醫(yī)務人員職業(yè)道德準則含答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）下列每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)。1.當患者拒絕接受醫(yī)生建議的手術(shù)方案時，醫(yī)生最符合倫理的做法是（）A.立即聯(lián)系家屬強制手術(shù)B.記錄拒絕意見并尊重患者決定C.暗示患者后果自負以施加壓力D.拒絕繼續(xù)為其提供其他治療2.值班護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在明顯劑量錯誤，此時應首先（）A.按經(jīng)驗自行調(diào)整劑量執(zhí)行B.先執(zhí)行再向醫(yī)生匯報C.暫停執(zhí)行并立即與開囑醫(yī)生核實D.讓實習生代為核對3.關(guān)于“知情同意”的核心要素，下列哪項描述最準確（）A.僅需患者簽名即可B.以醫(yī)學術(shù)語告知顯示專業(yè)性C.充分披露、患者理解、自愿選擇D.由醫(yī)院法務部代為完成4.醫(yī)生在社交媒體發(fā)布患者術(shù)中照片，即使遮擋眼部亦違反哪項原則（）A.公正原則B.保密原則C.公益原則D.奉獻原則5.下列哪項行為未體現(xiàn)“患者利益最大化”（）A.為經(jīng)濟困難患者申請慈善救助B.推薦經(jīng)循證驗證的最佳方案C.因怕糾紛回避高風險手術(shù)D.多學科會診優(yōu)化治療路徑6.醫(yī)學生實習期間，未經(jīng)允許擅自為患者導尿，主要違背（）A.尊師原則B.授權(quán)原則C.忠誠原則D.審慎原則7.當同事發(fā)生醫(yī)療差錯時，適宜的倫理做法是（）A.立即公開譴責以儆效尤B.隱瞞事實維護團隊聲譽C.按程序上報并協(xié)助補救D.暗示患者轉(zhuǎn)院減少麻煩8.關(guān)于“雙重效應原則”，下列哪項符合倫理辯護（）A.為減輕劇痛而使用大劑量嗎啡，預見呼吸抑制但無意致死B.為縮短工作時長提前終止無效搶救C.為節(jié)省資源放棄低出生體重兒D.為科研需要抽取多余腦脊液9.醫(yī)生接受患者紅包后及時上交醫(yī)院，其倫理性質(zhì)屬于（）A.不構(gòu)成違紀B.仍破壞行業(yè)風氣C.完全正當D.僅需口頭說明10.在臨床試驗中，受試者隨時退出的權(quán)利體現(xiàn)（）A.忠誠原則B.自主原則C.效用原則D.差序原則11.關(guān)于“緩和醫(yī)療”，下列哪項最符合倫理（）A.放棄所有治療等待死亡B.主動加速臨終進程C.緩解痛苦兼顧心理社會需求D.僅由家屬決定治療上限12.醫(yī)生將個人宗教信仰帶入診療，強制患者祈禱，違反（）A.行善原則B.不傷害原則C.中立原則D.保密原則13.當患者要求不將艾滋病陽性結(jié)果告知配偶，醫(yī)生應（）A.絕對保密B.立即公開C.說服患者自行告知，必要時依法突破保密D.拒絕繼續(xù)治療14.關(guān)于“過度醫(yī)療”，下列哪項最準確（）A.超越患者經(jīng)濟能力的合理治療B.超出病情實際需要的診療行為C.使用進口高價耗材D.患者自愿要求的所有項目15.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)生偽造病歷，其倫理義務是（）A.視而不見避免沖突B.通過內(nèi)部渠道反映或舉報C.拍照上網(wǎng)曝光D.直接報警16.醫(yī)生在科研論文中篡改數(shù)據(jù)，主要違反（）A.保密原則B.誠實原則C.自主原則D.公正原則17.當患者文化水平低，知情同意應（）A.讓其家屬代簽即可B.使用通俗語言并確認理解C.省略復雜信息D.僅口頭告知18.關(guān)于“器官捐獻”，我國現(xiàn)行倫理準則強調(diào)（）A.有償自愿B.推定同意C.無償自愿D.