內(nèi)分泌科護(hù)理崗位技能競(jìng)賽理論試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.患者女性，52歲，因“糖尿病足潰瘍”入院，護(hù)士為其行胰島素泵治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)泵管內(nèi)有氣泡，正確的處理是A.立即暫停泵注，排盡氣泡后繼續(xù)原劑量B.無(wú)需處理，氣泡可自行吸收C.拔出針頭重新穿刺，更換管路D.將泵速調(diào)至0.5U/h，觀察30min答案：A2.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備中，護(hù)士重點(diǎn)觀察下列哪項(xiàng)指標(biāo)可提示甲狀腺危象先兆A.脈率＞120次/分伴體溫＞38.5℃B.收縮壓＞160mmHgC.24h尿量＜400mlD.血鉀＜3.0mmol/L答案：A3.對(duì)垂體瘤術(shù)后患者行尿崩癥護(hù)理，記錄出入量時(shí)，下列哪項(xiàng)提示尿崩癥控制達(dá)標(biāo)A.尿量＜200ml/h，尿比重＞1.010B.尿量＜300ml/h，尿滲透壓＞300mOsm/kgC.尿量＜400ml/h，尿色清亮D.尿量＜500ml/h，口渴感減輕答案：B4.糖尿病患者使用德谷胰島素/利拉魯肽復(fù)合制劑，護(hù)士注射前最重要的評(píng)估是A.是否對(duì)雞蛋過(guò)敏B.空腹C肽水平C.有無(wú)胰腺炎病史D.是否合并痛風(fēng)答案：C5.庫(kù)欣綜合征患者行24h尿游離皮質(zhì)醇檢查，護(hù)士指導(dǎo)患者開(kāi)始留尿的時(shí)間點(diǎn)為A.當(dāng)日晨7:00排空膀胱后開(kāi)始B.當(dāng)日晨8:00排空膀胱后開(kāi)始C.當(dāng)日午夜12:00開(kāi)始D.次日晨6:00開(kāi)始答案：A6.對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥患者進(jìn)行鹽水輸注試驗(yàn)，輸注過(guò)程中出現(xiàn)快速型心房顫動(dòng)，護(hù)士首先A.立即停輸生理鹽水，報(bào)告醫(yī)生B.減慢輸液速度，繼續(xù)觀察C.給予胺碘酮150mg靜推D.取血測(cè)醛固酮答案：A7.糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液首選A.0.9%氯化鈉B.0.45%氯化鈉C.5%葡萄糖D.乳酸林格答案：A8.對(duì)甲狀腺功能減退患兒行左甲狀腺素鈉治療，護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)最佳服藥時(shí)間為A.餐前30min，空腹B.餐中，減少胃腸刺激C.睡前，提高依從性D.與鐵劑同服，增加吸收答案：A9.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前α受體阻滯劑達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)中，護(hù)士需記錄直立性低血壓，其定義為收縮壓下降A(chǔ).≥10mmHgB.≥20mmHgC.≥30mmHgD.≥40mmHg答案：B10.對(duì)胰島素自身免疫綜合征患者，護(hù)士進(jìn)行低血糖健康教育時(shí)，應(yīng)特別告知A.避免空腹劇烈運(yùn)動(dòng)B.隨身攜帶葡萄糖片C.禁食含巰基藥物D.增加夜間加餐答案：C11.糖尿病合并妊娠患者行連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)凌晨3:00血糖3.6mmol/L，無(wú)自覺(jué)癥狀，應(yīng)A.立即喚醒患者進(jìn)食15g碳水化合物B.繼續(xù)監(jiān)測(cè)，記錄數(shù)據(jù)C.降低夜間基礎(chǔ)胰島素10%D.通知醫(yī)生追加短效胰島素答案：A12.對(duì)肢端肥大癥患者行OGTT生長(zhǎng)激素抑制試驗(yàn)，護(hù)士采血時(shí)間點(diǎn)為A.0、30、60、90、120minB.0、60、120、180minC.0、15、30、45、60minD.0、45、90、135min答案：A13.糖尿病足Wagner3級(jí)患者行負(fù)壓封閉引流，護(hù)士發(fā)現(xiàn)泡沫敷料干癟，立即A.檢查負(fù)壓源是否漏氣B.更換半透膜C.增加負(fù)壓至200mmHgD.用0.9%氯化鈉浸潤(rùn)泡沫答案：A14.