兒科常見免疫疾病護理要點匯編兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，免疫相關(guān)疾病發(fā)病率呈上升趨勢。這類疾病臨床表現(xiàn)復(fù)雜、易反復(fù)發(fā)作，科學(xué)的護理干預(yù)對改善患兒預(yù)后、提升生活質(zhì)量至關(guān)重要。本文結(jié)合臨床實踐，梳理過敏性紫癜、支氣管哮喘、原發(fā)性免疫缺陷病、特應(yīng)性皮炎等常見兒科免疫疾病的護理核心要點，為醫(yī)護人員及家庭照護者提供實用參考。一、兒童過敏性紫癜：關(guān)注多系統(tǒng)受累，規(guī)避過敏原（一）病情動態(tài)觀察皮膚表現(xiàn)：每日記錄紫癜形態(tài)（瘀點/瘀斑/血皰）、分布（四肢/軀干）、顏色變化（鮮紅→暗紅→消退），警惕新出皮疹突然增多或融合成潰瘍，提示病情活動。消化道癥狀：監(jiān)測腹痛性質(zhì)（隱痛/絞痛）、部位（臍周/下腹部），伴隨癥狀（嘔吐、血便）需區(qū)分腸痙攣與腸套疊/消化道出血（后者需禁食并急診）。關(guān)節(jié)受累：關(guān)注膝、踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛程度及活動受限情況，記錄關(guān)節(jié)腔積液變化，避免強行活動加重?fù)p傷。腎臟損傷：晨起留取中段尿查尿常規(guī)，觀察尿色（肉眼血尿/鏡下血尿）、尿蛋白（泡沫尿），每周監(jiān)測血壓（兒童正常血壓：收縮壓=80+年齡×2，舒張壓為收縮壓2/3）。（二）飲食階梯化管理急性期（皮疹/腹痛/血尿明顯時）：嚴(yán)格禁食動物蛋白（肉、蛋、奶、海鮮），予米湯、面湯、白粥等低敏流食，避免辛辣、堅硬食物（防口腔/胃腸黏膜損傷）。緩解期（癥狀穩(wěn)定后）：階梯式引入低敏食物：先素食（青菜、土豆、冬瓜），2周無復(fù)發(fā)后嘗試去皮雞肉/鴨肉，逐步過渡至正常飲食，記錄飲食日記（食物種類、進食時間、癥狀變化），明確過敏原后永久規(guī)避。腎型紫癜：低鹽（<2g/d）、優(yōu)質(zhì)低蛋白（0.8-1.0g/kg·d，以雞蛋、牛奶為主），避免豆類等植物蛋白加重腎臟負(fù)擔(dān)。（三）皮膚與心理護理皮膚護理：溫水輕柔擦拭皮膚，禁用肥皂/沐浴露；修剪指甲（必要時戴手套）防搔抓，穿純棉寬松衣物，床鋪平整無渣屑；血皰處用無菌紗布覆蓋，遵醫(yī)囑涂爐甘石洗劑（無破潰）或抗生素軟膏（合并感染）。心理支持：學(xué)齡期患兒用漫畫解釋疾病（如“身體小衛(wèi)士過敏迷路了，需要休息調(diào)整”），鼓勵記錄“康復(fù)日記”（畫皮疹變化、飲食體驗）；家長避免過度保護或指責(zé)，用“小勇士暫時和這些食物交朋友，好了就能再見面”等語言安撫忌口期哭鬧。二、支氣管哮喘：控制誘發(fā)因素，規(guī)范氣道管理（一）病情監(jiān)測與誘發(fā)因素規(guī)避癥狀觀察：監(jiān)測喘息（吸氣/呼氣性）、咳嗽（晨起/夜間加重）、胸悶，記錄呼吸頻率（<2歲40-45次/分，2-12歲20-30次/分）、三凹征（胸骨上窩、肋間隙、劍突下凹陷）。峰流速管理：教會≥5歲患兒使用峰流速儀，每日早晚監(jiān)測PEF（呼氣峰流速），記錄在哮喘日記；當(dāng)PEF<個人最佳值80%時，警惕急性發(fā)作。誘因總結(jié)：觀察與過敏原（塵螨、花粉、寵物毛）、運動、氣候變化（冷空氣、霧霾）、情緒的關(guān)聯(lián)，如運動后喘息加重，需調(diào)整運動方式（改為游泳、快走）。（二）環(huán)境與用藥護理家居環(huán)境：每周55℃以上熱水洗床品，使用防螨枕套；避免毛絨玩具、地毯，窗簾選易清洗的棉質(zhì)；室內(nèi)濕度50%-60%（用加濕器/除濕機調(diào)節(jié)）。吸入劑使用：示范儲霧罐+糖皮質(zhì)激素吸入劑（如布地奈德）的正確方法：搖勻→插入儲霧罐→患兒深呼氣后含住→緩慢吸氣→屏氣10秒→漱口（防鵝口瘡）。