2025年膀胱沖洗理論試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.下列哪項不屬于膀胱沖洗的主要適應癥？A.前列腺電切術后預防血塊阻塞B.急性膀胱炎急性期C.長期留置導尿管患者預防感染D.膀胱內藥物灌注治療答案：B2.膀胱沖洗時，最常用的沖洗溶液是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.2%碳酸氫鈉溶液D.1:5000高錳酸鉀溶液答案：B3.關于膀胱沖洗的操作頻率，術后早期預防血塊阻塞時，通常建議的沖洗間隔為？A.持續(xù)沖洗B.每2小時沖洗1次C.每4小時沖洗1次D.每日1次答案：A4.膀胱沖洗過程中，若患者主訴下腹脹痛、有強烈尿意，首先應采取的措施是？A.加快沖洗速度B.暫停沖洗并回抽液體C.立即拔出導尿管D.給予止痛藥答案：B5.膀胱沖洗液的溫度應控制在？A.25-30℃B.32-35℃C.38-40℃D.42-45℃答案：C6.膀胱沖洗時，沖洗液的每次注入量一般不超過？A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml答案：B7.對于膀胱內出血患者進行沖洗時，沖洗液中可加入的止血藥物是？A.維生素K1B.垂體后葉素C.去甲腎上腺素（稀釋后）D.肝素鈉答案：C8.下列哪項是膀胱沖洗的絕對禁忌癥？A.前列腺增生術后3天B.尿道斷裂未修復C.膀胱結石術后D.神經(jīng)源性膀胱答案：B9.膀胱沖洗過程中，若引出液顏色較沖洗液明顯加深（如血性），應首先考慮？A.沖洗液溫度過低B.膀胱內出血加重C.導尿管堵塞D.患者體位改變答案：B10.長期留置導尿患者行膀胱沖洗時，沖洗液總量每日一般不超過？A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.5000ml答案：C11.膀胱沖洗時，若采用密閉式?jīng)_洗法，沖洗袋的高度應距離床面？A.10-20cmB.30-40cmC.60-70cmD.80-90cm答案：B12.下列哪項不屬于膀胱沖洗前需評估的內容？A.患者的意識狀態(tài)及配合能力B.導尿管的通暢性及固定情況C.患者24小時飲食量D.膀胱充盈度及有無壓痛答案：C13.膀胱沖洗過程中，若發(fā)現(xiàn)引出液量明顯少于沖洗液量（差距＞100ml），首先應考慮？A.沖洗液被膀胱吸收B.導尿管側孔貼壁或堵塞C.患者出現(xiàn)尿失禁D.沖洗液溫度過高導致膀胱痙攣答案：B14.對于糖尿病患者行膀胱沖洗時，若需使用含葡萄糖的沖洗液，需特別監(jiān)測的指標是？A.血壓B.血糖C.血鈉D.血鉀答案：B15.膀胱沖洗后記錄的“沖洗出入量”應計算為？A.沖洗液總量B.引出液總量C.沖洗液總量減去引出液總量D.引出液總量減去沖洗液總量答案：C16.下列哪種情況需立即停止膀胱沖洗？A.沖洗過程中患者輕微腹脹B.引出液中可見少量絮狀物C.患者出現(xiàn)劇烈膀胱痙攣伴血壓升高D.沖洗液溫度較設定值低2℃答案：C17.膀胱內灌注化療藥物時，沖洗的主要目的是？A.清除膀胱內細菌B.促進藥物均勻分布C.預防血塊阻塞D.稀釋尿液減少刺激答案：B18.老年患者行膀胱沖洗時，最易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.膀胱穿孔B.水中毒C.尿道損傷D.體溫過低答案：B19.膀胱沖洗操作中，“三查七對”不包括？A.患者姓名B.沖洗液名稱及濃度C.操作時間D.患者過敏史答案：D20.神經(jīng)源性膀胱患者行膀胱沖洗時，重點觀察的指標是？A.沖洗液顏色B.膀胱內壓C.患者疼痛程度D.引出液量答案：B21.膀胱沖洗時，若使用呋喃西林溶液（1:5000），其主要作用是？A.堿化尿液B.酸化尿液C.抗菌D.止血答案：C22.前列腺增生術后患者膀胱沖洗的主要目的是？A.促進前列腺組織再生B.防止血塊阻塞尿道C.降低膀胱內壓力D.緩解尿失禁答案：B23.膀胱沖洗過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，首先應考慮？A.沖洗液溫度過低B.泌尿系感染C.藥物過敏D.膀胱痙攣答案：B24.對于膀胱造瘺患者行沖洗時，沖洗管應插入造瘺管的深度為？A.1-2cmB.3-5cmC.6-8cmD.10-12cm答案：B25.