2025十八項醫(yī)療核心制度考試題及參考答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.首診醫(yī)師對急危重癥患者實施緊急搶救后，須在多長時間內(nèi)完成搶救記錄并補(bǔ)簽字？（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：C2.關(guān)于三級查房制度，下列哪項行為符合規(guī)范？（）A.住院醫(yī)師每日上午獨(dú)立查房一次即可B.主治醫(yī)師每周至少查房三次，其中一次為教學(xué)查房C.副主任醫(yī)師以上人員每月查房一次即可D.患者病情穩(wěn)定時，主任醫(yī)師可委托主治醫(yī)師代查答案：B3.手術(shù)安全核查表中“Time-out”環(huán)節(jié)必須在哪一步驟前完成？（）A.皮膚切開前即刻B.麻醉誘導(dǎo)前C.患者離室前D.器械清點(diǎn)前答案：A4.臨床用血申請單中，同一患者24小時內(nèi)申請紅細(xì)胞超過多少單位須履行大量用血審批？（）A.6UB.8UC.10UD.12U答案：C5.依據(jù)分級護(hù)理制度，一級護(hù)理患者護(hù)士應(yīng)多長時間巡視一次？（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：C6.疑難病例討論記錄須由誰審簽后方可歸檔？（）A.科主任B.醫(yī)療組長C.住院醫(yī)師D.質(zhì)控員答案：A7.危急值報告制度中，檢驗科電話通知病區(qū)后，接報醫(yī)師須在多長時間內(nèi)復(fù)讀確認(rèn)？（）A.立即B.5分鐘C.10分鐘D.30分鐘答案：B8.死亡病例討論必須在患者死亡后多少小時內(nèi)完成？（）A.24小時B.48小時C.72小時D.7天答案：D9.新技術(shù)新項目準(zhǔn)入制度中，屬于限制類技術(shù)的，必須經(jīng)哪級衛(wèi)生行政部門備案？（）A.國家衛(wèi)健委B.省級衛(wèi)健委C.地市級衛(wèi)健委D.縣級衛(wèi)健局答案：B10.關(guān)于病歷書寫制度，下列哪項描述正確？（）A.實習(xí)醫(yī)師可獨(dú)立書寫入院記錄并簽名B.電子病歷打印后，手寫簽名可只簽姓C.上級醫(yī)師修改病歷應(yīng)留痕并注明日期時間D.門診病歷可先用縮寫，后續(xù)再補(bǔ)全稱答案：C11.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級藥物處方須由哪類醫(yī)師開具？（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.任何執(zhí)業(yè)醫(yī)師答案：C12.患者入院8小時內(nèi)必須完成的評估單不包括哪一項？（）A.跌倒風(fēng)險評估B.壓瘡風(fēng)險評估C.營養(yǎng)風(fēng)險篩查D.護(hù)理分級評估答案：D13.醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短期內(nèi)同類感染病例超過多少例？（）A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B14.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度中，Ⅲ級事件應(yīng)在多少小時內(nèi)上報？（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C15.值班交接班制度要求，交班醫(yī)師對危重患者必須做到哪項？（）A.口頭交班即可B.床旁交班并簽字C.電話交班D.微信語音交班答案：B16.臨床用血“三查八對”中，不包括下列哪項？（）A.血袋編號B.血液品種C.交叉配血結(jié)果D.獻(xiàn)血員姓名答案：D17.手術(shù)分級管理制度中，四級手術(shù)須由哪級醫(yī)師主持？（）A.主治醫(yī)師B.副主任醫(yī)師及以上C.主任醫(yī)師D.任何高年資醫(yī)師答案：B18.患者身份識別制度要求至少使用幾種標(biāo)識？（）A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B19.醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制中，黃色預(yù)警應(yīng)在多長時間內(nèi)啟動？（）A.立即B.2小時C.6小時D.24小時答案：C20.限制類技術(shù)備案材料中，必須提供下列哪項？（）A.患者知情同意書模板B.醫(yī)保收費(fèi)票據(jù)C.藥品說明書D.設(shè)備維修記錄答案：A21.院感監(jiān)測中，ICU三管感染率指標(biāo)不含哪項？（）A.中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染B.導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿感染C.