家屬強制19.醫(yī)生在飛行途中聽到廣播尋醫(yī)，法律與倫理的交集是（）A.必須施救，否則構(gòu)成犯罪B.自愿施救受好人法保護C.無需證件即可手術(shù)D.可要求先付報酬20.下列哪項最能體現(xiàn)“團隊合作”倫理精神（）A.科室內(nèi)部互相拆臺B.交接班敷衍了事C.共享信息、互補能力D.爭攬手術(shù)提高績效二、多項選擇題（每題2分，共20分）每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分。21.下列哪些行為違反《醫(yī)務人員職業(yè)道德準則》中的“廉潔自律”（）A.接受藥商安排的旅游B.向患者推薦院外藥店并收取回扣C.拒絕患者紅包D.讓配偶擔任供應商代表E.公開個人銀行賬號收“感謝費”22.關(guān)于“保密例外”，下列哪些情形可依法突破（）A.傳染病防控需要B.防止第三方重大傷害C.商業(yè)保險理賠D.法院合法調(diào)取證據(jù)E.媒體采訪23.醫(yī)生在診療中應尊重患者的（）A.宗教信仰B.價值觀念C.性別認同D.支付能力E.知情選擇24.以下哪些做法體現(xiàn)“不傷害原則”（）A.避免過度檢查B.減少醫(yī)源性感染C.拒絕艾滋病患者手術(shù)D.合理用藥E.術(shù)前安全核查25.關(guān)于“科研倫理審查”，必須包含（）A.風險收益評估B.受試者招募公平性C.數(shù)據(jù)造假預案D.隱私保護措施E.利益沖突披露26.醫(yī)生在臨終關(guān)懷中應提供（）A.疼痛控制B.心理支持C.加速死亡藥物D.家屬哀傷輔導E.尊重生前預囑27.下列哪些屬于“利益沖突”情形（）A.醫(yī)生持有醫(yī)藥公司股份B.研究者接受企業(yè)贊助C.護士讓親屬優(yōu)先使用稀缺藥D.科主任公開招標設備E.醫(yī)生私下第二職業(yè)與執(zhí)業(yè)范圍重疊28.關(guān)于“電子病歷修改”，倫理要求包括（）A.保留痕跡B.說明理由C.隨意刪除錯誤記錄D.雙人審核關(guān)鍵修改E.事后告知患者29.醫(yī)生在公共衛(wèi)生應急中應（）A.服從調(diào)遣B.隱瞞自身感染C.科學傳播信息D.優(yōu)先照顧家人E.保護易感人群30.以下哪些體現(xiàn)“終身學習”職業(yè)道德（）A.參加繼續(xù)醫(yī)學教育B.主動更新指南C.拒絕新技術(shù)D.分享病例討論E.反思差錯事件三、判斷題（每題1分，共10分）正確請?zhí)睢啊獭保e誤填“×”。31.醫(yī)生在任何時候都絕對不能透露患者信息。（）32.患者自主權(quán)高于一切，即使會致其死亡也必須遵從。（）33.醫(yī)務人員可在患者不知情的情況下進行教學觀摩。（）34.同行評議時發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常，應要求作者解釋。（）35.醫(yī)生接受媒體采訪可隨意解讀同行病例。（）36.緩和醫(yī)療不排除使用人工營養(yǎng)。（）37.醫(yī)務人員有權(quán)拒絕執(zhí)行違反倫理的指令。（）38.醫(yī)療差錯發(fā)生后，及時道歉可降低糾紛風險。（）39.醫(yī)生個人信仰可成為拒絕救治的理由。（）40.科研樣本剩余信息可匿名用于后續(xù)研究無需再同意。（）四、填空題（每空1分，共10分）41.醫(yī)務人員職業(yè)道德的核心是________、________、________。42.世界醫(yī)學會《日內(nèi)瓦宣言》最新版強調(diào)“患者的________是我的首要考慮”。43.我國《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師不得利用職務之便________、________患者財物。44.倫理四原則包括________、________、________、________。