甲亢患者行131I治療后，護(hù)士指導(dǎo)其輻射防護(hù)隔離時(shí)間至少A.3dB.7dC.14dD.21d答案：B15.對(duì)高滲高血糖狀態(tài)患者行胃管補(bǔ)液，護(hù)士首次注入溫開(kāi)水量不超過(guò)A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：A16.糖尿病患者使用SGLT2抑制劑，護(hù)士健康教育重點(diǎn)提示A.每日清洗外陰，預(yù)防真菌感染B.避免日曬，防止光敏C.定期查眼底D.監(jiān)測(cè)心率答案：A17.對(duì)Addison病患者進(jìn)行危象搶救，護(hù)士準(zhǔn)備氫化可的松靜推劑量為A.50mgB.100mgC.200mgD.300mg答案：B18.對(duì)胰島素泵使用者，護(hù)士指導(dǎo)其更換輸注部位間隔時(shí)間A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C19.對(duì)甲狀腺術(shù)后患者，護(hù)士評(píng)估聲音嘶啞提示A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管軟化答案：A20.對(duì)糖尿病合并心衰患者，護(hù)士指導(dǎo)其選擇降糖藥物時(shí)優(yōu)先A.二甲雙胍B.吡格列酮C.利拉魯肽D.羅格列酮答案：C21.對(duì)生長(zhǎng)激素缺乏癥兒童行rhGH治療，護(hù)士注射最佳部位A.上臂外側(cè)B.腹部臍周C.大腿前外側(cè)D.臀部外上限答案：B22.對(duì)多囊卵巢綜合征患者行二甲雙胍治療，護(hù)士告知最常見(jiàn)不良反應(yīng)A.低血糖B.乳酸性酸中毒C.胃腸道反應(yīng)D.皮疹答案：C23.對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行玻璃體腔抗VEGF注射后，護(hù)士指導(dǎo)其術(shù)眼A.24h內(nèi)避免低頭彎腰B.48h內(nèi)禁水C.1周內(nèi)避免閱讀D.1個(gè)月內(nèi)禁止飛行答案：A24.對(duì)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者術(shù)后，護(hù)士監(jiān)測(cè)面部口周麻木提示A.低鈣血癥B.低鎂血癥C.低鉀血癥D.低鈉血癥答案：A25.對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者行踝肱指數(shù)測(cè)定，護(hù)士測(cè)得ABI0.4，提示A.正常B.輕度缺血C.中度缺血D.重度缺血答案：D26.對(duì)胰島素瘤患者行72h饑餓試驗(yàn)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)血糖＜2.2mmol/L伴意識(shí)模糊，立即A.終止試驗(yàn)，靜推50%葡萄糖B.繼續(xù)觀察，取血測(cè)胰島素C.口服葡萄糖水D.靜滴10%葡萄糖答案：A27.對(duì)糖尿病合并慢性腎病IV期患者，護(hù)士指導(dǎo)其蛋白質(zhì)攝入量為A.0.6g/kg·dB.0.8g/kg·dC.1.0g/kg·dD.1.2g/kg·d答案：A28.對(duì)甲亢突眼患者行糖皮質(zhì)激素沖擊治療，護(hù)士監(jiān)測(cè)最常見(jiàn)副作用A.高血糖B.低血鉀C.消化道出血D.骨質(zhì)疏松答案：A29.對(duì)糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫?；颊?，護(hù)士指導(dǎo)其首選治療A.減重B.口腔矯正器C.持續(xù)正壓通氣D.懸雍垂腭咽成形術(shù)答案：C30.對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能減退患者行健康教育，護(hù)士指導(dǎo)其隨身攜帶A.胰島素卡片B.激素急救卡片C.血糖儀D.腎上腺素筆答案：B二、多選題（每題2分，共20分）31.護(hù)士為甲亢患者行眼部護(hù)理，下列措施正確的是A.抬高床頭30°B.外出戴墨鏡C.0.9%氯化鈉濕紗布覆蓋D.夜間使用眼膏E.禁止揉眼答案：ABDE32.糖尿病足患者行負(fù)壓封閉引流護(hù)理，護(hù)士評(píng)估引流管堵塞表現(xiàn)包括A.負(fù)壓表回彈B.引流液突然減少C.敷料鼓起D.異味加重E.患者疼痛減輕答案：ABCD33.對(duì)垂體瘤術(shù)后尿崩癥患者，護(hù)士使用去氨加壓素時(shí)需注意A.