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎D.外周靜脈炎答案：D22.醫(yī)療文書保存期限中，住院病歷保存時間自患者出院之日起不少于多少年？（）A.10年B.15年C.30年D.永久答案：C23.臨床路徑變異率超過多少需重新評估路徑？（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：D24.手術(shù)部位標(biāo)識由誰負(fù)責(zé)完成？（）A.病房護(hù)士B.麻醉醫(yī)師C.主刀醫(yī)師D.巡回護(hù)士答案：C25.抗菌藥物使用前病原學(xué)送檢率應(yīng)達(dá)到多少？（）A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%答案：C26.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中，要求建立“一票否決”制度的是哪項？（）A.手術(shù)分級管理B.臨床用血審核C.院感防控D.醫(yī)療糾紛處理答案：A27.患者出院小結(jié)應(yīng)在患者出院后多少小時內(nèi)完成？（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C28.醫(yī)療不良事件報告遵循的原則是？（）A.懲罰為主B.非懲罰性、保密性C.公開批評D.經(jīng)濟(jì)處罰答案：B29.醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)中，科室監(jiān)控員的職責(zé)不包括？（）A.督促手衛(wèi)生B.監(jiān)測耐藥菌C.審批抗生素D.反饋監(jiān)測數(shù)據(jù)答案：C30.醫(yī)療核心制度中，要求建立“雙隨機(jī)一公開”機(jī)制的是哪項？（）A.合理用藥B.合理用血C.合理檢查D.合理收費(fèi)答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于十八項核心制度？（）A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級查房制度C.院務(wù)公開制度D.手術(shù)安全核查制度答案：ABD32.關(guān)于病歷書寫，下列哪些行為被判定為丙級病歷？（）A.缺手術(shù)記錄B.缺輸血同意書C.缺入院記錄D.缺首次病程記錄答案：ACD33.危急值報告流程包括哪些環(huán)節(jié)？（）A.確認(rèn)B.記錄C.復(fù)讀D.追蹤處置答案：ABCD34.手術(shù)安全核查需要哪些人員共同參與？（）A.主刀醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護(hù)士D.器械護(hù)士答案：ABC35.抗菌藥物專項點(diǎn)評重點(diǎn)包括？（）A.越權(quán)使用B.聯(lián)合用藥指征C.療程過長D.圍術(shù)期預(yù)防用藥時機(jī)答案：ABCD36.醫(yī)療質(zhì)量安全事件分級依據(jù)包括？（）A.損害程度B.發(fā)生場所C.責(zé)任程度D.患者性別答案：ABC37.臨床用血評估指標(biāo)有？（）A.輸血前檢測完成率B.輸血反應(yīng)上報率C.自體輸血率D.血液報廢率答案：ABC38.分級護(hù)理依據(jù)包括？（）A.病情嚴(yán)重程度B.自理能力C.年齡D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：AB39.新技術(shù)新項目倫理審查重點(diǎn)？（）A.風(fēng)險受益比B.知情同意C.隱私保護(hù)D.收費(fèi)價格答案：ABC40.院感暴發(fā)處置措施包括？（）A.現(xiàn)場調(diào)查B.標(biāo)本采集C.隔離措施D.信息直報答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.首診醫(yī)師可以拒絕急危重癥患者轉(zhuǎn)診。（）答案：×42.電子病歷系統(tǒng)可以設(shè)置“一鍵刪除”功能方便修改。（）答案：×43.死亡病例討論記錄必須有影像資料截圖存檔。（）答案：×44.限制使用級抗菌藥物可在急診一次性開具3日量。（）答案：×45.手術(shù)安全核查表歸入住院病歷保存。（）答案：√46.危急值接報后無需再次復(fù)查即可開始治療。（）答案：×47.院感監(jiān)測數(shù)據(jù)可作為科室績效考核指標(biāo)。（）答案：√48.臨床路徑變異記錄只需護(hù)士填寫即可。（）答案：×49.醫(yī)療糾紛預(yù)警分為紅、橙、黃、藍(lán)四級。（）答案：√50.患者身份識別腕帶信息可手寫涂改一次。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.首診負(fù)責(zé)制度要求：誰首診、________、________。答案：誰負(fù)責(zé)；誰記錄52.