兒科基礎(chǔ)知識(shí)考試題及解析一、選擇題（每題5分，共50分）1.小兒年齡分期中，**幼兒期**的時(shí)間范圍是？A.出生至1個(gè)月B.1個(gè)月至1歲C.1歲至3歲D.3歲至6歲解析：小兒年齡分期需精準(zhǔn)掌握：胎兒期（受精卵形成至出生）、新生兒期（出生至28天）、嬰兒期（出生至1歲）、幼兒期（1歲至3歲）、學(xué)齡前期（3歲至6/7歲）、學(xué)齡期（6/7歲至青春期）、青春期（女11-18歲，男13-20歲）。因此答案為C。錯(cuò)誤選項(xiàng)中，A為早期新生兒階段，B為嬰兒期，D為學(xué)齡前期。2.正常足月兒出生時(shí)的體重約為？A.2kgB.3kgC.4kgD.5kg解析：正常足月兒出生體重范圍為2500g（2.5kg）至4000g（4kg），平均約3kg。選項(xiàng)A低于低出生體重兒臨界值（2.5kg），C、D接近或超過(guò)“巨大兒”（4kg以上）的范疇。因此答案為B。3.維生素D缺乏性佝僂病的**主要病因**不包括以下哪項(xiàng)？（反向選擇題需注意邏輯）A.日光照射不足B.維生素D攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)緩D.肝膽疾病影響吸收解析：佝僂病病因核心是“維生素D缺乏或代謝障礙”，包括：日光照射不足（皮膚合成D的主要來(lái)源）、攝入不足（天然食物含D極少）、生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快（需求劇增，如早產(chǎn)兒、雙胎兒）、疾病影響（肝膽/胃腸道疾病阻礙吸收）。選項(xiàng)C“生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)緩”會(huì)減少D需求，反而不易患佝僂病。因此答案為C。4.小兒腹瀉時(shí)，**輕度脫水**的失水量約為體重的？A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.>15%解析：脫水程度按失水量占體重比例劃分：輕度脫水（失水量<5%）、中度脫水（5%-10%）、重度脫水（>10%）。需注意“輕度”的臨床表現(xiàn)（如稍口干、尿略少）與失水量的對(duì)應(yīng)關(guān)系。因此答案為A。5.嬰兒期（出生至1歲）的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.體重增長(zhǎng)為一生中最快階段B.腦發(fā)育迅速，頭圍增長(zhǎng)快C.乳牙開(kāi)始萌出，多在10個(gè)月后D.動(dòng)作發(fā)育從反射活動(dòng)過(guò)渡到自主運(yùn)動(dòng)解析：嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育“迅猛”：體重3個(gè)月達(dá)出生時(shí)2倍，1歲達(dá)3倍（A正確）；腦發(fā)育關(guān)鍵期，頭圍1歲約46cm（B正確）；乳牙萌出多在4-10個(gè)月（C錯(cuò)誤，“10個(gè)月后”表述過(guò)晚）；動(dòng)作從吸吮、握持反射，逐漸發(fā)展為抬頭、翻身、坐爬（D正確）。因此答案為C。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共50分）1.簡(jiǎn)述**母乳喂養(yǎng)的核心優(yōu)點(diǎn)**。解析：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)貫穿營(yíng)養(yǎng)、免疫、心理、社會(huì)經(jīng)濟(jì)等維度：營(yíng)養(yǎng)適配：乳清蛋白為主（易消化），不飽和脂肪酸（促腦發(fā)育）、乳糖（促鈣吸收+調(diào)節(jié)腸道菌群）比例精準(zhǔn)，符合嬰兒代謝特點(diǎn)。免疫保護(hù)：含sIgA（黏膜免疫屏障）、乳鐵蛋白（抑菌抗病毒）、溶菌酶等，顯著降低腹瀉、呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。