2025年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試試題及答案一、A1型題（每小題1分，共20分。每小題備選答案中只有一個(gè)最佳答案）1.下列哪項(xiàng)屬于“陰病治陽”的具體應(yīng)用？A.腎陰虛用左歸丸B.腎陽虛用右歸丸C.心陰虛用天王補(bǔ)心丹D.肺陰虛用沙參麥冬湯E.肝陰虛用一貫煎答案：B解析：“陰病治陽”適用于陽虛不能制陰而致陰盛的虛寒證（陽偏衰），即“陽虛則寒”。腎陽虛衰導(dǎo)致的虛寒證，當(dāng)用右歸丸溫補(bǔ)腎陽，屬于“陰病治陽”。其余選項(xiàng)均為陰虛證的治療（陽病治陰）。2.下列藥物中，既能清熱涼血，又能養(yǎng)陰生津的是？A.牡丹皮B.赤芍C.生地黃D.紫草E.水牛角答案：C解析：生地黃功效為清熱涼血、養(yǎng)陰生津；牡丹皮清熱涼血、活血散瘀；赤芍清熱涼血、散瘀止痛；紫草清熱涼血、活血解毒透疹；水牛角清熱涼血、解毒定驚。3.下列不屬于弦脈主病的是？A.肝膽病B.疼痛C.痰飲D.虛證E.老年健康者答案：D解析：弦脈主肝膽病、疼痛、痰飲，或?yàn)槲笟馑?；亦可見于老年健康者（脈氣柔和）。虛證多為細(xì)脈、弱脈等。4.下列方劑中，體現(xiàn)“透熱轉(zhuǎn)氣”治法的是？A.清營(yíng)湯B.犀角地黃湯C.黃連解毒湯D.白虎湯E.涼膈散答案：A解析：清營(yíng)湯中銀花、連翹、竹葉清熱解毒，輕清透泄，使?fàn)I分熱邪有外達(dá)之機(jī)，體現(xiàn)“透熱轉(zhuǎn)氣”；犀角地黃湯以涼血散血為主；白虎湯清氣分大熱；黃連解毒湯瀉火解毒；涼膈散清上泄下。5.下列腧穴中，治療膽道蛔蟲癥首選的是？A.合谷B.迎香C.足三里D.陽陵泉E.太沖答案：B解析：迎香穴位于鼻翼外緣中點(diǎn)旁，大腸經(jīng)與胃經(jīng)交接處，其旁為鼻唇溝，可治膽道蛔蟲癥（蛔厥），多采用迎香透四白的刺法。6.下列哪項(xiàng)是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥？A.幽門梗阻B.穿孔C.癌變D.出血E.瘺管形成答案：D解析：消化性潰瘍四大并發(fā)癥為出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，其中出血最常見（約占15%-25%）。7.下列不屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥典型表現(xiàn)的是？A.怕熱多汗B.心動(dòng)過緩C.手顫D.體重下降E.突眼答案：B解析：甲亢患者交感神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為心動(dòng)過速（常＞100次/分）、手抖、怕熱、多汗、體重下降，部分有突眼；心動(dòng)過緩多見于甲減。8.下列關(guān)于急性闌尾炎的體征，錯(cuò)誤的是？A.右下腹固定壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征）陽性E.肝濁音界縮小答案：E解析：肝濁音界縮小或消失見于胃腸道穿孔（如胃十二指腸潰瘍穿孔）；急性闌尾炎無此體征，其余選項(xiàng)均為其典型體征。9.下列哪項(xiàng)是子癇前期的首選治療藥物？A.硫酸鎂B.地西泮C.呋塞米D.拉貝洛爾E.甘露醇答案：A解析：子癇前期治療原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容及利尿，其中硫酸鎂為預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物。10.下列關(guān)于麻疹出疹順序的描述，正確的是？A.耳后、發(fā)際→面頸部→軀干→四肢→手掌足底B.面頸部→耳后、發(fā)際→軀干→四肢→手掌足底C.軀干→四肢→耳后、發(fā)際→面頸部→手掌足底D.手掌足底→四肢→軀干→面頸部→耳后、發(fā)際E.四肢→軀干→面頸部→耳后、發(fā)際→手掌足底答案：A解析：麻疹出疹順序?yàn)椋憾?、發(fā)際→額、面、頸部→軀干→四肢→手掌、足底，2-3天出齊。11.下列哪項(xiàng)是虛證的疼痛特點(diǎn)？A.刺痛B.脹痛C.重痛D.隱痛E.絞痛答案：D解析：隱痛多因氣血不足，陰精虧損，臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)所致，屬虛證；刺痛多為瘀血；脹痛多為氣滯；重痛多為濕邪困阻；絞痛多為有形實(shí)邪閉阻。12.下列藥物中，不宜與烏頭類藥材同用的是？A.貝母B.黨參C.黃芪D.白術(shù)E.山藥答案：A解析：“十八反”中“半蔞貝蘞及攻烏”，貝母與烏頭相反，不宜同用。13.下列哪項(xiàng)是心陽暴脫證的主要表現(xiàn)？A.心悸氣短B.形寒肢冷C.心胸憋悶D.突然冷汗淋漓E.舌淡胖苔白滑答案：D解析：心陽暴脫為心陽虛極，陽氣突然外脫，表現(xiàn)為冷汗淋漓、四肢厥冷、面色蒼白、脈微欲絕等；其余選項(xiàng)為心陽虛證的表現(xiàn)。14.下列方劑中，具有“增水行舟”作用的是？A.麻子仁丸B.濟(jì)川煎C.增液承氣湯D.黃龍湯E.五仁丸答案：C解析：增液承氣湯由增液湯（玄參、麥冬、生地）合小承氣湯組成，增液湯滋陰增液以潤(rùn)腸，配大黃、芒硝瀉熱通便，共奏“增水行舟”之效。15.下列關(guān)于捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉的操作，正確的是？