內(nèi)瘺手法按摩溶栓課件匯報(bào)人：XX目錄01內(nèi)瘺溶栓基礎(chǔ)02手法按摩技巧03溶栓操作流程04內(nèi)瘺溶栓的并發(fā)癥05內(nèi)瘺溶栓的護(hù)理06內(nèi)瘺溶栓的案例分析內(nèi)瘺溶栓基礎(chǔ)01內(nèi)瘺的定義與作用內(nèi)瘺作用保障透析治療內(nèi)瘺定義血管間異常通道0102溶栓治療的原理尿激酶激活纖溶酶原，生成纖溶酶溶解血栓。纖溶酶溶解血栓溶解血栓后恢復(fù)血管通暢，保障透析進(jìn)行?；謴?fù)血管通暢溶栓治療的適應(yīng)癥近期無(wú)活動(dòng)性出血，如黑便、血尿等。排除活動(dòng)性出血?jiǎng)屿o脈內(nèi)瘺通路內(nèi)急性血栓，且血管未嚴(yán)重鈣化。急性血栓形成手法按摩技巧02手法按摩的步驟清潔手部，確保按摩區(qū)域干凈，患者放松。準(zhǔn)備階段按順序按壓、揉捏瘺管周圍，力度適中，促進(jìn)血液循環(huán)。按摩操作按摩后觀察瘺管情況，記錄效果，給予患者適當(dāng)休息。結(jié)束處理手法按摩的注意事項(xiàng)按摩時(shí)間要早血栓發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)按摩效果最佳。適度加壓按摩以患者感到輕到中度疼痛為宜，每次持續(xù)10~15秒。手法按摩的常見(jiàn)問(wèn)題0201僅適用于新鮮小血栓血栓類型限制易復(fù)發(fā)血栓被擠進(jìn)動(dòng)脈，或致遠(yuǎn)端缺血并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)無(wú)法解除狹窄，血栓易反復(fù)03溶栓操作流程03溶栓前的準(zhǔn)備工作了解病史、過(guò)敏史，簽署同意書(shū)。評(píng)估患者狀況準(zhǔn)備尿激酶等藥物，確保有效期及劑量準(zhǔn)確。準(zhǔn)備溶栓藥物溶栓藥物的使用方法選用阿替普酶等，6小時(shí)內(nèi)使用最佳。藥物選擇與時(shí)機(jī)監(jiān)測(cè)出血、過(guò)敏等，及時(shí)處理并發(fā)癥。用藥監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)溶栓過(guò)程中的監(jiān)測(cè)觀察心率、血壓、呼吸等變化。檢查皮膚黏膜等有無(wú)出血。生命體征監(jiān)測(cè)出血征象觀察內(nèi)瘺溶栓的并發(fā)癥04并發(fā)癥的種類01出血感染溶栓后可能出血或感染。02血栓游走血栓可能隨血流游走，導(dǎo)致遠(yuǎn)端缺血或肺栓塞。并發(fā)癥的預(yù)防措施攝入富含維生素蛋白質(zhì)食物，低鹽低脂，避免辛辣油膩。合理飲食調(diào)理進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，增加心肺功能。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉并發(fā)癥的處理方法維持生命體征，控制出血，降低顱內(nèi)壓。腦出血處理止血治療，處理病因，內(nèi)鏡或手術(shù)治療。胃腸道出血處理內(nèi)瘺溶栓的護(hù)理05護(hù)理前的評(píng)估了解病史、過(guò)敏史，確保溶栓適宜?；颊郀顩r評(píng)估01視診、觸診、聽(tīng)診，明確血栓部位程度。內(nèi)瘺狀況檢查02護(hù)理過(guò)程中的要點(diǎn)觀察傷口滲血，瘺口周圍異常。傷口觀察高蛋白高維飲食，忌辛辣寒涼。飲食護(hù)理護(hù)理后的跟進(jìn)定期監(jiān)測(cè)內(nèi)瘺功能，觀察溶栓效果及患者恢復(fù)情況。觀察恢復(fù)情況01向患者及家屬提供日常護(hù)理指導(dǎo)，確保內(nèi)瘺長(zhǎng)期通暢。指導(dǎo)日常護(hù)理02內(nèi)瘺溶栓的案例分析06成功案例分享患者內(nèi)瘺堵塞嚴(yán)重，手法按摩后，血流恢復(fù)，避免手術(shù)，恢復(fù)良好。溶栓效果顯著01通過(guò)精準(zhǔn)按摩，減少溶栓過(guò)程中的出血、感染等并發(fā)癥，提升安全性。并發(fā)癥減少02失敗案例分析溶栓治療無(wú)效尿激酶溶栓后，內(nèi)瘺未恢復(fù)血流，需手術(shù)取栓。尺動(dòng)脈內(nèi)瘺失敗術(shù)前評(píng)估良好，術(shù)后血管痙攣致失敗。0102案例總結(jié)與討論討論案例