45.當法律與倫理沖突時，醫(yī)務人員應尋求________與________的平衡。五、簡答題（每題5分，共15分）46.簡述“知情同意”在臨床中的三個關(guān)鍵步驟。47.說明“保密原則”與“公共安全”沖突時的處理流程。48.概述“科研不端”常見表現(xiàn)及其倫理后果。六、案例分析題（共25分）案例一（10分）患者李某，男，68歲，晚期肺癌并多發(fā)轉(zhuǎn)移。家屬要求隱瞞病情，患者多次表達“想知道真相”。管床醫(yī)生張醫(yī)生告知家屬，完全隱瞞可能違背患者自主權(quán)，但家屬情緒激動，聲稱“若患者自殺將追究醫(yī)院責任”。問題：49.張醫(yī)生應如何平衡家屬意愿與患者自主權(quán)？50.若患者最終得知病情并拒絕化療，家屬要求強制治療，醫(yī)生應如何處理？案例二（15分）某三甲醫(yī)院心內(nèi)科主任王教授牽頭一項全國多中心臨床試驗，比較新型支架與進口支架療效。王教授暗中持有該支架公司5%股權(quán)，但未在倫理申報中披露。試驗中期結(jié)果顯示新型支架血栓率高于對照組，王教授指示統(tǒng)計師剔除部分異常數(shù)據(jù)，并加快病例入組。問題：51.王教授的行為違反哪些倫理原則？52.作為年輕研究者，你發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常后應如何行動？53.醫(yī)院倫理委員會應如何追責與補救？參考答案與評分要點一、單項選擇題1.B2.C3.C4.B5.C6.B7.C8.A9.B10.B11.C12.C13.C14.B15.B16.B17.B18.C19.B20.C二、多項選擇題21.ABDE22.ABD23.ABCE24.ABDE25.ABDE26.ABDE27.ABCE28.ABD29.ACE30.ABDE三、判斷題31.×（傳染病、法庭命令等例外）32.×（需評估決策能力，可干預自殺等高危險行為）33.×（需告知并征得同意）34.√35.×（需保護隱私、避免貶低同行）36.√（視患者意愿及獲益）37.√38.√39.×（急救義務優(yōu)先，信仰不能拒絕急危救治）40.×（需倫理審查確認是否需再同意）四、填空題41.患者至上敬畏生命廉潔奉獻42.健康和生命43.索取非法收受44.尊重自主不傷害行善公正45.法律底線倫理情理五、簡答題46.評分要點：①信息披露：用患者可理解語言說明診斷、方案、風險、收益、替代方案；②理解確認：采用提問或反饋方式確認患者真正理解；③自愿決策：確保無脅迫、有足夠時間考慮，簽署或口頭同意并記錄。每點1.5分，語言流暢1分。47.評分要點：①評估風險：確認第三方是否存在重大且緊迫的傷害危險；②法律檢索：查閱傳染病防治法、精神衛(wèi)生法等條款；③層級溝通：先說服患者自行披露，必要時報告科室、醫(yī)院法務；④最小披露：僅向有權(quán)知曉的部門或人員提供必要信息；⑤記錄全程：在病歷中記錄決策過程與依據(jù)。每點1分。48.評分要點：常見表現(xiàn)：偽造/篡改數(shù)據(jù)、剽竊、一稿多投、虛假署名、利益沖突隱瞞。后果：誤導臨床決策、損害受試者安全、浪費資源、個人學術(shù)失信、行業(yè)聲譽受損。需列出至少4種表現(xiàn)3分，后果2分。六、案例分析題案例一49.評分要點：①倫理理論：尊重自主與行善沖突；②溝通策略：邀請家屬共同告知，采用分段披露；③心理支持：安排腫瘤心理師在場；④法律底線：患者具備完全民事行為能力時，其自主權(quán)優(yōu)先；⑤文檔記錄：記錄溝通過程與家屬態(tài)度。答出4點以上給滿分。50.評分要點：①再評估決策能力；②如患者決策能力完好，應尊重其拒絕；③向家屬解釋“未經(jīng)同意治療”構(gòu)成侵權(quán)；④提供舒緩醫(yī)療方案；⑤醫(yī)院倫理委員會可介入調(diào)解。答出4點以上給滿分。案例二51.評分要點：違反誠信、知情同意、