肌少癥膳食營養(yǎng)處方及運(yùn)動(dòng)干預(yù)中國專家共識(shí)深度解析2026肌少性肥胖對(duì)老年人造成的損傷更大肌少癥性肥胖是肌少癥和肥胖并存的一種臨床綜合征。依據(jù)ESPEN/EASO提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，近期研究顯示臨床肌少癥性肥胖患病率為7.9%～23%，社區(qū)為7.1%～9.6%。與單獨(dú)發(fā)生的肌少癥或肥胖相比，肌少癥性肥胖引起代謝疾病和功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)更高，對(duì)老年人造成的損傷更大。營養(yǎng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)的干預(yù)方式是治療肌少癥性肥胖的基礎(chǔ)。研究認(rèn)為，可采用高蛋白低脂低能量飲食增肌減肥，通過控制總能量減輕體重的同時(shí)，保證充足的蛋白質(zhì)和微量營養(yǎng)素?cái)z入。設(shè)定合理的能量限制攝入目標(biāo)中國居民肥胖防治專家共識(shí)推薦的營養(yǎng)干預(yù)方案包括，每日能量攝入平均降低30%～50%或減少500千卡，或每日能量攝入限制在1000～1500千卡，建議結(jié)合肌少癥性肥胖患者的生理代謝特點(diǎn)，設(shè)定合理的能量限制攝入目標(biāo)。充足的蛋白質(zhì)、亮氨酸和維生素D系統(tǒng)綜述建議，有多種共患病的老年肌少癥性肥胖人群，蛋白質(zhì)攝入量增加至1.2～1.5克/（千克×天），有利于長期維持和恢復(fù)肌肉質(zhì)量和功能；RCT研究顯示，補(bǔ)充亮氨酸（每天2.0～2.5克）與老年人肌肉蛋白質(zhì)合成增加有關(guān)；在肌少癥性肥胖患者中補(bǔ)充維生素D可改善肌肉功能。美國老年病學(xué)會(huì)工作組推薦65歲以上老年人，每天給予1000IU維生素D3，以維持血清維生素D水平充。運(yùn)動(dòng)+營養(yǎng)效果更佳RCT結(jié)果表明，對(duì)于肌少癥性肥胖患者，實(shí)施抗阻運(yùn)動(dòng)或聯(lián)合補(bǔ)充乳清蛋白的干預(yù)措施能夠顯著降低脂肪量并增加去脂組織。肌少癥性肥胖患者有必要定期評(píng)估體成分，監(jiān)測體成分的變化情況，及時(shí)評(píng)估營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)治療策略的有效性。名詞解析去脂組織人體成分分析中的一個(gè)核心概念，指的是身體中除脂肪以外所有代謝活性組織的總和。它不僅是身體的“功能部分”，更是維持生命活動(dòng)的基礎(chǔ)。去脂組織主要包括：1.肌肉組織：骨骼?。ǜ街诠趋郎?，負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)和姿勢維持）、心肌、平滑肌。2.器官：大腦、心臟、肝臟、腎臟等所有內(nèi)臟器官。3.骨骼：骨骼本身及其所含的礦物質(zhì)。4.體液：血液、淋巴液、細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液等身體水分。簡單說，去脂組織=身體總重量-脂肪重量。2.關(guān)鍵特征代謝活躍：去脂組織是身體消耗能量的主要場所。即使在靜息狀態(tài)下，它也比脂肪組織消耗更多的熱量（基礎(chǔ)代謝率的主要決定因素）。功能性：負(fù)責(zé)身體的所有運(yùn)動(dòng)和生理功能，如力量、耐力、循環(huán)、呼吸、思考和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。非恒定：去脂組織的含量并非一成不變。它會(huì)因年齡增長（肌肉自然流失，稱為“少肌癥”）、營養(yǎng)狀況、疾病和體育活動(dòng)水平而增減。3.臨床與健康意義1.健康評(píng)估的黃金指標(biāo)：相比于單純的體重（BMI），去脂組織與脂肪的比例是評(píng)估健康狀況更精準(zhǔn)的指標(biāo)。高比例的去脂組織通常與更好的代謝健康、更強(qiáng)的免疫力和更低的慢性病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。2.指導(dǎo)營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)：增肌/塑形：力量訓(xùn)練和充足的蛋白質(zhì)攝入旨在增加去脂組織（特別是肌肉），從而提高代謝、改善體形。健康減重：理想的減重目標(biāo)是最大程度保留（甚至增加）去脂組織，同時(shí)減少脂肪?？焖俟?jié)食或不科學(xué)的減重方法會(huì)導(dǎo)致大量去脂組織（肌肉和水分）流失，降低代謝，易導(dǎo)致體重反彈。3.疾病管理的依據(jù)：消耗性疾?。喝绨┌Y、艾滋病、嚴(yán)重感染等，常伴隨去脂組織的嚴(yán)重流失（惡病質(zhì)），直接關(guān)系到患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。老年健康：隨年齡增長的去脂組織流失（肌少癥）是導(dǎo)致老年人衰弱、跌倒、失能的關(guān)鍵因素。

