臨床微生物組試題及答案2025年全新版一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪項不是腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致的最常見臨床表現(xiàn)A.抗生素相關(guān)性腹瀉B.復(fù)發(fā)性艱難梭菌感染C.急性壞死性胰腺炎D.腸源性敗血癥答案：C2.在16SrRNA基因V4區(qū)測序中，最常用的正向引物515F的序列為A.GTGCCAGCMGCCGCGGTAAB.CCTACGGGNGGCWGCAGC.GTGYCAGCMGCCGCGGTAAD.GGACTACHVGGGTWTCTAAT答案：C3.宏基因組測序中，去除宿主序列最經(jīng)典的算法是A.BWAMEMB.Bowtie2C.Kraken2D.MetaPhlAn4答案：A4.關(guān)于糞菌移植（FMT）供體篩查，2025年最新共識要求必須排除的病原體是A.巨細胞病毒IgG陽性B.艱難梭菌毒素基因陽性C.幽門螺桿菌血清陽性D.甲肝病毒IgM陽性答案：B5.在女性陰道菌群中，哪種乳酸桿菌的產(chǎn)過氧化氫能力最強A.L.crispatusB.L.gasseriC.L.inersD.L.jensenii答案：A6.口腔齦下菌斑中，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血清學(xué)標(biāo)志物抗CCP抗體水平呈正相關(guān)的菌是A.PorphyromonasgingivalisB.StreptococcussanguinisC.FusobacteriumnucleatumD.Actinomycesnaeslundii答案：A7.新生兒腸道定植模式中，剖宮產(chǎn)嬰兒最早出現(xiàn)的優(yōu)勢菌通常是A.BifidobacteriumlongumB.EnterococcusfaecalisC.BacteroidesfragilisD.Escherichiacoli答案：D8.下列哪項不是影響微生物組α多樣性的主要混雜因素A.測序深度B.樣本保存溫度C.DNA提取試劑盒品牌D.宿主BMI答案：D9.在PICRUSt2功能預(yù)測中，輸入文件必須包含A.原始FASTQB.ASV表C.物種注釋樹D.代謝物濃度矩陣答案：B10.關(guān)于腫瘤微環(huán)境中菌群，2025年Nature最新研究證實胰腺癌組織內(nèi)可培養(yǎng)的優(yōu)勢菌為A.MalasseziaglobosaB.FusobacteriumnucleatumC.GammaproteobacteriaD.Akkermansiamuciniphila答案：C11.抗生素亞抑菌濃度下，細菌群體感應(yīng)系統(tǒng)最易被誘導(dǎo)的分子是A.AI2B.AHLC.PQSD.CSP答案：A12.在腸道腦軸研究中，哪類短鏈脂肪酸可穿過血腦屏障并激活FFAR3受體A.乙酸B.丙酸C.丁酸D.戊酸答案：B13.關(guān)于噬菌體療法，下列哪項描述錯誤A.裂解性噬菌體可破壞細菌生物膜B.temperatephage溶原化后仍可用于治療C.噬菌體耐藥突變頻率低于抗生素D.2025年FDA已批準(zhǔn)首個靜脈噬菌體IND用于耐藥鮑曼不動桿菌感染答案：B14.在微生物組藥物互作中，伊立替康的毒性代謝物SN38被哪類細菌β葡萄糖醛酸酶重新激活A(yù).BacteroidetesB.FirmicutesC.ProteobacteriaD.Actinobacteria答案：C15.關(guān)于培養(yǎng)組學(xué)（culturomics），下列哪項技術(shù)可顯著提高厭氧菌分離率A.基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時間質(zhì)譜B.延長預(yù)培養(yǎng)時間至30天C.添加瘤胃液作為生長因子D.使用5%綿羊血瓊脂答案：C16.在肥胖小鼠模型中，定植哪株菌可逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗并增加Akkermansia豐度A.BacteroidesuniformisCECT7771B.LactobacillusrhamnosusGGC.FaecalibacteriumprausnitziiA2165D.RoseburiaintestinalisL182答案：A17.關(guān)于口腔宏轉(zhuǎn)錄組，下列哪項是mRNA富集最常用的方法A.核糖體RNA探針捕獲去除B.多聚腺苷酸尾選擇C.隨機六聚體引物擴增D.羥基磷灰石柱層析答案：A18.在微生物組數(shù)據(jù)批次效應(yīng)校正算法中，ComBat方法基于A.線性混合模型B.經(jīng)驗貝葉斯框架C.主坐標(biāo)分析D.非度量多維標(biāo)度答案：B19.2025年《LancetGastroenterology》提出，F(xiàn)MT治療孤獨癥譜系障礙首次療效評估節(jié)點為移植后A.2周B.4周C.8周D.12周答案：C20.