母嬰健康：嬰兒吸吮刺激宮縮，減少產(chǎn)后出血、促進(jìn)子宮復(fù)舊；母嬰情感聯(lián)結(jié)緊密，利于心理發(fā)育。便捷經(jīng)濟(jì)：溫度適宜、無(wú)菌免調(diào)配，節(jié)省成本且避免污染。消化友好：緩沖力弱（利于酶活性），含雙歧因子（促有益菌生長(zhǎng)），腹瀉發(fā)生率遠(yuǎn)低于人工喂養(yǎng)。2.小兒驚厥的**緊急處理原則**有哪些？解析：驚厥是兒科急癥，需分步驟處置：1.氣道管理：側(cè)臥/頭偏一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，清除口鼻分泌物，防止窒息/誤吸。2.止驚優(yōu)先：首選地西泮（安定）靜脈注射（嬰兒≤2mg/次，兒童≤5mg/次，速度1mg/min）；若無(wú)效，可重復(fù)或換用苯妥英鈉、苯巴比妥。3.對(duì)癥支持：吸氧維持血氧，高熱者物理/藥物降溫（布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚）。4.病因治療：感染性驚厥抗感染，低血糖補(bǔ)糖，低鈣驚厥補(bǔ)鈣等。5.后續(xù)觀察：記錄發(fā)作形式/時(shí)長(zhǎng)，完善血常規(guī)、血生化、腦電圖等檢查，指導(dǎo)家長(zhǎng)預(yù)防復(fù)發(fā)（如避免高熱、定期體檢）。3.簡(jiǎn)述**維生素D缺乏性佝僂病的典型分期及表現(xiàn)**。解析：佝僂病分四期，核心是“鈣磷代謝紊亂→骨骼改變”：初期（早期）：6個(gè)月內(nèi)嬰兒，神經(jīng)興奮性增高（夜驚、多汗、枕禿），血25-(OH)D?降低（最敏感指標(biāo)）?；顒?dòng)期（激期）：骨骼畸形（顱骨軟化、方顱、雞胸、O/X型腿），血Ca/P降低、堿性磷酸酶升高，X線示骨骺端毛刷/杯口狀改變。恢復(fù)期：經(jīng)治療后，癥狀減輕，堿性磷酸酶逐漸恢復(fù)，X線骨密度改善。后遺癥期：2歲后，骨骼畸形殘留（如雞胸、O型腿），血生化正常。4.小兒“生理性貧血”的發(fā)生原因及特點(diǎn)？解析：生后2-3個(gè)月出現(xiàn)的輕度貧血（Hb____g/L），原因：紅細(xì)胞生成素（EPO）減少：出生后血氧升高，EPO分泌受抑，骨髓造血暫時(shí)“休息”。紅細(xì)胞破壞增加：胎兒期紅細(xì)胞（壽命短）逐漸被成人型替代，出現(xiàn)“生理性溶血”。生長(zhǎng)發(fā)育快：血容量擴(kuò)充，紅細(xì)胞被稀釋。特點(diǎn)：Hb多>100g/L，無(wú)明顯癥狀，無(wú)需治療，3個(gè)月后隨EPO分泌增加、造血活躍而自行恢復(fù)。5.嬰兒輔食添加的**原則及時(shí)機(jī)**？解析：輔食添加是“營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡”的關(guān)鍵，需遵循：時(shí)機(jī)：滿6月齡（體重達(dá)出生2倍、能獨(dú)坐、挺舌反射消失），過(guò)早易消化不良，過(guò)晚易缺鐵/缺鋅。原則：由少到多（如米粉從1勺→數(shù)勺）、由稀到稠（米糊→泥糊→碎末）、由細(xì)到粗（菜泥→碎菜）、由一種到多種（3-5天加一種，觀察過(guò)敏）、循序漸進(jìn)（先谷物，再菜/果，后肉蛋）。三、案例分析題（20分）患兒，男，8個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，近1個(gè)月夜驚、多汗、枕禿明顯，今日體檢：前囟2.5cm×2.5cm，顱骨軟化，血25-(OH)D?15ng/ml（正常>20ng/ml）。問(wèn)題：（1）該患兒診斷及分期？（2）治療原則？解析：（1）診斷：維生素D缺乏性佝僂病（活動(dòng)期/激期）。依據(jù)：8月齡（好發(fā)年齡）、神經(jīng)興奮癥狀+骨骼畸形（顱骨軟化、前囟大）、血25-(OH)D?降低（金標(biāo)準(zhǔn)）。（2）治療：①補(bǔ)充維生素D：每日____IU（或一次性肌注15-30萬(wàn)IU，1個(gè)月后改預(yù)防量）；②補(bǔ)充鈣劑：乳鈣或碳酸鈣（元素鈣____mg/d）；③日光照射：每日戶外活動(dòng)1