膀胱沖洗的“密閉式”與“開放式”操作的主要區(qū)別是？A.是否使用無菌手套B.是否斷開導尿管與引流袋C.是否測量沖洗液量D.是否需要患者配合答案：B26.膀胱沖洗后，若患者需保留沖洗液（如藥物灌注），保留時間一般為？A.5-10分鐘B.20-30分鐘C.1-2小時D.4-6小時答案：B27.下列哪項不屬于膀胱沖洗的并發(fā)癥？A.膀胱黏膜損傷B.電解質紊亂C.尿潴留D.逆行感染答案：C28.膀胱沖洗時，若沖洗液為碳酸氫鈉溶液，其適用情況是？A.酸性尿合并感染B.堿性尿合并感染C.血尿D.膀胱腫瘤答案：A29.兒童患者行膀胱沖洗時，沖洗液單次注入量應控制在？A.10-20mlB.30-50mlC.60-80mlD.90-100ml答案：B30.膀胱沖洗操作中，“回抽沖洗”的目的是？A.檢查導尿管通暢性B.減少沖洗液用量C.緩解膀胱痙攣D.促進藥物吸收答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.膀胱沖洗的禁忌癥包括？A.急性尿道炎B.膀胱結核活動期C.尿道損傷未修復D.前列腺電切術后24小時答案：ABC2.膀胱沖洗前需評估的內容包括？A.患者的排尿習慣及主訴B.導尿管型號及插入深度C.既往膀胱手術史D.血常規(guī)及凝血功能答案：ABCD3.膀胱沖洗液的選擇依據(jù)包括？A.患者的尿液pH值B.沖洗目的（治療/預防）C.患者的腎功能D.導尿管的材質答案：ABC4.膀胱沖洗過程中需觀察的內容包括？A.患者的面色、脈搏B.沖洗液與引出液的顏色、性狀C.患者有無腹脹、疼痛D.引出液量與沖洗液量的差值答案：ABCD5.預防膀胱沖洗后感染的措施包括？A.嚴格無菌操作B.每日更換沖洗裝置C.沖洗后及時清潔會陰部D.長期沖洗者定期做尿培養(yǎng)答案：ACD6.膀胱沖洗時出現(xiàn)膀胱痙攣的原因包括？A.沖洗液溫度過低B.沖洗速度過快C.導尿管氣囊壓迫膀胱頸D.沖洗液量過多答案：ABCD7.膀胱沖洗的主要目的包括？A.清除膀胱內血塊、膿液B.維持導尿管通暢C.向膀胱內注入藥物D.評估膀胱收縮功能答案：ABC8.膀胱沖洗過程中，引出液呈血性時，處理措施包括？A.加快沖洗速度B.通知醫(yī)生C.監(jiān)測生命體征D.暫停沖洗并回抽答案：ABC9.特殊人群膀胱沖洗的注意事項包括？A.老年患者控制沖洗液總量B.兒童患者使用小號導尿管C.孕婦患者取左側臥位D.凝血功能障礙患者避免高壓沖洗答案：ABCD10.膀胱沖洗記錄應包括的內容有？A.沖洗液名稱、濃度、溫度B.沖洗開始及結束時間C.患者主訴及反應D.引出液的顏色、性狀、量答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，計10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.膀胱沖洗時，沖洗液溫度越高越有利于減輕刺激。（×）2.長期留置導尿患者需每日常規(guī)膀胱沖洗以預防感染。（×）3.膀胱沖洗過程中，若引出液為淡紅色，可繼續(xù)觀察無需處理。（√）4.沖洗液量與引出液量差距超過50ml時，需立即報告醫(yī)生。（×）5.膀胱沖洗時，開放式操作需斷開導尿管與引流袋連接。（√）6.前列腺術后患者沖洗速度應控制在80-100滴/分。（×）7.膀胱沖洗后，記錄“沖洗出入量”為引出液總量。（×）8.碳酸氫鈉沖洗液適用于酸性尿合并感染患者。（√）9.兒童膀胱沖洗時，可使用成人沖洗液但需減少單次用量。（×）10.膀胱沖洗過程中，患者出現(xiàn)心慌、出冷汗，應立即停止沖洗并處理。（√）四、簡答題（每題5分，共6題，計30分）1.簡述膀胱沖洗的操作流程。答案：①評估：核對患者信息，評估意識、配合度、膀胱充盈度、導尿管通暢性及尿液情況；②準備：操作者洗手、戴口罩，準備沖洗液（檢查名稱、濃度、有效期、性狀）、無菌沖洗裝置、治療盤（無菌手套、紗布、棉簽、碘伏等）；③消毒：夾閉引流袋，分離導尿管與引流袋，碘伏消毒導尿管口及周圍；④連接：將沖洗管與導尿管連接，沖洗袋懸掛于輸液架（高度距床面30-40cm）；⑤沖洗：打開沖洗管調節(jié)器，控制流速（一般60-80滴/分，出血時加快至100-120滴/分），觀察患者反應及引出液性狀；⑥結束：沖洗完畢，分離沖洗管，連接引流袋，固定導尿管，清潔患者會陰部；⑦記錄：記錄沖洗液名稱、量、溫度，引出液顏色、性狀、量，患者主訴及反應。