A.補(bǔ)法：大指向前，食指向后，左轉(zhuǎn)用力重B.補(bǔ)法：大指向后，食指向前，右轉(zhuǎn)用力重C.瀉法：大指向前，食指向后，左轉(zhuǎn)用力輕D.瀉法：大指向后，食指向前，右轉(zhuǎn)用力重E.補(bǔ)法：左右轉(zhuǎn)用力均勻答案：A解析：捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉中，補(bǔ)法為大指向前（左轉(zhuǎn)）、食指向后，用力重，頻率慢，角度??；瀉法為大指向后（右轉(zhuǎn)）、食指向前，用力重，頻率快，角度大。16.下列哪項(xiàng)是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀？A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息E.胸悶答案：C解析：COPD的標(biāo)志性癥狀是進(jìn)行性加重的氣短或呼吸困難，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重。17.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？A.血糖多為16.7-33.3mmol/LB.血酮體＞3mmol/LC.血pH＜7.35D.二氧化碳結(jié)合力升高E.尿酮體陽性答案：D解析：DKA時(shí)，由于酸中毒，二氧化碳結(jié)合力降低（正常22-29mmol/L），其余選項(xiàng)均正確。18.下列哪項(xiàng)是骨折的專有體征？A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形E.瘀斑答案：D解析：骨折專有體征為畸形、異常活動(dòng)（假關(guān)節(jié)活動(dòng)）、骨擦音或骨擦感；疼痛、腫脹、功能障礙為一般表現(xiàn)。19.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是？A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlC.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlD.胎盤娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlE.胎兒娩出后48小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml答案：A解析：產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml），是我國(guó)產(chǎn)婦死亡的首要原因。20.下列關(guān)于小兒腹瀉的治療原則，錯(cuò)誤的是？A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理使用抗生素D.盡早使用止瀉劑E.加強(qiáng)護(hù)理答案：D解析：小兒腹瀉時(shí)，止瀉劑可能抑制胃腸動(dòng)力，導(dǎo)致毒素吸收增加，應(yīng)避免早期使用；治療以調(diào)整飲食、補(bǔ)液、合理使用抗生素（細(xì)菌感染時(shí)）及護(hù)理為主。二、A2型題（每小題2分，共20分。每小題題干為病例摘要，備選答案中只有一個(gè)最佳答案）21.患者，男，45歲。近3個(gè)月來脅肋脹痛，走竄不定，情緒抑郁時(shí)加重，噯氣頻作，苔薄白，脈弦。其辨證為？A.肝胃不和證B.肝郁氣滯證C.肝膽濕熱證D.肝陰不足證E.瘀血阻絡(luò)證答案：B解析：脅肋脹痛、走竄不定（氣滯），情緒抑郁加重（肝郁），噯氣（氣機(jī)不暢），脈弦（肝?。?，符合肝郁氣滯證。22.患者，女，30歲。發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴咳嗽，咳鐵銹色痰，右側(cè)胸痛，呼吸時(shí)加重，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。胸部X線示右肺中葉大片致密陰影。應(yīng)首先考慮的診斷是？A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺膿腫E.肺結(jié)核答案：A解析：高熱、咳鐵銹色痰、胸痛，X線大片致密陰影（肺實(shí)變），符合肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)。23.患者，男，60歲。有高血壓病史10年，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體活動(dòng)不利2小時(shí)。查體：血壓220/130mmHg，意識(shí)模糊，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，病理反射陽性。最可能的診斷是？A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦出血C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：B解析：高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高）、偏癱、意識(shí)障礙，血壓顯著升高，符合腦出血（基底節(jié)區(qū)出血常見）。