體液平衡：監(jiān)測去脂組織中的水分變化，對(duì)評(píng)估心力衰竭、腎病患者的水腫或脫水情況有重要意義。去脂組織是人體功能性的“干貨”部分，是生命力和代謝健康的物質(zhì)基礎(chǔ)。關(guān)注去脂組織的質(zhì)量與數(shù)量，遠(yuǎn)比關(guān)注體重?cái)?shù)字本身更為重要。維持和增加去脂組織，是促進(jìn)長期健康、抗衰老和實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量減重的核心策略。審閱：王萱編輯：希淵/袁武科/lily文中所用圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除。參考文獻(xiàn)[1]

肌少癥膳食營養(yǎng)處方及運(yùn)動(dòng)干預(yù)中國專家共識(shí)工作組.肌少癥膳食營養(yǎng)處方及運(yùn)動(dòng)干預(yù)中國專家共識(shí)（2025）[J].營養(yǎng)學(xué)報(bào),2025,47(01):1-11.[2]DoniniLM,BusettoL,BischoffSC,etal.Definitionanddiagnosticcriteriaforsarcopenicobesity:ESPENandEASOconsensusstatement[J].ObesFacts,2022,15:321－335.[3]BenzE,PinelA,GuilletC,etal.Sarcopeniaandsarcopenicobesityandmortalityamongolderpeople[J].JAMANetwOpen,2024,7:e243604.[4]DoniniLM,BusettoL,BauerJM,etal.Criticalappraisalofdefinitionsanddiagnosticcriteriaforsarcopenicobesitybasedonasystematicreview[J].ClinNutr,2020,39:2368－2388.[5]PradoCM,BatsisJA,DoniniLM,etal.Sarcopenicobesityinolderadults:aclinicaloverview[J].NatRevEndocrinol,2024,20:261－277.[6]中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)肥胖防控分會(huì)，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營養(yǎng)分會(huì)，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)行為健康分會(huì)，等.中國居民肥胖防治專家共識(shí)[J].中華流行病學(xué)雜志,2022,43:609－626.[7]DevriesMC,McgloryC,BolsterDR,etal.Proteinleucinecontentisadeterminantofshorter-andlonger-termmuscleproteinsyntheticresponsesatrestandfollowingresistanceexerciseinhealthyolderwomen:arandomized,controlledtrial[J].AmJClinNutr,2018,107:217－226.[8]BeaudartC,BuckinxF,RabendaV,etal.TheeffectsofvitaminDonskeletalmusclestrength,musclemass,andmusclepower:asystematicreviewandmeta-analysisofrandomizedcontrolledtrials[J].JClinEndocrinolMetab,2014,99:4336－4345.[9]AdultsAGSW.RecommendationsabstractedfromtheAmericangeriatricssocietyconsensusstatementonvitaminDforpreventionoffallsandtheirconsequences[J].JAmGeriatrSoc,2014,62:147－152.[10]NabucoHCG,TomeleriCM,FernandesRR,etal.Effectofwheyproteinsupplementationcombinedwithresistancetrainingonbodycomposition,muscularstrength,functiona