(guī)黃.

存在向超?

r也今由缸厚母、比多

3防順打叼沁陽L

改進(jìn)措施：

夕甘乞做漆|紿多球禰劊，黑爪景彳必困掖備.

評(píng)價(jià)效果?

從b苗我已詼豪勒政

院蜷人員在字?

息耨由華用施宓

科空班伉人芬字?

一-2

37

手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查及整改措施

校農(nóng)日期8除長(zhǎng)記錄人員，.

"A"》?

程宜科室：.

才^4^，

校衣人員1

檢打內(nèi)容：

1、于衛(wèi)生指征掌握情況及洗手方法（七步洗手法）圮古炊范.

2、是否而快速至消淚毒劑,有無過期.

3、4無干手指俺、戴手套方法是否正確.

4、是否出接接觸病人前后洗手.

S、手術(shù)科里外科洗手是否規(guī)苑.

改迸措施:

評(píng)價(jià)效果?

\函也精.招K.

［麗宙人岳

仲樞

38

手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查及整改措施

39

手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查及整改措施

除食記汆人力卜

衿在日期：陳菊也

叱心〃

3/DAIM

校在人員，，4、

除棉

依在內(nèi)容：

1、手衛(wèi)生指征掌舜情況及洗手方法（七步洗手法）是否規(guī)蒞.

2、是否能快速手消消毒劑,有無過期.

3、有無干手措施.喊手叁方法是否正確.

4、是否直接接觸病人前后洗手.

5、手術(shù)科生外科洗手是否規(guī)范.

存在同明：

多義如微從也/

改進(jìn)措施：

眩人游死坳破作旭登必狒/承臨/孑,

理琢彳2也儂從收.

評(píng)價(jià)效果，

院絡(luò)人員筏字?

科邂黃貞人等字?

40

3.5.3.B2隨機(jī)抽查醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性270%,洗手方法正

確率270%

檢查現(xiàn)場(chǎng)

41

靈田俄衛(wèi)生院2021年第一季度手衛(wèi)生依從性、正確性、知曉率調(diào)行裳

科室：全院調(diào)行人t綴建玉、王微、唐敕

未進(jìn)府|方桃正|