監(jiān)測(cè)血鈉B.限制飲水C.觀察頭痛D.避免過(guò)量E.記錄尿量答案：ACDE34.糖尿病患者使用GLP1受體激動(dòng)劑，護(hù)士健康教育內(nèi)容包括A.緩慢遞增劑量減少惡心B.注射部位輪換C.監(jiān)測(cè)胰腺炎癥狀D.與胰島素同瓶混注E.存放2–8℃答案：ABCE35.對(duì)高滲高血糖狀態(tài)患者補(bǔ)鉀原則，護(hù)士需掌握A.尿量＞30ml/h開(kāi)始補(bǔ)鉀B.血鉀＜5.5mmol/L即補(bǔ)C.靜脈補(bǔ)鉀濃度≤40mmol/LD.心電監(jiān)護(hù)E.口服優(yōu)先答案：ABCD36.對(duì)甲狀腺功能減退患者，護(hù)士評(píng)估黏液性昏迷誘因包括A.感染B.鎮(zhèn)靜劑C.寒冷D.創(chuàng)傷E.過(guò)量左甲狀腺素答案：ABCD37.對(duì)糖尿病合并妊娠患者，護(hù)士指導(dǎo)其胎動(dòng)計(jì)數(shù)正確的是A.每日固定時(shí)間B.左側(cè)臥位C.1h＜3次立即就診D.餐后進(jìn)行E.記錄12h總數(shù)答案：ABC38.對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前α受體阻滯期，護(hù)士觀察指標(biāo)包括A.血壓B.心率C.體重D.鼻塞E.四肢發(fā)紺答案：ABCD39.對(duì)胰島素泵使用者，護(hù)士指導(dǎo)其安全出行措施A.隨身攜帶備用泵B.機(jī)場(chǎng)安檢提前聲明C.備用短效胰島素筆D.避免極端溫度E.胰島素放行李托運(yùn)答案：BCD40.對(duì)Addison危象患者，護(hù)士搶救配合包括A.建立雙靜脈通道B.抽血測(cè)皮質(zhì)醇C.快速氫化可的松靜推D.5%葡萄糖鹽水補(bǔ)液E.記錄意識(shí)瞳孔答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）41.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L時(shí)應(yīng)立即停用胰島素。答案：錯(cuò)42.甲亢患者行131I治療后1周內(nèi)可與他人同床共眠。答案：錯(cuò)43.對(duì)胰島素瘤患者行饑餓試驗(yàn)期間可允許患者飲水。答案：對(duì)44.對(duì)垂體瘤術(shù)后患者，尿量＞250ml/h連續(xù)2h即可診斷尿崩癥。答案：錯(cuò)45.對(duì)糖尿病足患者，溫水泡腳溫度應(yīng)＜37℃。答案：對(duì)46.對(duì)甲狀腺功能減退患者，左甲狀腺素可與鈣片同服。答案：錯(cuò)47.對(duì)高滲高血糖狀態(tài)患者，首選補(bǔ)液通道為鎖骨下靜脈。答案：錯(cuò)48.對(duì)GLP1受體激動(dòng)劑注射部位，推薦大腿外側(cè)。答案：對(duì)49.對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能減退患者，發(fā)熱時(shí)需將激素劑量增加2–3倍。答案：對(duì)50.對(duì)糖尿病合并妊娠患者，糖化血紅蛋白目標(biāo)＜6.0%。答案：對(duì)四、填空題（每空1分，共20分）51.糖尿病酮癥酸中毒患者血?dú)夥治龅湫捅憩F(xiàn)為pH＜________、HCO3＜________mmol/L。答案：7.30，1552.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備中，普萘洛爾的目標(biāo)心率控制在________次/分以下。答案：9053.高滲高血糖狀態(tài)血漿滲透壓計(jì)算公式為2×(Na++K+)+血糖+________，單位mmol/L。答案：尿素氮54.對(duì)垂體瘤術(shù)后患者，尿崩癥診斷標(biāo)準(zhǔn)之一為尿比重＜________。答案：1.00555.對(duì)胰島素泵使用者，每日基礎(chǔ)率總量一般占全天胰島素總量的________%。答案：5056.對(duì)糖尿病足Wagner分級(jí)，累及骨組織的為_(kāi)_______級(jí)。答案：457.對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥患者，篩查試驗(yàn)首選________試驗(yàn)。答案：ARR58.對(duì)甲狀腺功能減退患者，左甲狀腺素嬰兒劑量為_(kāi)_______μg/kg·d。答案：10–1559.