三級查房制度中，主任醫(yī)師每周查房不少于________次。答案：253.手術(shù)安全核查三個時間節(jié)點(diǎn)分別為：麻醉實施前、________、________。答案：手術(shù)開始前；患者離室前54.臨床用血“三查”指：查血袋、________、________。答案：查交叉配血單；查患者信息55.危急值報告“雙簽字”指：報告人簽字、________簽字。答案：接報人56.死亡病例討論記錄應(yīng)在討論結(jié)束后________小時內(nèi)完成。答案：2457.抗菌藥物分級分為非限制、________、________三級。答案：限制使用；特殊使用58.醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為________、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級。答案：Ⅰ級59.新技術(shù)新項目準(zhǔn)入需經(jīng)________委員會和________委員會雙重審核。答案：技術(shù)；倫理60.院感暴發(fā)報告時限為________小時內(nèi)直報。答案：261.手術(shù)部位標(biāo)識符號為________，顏色為________色。答案：箭頭；紫62.患者身份識別至少使用________和________兩種信息。答案：姓名；住院號63.病歷書寫出現(xiàn)錯誤時，應(yīng)________劃一橫線，注明________并簽名。答案：雙橫線；修改日期64.臨床路徑完成率低于________%需分析原因。答案：5065.醫(yī)療糾紛橙色預(yù)警指存在________風(fēng)險。答案：較大66.院感監(jiān)測的三管感染指：________、________、________。答案：中央導(dǎo)管；導(dǎo)尿管；呼吸機(jī)67.輸血反應(yīng)報告需在________小時內(nèi)上報輸血科。答案：2468.分級護(hù)理分為特級、一級、________、________。答案：二級；三級69.醫(yī)療文書保存期滿后，需經(jīng)________批準(zhǔn)方可銷毀。答案：病案管理委員會70.值班交接班記錄保存期不少于________年。答案：3五、簡答題（每題6分，共30分）71.簡述首診負(fù)責(zé)制度中“五個必須”內(nèi)容。答案：必須主動迎接；必須及時救治；必須完成病歷；必須聯(lián)系會診；必須跟蹤轉(zhuǎn)歸。72.手術(shù)安全核查表三方共同核查的具體內(nèi)容有哪些？答案：患者身份、手術(shù)方式、部位、側(cè)向、植入物、預(yù)計出血量、特殊器械、影像資料、過敏史、抗菌藥物使用情況。73.危急值報告接報后臨床處置流程？答案：①復(fù)讀確認(rèn)；②立即記錄；③報告上級；④評估病情；⑤決定干預(yù)；⑥追蹤復(fù)查；⑦記錄處置結(jié)果。74.新技術(shù)新項目準(zhǔn)入需提交哪些技術(shù)資料？答案：①可行性報告；②風(fēng)險預(yù)案；③操作規(guī)范；④知情同意模板；⑤質(zhì)控指標(biāo)；⑥培訓(xùn)記錄；⑦倫理批件；⑧收費(fèi)依據(jù)。75.院感暴發(fā)調(diào)查步驟？答案：①核實診斷；②病例定義；③病例搜索；④描述流行病學(xué)特征；⑤提出假設(shè)；⑥驗證假設(shè)；⑦實施控制；⑧總結(jié)報告。六、案例分析題（每題10分，共40分）76.患者男，56歲，因“腹痛待查”入院。住院醫(yī)師小王首次病程記錄僅寫“腹痛原因待查，觀察”，未開醫(yī)囑，未聯(lián)系上級。夜間患者突發(fā)休克，搶救無效死亡。請分析違反了哪些核心制度并給出改進(jìn)措施。答案：違反首診負(fù)責(zé)、三級查房、病歷書寫、危急值（若檢驗異常未報）、死亡病例討論制度。改進(jìn)：①首診醫(yī)師必須完成初步評估和醫(yī)囑；②2小時內(nèi)上級醫(yī)師查房；③病歷按規(guī)范書寫；④異常指標(biāo)及時報告；⑥死亡后7天內(nèi)討論；⑥強(qiáng)化核心制度培訓(xùn)與考核。77.患者女，38歲，行“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”。手術(shù)安全核查表由巡回護(hù)士單獨(dú)填寫，主刀醫(yī)師未簽字即開始手術(shù)，術(shù)后發(fā)現(xiàn)器械缺失一塊紗布。請指出問題并提出整改。答案：問題：①缺少“Time-out”環(huán)節(jié)；②主刀未參與核查；③器械清點(diǎn)時機(jī)錯誤；④記錄不完整。整改：①強(qiáng)制手術(shù)團(tuán)隊共同核查；②麻醉前、切皮前、離室前三階段清點(diǎn)；③建立音視頻留痕；④缺失物品立即攝片排查；⑤納入科室質(zhì)量考核。78.患者輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，病區(qū)護(hù)士立即停血，但未保留血袋、未報輸血科，亦未填寫輸血反應(yīng)單，僅給予退熱藥。請指出違