2.列舉膀胱沖洗的5種常見并發(fā)癥及處理原則。答案：①膀胱痙攣：原因多為沖洗液溫度過低、速度過快或導尿管刺激；處理：暫停沖洗，調整溫度至38-40℃，減慢流速，遵醫(yī)囑給予山莨菪堿等解痙藥。②出血加重：表現(xiàn)為引出液顏色加深、血性；處理：加快沖洗速度，通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征，必要時膀胱內注入去甲腎上腺素稀釋液。③感染：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、尿液渾濁；處理：加強無菌操作，留取尿培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用抗生素。④水中毒（稀釋性低鈉血癥）：見于大量生理鹽水沖洗（尤其腎功能不全者）；處理：限制沖洗液總量，監(jiān)測血鈉，靜脈補充高滲鹽水。⑤膀胱黏膜損傷：多因沖洗壓力過高或導尿管過硬；處理：暫停沖洗，觀察尿液中有無黏膜組織，必要時膀胱鏡檢查。3.簡述膀胱沖洗時“沖洗液量與引出液量不平衡”的常見原因及處理措施。答案：常見原因：①導尿管堵塞（血塊、結石碎片或黏液阻塞）；②導尿管側孔貼壁（膀胱空虛時）；③膀胱穿孔（罕見，但大量沖洗液無法引出）；④患者體位改變導致引流不暢。處理措施：①回抽沖洗管，嘗試疏通導尿管；②調整患者體位（如左右側臥位）；③檢查導尿管是否打折、受壓；④若懷疑堵塞，用無菌注射器抽取生理鹽水低壓沖洗；⑤若仍無法平衡，立即通知醫(yī)生，必要時更換導尿管或行膀胱鏡檢查。4.說明膀胱沖洗時不同沖洗溶液的臨床應用場景。答案：①0.9%氯化鈉溶液：最常用，適用于一般沖洗（如術后預防血塊、常規(guī)清潔），無特殊酸堿調節(jié)需求。②1:5000呋喃西林溶液：抗菌作用，用于膀胱感染或長期留置導尿預防感染。③2%-4%碳酸氫鈉溶液：堿化尿液，適用于酸性尿合并感染（如尿酸鹽結石患者）。④1:5000高錳酸鉀溶液：氧化性消毒劑，用于膀胱內厭氧菌感染或術后膿性分泌物較多時（需注意濃度，避免黏膜損傷）。⑤含去甲腎上腺素的生理鹽水（1:10000）：收縮膀胱黏膜血管，用于膀胱內小動脈出血（如前列腺術后出血）。5.簡述前列腺電切術后患者膀胱沖洗的特殊注意事項。答案：①沖洗目的：重點預防膀胱內血塊形成，避免堵塞尿道。②沖洗速度：術后6-12小時內持續(xù)沖洗，流速根據(jù)引出液顏色調整（淡紅色50-60滴/分，鮮紅色80-100滴/分）。③沖洗液溫度：控制在38-40℃，避免低溫刺激引起膀胱痙攣加重出血。④觀察重點：引出液顏色變化（若突然加深提示活動性出血）、有無大血塊（需及時處理）、患者主訴（如劇烈腹脹可能為膀胱過度充盈）。⑤拔管前準備：停止沖洗后需觀察24小時，確保無出血及堵塞方可拔管。⑥并發(fā)癥預防：避免沖洗液量過大（每日＜3000ml），防止水中毒；定期擠壓引流管，保持通暢。6.列舉膀胱沖洗操作中“無菌原則”的具體體現(xiàn)。答案：①操作者準備：操作前洗手、戴口罩，必要時戴無菌手套；②物品管理：沖洗液需檢查有效期及包裝完整性，打開后4小時內使用；沖洗裝置（沖洗管、接頭）需為無菌包裝；③消毒步驟：分離導尿管與引流袋前，用碘伏消毒導尿管口及周圍（由內向外螺旋式消毒2遍）；④操作過程：避免沖洗管末端、導尿管口接觸非無菌物品；沖洗袋懸掛高度適中（避免引流液反流）；⑤終末處理：沖洗結束后及時更換污染的引流袋，醫(yī)療廢物按感染性廢物處理；長期沖洗者每日更換沖洗裝置，會陰護理2次/日。五、案例分析題（每題10分，共2題，計20分）案例1：患者男性，68歲，因“前列腺增生”行TURP（經(jīng)尿道前列腺電切術），術后第1天，留置三腔氣囊導尿管，醫(yī)囑予持續(xù)膀胱沖洗。當前沖洗液為0.9%氯化鈉溶液，流速80滴/分，引出液呈淡紅色，患者主訴下腹部脹痛，有尿意，測血壓135/85mmHg，心率88次/分。問題：（1）患者出現(xiàn)腹脹、尿意的可能原因是什么？（2）應采取哪些處理措施？答案：（1）可能原因：①膀胱痙攣（沖洗液溫度過低、流速過快刺激膀胱壁）；②導尿管氣囊壓迫膀胱頸（氣囊注水過多或位置不當）；③膀胱內少量血塊刺激（術后早期滲血形成小血塊）。（2）處理措施：①暫停沖洗，回抽10-20m