在皮膚菌群中，下列哪項與特應(yīng)性皮炎急性發(fā)作呈最強負(fù)相關(guān)A.StaphylococcusepidermidisB.CutibacteriumacnesC.StaphylococcusaureusD.Corynebacteriumstriatum答案：A21.關(guān)于微生物組大數(shù)據(jù)存儲，國際核酸序列聯(lián)盟INSDC2025年新增的數(shù)據(jù)格式為A.BAMB.CRAMC.h5adD.DRS答案：C22.在陰道菌群移植（VMT）臨床試驗中，主要排除標(biāo)準(zhǔn)不包括A.過去6個月使用過系統(tǒng)抗真菌藥B.妊娠期C.宮頸HSILD.月經(jīng)初潮前答案：D23.下列哪項不是腸道菌群產(chǎn)生的心血管毒性代謝物A.氧化三甲胺B.苯乙酰谷氨酰胺C.吲哚丙酸D.對硫甲酚答案：C24.在微生物組免疫檢查點抑制劑協(xié)同效應(yīng)中，哪類菌的鞭毛蛋白可激活TLR5增強抗PD1療效A.BifidobacteriumadolescentisB.AkkermansiamuciniphilaC.AlistipesshahiiD.Burkholderiacepacia答案：B25.關(guān)于微生態(tài)制劑后生元（postbiotics），2025年ISAPP定義中必須滿足A.含有活菌B.含有菌體成分及代謝產(chǎn)物C.必須包含胞外囊泡D.需冷凍干燥保存答案：B26.在新生兒敗血癥早期診斷中，哪項宏基因組技術(shù)可在2小時內(nèi)給出物種級結(jié)果A.納米孔MinION實時測序B.IlluminaNovaSeq6000C.華大智造DNBSEQT20D.單分子熒光測序答案：A27.關(guān)于口腔鱗癌菌群，研究發(fā)現(xiàn)腫瘤組織內(nèi)富集的Fusobacterium可分泌哪種毒力因子激活NFκBA.Fap2B.FadAC.LPSD.OMP答案：B28.在微生物組營養(yǎng)互作中，下列哪類膳食纖維被雙歧桿菌優(yōu)先利用產(chǎn)生乙酸A.低聚果糖B.抗性淀粉3型C.低聚木糖D.聚葡萄糖答案：A29.2025年《Cell》報道，哪類古菌在腸道甲烷過度產(chǎn)生綜合征中占主導(dǎo)A.MethanobrevibactersmithiiB.MethanomassiliicoccusluminyensisC.MethanosphaerastadtmanaeD.Halorubrumsodomense答案：B30.在微生物組數(shù)據(jù)可視化中，哪種降維方法最適合展示時間序列動態(tài)A.tSNEB.UMAPC.PCAD.PCoA答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31～33題共用題干）患者男，58歲，因“腹痛、腹瀉2周”入院，6周前因社區(qū)獲得性肺炎使用莫西沙星14天。糞便毒素EIA檢測艱難梭菌毒素A/B陽性，tcdB基因PCR陽性。擬行FMT治療。31.按照2025年IDSA指南，該患者首選治療策略為A.口服萬古霉素125mgq6h10天B.口服非達霉素200mgbid10天C.萬古霉素遞減+脈沖方案后行FMTD.單劑量FMT后立即停用抗生素答案：C32.若首次FMT后第7天復(fù)發(fā)，再次移植前推薦的最佳腸道準(zhǔn)備方案為A.聚乙二醇全腸道灌洗B.口服萬古霉素+灌洗C.口服利福昔明+灌洗D.無需特殊準(zhǔn)備直接移植答案：B33.供體糞便需進行宏基因組耐藥基因篩查，下列哪項耐藥基因出現(xiàn)即排除A.blaTEMB.vanAC.qnrSD.ermB答案：B（34～36題共用題干）女嬰，胎齡28周早產(chǎn)，出生體重980g，生后第5天出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受，腹脹，血培養(yǎng)陰性。行16SrRNA測序發(fā)現(xiàn)stool中Proteobacteria占比>80%。34.該結(jié)果提示最可能的病理狀態(tài)為A.生理性定植B.壞死性小腸結(jié)腸炎早期C.母乳性腹瀉D.乳糖不耐受答案：B35.為降低Proteobacteria豐度，下列哪項干預(yù)證據(jù)最充分A.靜脈注射免疫球蛋白B.口服乳鐵蛋白C.口服雙歧桿菌BB12+低聚果糖D.禁食7天答案：C36.若出現(xiàn)NECBellⅡA期，抗生素應(yīng)選擇A.氨芐西林+慶大霉素B.萬古霉素+美羅培南C.哌拉西林他唑巴坦D.頭孢曲松+甲硝唑答案：A（37～40題共用題干）青年男性，25歲，克羅恩病回結(jié)腸型，已接受英夫利西單抗治療1年，內(nèi)鏡活動度CDEIS=8，糞便鈣衛(wèi)蛋白>800μg/g。宏基因組顯示腸道Akkermansia缺失，Salmonellaenterica富集。37.根據(jù)2025年ECCO指南，下一步治療應(yīng)首先A.停用生物制劑B.