急救與長期管理：教會家長識別急性發(fā)作（喘息加重、PEF下降），立即使用沙丁胺醇氣霧劑（按需200μg/次，隔20分鐘可重復(fù)，最多3次，無效及時就醫(yī)）；強調(diào)規(guī)律用藥（如孟魯司特每晚嚼服），每1-3個月復(fù)診調(diào)整方案。（三）飲食與運動指導(dǎo)飲食：避免明確過敏食物（如牛奶、花生過敏者禁食），鼓勵高維生素（橙子、菠菜）、高蛋白（魚肉、豆制品）飲食，少食過甜、過咸食物（防痰液黏稠）。運動：病情穩(wěn)定期（PEF變異率<20%），每周3次、每次30分鐘的有氧運動（游泳最佳），運動前15分鐘吸入β2受體激動劑（如沙丁胺醇）預(yù)防發(fā)作。三、原發(fā)性免疫缺陷?。≒ID）：聚焦感染預(yù)防，保障治療依從（一）感染預(yù)防與控制環(huán)境隔離：避免去人群密集場所（如商場、幼兒園），家中有感冒者戴口罩、分餐；室內(nèi)每日通風(fēng)2次（每次30分鐘），用空氣凈化器（HEPA濾網(wǎng)）。個人衛(wèi)生：指導(dǎo)患兒七步洗手法（尤其飯前便后、外出歸來），避免接觸生肉、泥土（防寄生蟲、細菌感染）；口腔護理（餐后漱口，潰瘍時用氯己定含漱液）。疫苗管理：活疫苗（如卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸）絕對禁忌，死疫苗（如乙肝、流感疫苗）需在醫(yī)生評估免疫功能后謹(jǐn)慎接種；家屬避免接種活疫苗（防傳染患兒）。（二）癥狀監(jiān)測與治療配合感染監(jiān)測：記錄發(fā)熱（體溫≥38℃）、咳嗽、腹瀉的次數(shù)、持續(xù)時間，如每月≥2次呼吸道感染、每年≥2次嚴(yán)重感染（肺炎、敗血癥），需警惕病情加重。生長發(fā)育追蹤：監(jiān)測身高、體重（繪制生長曲線），對比同年齡兒童，若生長遲緩（低于第3百分位）、消瘦，需排查營養(yǎng)吸收或慢性感染。IVIG輸注護理：輸注前評估過敏史，輸注中控制速度（前30分鐘5滴/分，無不適調(diào)至15滴/分），觀察有無皮疹、胸悶（類流感反應(yīng)）；輸注后24小時內(nèi)避免劇烈活動。（三）家庭照護與心理支持照護培訓(xùn)：教會家長識別感染征兆（發(fā)熱、咽痛、皮疹），掌握腋溫≥37.5℃為發(fā)熱、溫水擦?。ū苊饩凭┑任锢斫禍胤椒?。心理疏導(dǎo)：因PID需長期治療，鼓勵家長加入病友組織（如PID關(guān)愛協(xié)會），患兒學(xué)齡期可通過線上課堂學(xué)習(xí)，避免社交隔離。四、特應(yīng)性皮炎（AD）：重視皮膚屏障，管理過敏進程（一）皮膚清潔與保濕清潔：每日溫水沐浴（水溫32-37℃，時間<10分鐘），用溫和沐浴露（pH5.5左右，如絲塔芙）；浴后3分鐘內(nèi)全身涂抹保濕霜（如凡士林、尿素霜），厚度以看不到皮膚紋理為宜。保濕管理：選擇無香料、無酒精的醫(yī)用保濕劑，干燥季節(jié)（秋冬）每日涂抹2-3次，重點部位（肘窩、腘窩）加強；避免搔抓（必要時戴棉質(zhì)手套）。（二）過敏原與環(huán)境管理食物過敏規(guī)避：母乳喂養(yǎng)母親回避牛奶、雞蛋、花生等易過敏食物；配方奶喂養(yǎng)首選深度水解蛋白奶粉，6月齡后引入輔食時，每次僅加一種新食物（如胡蘿卜泥），觀察3天有無皮疹、腹瀉。接觸物管理：衣物選純棉、寬松，避免羊毛、化纖；床上用品每周高溫清洗，避免使用驅(qū)蚊香薰、香水，玩具定期用溫水擦拭。環(huán)境調(diào)節(jié)：室內(nèi)溫度20-24℃，濕度40%-60%；夏季用空調(diào)（避免直吹），冬季用加濕器（每日換水，每周消毒），避免頻繁進出溫差大的環(huán)境。（三）心理干預(yù)學(xué)齡期患兒因皮膚瘙癢、外觀影響自尊，可通過繪畫、音樂疏導(dǎo)情緒；鼓勵與信任的同學(xué)分享疾?。ㄈ纭拔业钠つw需要特別照顧，就像小花需要溫柔澆水”），減少被孤立感。結(jié)語：