對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤患者，術(shù)后血壓驟降至80/50mmHg，提示可能出現(xiàn)________危象。答案：腎上腺皮質(zhì)功能減退60.對(duì)糖尿病合并妊娠患者，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)可減少新生兒________低血糖風(fēng)險(xiǎn)。答案：遲發(fā)性五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液三步策略及護(hù)理要點(diǎn)。答案：①0–1h：0.9%氯化鈉20ml/kg快速擴(kuò)容，建立雙通道，心電監(jiān)護(hù)，記錄尿量；②1–24h：根據(jù)血壓、尿量、血鈉調(diào)整0.45%或0.9%氯化鈉，總量按體重5%–10%脫水度計(jì)算，維持尿量＞0.5ml/kg·h；③血糖≤13.9mmol/L時(shí)改為5%葡萄糖+胰島素，防止低血糖，繼續(xù)補(bǔ)鉀，監(jiān)測(cè)血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)、神志。62.簡(jiǎn)述甲亢突眼護(hù)理“三防”措施。答案：防干燥：人工淚液、夜間眼膏、濕房鏡；防暴露：墨鏡、床頭抬高30°、避免揉眼；防感染：0.9%氯化鈉濕敷、監(jiān)測(cè)結(jié)膜充血、遵醫(yī)囑抗生素。63.簡(jiǎn)述胰島素泵報(bào)警常見(jiàn)原因及處理。答案：原因：管路堵塞、氣泡、低電量、低藥量、脫針；處理：暫停泵、查視窗、排氣泡、換電池、填充胰島素、重新穿刺、記錄事件、通知醫(yī)生。64.簡(jiǎn)述Addison危象搶救護(hù)理流程。答案：立即平臥、雙通道補(bǔ)液、抽血測(cè)皮質(zhì)醇ACTH、快速氫化可的松100mg靜推、5%葡萄糖鹽水持續(xù)滴注、監(jiān)測(cè)血壓血糖、記錄尿量、保暖、心理支持、后續(xù)口服激素過(guò)渡。65.簡(jiǎn)述糖尿病足負(fù)壓封閉引流護(hù)理重點(diǎn)。答案：保持125mmHg持續(xù)負(fù)壓，觀察敷料密封性，記錄引流液顏色量，48h更換敷料，評(píng)估創(chuàng)面肉芽，疼痛評(píng)分，防止管路折疊，教育患者患肢制動(dòng)，監(jiān)測(cè)血糖。六、案例分析題（每題10分，共40分）66.患者，男，38歲，BMI32kg/m2，因“口渴多尿1周，意識(shí)模糊2h”入院。查體：BP85/50mmHg，HR122次/分，R28次/分，T37.8℃；血糖46mmol/L，Na+152mmol/L，K+3.2mmol/L，pH7.15，HCO38mmol/L，血漿滲透壓380mOsm/kg，尿酮體（+）。問(wèn)題：（1）列出主要診斷；（2）寫(xiě)出前8h護(hù)理計(jì)劃。答案：（1）高滲高血糖狀態(tài)并酮癥，重度脫水，低鉀血癥。（2）①建立雙靜脈通道，0.9%氯化鈉快速補(bǔ)液，第1h1000ml，第2–8h400ml/h；②心電監(jiān)護(hù)，每30min測(cè)血壓、心率、尿量；③胰島素0.1U/kg·h靜推，血糖下降速度3–5mmol/L·h；④血鉀＜5.5mmol/L且尿量＞30ml/h即補(bǔ)鉀，40mmol/L濃度；⑤每2h測(cè)血糖、電解質(zhì)、血?dú)?；⑥保持呼吸道通暢，頭偏一側(cè)，防誤吸；⑦記錄意識(shí)瞳孔，GCS評(píng)分；⑧保暖，防壓瘡，心理安慰。67.患者，女，28歲，妊娠26周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.9mmol/L，診斷GDM。既往PCOS，BMI29kg/m2。今日空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h9.0mmol/L。問(wèn)題：（1）列出治療原則；（2）制定1周護(hù)理健康教育處方。答案：（1）醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療+運(yùn)動(dòng)，目標(biāo)空腹＜5.3mmol/L，餐后2h＜6.7mmol/L，1周不達(dá)標(biāo)啟用胰島素。（2）①營(yíng)養(yǎng)：總能量30kcal/kg，碳水化合物40%，分3餐2加餐，低GI食物；②運(yùn)動(dòng)：餐后30min快走20min，心率＜140次/分；③血糖監(jiān)測(cè)：空腹及三餐后2h，記錄表格；④體重管理：每周增0.3–0.5kg；⑤教育：低血糖識(shí)別，攜帶葡萄糖片；⑥胎兒：每