加用硫唑嘌呤C.行抗結(jié)核治療D.給予環(huán)丙沙星+甲硝唑2周答案：D38.抗感染治療后，為提高英夫利西血藥濃度，推薦補充哪類菌A.釀酒酵母CNCMI745B.大腸桿菌Nissle1917C.嗜酸乳桿菌DDS1D.丁酸梭菌MIYAIRI答案：A39.若患者合并原發(fā)性硬化性膽管炎，膽汁菌群測序最可能發(fā)現(xiàn)A.Enterococcusfaecalis富集B.Bacteroidesvulgatus減少C.Veillonellaparvula富集D.Lactobacillusplantarum減少答案：A40.為評估療效，推薦間隔多久復(fù)查宏基因組A.2周B.4周C.8周D.12周答案：C三、多選題（每題2分，共20分）41.關(guān)于腸道菌群影響PD1抑制劑療效的機制，下列哪些正確A.Bifidobacterium提高樹突細胞交叉提呈B.Akkermansia增加CCR9+CD4+T細胞浸潤C.Faecalibacterium促進IL12分泌D.Enterococcus通過LPSTLR4激活DCE.Bacteroidesfragilis毒素抑制Th1應(yīng)答答案：A、B、C42.下列哪些屬于培養(yǎng)組學(xué)中“YCFA”培養(yǎng)基成分A.酵母抽提物B.半胱氨酸C.纖維二糖D.瘤胃液E.馬血答案：A、B、C43.關(guān)于陰道菌群CST分型，下列哪些描述正確A.CSTI以L.crispatus為主B.CSTIVB以厭氧菌為主C.CSTIII與早產(chǎn)風(fēng)險最高D.CSTII以L.gasseri為主E.CSTIVA通常pH<4.0答案：A、B、D44.下列哪些方法可用于微生物組因果推斷A.孟德爾隨機化B.雙向MRC.中介分析D.交叉滯后模型E.隨機森林答案：A、B、C、D45.關(guān)于噬菌體抗生素聯(lián)合療法，下列哪些組合顯示協(xié)同A.噬菌體+β內(nèi)酰胺類B.噬菌體+喹諾酮C.噬菌體+多粘菌素D.噬菌體+利福平E.噬菌體+四環(huán)素答案：A、B、C46.下列哪些屬于ISAPP2025年后生元標(biāo)準(zhǔn)A.無活菌B.明確化學(xué)成分C.靶點機制清晰D.需冷鏈運輸E.臨床隨機對照驗證答案：A、B、C、E47.關(guān)于新生兒腸道病毒組，下列哪些正確A.剖宮產(chǎn)嬰兒病毒多樣性降低B.母乳是主要噬菌體來源C.早產(chǎn)兒真核病毒豐度高D.抗生素增加有尾噬菌體目E.病毒組變化先于細菌定植答案：A、B、C、D48.下列哪些屬于微生物組心血管軸機制A.TMAO激活NFATB.PAGln增強血小板激動C.次級膽汁酸激活FXRD.吲哚激活A(yù)hRE.LPS誘導(dǎo)IL6答案：B、C、D、E49.關(guān)于皮膚菌群移植，下列哪些情況需排除供體A.過去6個月系統(tǒng)用抗生素A.慢性皮炎C.銀屑病家族史D.HIV陽性E.過去1個月外用糖皮質(zhì)激素答案：A、B、D、E50.在微生物組數(shù)據(jù)降維中，UMAP相對于tSNE優(yōu)點包括A.保留全局結(jié)構(gòu)B.計算速度快C.可處理大數(shù)據(jù)D.超參數(shù)少E.確定性輸出答案：A、B、C四、案例分析題（共30分）51.（10分）患者，女，42歲，因“反復(fù)外陰瘙癢、分泌物增多1年”就診，多次鏡檢未見真菌及滴蟲，Amsel標(biāo)準(zhǔn)陰性，16SrRNA顯示CSTIVB，Gardnerellavaginalis與Atopobiumvaginae豐度>60%，Nugent評分9。既往使用甲硝唑凝膠復(fù)發(fā)3次。問題：（1）給出2025年最新治療策略；（4分）（2）闡述VMT適應(yīng)證及供體篩查要點；（3分）（3）預(yù)測VMT后4周菌群變化指標(biāo)。（3分）答案：（1）口服甲硝唑500mgbid×7天，隨后口服阿莫西林克拉維酸875/125mgbid×7天以覆蓋Atopobium，停藥3天后行陰道菌群移植，移植后陰道用雌二醇軟膏維持低pH。（4分）（2）適應(yīng)證：復(fù)發(fā)性BV（≥4次/年）、抗生素失敗、Nugent≥7且CSTIVB；供體篩查：≤35歲、無妊娠、無STI、Nugent0–3、CSTI或II、無抗生素6個月、HPV陰性、耐藥基因陰性。（3分）（3）移植后4周L.crispatus相對豐度>50%，Gardnerella<5%，pH<4.2，α多樣性Shannon>2.5，β多樣性PCoA與供體距離<0.2。（3分）52.（10分）男，65歲，轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，接受FOLFOX+貝伐珠單抗治療，第4周期前出現(xiàn)3級腹瀉，宏基因組發(fā)現(xiàn)Streptococcussalivarius富集，產(chǎn)β葡萄糖醛酸酶基因gus升高10倍，SN38腸道濃度升高。問題：（1）解釋菌群如何加重伊立替康毒性；（3分）（2）給出微生物導(dǎo)向干預(yù)方