24.患者，女，28歲。產(chǎn)后3天，乳汁分泌少，乳房脹硬疼痛，伴發(fā)熱（38.5℃），惡寒，舌淡紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是？A.通乳丹B.下乳涌泉散C.瓜蔞牛蒡湯D.八珍湯E.逍遙散答案：C解析：產(chǎn)后乳汁少、乳房脹硬疼痛、發(fā)熱惡寒，為乳癰初期（肝氣郁滯，胃熱壅滯），治宜疏肝清胃、通乳消腫，首選瓜蔞牛蒡湯。25.患者，男，5歲。發(fā)熱2天，體溫39℃，伴流涕、咳嗽，口腔頰黏膜近臼齒處可見0.5-1mm的白色小點(diǎn)，周圍有紅暈。應(yīng)首先考慮的診斷是？A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.手足口病答案：A解析：麻疹前驅(qū)期（發(fā)熱2-3天）出現(xiàn)Koplik斑（口腔頰黏膜白色小點(diǎn)，周圍紅暈），為麻疹早期特征性表現(xiàn)。26.患者，女，55歲。反復(fù)上腹痛10年，加重1周，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，皺襞變平，血管顯露。應(yīng)首先考慮的診斷是？A.慢性非萎縮性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.十二指腸潰瘍答案：B解析：胃鏡下黏膜紅白相間、以白為主，皺襞變平，血管顯露，為慢性萎縮性胃炎的典型表現(xiàn)。27.患者，男，35歲。右側(cè)腰部突發(fā)絞痛，向下腹部放射，伴惡心、嘔吐，肉眼血尿。B超示右腎集合系統(tǒng)分離2.0cm，右側(cè)輸尿管上段見0.8cm強(qiáng)回聲光團(tuán)。應(yīng)首先考慮的治療是？A.體外沖擊波碎石B.輸尿管鏡取石術(shù)C.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)D.保守治療（多飲水、排石藥）E.開放手術(shù)答案：A解析：輸尿管上段結(jié)石，直徑0.8cm（＜2cm），無尿路梗阻、感染等禁忌，首選體外沖擊波碎石（ESWL）。28.患者，女，40歲。月經(jīng)周期紊亂半年，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，經(jīng)期延長(zhǎng)至10-15天，婦科檢查無異常，基礎(chǔ)體溫呈單相型。應(yīng)首先考慮的診斷是？A.無排卵性異常子宮出血B.排卵性異常子宮出血C.子宮肌瘤D.子宮內(nèi)膜異位癥E.子宮內(nèi)膜癌答案：A解析：月經(jīng)紊亂、經(jīng)量異常、經(jīng)期延長(zhǎng)，婦科檢查無器質(zhì)性病變，基礎(chǔ)體溫單相（無排卵），符合無排卵性異常子宮出血（圍絕經(jīng)期多見）。29.患者，男，70歲?？人浴⒖忍?0年，加重伴氣短5天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，雙下肺可聞及濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。應(yīng)首先考慮的診斷是？A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎E.肺心病答案：B解析：長(zhǎng)期咳嗽咳痰（COPD病史），桶狀胸、過清音（肺氣腫體征），血?dú)夥治鍪镜脱跹Y（PaO?＜60mmHg）伴高碳酸血癥（PaCO?＞50mmHg），為Ⅱ型呼吸衰竭，符合COPD急性加重期。30.患者，女，25歲。妊娠32周，出現(xiàn)下肢水腫，頭痛，視物模糊2天。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），雙下肢水腫（++）。應(yīng)首先考慮的診斷是？A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性腎炎答案：B解析：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（≥140/90mmHg）、蛋白尿（≥0.3g/24h），伴頭痛、視物模糊（自覺癥狀），符合子癇前期（重度：血壓≥160/110mmHg）。三、B1型題（每小題1分，共10分。每組試題共用一組備選答案，每題只有一個(gè)正確答案）（31-32題共用備選答案）A.心B.肝C.脾D.肺E.腎31.“主氣司呼吸”的臟是？答案：D解析：肺主氣，包括主呼吸之氣和主一身之氣；司呼吸指肺是氣體交換的場(chǎng)所。32.“主疏泄”的臟是？答案：B解析：肝主疏泄，指肝具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)的作用，涉及情志、消化、血液運(yùn)行等。（33-34題共用備選答案）A.麻黃湯B.桂枝湯C.小青龍湯D.大青龍湯E.麻杏甘石湯33.治療外感風(fēng)寒表實(shí)證的方劑是？答案：A解析：麻黃湯發(fā)汗解表、宣肺平喘，主治外感風(fēng)寒表實(shí)證（惡寒發(fā)熱、無汗而喘、脈浮緊）。34.治療風(fēng)寒束表、水飲內(nèi)停證的方劑是？答案：C解析：小青龍湯解表散寒、溫肺化飲，主治外寒內(nèi)飲證（惡寒發(fā)熱、無汗、喘咳痰?。＃?5-36題共用備選答案）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全