引言搶救藥品的規(guī)范管理與高效使用是醫(yī)院急救質(zhì)量的核心保障之一，護(hù)士作為搶救藥品的直接操作者與管理者，其專業(yè)能力直接影響急救流程的順暢性與患者預(yù)后。PDCA循環(huán)（計劃-執(zhí)行-檢查-處理）作為質(zhì)量管理的經(jīng)典工具，通過閉環(huán)管理持續(xù)優(yōu)化流程，在提升搶救藥品管理質(zhì)量與護(hù)士崗位勝任力方面具有顯著價值。本文結(jié)合某三甲醫(yī)院的實(shí)踐案例，闡述PDCA循環(huán)在護(hù)士搶救藥品管理培訓(xùn)中的應(yīng)用路徑與實(shí)效。一、Plan（計劃）：現(xiàn)狀分析與目標(biāo)構(gòu)建1.1現(xiàn)狀調(diào)研與問題識別通過回顧性分析近一年搶救藥品管理缺陷事件（如效期過期、基數(shù)不符、藥品錯拿）、護(hù)士急救藥品操作考核成績（理論平均得分78分，實(shí)操合格率82%）及臨床急救場景反饋，梳理核心問題：管理層面：搶救藥品效期管理依賴人工登記，易漏檢；基數(shù)調(diào)整缺乏標(biāo)準(zhǔn)化流程，不同科室執(zhí)行差異大。人員層面：護(hù)士對新型搶救藥品（如左西孟旦）的藥理機(jī)制、劑量換算掌握不足；急救時藥品取用流程（核對-調(diào)配-記錄）操作不規(guī)范，情景應(yīng)變能力弱。1.2目標(biāo)設(shè)定短期目標(biāo)：3個月內(nèi)將搶救藥品管理合格率（基數(shù)準(zhǔn)確率、效期合規(guī)率、標(biāo)簽清晰度）提升至95%以上；護(hù)士急救藥品操作考核合格率達(dá)98%。長期目標(biāo)：構(gòu)建“培訓(xùn)-管理-質(zhì)控”一體化機(jī)制，實(shí)現(xiàn)搶救藥品管理標(biāo)準(zhǔn)化、護(hù)士能力持續(xù)提升。1.3策略制定培訓(xùn)體系設(shè)計：內(nèi)容分層：基礎(chǔ)層（藥品說明書、《搶救藥品管理規(guī)范》）、進(jìn)階層（藥理機(jī)制、配伍禁忌、特殊人群用藥）、實(shí)戰(zhàn)層（急救情景模擬、多學(xué)科協(xié)作）。方式創(chuàng)新：采用“線上微課+線下工作坊+情景演練”結(jié)合，線上側(cè)重理論知識（如藥品知識題庫、案例解析），線下強(qiáng)化實(shí)操（如微量泵使用、急救車藥品定位取用）。管理流程優(yōu)化：制定《搶救藥品標(biāo)準(zhǔn)化管理手冊》，明確基數(shù)清單、效期檢查周期（近效期＜3個月預(yù)警）、雙人核對流程。引入“搶救藥品智能管理系統(tǒng)”，通過掃碼自動記錄效期、基數(shù)，生成預(yù)警提醒。二、Do（執(zhí)行）：培訓(xùn)實(shí)施與流程落地2.1分層培訓(xùn)推進(jìn)新入職護(hù)士：開展“搶救藥品基礎(chǔ)訓(xùn)練營”，通過“理論測試+實(shí)操考核+案例復(fù)盤”，確保掌握20種核心搶救藥品的“五定”（定品種、定數(shù)量、定點(diǎn)放置、定人管理、定期檢查）管理要求。在崗護(hù)士：實(shí)施“進(jìn)階提升計劃”，每月組織1次“藥品熱點(diǎn)問題研討”（如新型抗凝藥的急救應(yīng)用），每季度開展“急救情景模擬演練”（模擬心臟驟停、過敏性休克等場景，考核藥品取用速度與準(zhǔn)確性）。2.2管理流程落地各科室按《管理手冊》統(tǒng)一搶救車配置，藥品按“使用頻率+效期”分區(qū)（如A區(qū)放置腎上腺素、阿托品等高頻藥，B區(qū)放置硝普鈉等特殊藥），并張貼可視化流程圖。智能系統(tǒng)上線后，由護(hù)士長每周通過系統(tǒng)導(dǎo)出效期預(yù)警表，組織護(hù)士現(xiàn)場核查，確保問題藥品“即發(fā)現(xiàn)、即處理”。三、Check（檢查）：多維質(zhì)控與效果評估3.1質(zhì)控維度與工具管理質(zhì)控：采用“三級核查”（護(hù)士自查、護(hù)士長周查、護(hù)理部月查），重點(diǎn)檢查基數(shù)準(zhǔn)確率、效期合規(guī)率、標(biāo)簽完整性，記錄缺陷類型（如效期漏檢占30%，基數(shù)錯誤占25%）。人員考核：理論考核采用“隨機(jī)抽題+案例分析”（如“患者除顫后需用胺碘酮，如何選擇劑量與溶媒？”），實(shí)操考核模擬“急救時多藥品同時調(diào)配”場景，計時并評估操作規(guī)范性。3.2階段效果分析培訓(xùn)實(shí)施3個月后，搶救藥品管理合格率從85%提升至96%，護(hù)士操作考核合格率達(dá)99%；臨床急救中，藥品取用平均耗時從45秒縮短至28秒，錯拿、漏拿事件清零。但仍存在不足：部分高年資護(hù)士對智能系統(tǒng)操作不熟練，導(dǎo)致效期預(yù)警處理延遲。特殊科室（如兒科）因藥品劑量特殊，基數(shù)調(diào)整流程需進(jìn)一步細(xì)化。四、Act（處理）：經(jīng)驗(yàn)固化與持續(xù)改進(jìn)4.1成功經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化將“分層培訓(xùn)體系”“可視化管理流程”納入醫(yī)院《護(hù)士崗位培訓(xùn)手冊》，要求新入職護(hù)士必修，在崗護(hù)士每年復(fù)訓(xùn)。整理“搶救藥品常見問題庫”（如胺碘酮與西地蘭的配伍禁忌、微量泵劑量換算公式），通過院內(nèi)OA系統(tǒng)共享。4.2遺留問題改進(jìn)針對智能系統(tǒng)操作問題，組織“高年資護(hù)士信息化專項(xiàng)培訓(xùn)”，編制《系統(tǒng)操作速查手冊》，確保全員掌握掃碼核查、預(yù)警處理流程。啟動“兒科搶救藥品管理優(yōu)化”子項(xiàng)目，聯(lián)合兒科醫(yī)師、藥師制定“兒童劑量搶救藥品基數(shù)清單”，設(shè)計專用劑量換算表，進(jìn)入下一輪PDCA循環(huán)?？偨Y(jié)與展望本案例通過PDCA循環(huán)將搶救藥品管理與護(hù)士培訓(xùn)深度融合，既解決了“管理有漏洞、操作不規(guī)范”的現(xiàn)實(shí)問題，又